膵管拡張4に該当するQ&A

64才　男性です。IPMNに詳しい先生にお願いします。 IPMN（分枝型）が　53才の時に人間ドックで　造影CTをとって指摘されました。 10年3か月間　経過観察をしております。 ・2017年1月から　半年ごとに　MRCPで　検査しております ・その後　半年ごとに　ＭＲI検査して2021年7月～2026年1月現在の間 膵鈎部に分葉状の嚢胞性病変（IPMN）を認め　主膵管と連続しています。18ｍｍ程度と４ｍｍ程度の大きさ（縦長ひょうたん型になってつながっている形状）で著変ありません。　　IPMNの疑いで前回と比較して著変なし。 肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正は指摘できません。 膵胆管合流異常は指摘できません。 内容に変化が全くありません。 ・主治医からは　ここ4年半年間　サイズは変わっていなく　著変もなく血液検査も　　異常はない　と言われております。10年間　経過観察して　IPMN分枝型は　変化なしです。 質問なのですが 〇今後　経過観察で　がん化する確率は　どの程度　あるのでしょうか？ 〇経過観察が　10年9か月になりましたが　いつまで　半年ごとに検査を受け続ける必要が 　あるのでしょうか？ 　 お分かりの範囲で結構ですので　ご回答お願いいたします。

4日前に人間ドックを受け、腹部エコーで膵臓に黒い部分があると指摘され、紹介状をいただきました。 本日、MRI検査を受けた結果、腫瘍などの病気ではないとの説明を受けました。 ただ、その場で医師に詳しく質問できず、こちらでご相談させていただきます。 MRI検査報告書の所見には次のように記載されています。 上腹部（MRCP）所見 膵体・膵尾部は脂肪浸潤が目立ち、US（エコー）での描出不良の原因と思われます。 MRCP MIP像では主膵管は全般に描出不良ですが、脂肪浸潤の影響と考えられます。 胆嚢内に結石や隆起性病変はありません。 胆道系に病的拡張はありません。 膵管・膵実質に占拠性病変はありません。 腎臓、副腎、脾臓に異常はありません。 診断：膵実質脂肪浸潤 askdoctorで他の方の相談や医師の回答を拝見すると、膵がんは単純CTなどでは確定診断できないとあります。 そこで以下の点を質問させてください。 1.今回のMRI検査（造影剤なし）と診断結果で、膵がんの心配はせず安心してよいのでしょうか？ 2.所見にある「MRCP MIP像で主膵管は全般に描出不良ですが、脂肪浸潤の影響と考えられます」という部分について、描出不良でもこの判断で問題ないのでしょうか？ 3.診断が「膵実質脂肪浸潤」とのことですが、この状態は健康上の問題があるのでしょうか？ 4.3年前に脂肪肝と診断されましたが、ダイエットで10kg減量し脂肪肝は改善しました。 脂肪肝が解消しても、膵臓だけに脂肪がつくことはあるのでしょうか？ 膵臓に関することなので、とても心配しています。 よろしくお願いいたします。

63才　男性です。IPMNに詳しい先生に　是非　お願いいたします。 IPMN（分枝型）が　53才の時に人間ドックで　造影CTをとって指摘されました。 10年3か月間　経過観察をしております。 ・2017年1月から　半年ごとに　MRCPで　検査しております ・その後　半年ごとに　ＭＲI検査して2021年7月～2025年7月の間 膵鈎部に分葉状の嚢胞性病変（IPMN）を認め　主膵管と連続しています。18ｍｍ程度と４ｍｍ程度の大きさ（縦長ひょうたん型になってつながっている形状）で著変ありません。　　IPMNの疑いで前回と比較して著変なし。 肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正は指摘できません。 膵胆管合流異常は指摘できません。 内容に変化が全くありません。 ・主治医からは　ここ4年間　サイズは変わっていなく　著変もなく血液検査も　　異常はない　と言われております。 質問なのですが 〇.MRI検査の１時間前に　少しずつ　300CCくらいお茶を飲んだのと 　起床時（検査３時間前）に　薬を飲むため　結構　大量に水分をとります。（脱水が怖 いのとワーファリン服用のため）　 　MRIで　検査画像とレポートに影響は生じていないか心配になりましたので　確認を 　お願いいたします。検査前に　水分は　少量にと注意書きされていました。 　 　 細かい点を質問いたしますが　なにとぞ　回答をよろしくお願いいたします

５年前に膵臓の膵頭部に1.6ｃｍの嚢胞が見つかり、現在は大きさが4ｃｍまで大きくなりました。最近までＳＣＮと診断されていましたが、今年11月のＥＵＳの検査で粘液性の部分が見れれるということで70～80％の確率で分枝型IPMNと言われました。内部に石灰化が見られます。主膵管の拡張や結節などはありません。主治医は、大きさだけでは手術検討にはならないと言われ、経過観察となりました。 質問ですが、 ６カ月ごとの経過観察を言われましたが、3か月ごとにしてもらわなくても大丈夫でしょうか？ また、３か月ごとの検査の際、MRIとEUSを併用してもらった方がより安全性が高いですか？ 上記内容を主治医にお願いすることについてどう思われますか？ 慎重になるなら3か月ごとに両方の検査をした方がよりリスクは少ないと思うのでうが。 大きさの増大が結構急なので心配です。

54歳男性です。 以前より膵臓の膵頭部にIPMNがあり、増大傾向で現在4cmぐらいです。 まだ膵管拡張はありませんが、隔壁が少し厚くなってきているのと小さい結節が疑われ、手術の可能性が出てきました。 主治医には手術するならロボットでとお願いしております。ロボットで手術した場合、約1か月の入院期間になると言われました。 質問ですが、膵頭十二指腸切除をロボット手術で行う場合、できるだけ名医の先生にお願いした方がよいのでしょうか？ また、その手術する先生によって、手術後の入院期間や合併症などが変わってくるのでしょうか？ 現在の診て頂いている病院も地元では有名な専門病院で一応ハイボリュームセンターに入ると思います。ただ、首都圏などは有名な病院や先生も多いので、執刀医で手術後が大きく変わるなら考えてしまいます。一応今は、退院後の通院なども考えて地元の方がよいかなと考えています。 失礼な質問かもしれませんが、ご教授ください。

５年前に膵臓の膵頭部に1.6ｃｍの嚢胞が見つかり、現在は大きさが4ｃｍまで大きくなりました。最近までＳＣＮと診断されていましたが、昨年11月のＥＵＳの検査で粘液性の部分が見れれるということで70～80％の確率で分枝型IPMNと言われました。内部に石灰化が見られます。主膵管の拡張や結節などはありません。主治医は、大きさだけでは手術検討にはならないと言われ、経過観察となりました。SCNかIPMNの確定的な診断はでてません。 ただ、最近になって症状がでてきました。2週間前に腹痛と背部痛が見られアミラーゼとリパーゼが一時的にそれぞれ180と330に上がりました。検査した画像では膵炎にはなってないとのことです。主治医には、膵管が一時的に閉鎖した可能性もあると言われましたが、原因ははっきりしていません。膵酵素の値は2～3日で下がり、腹痛等もなくなりましたが、それ以来ずっと胃のむかつきや食欲不振が続いています。 食べることはできますし、大きく日常生活に支障はないです。 主治医はとりあえず様子見と話していました。 質問は4つありまして、 1　上記のような症状がある場合、SCNよりもIPMNの可能性が高いですか？ 2　EUSを最後に受けたのは12月半ばですが、EUSを受けると上記のような症状がでたりしますか？ 3　この症状がある場合、症状が日常生活に及ぼす影響と手術をした場合のデメリットを天秤にかけて手術を検討することになるでしょうか？ 4　膵頭部と十二指腸を切除した場合の日常生活の不便は大きいですか？普通に食べることができなくなりますか？仕事はできますか？ いくつも質問申し訳ありませんが、主治医は大学病院の先生なので、毎回あまり詳しく長い時間聞ける状況ではないです。 よろしくお願い致します。

本年3月に受けた健康診断のUT検査で「膵腫瘤の疑い」要精密検査、という結果報告を受け取りましたので、以下の内容についてご相談させて頂きたいと思います。 昨年3月に受けた健康診断のUT検査にて同様の所見があり、昨年は精密検査を受けました。 （検査結果の画像の一部を添付ファイルにてアップロードしています） （会社のクリニックにて） ・2025年3月健康診断でのUT検査 ・・・ 5mmの嚢胞性膵腫瘤、内部エコー無し 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→　膵嚢胞 or IPMNを疑う、要精密検査 （消化器の専門病院にて） ・2025年4月精密検査のためのUT検査 ・・・ 8ｍｍと6mmの嚢胞性膵腫瘤 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内部エコー無し、小嚢胞が2-3個集簇　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ・2025年4月CT検査　　　　　　　 ・・・ 12mm低吸収域あり、主膵管拡張無し、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　多房性嚢胞12mm 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　膵頭部かその近傍 → 膵内外の判定に苦慮 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→ MRCP検査要 ・2025年5月MRCP検査　　　 　 ・・・ 長径14mmのT2強調像　主膵管拡張無し 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　嚢胞性病変 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　膵外のリンパ管腫や十二指腸由来の嚢胞 ・血液検査　　　　　　　　　　　 ・・・ 腫瘍マーカー異常無し 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（CA19-9=3.0, SPan-1=7, DUPAN-2<25） 以上の検査結果から ・「膵臓外の十二指腸の嚢胞もしくはリンパ管腫を疑う」 ・2022年9月に尿潜血原因検査で受けたCTにも同様の低吸収域が有り（異常所見無し） 　その後2年半変化が無いことも考慮して 　「経過フォローとしては、年一回の健康診断でのUT検査でよい」 ということになりました。 本年も健康診断のオプション検査で腹部UT検査を受けたところ、再度「膵腫瘤の疑い」 要精密検査という報告書を受け取りましたので、以下３点についてアドバイスを お願い致します。 　１）今回も精密検査を受けるべきでしょうか 　２）UT検査では膵腫瘤の疑いとなりましたが、CTやMRIでは膵臓外の嚢胞となりました 　　 そのようなことは起こり得るのでしょうか 　３）十二指腸の嚢胞というものはネットで調べても出てきませんが、あるものでしょうか 　　 昨年12月と１昨年12月に受けた上部消化器内視鏡検査では、そのような指摘は 　　　受けていないです

1月初旬　腰痛　みぞおち痛、体重減少で受診し、腹部エコーは膵臓・他臓器は特に所見なし。　血液検査は、血清アミラーゼ167、リパーゼ60、トリプシン482、尿アミラーゼ580、CEA2.7、CA19-9CL21.8。　アミラーゼ、リパーゼ数値が高いのでMRCPの結果、のう胞、膵管拡張、癌ようのものは見受けられず。処方箋はカモスタットであるが、飲んでいない。しかし、約１ヶ月で800ｇ～900ｇの体重減少、食欲あり、下痢無し。２月中旬、胃カメラの結果、胃下垂、腸上皮化生とのこと。血液検査後、断酒中。 この結果により (急性?慢性?）膵炎とした場合、1　慢性か急性か？　2　その場合どんな薬が必要か、必要な場合は消化酵素薬、たんぱく分解酵素阻害薬なのか？。 3　膵癌の可能性はどのくらいか？ 4　さらに検査する時は、この状態で超音波内視鏡検査をどのくらいの確率ですべきだと思われますか？行ったほうが良いかもしれませんが、遠くの他の病院を受診しなければならないので。　　5　腸上皮化生は治りますか？癌化しない方法は？ 以上よろしくお願いいたします。

以下の条件の人がエコー検査で膵管拡張と診断され、別病院で造影剤CTを撮り、結果がもうすぐ出ます。 結果として可能性が高そうな病名と、病名を医師に告げられた際に聞いておくべき事を、お手数ですが「その病名ごとに」教えて頂けましたら幸いです。 84歳 男性　妻は4年前に他界。30歳以降喫煙無し　ここ10年ほぼ飲酒無し、現役時代は飲酒割と有。血縁家族に癌既往者は無。自覚症状全く無く、月に数回ゴルフコースに出ていた。食事は自炊も多く、野菜も摂っていた。エコー画像の解像度があまりよくなかったが、画像には明らかな腫瘍のような影は無さそうに見えたが、膵管の拡張が全体的に太く（おそらく主膵管が太く）、膵臓の幅に近い位有るように見えた。また、血糖値が異常値（hbA1cが11.2）になった。 なお、膵管は、エコー画像で太く見えてもCTではそうでもない事はありますか？

集団検診で膵管拡張を指摘され、かかりつけ医でＭＲＣＰを受けたところ主膵管の画像が一カ所途切れていてそこに圧がかかっているのような画像所見が出ました。そのため紹介を受けて総合病院でダイナミックＣＴを受けましたが、医師によると「見た限り腫瘍が写ったとまでは言えないので良く分からない。次回は超音波内視鏡をやりましょう。」と言われています。 質問その１　主膵管の一カ所が途切れるような画像はかなり腫瘍が疑われる心配な所見なのでしょうか。 質問その２　ダイナミックＣＴで腫瘍が分かるケースは何割くらいなのでしょうか。 質問その３　超音波内視鏡で腫瘍と診断される確率は何割くらいなのでしょうか。 質問その４　その次は逆行性胆管膵管造影と聞いていますがこれで腫瘍と診断される確率は何割くらいなのでしょうか。 質問その５　細胞診や組織診まで進んだら、ほぼ膵がん間違いなしと理解して良いのでしょうか。 今後、検査の進捗により、膵がんと診断される可能性が大きいのか小さいのかを知りたいので、教えて頂けるとありがたいです。よろしくお願いします。