認知症骨折手術に該当するQ&A

８６才になる父の胃瘻についてです。既往症：糖尿病・脳梗塞（血管内にステント）・心臓病（７０代で冠動脈バイパス手術）・膀胱にカテーテル留置尿パックで生活。認知症無、脚力は弱く補助具を使い歩行。・４月に入所施設でコロナに感染。無症状のまま自室隔離。食事は６割程度。・４月１３日自室で転んでいた（状況から）救急車で運ばれ検査で骨折等の異常無。コロナに感染しているので入院となる。・4月17日頃から咳があり熱はないが食欲なく便秘。・4月25日頃から自身で動かなくなり排便も出来なくなりおむつになる。この間でコロナ患者も多くなったようでリハビリも出来ず点滴生活となったよう。・6月はじめ一般病棟へ。寝たまま点滴のみ。介護士さんの協力のもとライン電話が出来るようになり、5分程度の声掛けが始まり目を開けるようになる。差入れの介護用のゼリーを1.2口含める日があったが、点滴下で痰がすごく誤嚥性肺炎を考慮し点滴のみの生活。・6月下旬から15分の面会許可がおり、当初は点滴下で痰がひどくベットに寝た状況で声掛けのみだったが面会の回数が増えるようになり意識もはっきりし認知症もないが日中は寝ているだけ。ただ頻繁に食べたいと言うように。・7月になり面会時は起きているようになり食べたいと言う。ソフトクリームを少し口に含む。直近では車いすに乗せてもらえるようになりリハビリも始まるような事を伝えられる。リハの先生にも食べたいと話す。・かなり痩せた状況。先生から胃瘻等について家族に説明をしたいと連絡がある。ここで、この状況下で胃瘻を選択し胃瘻で栄養を摂りながら口から食べる練習をし前向きな事を考えてよいのか、胃瘻の処置が父の体力を一時的に奪ってしままないか等、胃瘻行為がしてはいけない延命処置にならないか前向きな治療になるのかわからない状況です。主治医からの説明をどう聞くのかも含め見解をお願いします。

89歳母。施設にてベットから転落し右上腕腫れが出たので整形外科受診。骨折と診断。痛み止め内服、三角布、サポーター治療で帰宅。明日同行し治療方針を決める為受診予定。私は医師にはまだ直接お会いしていません。施設長は手術を勧めて来ます。高齢、アルツハイマー型認知症でもあり治療方針を決めかねています。

85歳の母が脳神経外科でタップテストの結果、水頭症と診断されました。歩行と認知がテスト前より少しではありますが改善されているようなので、手術を勧められていますが、高血圧による心臓肥大・骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折で循環器内科と整形外科にも通院しています。以前にも数回手術歴があり、その度に麻酔が切れる際、ものすごい嘔吐を繰り返しているので、本人は手術をためらっています。主治医からは、手術の判断は麻酔科の医師がするものなので、と言われています。入院は2週間程度と言われていますが、その間に体力の低下と高齢の為、手術のリスクなどが心配で、家族としては手術を受けるべきかどうか迷っています。正常圧水頭症のシャント手術をするべきでしょうか。

78才の母について。5年前に脳出血の既往症あり。麻痺は特になし。高次機能障害、認知症あり。老健に入所していたが７ヶ月前、転倒し大腿骨を骨折。 急性期病院で手術後、リバビリ病院へ転院。３ヶ月後、施設にいた時より元気になり歩行器を使って歩くこともできるようになったとのことで元の施設に戻る予定。しかし、入院中の病院でコロナのクラスターが発生し、２ヶ月以上転院できず。 その間どんどんと筋量も衰えていき、母自体も熱を出してご飯があまり食べれなくなり、体重もかなり減少。そのため施設への入所不可になり、9月療養棟に転院。 その後嚥下機能がかなり低下、唾液が気管に入って誤嚥性肺炎を起こし、今は2ヶ月以上絶食して末梢点滴のみ。 先日面談があり唾液で誤嚥していることこら、食べるのは無理、胃瘻か、経鼻栄養か末梢点滴で看取るか選ぶようにと言われた。ただ経鼻と胃瘻は逆流して肺炎がもっと悪くなるかもしれないとの医師の見解。 その時は母はまだ話もでき、意識とはっきりとしていて、私は選ぶことができず、家でネットで検索し、CVポートというものがあることを知った。 もう一度面談し、CVポートの事を話したら、うちではCVポートは既に付けている患者は受け入れるけど、こちらからは進めていないと言われた。それでも付けたいなら、一度別の病院に転院し付けることは可能とのこと。 結局CVポートをつける事にはなったがまた病院でコロナが出た為、10日後の一昨日手術して元の病院へ戻る。その時のレントゲンで左肺に痰か水が溜まっているとのこと。 輸液を入れる前に本人の酸素量がかなり低下。危なかったが、痰の吸引でとりあえず持ち直した。アルブミンの数値が8月は5→10/14は2になっており（9月はしていない）他の数値もかなり悪い。CVより輸液を入れても吸収できない可能性は高いでしょうか？ 他に手立てはないでしょうか？

教えて下さい。 83歳の母です。3年程前よりずり足歩行やふらつきが始まり２年程前より尿失禁、そして昨年の今頃に突然認知症状が現れました。 と同時に全身浮腫が現れ昨年はその浮腫の為に4回の入退院。 私は入院の最中に水頭症を強く疑っていた為に水頭症の検査を当時入退していた病院で頼みましたが、検討違いですとアッサリ言われました。 退院後、他の脳神経外科へ受診させて診て頂いた所、典型的な水頭症ですと言われ昨年の11月にVAシャント術を行いました。 バルブ圧140。 しかし、手術4日前に転倒して恥尾骨骨折。なので、術後1ヶ月は車椅子生活だったのでリハビリは出来ていませんでした。 その後、徐々に歩行器での移動は出来るようになりました。 そして今年の1月の受診でバルブ圧110に調整。 しかし現状は歩行障害も尿失禁も認知症状も改善は見られません。 次回の受診は4月です。 手術された方のbefore、afterの動画を見ると皆さん目覚ましく改善されています。 母はもう水頭症改善の見込みは無いのでしょうか。

4日前に1人杖で歩行中に転倒し救急車で病院へ。CTでは脳に問題なし、痛む手足のレントゲン検査で骨折無かつたのですが、上顎洞と眼下底の骨折、前歯を支えている骨が骨折。骨折した歯がグラグラしている為、現在流動食です。唇の裏付近の口の中を切って縫つています。顔から倒れた様で擦り傷があり痛々しい状況です。 ２日前辺りから、唸る様になりました。本人に聞くと分かっているが楽なんだ、と言つています。5年前に隠れ梗塞があり脳血管性認知症の診断はされていますが、転倒後から様子がおかしく本当に分かって答えるかが微妙です。 唸りは転倒した事による影響でしようか？ 又診察を受けた方が良い場合、診療科は何処になるのでしょうか？形成外科では手術不要の自然治癒との診断、今後は口腔外科の通院ですが、総合病院に通院しています。

患者は92歳となる高齢な母です。7年前(85歳)に原発性肝がんと診断され、開腹術にて胆管とともに2/3ほどの肝臓を切除しました。術後、傷跡の筋膜がうまくつながらず、腹壁瘢痕ヘルニアとなり、最初子どもの拳くらいだったものが、大人の頭ぐらいまで傷口が開き、ヘルニアが大きくなりました。ヘルニアは日常生活に煩わしさや、放置すると傷口が開き拡大する恐れから当初より、布製の腹壁瘢痕ベルトを腹部に巻く生活をしておりました。体に馴染むメッシュにて筋膜を補強する手術もありましたが、術後の再発フォーローとして造影剤を用いたCT、MRIによる検査の撮影に支障があるため行いませんでした。術後4年ほど再発を繰り返しましたが、この3年ほど再発が認めれません。このような中、この３～4ヶ月、年末に生じた圧迫骨折より施設に預け、食事の中途に排便が見られるようになりました。以前より年齢からくる胃腸の調子は活動量の低下より、ミヤリサン等の整腸剤、酸化マグネシウムの投薬をしています。施設での環境が活動量の低下を伴い、不調になったとも思えます。食事の量(定量の６割ほど)も減っていることから筋肉量の減少を見て、太ももが年末より二周りほど細くなり、立ち座りに介助が必要となりました。なるべく赤みの牛・豚肉や鳥のささみ、豆類、牛乳の加工食品を取らせる工夫をしていますが、食事中の排便があると栄養が吸収されにくく、また胃腸、身体への負担が増えるようにも思えます。介護職員は、未消化の排便でなく、また形状ある排便なので問題はないとの認識です。年齢は重ねますので胃腸の調子を保つのは厳しくなりますが、これを期に体力を落とし生活の質も下がらざるを得ないのでしょうか。腹壁瘢痕ヘルニア、改善となる事柄がありましたら教えて頂けますと幸いです。よろしくお願いします。現在、要介護３、認知症、トイレ、ベッド間の歩行はできます。

83歳母のことでご相談をします。 7年前に大腸がん2年前に5年経過、検査にて所見なし 3年前に膝を骨折、手術 昨年末、頭部打撲で血腫ができ、食事を食べれなくなり、入院 要介護1の認定を受けておりましたが、同居の姉に少し前から認知症のような行動が出ていると連絡を受けました。 最後の退院後より歩行困難、這って自室内を彷徨うようになり、睡眠もあまり取れていない様子 その後転倒し、頭部を打ったようで受診しましたが、特に問題なく帰宅。症状を相談し、眠剤とメマンチンを処方され服用。その頃から全く食事を取らなくなり、水分も少量のみ。 再度受診し、食欲低下で入院となっております（現在5日目） 脳外科主治医には眠剤とメマンチンの服用を中止し、食事が取れるかどうか様子を見るとのこと。 様子を看護師に聞きましたが、いまだに食事は受け付けないらしく、点滴のみとのこと。 介助にてベット脇のトイレにはなんとか行けているようです。 本日、消化器内科Dr.より、大腸および胃カメラの検査を希望するかどうか、家族だけの診察となりましたが、家族としては本人の負担になるような検査は望まないと伝えました。 院内、面会禁止でしたが、看護師の配慮により5分だけ顔合わせでき、私は遠方に住んでいるため、12月ぶりの母でしたが、別人のようなやつれ方でした。 ご相談内容は、このまま食事が摂れず点滴のみで看とりにするか、検査をし治療の上で症状が改善し食欲が戻るのか、、 私は介護施設職員で、お看取りで退院された方は施設では数日でご逝去される方がほとんどでした。 実際母のこととなると、、、 諦めたくない気持ちはありますが、帰宅した場合母の介助を全て姉に任せているので、看取りという姉の意見も尊重したく。。 ご意見いただければと思い投稿させていただきました。よろしくお願いします。

こんばんは。特養で働いてます。大腿骨頚部骨折の方がオペ目的で入院したのですがかなりの認知症で医療拒否が強く、オペは出来ない病院では見れないと強制退院されて来ました。安静時は静かですが、体交やオムツ交換時かなりの抵抗のある方です。3週間はベッド上安静との指示でした。こういう場合やはり体交は必須ですよね。痛がらなければ患部を下にしてもいいのですか?保存療法にあたって他に注意するべき点を教えて下さい。 よろしくお願い致します。

事故での後遺症認定について質問です。 先日、うちの祖母がバイク、相手が車の事故を起こしました。 まだ、事故を起こしてから一週間程度しかたってませんが、病状の説明はこの後あるようですが、最初の診断では外傷性くも膜下出血、左肋骨の骨折、左脚中指のひびでした。 入院予定は一.二週間、最初の段階ではどれも手術は要さない程度との事でした。 事故前ははっきり喋れていましたし、認知症状も少なかったと思いますが、事故後、まだ時間は経っておりませんが、ろれつが回らず何を言っているか分からず、意思疎通ができないような場面が目立つようになりました。 歩けるか歩かないかはまだわかりません。 まだ、この後の様子とかだとは思うのですが、一般的にこのような症状で、後遺障害の認定は通るのでしょうか？