CRT-Dに該当するQ&A

先月、子宮剄癌(子宮全摘出、腟一部切除、CCRTの治療歴あり)の経過観察中４年７ヶ月目の外来で腫瘍マーカーSCC5.8/CEA64の異常値となり明日、腫瘍マーカー再検査なので検査前に相談させて頂きました。 先月、マーカーが異常値になったため造影CTは済ませました。 画像診断では再発所見はなしでした。 主治医からは色々なことで上がるマーカーだからあまり心配しないようにと言われましたが今まで基準値を超えたことがなく、特にCEAはあまりに上がりすぎている為「でも、上がりすぎですよね」と主治医に尋ねたところ笑みを浮かべて、心配しすぎなくていいからと言われました。 幾つか伺いたいのですが 症状がなければ何もしないとも言われました。 それは、画像で再発が確認できるまでマーカーの数値を追うしかできないからですか？ 主治医は、今回のマーカー異常値を思っていたより深刻に考えていない様子に見えました。 CT結果では再発が見られなかったからなのか、やはり今はやれることがないからなのか？ 異常値になって約１ヶ月で腫瘍マーカーを再検査して正確な診断になりますか？ ちなみに、胃内視鏡検査も済み異常はありませんでした。 たった１ヶ月後の腫瘍マーカー再検査で少しでも数値が下がることを期待するには無謀すぎる異常値でしょうか？ CEA64は、医療の中では相当進行した癌の数値を指しますか？ 色々すみません。 宜しくお願い致します。

先生方、初めまして ・令1年11月 放射線治療(25回)とTS1服用 ・令2年1月 ロボット支援下直腸低位前方切除術 回腸ストーマ造設 (CRT)T3、N1a、M0、3b→T2、N0、M0、1 ※排便量が多すぎ→アドソルビン酸、 タンニン酸アルブミン処方 ・2～5月 術後補助化学療法(Xerox)4サイクル エルプラット点滴とゼローダ服用 ・6月 ストーマ閉鎖手術 ・11月 大腸内視鏡と 腹～胸部造影CT検査で再発なし ストーマ閉鎖より11月頃までは 治っている実感があったのですが 12月頃からは横ばいの印象です 排便は夜で落ち着いていたのですが 今は朝、昼、夜、夜中とまちまちに (一日中、出る日もあり) 便の状態は7段階チャートで 最初は3、回を重ねる毎に4、5と 軟便になり、下痢になる日も ヒリヒリする排便(肛門)痛が発生 ※極小の鮮血がにじむ時も 排便回数は2～9回 少ない時は1度の排便時間が1～3時間 12月から ・便失禁なし、我慢もでき ガスと便の区別もわかる ・2、3週間に一日、便の出ない日あり 常にカイロでお腹を温めている 各日で2時間強のウォーキング中 素人考えで恐縮ですが、 ・排便量が多いです 食べた分、排便されている印象 182cm73Kgが65Kgに ・ガス、腹鳴が多い (蠕動運動が激しい印象) ロペラミドのみ処方されていますが 他にお奨め薬ありますか？ (試しに正露丸飲んだりしています) ロペラミドを毎食後、先に飲んでの コントロールは可能ですか? ロペラミド1mgの1カプセルでは 効果を感じず、2錠飲んでますが? アズノール、亜鉛華単軟膏、 強力ポステリザン以外に お奨めの肛門痛薬ありますか?

7歳男児です。 3月31日に軽い咳があった(発熱はなし)ので、A病院を受診。軽い風邪、ということで、フロモックス・ムコダインDS・アストミン錠を処方。 31日の夜38.5℃発熱。 4月1日　朝37.6℃　夜38℃　咳が出る　 4月2日、咳が昨日よりひどくなり、朝38℃　B病院を受診。(31日の午後から帰省していたため)インフルエンザ検査、AB共に陰性) 血液検査(白血球6000/CRT 0.9)肺レントゲン(異常なし)。吸入。血液をマイコプラズマの検査に廻します、とのこと　 クラリス・カロナール細粒・ホクナリンテープを処方　午後から38℃台　夜39℃ 4月3日　朝37.8℃　午前中B病院を受診し、吸入。マイコプラズマの値が80倍と出たとのこと。クラリスを飲んでも、熱が出ているので、 ジスロマックに変更　アスベリン散(4月9日分まで)　処方　午後から38℃台　段々痰が絡んだ咳になってきた 4月4日　朝37.6℃　午前中B病院を受診し、吸入。午後から38℃台 4月5日　朝37.4℃　午後38℃台 4月6日　朝37.3℃　昼38℃ B病院の先生は、レントゲンは異常がなかったので、肺炎にはなっていません、という ことでした。はじめのうちは、元気もあり、食欲も変わらずありましたが、 さすがに最近は、3食食べるものの、食欲が落ちてます。吐き気、嘔吐、下痢はありません。 ジスロマックは、3日分服用しましたが、熱が下がらない、というのは、薬が効きがよくない、 ということでしょうか。3日分のうち、2日目、ジスロマックの半量を飲んだあと、 半量を口に含んだあとむせかえしてしまい、飲めませんでした。 なかなか症状が良くならないので、心配です。 長々と申し訳ありません、お医者様のご意見をいただければと思います。

ぜひ先生方のご意見を頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。 【病歴】子宮扁平上皮癌 4年前子宮全摘出.膣一部切除術を受けて病理で断端陽性.脈管侵襲だった為、術後CCRTをして経過観察。 経過観察4年目.腹膜播種再発 ■2020年5月.審査腹腔鏡＋温熱化学療法PCI＝10.腹腔内化学療法開始 ■術前腫瘍マーカーCEA.SCC.CA125基準値以内になる ■2020年10月.腹膜切除術＋術中温熱化学療法 【病理】 大網に2☓3浸潤性腫瘍あり 腹水500mlクラス5 PCI＝2 現在、無治療で経過観察5ヶ月。 先月造影CT再発所見なし。 腫瘍マーカー基準値以内をキープしています。 腹膜播種の場合、これらの治療をしたあと 無治療で経過を見るのか、術後補助化学療法をするべきかご意見を頂きたいです。 今に至るまで自分の身勝手な治療選択で主治医との関係が壊れた時期があり今はとても良好な関係に戻ることができ幸せを感じならが経過観察を続けていられますが重大な疾患、腹膜播種の治療はどのようにしていくことが最適なのかわかりません。 主治医は腫瘍マーカーが上がってきた時は抗がん剤をやると言っています。 執刀医は早期に術後補助化学療法が良いと言います。 どちらの医師もわたしにとっては命の恩人であり大切な先生なので治療方針の違いに本当に困っています。 どちらの医師にも嫌われたくありません。 でも今後を決めなければなりません。 どうかご意見宜しくお願い致します。

前回は、早々のお返事有難うございました。その後、無事にセカンドオピニオンも受ける事が出来たようです。 3時間程の外出許可を頂き、直接兄が聞きに行ったそうです。 その先生の見解によれば(すい臓が主な担当の先生らしいです) すい臓自体はそれ程悪い状態ではなく、良くなっている段階だろうとの事。 すい菅も自分が想像していた様に、気になるほど狭くはなっていないとの事。 すい臓の上?(すい臓の中なのか、その周りなのかがよく分からないのですが)に、 空気がたまっているのと、 すい菅に穴があいているのが気になるとの事。 食事を摂ると熱が度々出るのは、その空気と穴?のどちらかが原因ではないかとのご判断でした。 しかし、前回熱が出て一ヶ月半近く絶食状態で、明日ようやくCTで検査をして、 良ければまた食事再開。。。と言う時に、微熱ですが発熱してしまい、 CRP?CRT?(名前がハッキリ思い出せず申し訳ありません)の数値が、 1.05と上がっていたので、CTを撮る以前の問題へとなったようです。 何もかもが前に進まず、兄は気力も体力も全くなくしてしまっている様です。 身長175cmで、体重は40キロ台へと減ってしまっているので、 本当に体力もない様でした。 セカンドオピニオンを受けた病院への転院を薦めたのですが、 本人が自棄になっていて、どちらでもいい!となかなか話もできない状態です。 だらだらと長文になってしまいましたが、転院した方がよいのか、 それとも今の病院にお世話になるべきなのか、判断がつきません。 何か一言でもアドバイスが頂ければ幸いです。 宜しくお願いします。

３～４週間前から、右の耳下が痛くなりました。肩凝りがひどいときに押すと痛い場所だったので、少し揉みほぐしていましたが、痛みがひきません。 その後、数日して、ザラザラした咳が２～３日間出て、右鼻の中に血がたまっていました。アレルギー性鼻炎があるので、風邪と重なったかな、と思う程度でした。 それから、咳、鼻血は止まりましたが、食べ物や唾を飲み込むときに違和感や痛みがでてきました。痛みの場所は、食道ではなく、食道や器官の裏側の奥のほう、という感じです。この頃には、痛みが耳下から首中部まで広がってきています。 さらに、時々刺すように痛くなり、朝起きたときには首の右側全体が重い感じになったので、耳鼻咽喉科を受診。一般検査で耳、喉の腫れや炎症がなく原因がわからないとのことで、総合病院の耳鼻咽喉科を紹介されました。総合病院では、鼻からカメラを入れて喉を検査しましたが、炎症や荒れなし。エコー異常なし。血液検査異常なし(項目: CRT,TSH,FreeT4,白血球～血小板,好中球,好酸球,好塩基球,単球,リンパ球)でした。 原因が分からないので、今度は造影剤を入れてCTをとりましょう、と、言われましたが、造影剤を入れてまで検査をするべきか悩んでいます。造影剤で体調が悪くなることも不安のひとつです。それならば、脳ドック&MRIや腫瘍マーカーなどの検査に行ったほうが、耳鼻咽喉科限定で検査するよりもよいのではないか、とも考えています。 痛みは、まだ続いています。例えるなら、筋肉痛のような痛みで常に痛いというわけではありません。 長文となりましたが、さらに検査を続けるべきか、もう少し様子をみるか悩んでいます。 ご回答をよろしくおねがいします。

乱文失礼致します。 不定期な頻度で、過去に経験してきた痛みに似ていますが、 発生頻度と期間がこれまでに無いほど高いです。痛みもやや強いです。 昔から胃腸が弱く、下痢をするとよく血行不良のせいか、 目やこめかみ付近や首や肩に、鈍い痛みを感じる事が多々ありました。肩から上の右側に痛みが多いと思います。また寝起きに右こめかみが痛むという事が近年増えてるとも感じます。 今回もいつもの事と思っていたのですが、 1-2日程度で緩和される現象が4日経過しても改善が観られず焦っています。 立場上パソコンの使用頻度が著しく高い(毎日10時間以上の生活を18年程度継続)ですが、今年2月眼科での検査時点では視力に衰えは全く無く正常でした。 CRTでの使用です。普段目薬は一切使用してません。 ここ数日は目を休めているつもりですが回復を感じません。 主に右目表面に鈍い痛みを感じます。瞳がチクッとした痛みもありますが、 頻度の高いのは表面の右手側の、白目部分の上下と瞳を少し外した真ん中ぐらいが痛みます。 こめかみ付近も軽く押すと痛みます。刺激痛と鈍痛では後者が多いです。 目の奥は痛みは感じません。右目右手側を軽く押すと鈍い痛みを感じます。 左目は疲れは感じますが、右目ほど強い痛みは感じません。 近い距離を見ていると楽な気もしています。 2月眼科検査で気になる点と言えば、人生初の眼圧検査で 眼圧が高い可能性があると言われた事だけです。 空気圧による眼圧計なので、目に力を入れてつむってしまい、精度に疑問を持っており、他の眼圧計による検査を希望しているので後日別の眼科にしようとして保留中のままです。 一応緑内障の検査も行いましたが、当時はまだ大丈夫という事でした。 長くなりましたが考えられる痛みの原因や改善方法がありましたら教えて下さい。

7か月前の検査で夜間の徐脈（心拍数３４ ポーズ2.73秒）が問題であるとして治療薬を処方されその副作用（動悸）が出たので薬を変えられまたその副作用と思われる症状が出たため冠動脈検査を依頼されております。今後も検査や投薬で何らかの異常が出る可能性があり、検査を継続するか否かを考えており、ご意見をお伺いしたいと思っております。 若いころから３０代まで剣道、トライアスロンと激しい運動をしておりましたので心拍数は５０を切ることも多々ありました。７か月前までもほぼ１０年間ほぼ毎日４５分程度のジョギングをしており、スポーツ心臓と思われます。今までの心電図検査では何も出なかったのですが、７か月前に初めて完全右脚ブロックが検出され、心エコー、CRT検査はとくに問題はなく、２４時間ホルター検査で夜間朝方（５時ごろ）の徐脈が検出されてそれが問題であるという見解になりました。結果、アトロピンを出され４か月ほど飲んだところ副作用の動悸が検出され、これが問題とのことでアテノロール錠（25mg）に変えられました。徐脈では禁忌ではないかと思うのですが２か月ほど飲み続け、途中心拍も昼間41まで下がることがありましたが、医師に確認したところ大丈夫ということでした。しかしながら、２か月投薬後のホルター検査で洞房ブロックが出たので次は冠動脈の検査が必要ということになりました。現在、激しい運動は控えており、心拍も昼間６０近くには戻っております。最初の問題の症状から次々と副作用も含めて症状が変わり、私としては理解できず混乱しております。このような状態で次第に厳しくなる検査を継続するのが不安です、継続すべきかご意見をお願いいたします。

初めての妊娠で、13週6日目で後期流産をしました。数時間腹痛があり、病院に連絡をし翌日朝一でくるよう指示がありましたが、その日の夜中出血とともに破水し、自宅で生まれました。13cm.40gでした。胎盤がしっかりとくっついていたので、出血がひどい中病院へ行き取り出していただきました。 12週3日目での検診では問題なく、CRT55.9mm赤ちゃんも元気でした。膜用膜炎か子宮頸管無力症のどちらかと言われましたがら胎盤を組織診断した結果異常なしであるため子宮頸管無力症でしょう、となりました。 1.13週でも子宮頸管無力症のために生まれてしまう事はあり得るのでしょうか。ネットで調べますと安定期に入ってからの方ばかりで13週は見受けられませんでした。次妊娠したら子宮頸管を縛りましょうと言われています。 2.赤ちゃんが亡くなったからでてきてしまったのか、でてしまったから亡くなってしまったのか、大きさから考えられることはないでしょうか。13週でも遺伝子に問題があった可能性もありますか？かかっていた先生に聞いたところ、赤ちゃんを病理に出したわけじゃないんだからわからないよ、と怒られてしまいました。看護師と談笑しながらの診察でした。 3.2を受けて、メンタルも更にやられてしまい、不信感しかないため、別の病院でも見ていただこうと思っています。出産も出来る産婦人科がいいのか、不妊不育専門がいいのか悩んでいます。どこに行けばいいのでしょうか。二度とこんな事は繰り返したくありません。私に出来ることは何だったのか、何がいけなかったのか、理由を解明したいのです。また赤ちゃんを授かりたいと願っています。

先月中頃から粘血便、下痢があり、先月18日に高熱(39.6℃)また水便を発生、現在水便はおさまったものの粘血便、膀胱辺り違和感痛み(夜中トイレに何度も起きる)、腹痛が続いています。食事をとるとすぐに腸が反応し痛みを伴うため食事がとれない、吐いてしまう、夜になると痛みが増す等の状態が一カ月近く続いています。主治医から、粘血便については、一昨年7月に子宮頸癌ステージ３Bと診断されCCRT療法を行ったのですが、その際の、晩期の副作用ではないかと言われています。(その後、去年より化学療法TP＋BVを14回、今年２月末にアバスチン単剤で治療を実施し現在治療は終了し経過観察となっています。)以前、下痢止めや、ケフラールを処方していただきましたが、一回の服用で下痢は止まったものの、その後、便秘になり調整ができず服用を中止しております。また、痛み止めケフラールも便秘になってしまいます。主治医からは、一度、腸内で何が起こっているか調べるためにも大腸鏡検査を勧められて、今月末実施予定です。そこで質問なのですが、 ・一連の症状が、依然受けた放射線治療が原因であれば治療方法はありますが、ない場合は何か辛さを緩和できる方法等はありますか？ ・粘血便、膀胱周辺の痛み、腹痛はそれぞれ別の原因と考えられますか？粘血便がある場合、連動して膀胱が痛くなる等、膀胱にも影響するようなことはありますか？ ・やはり、消化器系で別途腸内を見てもらうほうが良いのでしょうか。それとも放射線科、もしくは産婦人科で粘血便についてもっと詳しく調べてもらうほうが良いのでしょうか？化学療法による食欲不振、胃のむかつき等は今までありましたが、過去、腹痛になったことはありません。 痛みがなかなか治まらない為、現状何から対応してよいか判断ができずご相談させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。