膵管拡張4に該当するQ&A

５年前に膵臓の膵頭部に1.6ｃｍの嚢胞が見つかり、現在は大きさが4ｃｍまで大きくなりました。最近までＳＣＮと診断されていましたが、今年11月のＥＵＳの検査で粘液性の部分が見れれるということで70～80％の確率で分枝型IPMNと言われました。内部に石灰化が見られます。主膵管の拡張や結節などはありません。主治医は、大きさだけでは手術検討にはならないと言われ、経過観察となりました。 質問ですが、 ６カ月ごとの経過観察を言われましたが、3か月ごとにしてもらわなくても大丈夫でしょうか？ また、３か月ごとの検査の際、MRIとEUSを併用してもらった方がより安全性が高いですか？ 上記内容を主治医にお願いすることについてどう思われますか？ 慎重になるなら3か月ごとに両方の検査をした方がよりリスクは少ないと思うのでうが。 大きさの増大が結構急なので心配です。

54歳男性です。 以前より膵臓の膵頭部にIPMNがあり、増大傾向で現在4cmぐらいです。 まだ膵管拡張はありませんが、隔壁が少し厚くなってきているのと小さい結節が疑われ、手術の可能性が出てきました。 主治医には手術するならロボットでとお願いしております。ロボットで手術した場合、約1か月の入院期間になると言われました。 質問ですが、膵頭十二指腸切除をロボット手術で行う場合、できるだけ名医の先生にお願いした方がよいのでしょうか？ また、その手術する先生によって、手術後の入院期間や合併症などが変わってくるのでしょうか？ 現在の診て頂いている病院も地元では有名な専門病院で一応ハイボリュームセンターに入ると思います。ただ、首都圏などは有名な病院や先生も多いので、執刀医で手術後が大きく変わるなら考えてしまいます。一応今は、退院後の通院なども考えて地元の方がよいかなと考えています。 失礼な質問かもしれませんが、ご教授ください。

５年前に膵臓の膵頭部に1.6ｃｍの嚢胞が見つかり、現在は大きさが4ｃｍまで大きくなりました。最近までＳＣＮと診断されていましたが、昨年11月のＥＵＳの検査で粘液性の部分が見れれるということで70～80％の確率で分枝型IPMNと言われました。内部に石灰化が見られます。主膵管の拡張や結節などはありません。主治医は、大きさだけでは手術検討にはならないと言われ、経過観察となりました。SCNかIPMNの確定的な診断はでてません。 ただ、最近になって症状がでてきました。2週間前に腹痛と背部痛が見られアミラーゼとリパーゼが一時的にそれぞれ180と330に上がりました。検査した画像では膵炎にはなってないとのことです。主治医には、膵管が一時的に閉鎖した可能性もあると言われましたが、原因ははっきりしていません。膵酵素の値は2～3日で下がり、腹痛等もなくなりましたが、それ以来ずっと胃のむかつきや食欲不振が続いています。 食べることはできますし、大きく日常生活に支障はないです。 主治医はとりあえず様子見と話していました。 質問は4つありまして、 1　上記のような症状がある場合、SCNよりもIPMNの可能性が高いですか？ 2　EUSを最後に受けたのは12月半ばですが、EUSを受けると上記のような症状がでたりしますか？ 3　この症状がある場合、症状が日常生活に及ぼす影響と手術をした場合のデメリットを天秤にかけて手術を検討することになるでしょうか？ 4　膵頭部と十二指腸を切除した場合の日常生活の不便は大きいですか？普通に食べることができなくなりますか？仕事はできますか？ いくつも質問申し訳ありませんが、主治医は大学病院の先生なので、毎回あまり詳しく長い時間聞ける状況ではないです。 よろしくお願い致します。

1月初旬　腰痛　みぞおち痛、体重減少で受診し、腹部エコーは膵臓・他臓器は特に所見なし。　血液検査は、血清アミラーゼ167、リパーゼ60、トリプシン482、尿アミラーゼ580、CEA2.7、CA19-9CL21.8。　アミラーゼ、リパーゼ数値が高いのでMRCPの結果、のう胞、膵管拡張、癌ようのものは見受けられず。処方箋はカモスタットであるが、飲んでいない。しかし、約１ヶ月で800ｇ～900ｇの体重減少、食欲あり、下痢無し。２月中旬、胃カメラの結果、胃下垂、腸上皮化生とのこと。血液検査後、断酒中。 この結果により (急性?慢性?）膵炎とした場合、1　慢性か急性か？　2　その場合どんな薬が必要か、必要な場合は消化酵素薬、たんぱく分解酵素阻害薬なのか？。 3　膵癌の可能性はどのくらいか？ 4　さらに検査する時は、この状態で超音波内視鏡検査をどのくらいの確率ですべきだと思われますか？行ったほうが良いかもしれませんが、遠くの他の病院を受診しなければならないので。　　5　腸上皮化生は治りますか？癌化しない方法は？ 以上よろしくお願いいたします。

以前、CA-19.9が４１になり、大学病院を紹介され、受診するようになってから、２年１０ヵ月になります。 CA-19.9はその後１５〜１９で落ち着いています。画像検査はエコーとMRI（MRCP）で最初は１ヶ月、次の１年は３ヶ月ごと、今は半年になっています。 前回の大学病院受診は１ヶ月前、MRCPは担当の先生は異常なし（放射線科の先生のレポートには２〜３mm軽度拡張と書いてありました、当初から３mm前後と言われていました） 私がした質問は膵管が右にいくほど（しっぽに向かうほど）細く見えるけど大丈夫ですか？　　でしたが、むしろその方が良いということでした。 さて、血圧と糖尿病でかかりつけ医に通院していて、そこでもすい臓の酵素は測ってくれています。ところが、５日前（大学病院から２０日後）アミラーゼ 210（２０日前は128）、リパーゼ２７９（２０日前は35.9）でした。 １　食事や生活のタイミングでこんなに跳ねあがるものなのでしょうか？　やはり病的なあがり方でしょうか？ ２　十分に検査していただいていますが、膵がん、膵炎はMRIでわかるのでしょうか？ ３　画像より先行して血液データが上昇しては、手のほどこしようがありませんが、 ２週間ほどのちに血液の再検査をしていただいたほうが良いでしょうか？先生は来月下がっていれば問題ないという感じでした。 ４　画像検査は次は２月になってしまいます。お願いすればはやめてもらえるかもしれません。急いだほうが良いでしょうか？ ５　検査の日、消化酵素サプリ（写メ）を飲んでいました。（１週間くらい前から） リパーゼ、アミラーゼ も含まれています。 関係あるのでしょうか？これまでは検査前には飲まないようにしていました。 ６　夜間頻尿、残尿感でタダラフィル５mgを処方していただき、飲み始めて数日のタイミングでした。関係あるでしょうか？ ちなみにこれまでのアミラーゼ の最高値は145、リパーゼは80です。ヘモグロビンa1cは6.6→6.7と少し上昇しました。

以下の条件の人がエコー検査で膵管拡張と診断され、別病院で造影剤CTを撮り、結果がもうすぐ出ます。 結果として可能性が高そうな病名と、病名を医師に告げられた際に聞いておくべき事を、お手数ですが「その病名ごとに」教えて頂けましたら幸いです。 84歳 男性　妻は4年前に他界。30歳以降喫煙無し　ここ10年ほぼ飲酒無し、現役時代は飲酒割と有。血縁家族に癌既往者は無。自覚症状全く無く、月に数回ゴルフコースに出ていた。食事は自炊も多く、野菜も摂っていた。エコー画像の解像度があまりよくなかったが、画像には明らかな腫瘍のような影は無さそうに見えたが、膵管の拡張が全体的に太く（おそらく主膵管が太く）、膵臓の幅に近い位有るように見えた。また、血糖値が異常値（hbA1cが11.2）になった。 なお、膵管は、エコー画像で太く見えてもCTではそうでもない事はありますか？

集団検診で膵管拡張を指摘され、かかりつけ医でＭＲＣＰを受けたところ主膵管の画像が一カ所途切れていてそこに圧がかかっているのような画像所見が出ました。そのため紹介を受けて総合病院でダイナミックＣＴを受けましたが、医師によると「見た限り腫瘍が写ったとまでは言えないので良く分からない。次回は超音波内視鏡をやりましょう。」と言われています。 質問その１　主膵管の一カ所が途切れるような画像はかなり腫瘍が疑われる心配な所見なのでしょうか。 質問その２　ダイナミックＣＴで腫瘍が分かるケースは何割くらいなのでしょうか。 質問その３　超音波内視鏡で腫瘍と診断される確率は何割くらいなのでしょうか。 質問その４　その次は逆行性胆管膵管造影と聞いていますがこれで腫瘍と診断される確率は何割くらいなのでしょうか。 質問その５　細胞診や組織診まで進んだら、ほぼ膵がん間違いなしと理解して良いのでしょうか。 今後、検査の進捗により、膵がんと診断される可能性が大きいのか小さいのかを知りたいので、教えて頂けるとありがたいです。よろしくお願いします。

胆管、膵管の合流異常がある先天性胆道拡張症と診断されました。また胆管には内視鏡検査と処置の結果、石が６個あり、内２個は除去できたが残り４個は狭窄があるため除去できませんでした。 医師からはそれでも全摘出手術を２週間後に実施する旨説明あり。セカンドオピニオンを検討しており相談できる病院を探しています。

59歳　女性 人間ドックのオプションでMRCPを受けました その結果 CA19-9 が17.1 エラスターゼ1が80 膵体部に２つの小嚢胞性病変が疑われる 主膵管の拡張なし 肝内外胆管に異常は認めない 胆嚢に異常は認めない 肝内に異常は認めない 腹水貯留や有意なリンパ節腫脹を認めません 6ヶ月後の経過観察 とありました。 4年前にCTで腫瘤の疑いで MRCPを受け、結果何も写っていなかった経緯があります 1、腫瘤と嚢胞は同じ意味なのでしょうか？ 2、単純嚢胞とIPMNはどのようにして分かるのでしょうか？ 3. 6ヶ月も間を空けて大丈夫でしょうか？ よろしくお願い致します

約5年半前に2センチの大きさで膵嚢胞見つかり、その後、3~4ヶ月ごとに、造影CT/MRCP/EUSと経過観察をしていました。数ヶ月前に、約6センチまで大きくなっていること、最近の大きくなるスピードが速いこと、主膵管が5ミリ前後まで拡張していること、結節っぽいものがあるとのことで、ハイリスクステイグマは無いものの、癌になる前にとりましょうと言われ、先月膵体尾部切除術を受けました。 自覚症状が全くない中での手術なので、抵抗がありましたが今はほぼ元通りの生活が送れていて、癌になったらどうしようというストレスからも解放されたので、良かったと思っています。便が脂っぽいのが気がかりですが。 さて、昨日、病理の結果が出たということで話を聞いてきました。「悪性じゃなかったよ」と言ってもらって、安心して帰ってきたのですが、手交された紙には、IOPN( Intraductal oncocytic papilary neoplasm)と記載されていました。 これって何なのでしょうか？良性の腫瘍？繊維腫？詳しく教えていただけないでしょうか？