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産後の不眠 中途覚醒について

person 30代/女性 -

産後5ヶ月 第一子の女児を育てている母です。 1-3時間で目が覚めてしまい、再入眠できないことに悩んでいます。時々眠気はあるものの、目はギンギン。時々つわりのような気持ち悪さがあります。 出産前は22〜23時就寝、7時起床 年1-2回全く眠れない日がありましたが、寝つきはとても良く、寝ることが大好きなタイプです。夜間に起きることは滅多にありませんでした。 妊娠中(特に初期と臨月)は朝4-6時に起きて再入眠できないことが時々ありました。 出産後は翌日からハイな状態になり、ほとんど寝れない日々が続きました。 退院後は赤ちゃんのお世話に追われ、細切れながらも何とか少しずつ寝ることができました。 産後3ヶ月くらいから赤ちゃんが寝ていても3時間ほどで目が覚めてウトウトするものの眠れないようになり、2週間前からは1-3時間で目が覚めて、再入眠に時間がかかるようになりました。 更に1週間前から再入眠が全くできない日々が続いています。 【現状】 ・21時就寝、5-6時起床(理想) ・1-3時間で目が覚めて再入眠がほとんどできなくなる ・ミルク100%母乳なし(1ヶ月前から) ・赤ちゃんはほぼ夜通し寝ている ・一昨日産後初の生理が再開 ・生理の量は今までより多い いつもあるお腹の痛みはないが、つわりのような症状あり ・不安ごとは沢山あるものの、一時期ほどではないはずという認識 ・季節の変わり目が苦手 ただ、今まではとても眠くて睡眠時間が伸びる傾向があった ・あまりに寝れないので、3日前から赤ちゃんとは別室で就寝 夜間は家族がお世話を対応→それでも改善せず 【薬】 ルネスタ錠 1mg×2錠…出産時に産院にて処方されたもの 3時間後に目覚めた後、翌日も気分が悪くなる ラメルテオン錠8mg×0.5錠…心療内科にて処方 服用から3時間後(深夜1時)に目覚めた後、再入眠できず 翌日の持ち越しなし ゾルピデム5mg ×1錠…内科にて処方 服用から1時間経っても効かないので諦めていたところ寝落ち 2時間後に目覚めた後、再入眠できず 【希望】 切実に困っています。 これは産後のホルモン変化によるものでしょうか?それとも違う理由で不眠症になっていますでしょうか?改善できる薬や方法などあれば教えていただきたいです。 起きても再入眠しやすくしたい 赤ちゃんの安全管理のために寝入って激しく泣いても起きられない、翌日に眠気が残るものは避けたい 家族が見てくれる日は6時間くらい眠れるものがあると嬉しいです

1人の医師が回答

ジエノゲスト服用中 アフターピル

person 30代/女性 - 解決済み

ジエノゲスト1mg/日で1年以上服用を続けて不正出血も落ち着いていましたが、朝の分を昼に飲んだりした時もあったせいか、去年12月くらいから不正出血が1、2週間ほどまた出始め、止まった1、2ヶ月後くらいにまた同じような出血がありました。 そして3月末からはGWまでずーっと出血が続いていて、GW後からはピタッと止まっています。 また、最近卵巣に2cm程の嚢胞ができているらしく、そのせいもあって不正出血が出たのかと主治医が言っていました。 エコーは今まで半年ごとでしたが、3月の不正出血前の診察で1回、4月に不安だったため受診して1回、計2回ほど見てもらいましたが、卵胞も大きくなっておらず内膜も薄く薬はよく効いていると言われました。 今回の相談内容ですが、昨日彼氏と性行為をし、行為後約2時間後くらいにお風呂に入りました。恥ずかしながら最近になって初めて性行為を経験したのでまだ痛みが強く、裂けていないか鏡で陰部を見ると入口から白い塊が見え、ティッシュで取ると柔らかなネバり気がある、白い塊なものでした。例えるなら風邪の時の鼻水のような感じで、塊と言ってもネバついてそうなっているだけで硬い訳ではありません。(説明が下手で申し訳ございません) 精液なら時間が経てばサラサラになると聞いたことがありますし、膣分泌液は性行為の摩擦で白くなることがあると思うのでこれは膣分泌液と濶滑ジェルが混ざったものの可能性が高いでしょうか? 膣分泌液と濶滑ジェルが表面についているのが気持ち悪かったので、行為後すぐシャワーで軽く表面だけ洗い流したので、奥から出てきたのかもしれません。 ちなみにコンドームは正しくつけており、行為後は精液もゴム内に収まり破れも漏れもなさそうでした。外側は分泌液などで汚れていましたが外した後に見たので外側に付着しているものが白かったか透明だったかまでは分かりませんでした。 元々SLEを患っており、抗リン脂質抗体が陽性のため血栓ができやすい体質でアフターピル服用に抵抗があります。 調べたら1回の服用のためリスクは低いと書いてあったので、悩みに悩んで本日仕事終わりにアフターピルを処方してもらいに行こうとしました。ですがどこも受付終了と言われて薬を貰うことができません。 オンラインも当日に届きそうになく、血栓のリスクが低いと言っても怖いのは怖いですし、もう行為後24時間を経過してしまったので、このまま飲まなくてもいいかなと思ってしまいます。 この場合、妊娠の危険性はどのくらいあるのでしょうか? セルセプト服用中で催奇形性の危険があるため妊娠してはいけないので、少し敏感になっているところもあり、先生方の冷静なご意見をお聞かせ頂きたいです。 長文でお見苦しい内容・文書ですが、何卒よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

80代 父 胃ろう 栄養剤 他についてのご相談

person 70代以上/男性 - 解決済み

初めまして。 よろしくお願いいたします。 2025年7月にデイサービス先でコロナに感染し、その後施設のショートステイ先で高熱があり救急搬送後入院先で誤嚥性肺炎と診断されました。 現在急性期の病院から転院し、回復期病棟のある病院に入院しています。 86歳男性で身長170センチ程度で体重は40キロ を下回っております。 元々は要介護1で、杖をついて歩いており普通食を食べておりましたが、寝たきりですとあっという間に体力は衰え、止む無く胃ろうを造設し、経口接収はさせてもらっておりません。現在は嚥下訓練と足に床ずれがあるためほぼ寝たきりとなり、リハビリでは足をマッサージしてもらったり、車いすに乗せてもらったりしています。 転院してきた9/10に10月を迎えられるかわからないと主治医に言われていますが、2か月を経過しています。 本人はまだ生きたいという気持ちがありますが、最近栄養剤の回数が3回では多く、2回の接収にしておりましたが栄養剤が消化しきれず苦しいようです。 主治医からは本人が苦しんでいるなら無理にやることは出来ないと言われて点滴の場合もあります。 熱発も週に1回程度あり、抗生剤を入れたりしています。 来月回復期の病院から退院した後は介護施設への入居を考えているため(母と同じところへ、今も同じ病院に居ますが先に退院します)胃ろうは続けていないと施設で行けるところが制限されてしまうかと思っています。 本人は頭はしっかりしていますので、そのことも理解し、それなら「やるしかない」と言います。 ・消化によい栄養剤にしたら胃の負担は軽減されるのか? ・病院や施設は一般的に栄養剤の変更や調整等は対応して下さるのか? についてお伺いしたいです。 それから、もう2点、 ・嚥下訓練はお水のとろみのあるもので無味です。 先日本人からチョコレートが食べたいと言われて甘い味、チョコレート味でとろみのあるお楽しみなども依頼していますが、中々対応して下さいません。味覚があるものの方がボケ防止や本人も楽しみがあってやる気が出てくるとおもうのですが如何でしょうか。 ・私自身は医療的な観点だけでなく、回復には環境等も大事と考えているのですが主治医には環境は関係ない。と言われてしまいました。(家族に会えること、病院で天井だけを見ている生活だけではなく施設での生活になること)ただ医療行為が制限されるとすぐに処置ができない為不安も正直あります。 一長一短かとは思いますがご意見伺えたら嬉しいです。 4つの質問で恐縮です。答えられる範囲でも構いませんので何卒宜しくお願い申し上げます。

7人の医師が回答

常に痰が絡んで喉奥に引っ掛かっている症状が5ヶ月続いている

person 50代/男性 -

2025年7月下旬に副鼻腔炎(3型)の手術後、9月中旬から継続して痰が絡み、喉奥に引っ掛かっている状態が続いています。 ▼後鼻漏を疑い、手術した耳鼻科を含めて3院で診てもらった診断は、下記でした。 A耳鼻科:原因⇒消化器系が影響しているのではないか B耳鼻科:原因⇒上咽頭炎(Bスポット治療継続中4回程度実施) C耳鼻科:原因⇒上咽頭炎(少しあるが、後鼻漏のような感じではない) ▼A耳鼻科(からのアドバイスを受け、消化器内科受診) ・胃カメラ実施(※以前診断されていた、「逆流性食道炎」が相変わらずあり薬処方) ▼B耳鼻科 ・Bスポット治療4回実施 ▼C耳鼻科 ・CTの結果、両目の奥側(窪み)に膿が残っているため、薬処方(2か月後に再受診予定) ・喉の痰の件は、後鼻漏のような鼻から流れているようなことはなさそうとの診断 ▼その他(鍼灸院) ・後鼻漏に効くと聞いて、針とお灸を4回程度実施 以上の結果を受け、下記質問です。 ●後鼻漏でないとのことであれば、Bスポット治療を継続する必要はあるのか。 ●逆流性食道炎が原因で喉に痰が溜まり常に引っ掛かっているようなことはあるのか。 (※逆流性食道炎は以前から患っていたが、痰が引っ掛かるような症状は全くなかった。副鼻腔炎の手術前も同様。但し、副鼻腔炎の手術後から症状が発生し、逆流性食道炎の薬を2か月程度継続したが、痰による喉の引っ掛かりは一向に良くならない) ●耳鼻科、消化器内科以外で呼吸器内科の受診を検討しているが、選択としては正しいか ●他に何が原因になっている可能性があるのか ●漢方薬の選択肢はどうか ●鍼灸院は継続する意味はあるのか 【現在の症状】 ・喉奥に唾が溜まり引っ掛かりがある(常に喉奥をんっ、んっ、と鳴らしている)状態 ・唾を飲み込める場合と飲み込みにくいことがある ・唾を出そうとえずいているような状態で、ゲップが出たり、腹部が気持ち悪い、舌表面がピリピリすることがある ・食事の際は、それほど飲み込みにくくはない(食欲はある) ・痰の状態は、日中は「白」「泡状」のことが多く、朝は「薄い茶色」のことが多い たまに、薄いピンク色の痰が出ることがある ・就寝中はそれほど苦しさはない(目が覚めると引っ掛かりを意識する) 【現在の薬】 ・モサプリド、マグミット、タケキャブ(消化器内科) ・プレドニン、クラリストロマイシン(耳鼻科・・・昨日処方) 以上、何卒宜しくお願いします。

2人の医師が回答

吐き気と腹痛が続いています

person 70代以上/女性 - 解決済み

 76歳の妻についての相談です。総合病院で22年11月に左原発性肺がん ステージ4と診断され、現在タグリッソ40mgを服用中です。それ以外の薬は以前より服用のアトルバスタチン、タケルダを継続しています。  22年11月のPET CT検査等で判明したガン細胞の範囲は、胸膜、左肺全面、右肺にも核にされる多発性肺移転。その他、左鎖骨、左大腿骨、リンパ節、縦隔、左鎖骨上窩等に転移が認められています。  肺の状態は、左肺がほぼ水で満たされ、水を注射器で吸い取っても全く抜けません。右肺はX線画像では、上部1/3が黒くなり、中央から下部はまだ機能していると思われます。  現在は約10週間ごとの受診で、血液と胸部エックス線検査は毎回、CT、PET CT, 脳MRI、心電図、心エコー等は適宜行っています。脳MRIは5月21日に受診し、問題ありませんでした。腫瘍マーカーのCEA の数値は、24/12/25は5.7、25/3/12は6.4、5/21は6.0でした。  2月に軽い肺炎症状があり、3月のX線検査で影が認められましたが、5月の検査時には影は認めれれませんでした。  ご相談ですが、最近ずーと、吐き気、胃の不快感、腹痛や腸の不調や違和感、気持ちが悪いということが続いています。これらが起こると、気分が悪く、体が重く感じ、食事をとる気にもならず、横になったままで回復を待つこととなります。  腹部に痛みや不快感がひどい時には、処方していただいている整腸剤のアルサミン細粒を服用することにしています。5/21以降、2回程度服用しました。服用後は気分的に楽になり、痛みも和らいでいるようです。  これらの内臓の違和感の発生は、単独で起こったり、同時に起こったりしています。時には、腹痛の時にトイレに行って大便をすると、便は特にゆるいわけではないが、腹痛が収まることがあります。  また、二階にゆっくり上がるなど少し動くと、息切れが激しく呼吸困難となり、しばらく寝ていないと動けませんが、これは片肺が完全に機能していなく、もう一方も一部機能していないの仕方ないと思っています。  5月の診察で主治医からは、「タグリッソが効き過ぎているかもしれないので、服薬の仕方を考えようか」、と言われていますが、今は従来通り朝食後に40mg服用しています。  病院での検査は毎回項目を変えながら行っていますが、特に原因となるようなことは見つけられていません。この吐き気や腹痛などの体調不良の改善のためにどうしたらよいのか御教示いただきたく、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群の混合型が発生

person 30代/男性 -

34歳男性少し肥満気味(BMI25)です。昨年の12月22日に重度の心因性EDを患いその時に極度のストレスが発生しました。心因性EDは現状改善してます。そして今年の1月初旬に亀頭包皮炎が発生し3日間痒みでそのストレスも発生。その後に便秘と下痢が交互に来ました。便も細くなり大腸癌をかなり心配して消化器内科で胃カメラ大腸カメラを実施したところびらん性胃炎と逆流性食道炎グレードaで他は特に異常無しでした。現在は便秘も下痢もありません。ですが、検査してから現在までみぞおちが慢性的にムカムカしたり便意が気になる回数が増えたりゲップが増えた気がしてます。日常生活的に問題な位ぐらい軽度ですが、気になります。消化器内科の先生からは機能性ディスペシアと過敏性腸症候群の混合型かもとおっしゃってました。また、精神的なものもあると思い心療内科にも行ってます。 いままで以下の薬を処方してもらいました。 ・BM錠(現在ビオスリーに変更) ・ビオスリー(BM錠と合わせて現在朝昼夜一錠処方されて一ヶ月経過) ・トリメブチンマレイン(現在朝昼夜一錠処方されて一カ月経過) ・エゾメプラゾール(現在夜一錠処方されて一カ月は経過) ・スルピリド(心療内科で処方、朝昼夜一錠おそらく一ヶ月経過) ・ベリチーム(現在朝昼夜一包もうすぐ2週間経過) ・アコファイド(3日服用したら腹痛が発生したため、処方中止) まだそこまで時間は経過しておりませんが、一向に胃の不調が改善した試しがなく、この胃のムカムカが一生付き合っていかないといけないと思うと不安です。 気になることとして以下です。 1.新しい薬を2週間試しては次の2週間とかなり時間がかかりそうですが他の先生もこのような速度なのでしょうか。1週間で全く変化なければ次の薬に行きたい気持ちがあります。 2.この機能性ディスペシア完治は難しいと聞いておりますが、せめて一時的にでも薬の力で胃のムカムカが全くない昔の状態に戻りたいです。現状ずっと胃のムカムカに悩まされているんですが、どの薬も効かないとか最悪な状況もあったりするんでしょうか。 3.最初はストレスから発展しましたが、現在ストレスの元はほぼ無くなりました(元である心因性のEDや大腸癌の心配がなくなった)。それでもいまだにみぞおちのムカムカが続くのですが、現在の状況は精神が改善したら治るとは到底思えないのですが、それでも精神性の可能性あるでしょうか。 4.現在の処方されてる薬以外に試した方がいい薬があったら教えてください。消化器内科の先生に相談してみます。

5人の医師が回答

妊娠5wでの経過とその後の流産原因について

person 30代/女性 -

35歳、初妊娠です。以下の経過と流産の関係についてご意見いただきたいです。 妊娠4w3dで妊娠検査薬陽性となりました。確認ラインよりも判定ラインは薄い線でした。(性行為は1w3d,4d排卵検査薬陽性前後で実施。生理周期は平均26日です。) 5w3dで受診したところエコー(写真を添付します)で胎嚢が見えづらく、強いて言えばこれかな、まだ分からないね、という感じでした。またその時の血液検査でのHCGの値は、120mIU/mLと低かったです。 この時点で吐くようなつわりは全くなく、微熱、日中の強めの眠気、胸の張りが続いている形でした。 そして5w3dの夜と翌日朝、かなり激しい喧嘩をし、相手を殴ったり蹴ったり暴れて声が枯れるまで叫んでかなりの精神的肉体的ストレスがかかってしまいました。 その翌日5w4dから、これまであった日中の眠気がなくなり、胸の張りも軽くなった気がしました。5w5dには外出して結構歩きましたが、これまでならお腹が張ったり疲れたりしていたのが、この日はあまり疲れず大丈夫で体が軽くなった感じで、少し違和感は感じていました。 5w6dも眠気がなく胸の張りが減って、そして足の付け根が重だるい感じでした。 6w0dの朝に出血し、生理1-2日目程度の出血が続きました。色や質感も生理と同じようなものでした。腹痛は軽いです。 その日病院に行く前に妊娠検査薬をしたところ陰性となりました。 病院でエコーをしたところ何も見えないと言われ、かつ子宮外妊娠の可能性も低く、流産となりました。 また補足情報として、私は甲状腺のTSHの値が良くなく、約2ヶ月前に5.16でした。産婦人科にも初診で伝えており、流産経過が落ち着いたら甲状腺治療することとなっています。(不妊治療はしておらずTSHの値は会社の健康診断でたまたま分かった) (1)以上の状況において、5w3dの夜の激しいストレスが流産に影響した可能性はどれくらいあるでしょうか。主要因となった可能性はあるでしょうか。ちょうどその翌日から眠気などの妊娠症状が消えたため、たまたまだと願いつつ、関連があるのかと思っています。 (2)ただ5w3dでのエコーとHCGの値、および甲状腺の状態からして、そもそもこの時点で流産する可能性が高かったのかとも思っていますが、こちらどう思われますでしょうか。ストレス要因さえなければ育っていた可能性もいくらかあるのでしょうか。 ストレスが原因となっていた場合かなり精神的にきついのですが、そもそもこの経過だと遅かれ早かれだめだった可能性が高いなどと分かれば少しでも気持ちが救われると思い質問をしました。確定的なことはどうしても分からないことだとは分かっていますが、可能性の大小だけでも知りたくて質問しました。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

9歳の息子、喉にアジの骨がささった。(総合病院受診したが、残ってる可能性は?)

person 10歳未満/男性 -

本日午後2:30頃、9歳の息子が小アジの干物をおやつとして食べていた際、骨が喉にひっかかりました。強い痛みがあったため、かかりつけの耳鼻科を受診しました。 鼻からの内視鏡で確認したところ、喉の奥に骨が確認されましたが、「ここでは取れないため総合病院で太いカメラでの処置が必要」とのことで紹介状をいただき、18:30頃に総合病院を受診しました。 救急受付後、耳鼻科外来にてまず口から細いカメラを挿入し、医師が鉗子で除去を試みました。看護師が舌を引っ張りながら約1時間処置を続けてくださいましたが、除去できませんでした。息子は強く舌を引かれる痛みと嘔吐反射で泣いていました。 その後、かかりつけ医で「鼻から太いカメラで」と言われたことをお伝えし、鼻から太い内視鏡での処置に変更となりました。しかし、息子はかなり辛そうで嘔吐もあり、粘膜を挟んで出血も見られ、視野が悪くなり除去困難となりました。あまりにも辛そうで、途中で「やめてください」とお願いしました。 その後、別の先生が対応してくださり、「少ししんどいけどすぐ取るから頑張ろう」と声をかけてくださり、鼻から細いカメラを挿入し、一人の医師が内視鏡を固定、もう一人の医師が鉗子で処置してくださいました。息子は何度も嘔吐しましたが、数分で細い透明の骨を除去していただきました。 トータルで約2時間の処置となり、20:30頃帰宅しました。 帰宅後は食事も普通に摂ることができました。 現在は「喉が痛い」と言っていますが、骨による痛みなのか処置による傷の痛みなのか本人も区別がつかないようです。処置中は出血もあり、粘膜が傷ついている可能性が高いと思っています。 【ご相談】 ・骨が折れて一部残存している可能性はありますか? ・残存している場合、どのような症状が出ますか? ・明日以降、注意すべきサイン(発熱・嚥下困難・持続する強い痛みなど)があれば教えてください。 ・どの程度の痛みであれば様子見でよいでしょうか。 息子が辛そうな姿を見て、母として判断が正しかったのか気持ちが揺れております。 クリニックの医師が太いカメラを入れてすると直ぐに取れるとおっしゃっていたので、1時間口からカメラと挟む器具で舌を引っ張り息子は汗だくで涙で顔がぐしゃぐしゃになり、可哀想で仕方なく。 クリニック医師の提案を希望しました。 結果、太いカメラはものすごく苦しく、骨は取れなかったので無駄な時間、苦痛だけだったので申し訳なくて涙が止まりません。 他の医師が来てくれたので、医師2人、看護師一人で協力して骨がとれました。 (鼻から細いカメラ、ひとりの医師が口からピンセット) お忙しいところ恐れ入りますが、ご教示いただけますと幸いです。

4人の医師が回答

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