ct造影剤なしに該当するQ&A

８月１日陸上部の練習後にも出かけますが体調不良はなく、翌朝少し気分不快があるが改善しました。８月3日夕方から37〜38度台の発熱がありました。5日PCR，抗原検査をしますが陰性。6日、採血し白血球8000台、CRP7,1あり、CT単純で腸間膜リンパ節炎かもとの診断でオーグメンチン、アモキシリンカプセル6日分処方されました。腹部の違和感も少しありました。８日採血で白血球11000、CRP5台でした。9日エコーを撮りましたが診察はまだです。採血で貧血はなく尿検査も問題なしとの事です。 2020年3、4月と2回、腸間膜リンパ節炎で入院し抗生剤点滴しました。いずれもCRP１台になり退院しその後の採血フォローはありませんでした。４月の退院時、リンパ節は18ミリが８個あり、CT造影しますがリンパ節腫脹以外に問題はありませんでした。(入院時22ミリ８個あり) 9月に再度エコーで12,2ミリ3個、15ミリ1個ありますが、症状がないため治療は終了になりました。その後、年に2.3回、風邪症状はないが38度台の熱があり、3日程かけ多量の寝汗を2回かいて下熱する、という事がありました。（今年6月末にも38度の熱と多量の寝汗、７月末にも多量の寝汗がありました。今回も多量の寝汗でした） 相談したい事は ・隠れた病気はないか（悪性のもの、クローン病や膠原病等） ・腸間膜リンパ節炎だけなら繰り返す原因は何か ・リンパ節腫脹はすぐに引かないのか、腫脹したままでもフォローは不要か ・他科受診するなら何科か、です。 現在受診の病院は、多分腸間膜リンパ節炎だから抗生剤内服で様子みる、との事です。 現在の熱は36,2〜36,４度で腹痛もなく疲れやすさは残ってますが、外出もできます。18日に再度採血する予定です。宜しくお願い致します。

　今回は大変お世話になります。 　乳癌術後の化学療法の有無につきまして、ご相談させていただきます。 　66歳女性。三月末、体重減少（一年で８Kg）を主訴に内科受診。 CT（E)にて左乳房に造影結節を2個認め生検の結果、浸潤性乳管癌と診断され、4月19日左乳房全摘手術を受けました。 　病理診断：大きさ1.6*1.2ｃｍ、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、核グレード3，組織Grade III （3+2+3＝8）、Ki67 30%以上、センチネルリンパ陰性、リンパ・脈管浸潤なし。 ステージI、ルミナルＢと考えられ、ホルモン療法に化学療法を追加するかどうか、OncotypeDXの検査を提出しました。結果、RSスコア19，9年遠隔再発率6％、化学療法の上乗せ効果＜1％　でした。 　RS１１～２５の中間リスクにつきましては、最近TAILORx試験が行われて、50歳以上の場合化学療法の上乗せ効果が期待できるのはRSが26以上となっており、私の場合化学療法の上乗せ効果なしと判断できるということでしょうが、、、。 　主治医はホルモン療法のみでいいのではという意見ですが、最終的には患者自身が判断するようにとの事です。 　私の場合、組織グレードIIIと高く、Ki67も高値なのが気になります。「Ki67高値・核グレードが高い・リンパ節転移あり」という項目の中で、複数個該当する場合は、抗がん剤を勧めるという考えもあるようです（この考えは、オンコタイプの検査をしていない状態でかもしれませんが）。オンコタイプの結果をどのくらい優先すべきなのか？ 　　少しでも再発のリスクを減らしたいという思いです。 　　この状況下で、TC療法のみをすることは、全く意味がないでしょうか？ 　　　　先生からのアドバイスをよろしくお願いいたします。 　　　 　

5月の話ですが17日から咳、鼻水が出ており耳鼻科にかかり薬を処方されました。19日頃から発熱があり再度耳鼻科に受診し解熱剤をもらいましたが熱は上がったり下がったり(37℃代、夜になると熱が37.8や38℃)が続き25日からは38℃～40℃出るようになりました。24日にも耳鼻科に受診しましたが風邪とのこと。28日の朝40℃あったため大きな病院へいき血液検査したところCRP21.98と白血球数24.5千？と高く即入院でした。その後点滴で抗菌薬？を処方してもらい熱も段々と下がっていき6/3に完全に解熱しました。また、5/31に膝下にアザのような紅斑ができており先生に相談し皮膚科の先生似みてもらったら恐らく結節性紅斑だろうとのこと。皮膚生検しないと確定診断は出来ないが3歳の子供に皮膚生検するのは可哀想なので今はまだしない方がいいかもとの事で検査はしてません。見た感じ結節性紅斑だそうです。 入院する際アデノウイルス、溶連菌、RS、コロナの検査をしましたが全て陰性で細菌感染の可能性があるとの事で尿と血液の培養検査もしましたが陰性？でした。耳鼻科の先生にも見てもらいましたが異常なし。腹部、心臓、リンパのエコー、CT造影検査もしましたが異常なし。膠原病の血液検査？もしましたが異常なし。血液検査は入院中数回しており退院時はCRP1.4 白血球数12千で正常では無いが元気だし熱もないので6/8に退院しました。翌週も血液検査しに行きましたが少し下がっていたものの正常値では無いため7/13に再度血液検査しに行ってきます。 今回の症状は最初に風邪症状、発熱、ぐったりしているだけで検査でも全て陰性で不明熱との診断でした。先生からはたまたまかもしれないし何かの予兆かもしれないと言われ毎日怖いです。今のところ咳したりはあるものの熱は出てません。大きな病気が隠れてたりするのでしょうか？長々とすいません。

76歳一人暮らしの母です。 3週間前から微熱(37度台)と咳が続き、発熱外来で2度抗原検査をしましたがコロナは陰性でした。左脚の鼠蹊部付け根が痛く、歩くのに大変支障がある、左の首筋から頭にかけてビリッと言う痛みで夜眠れない、昨日から腰痛・背中痛も出現して日常生活がままならない状態です。 2年前にS状結腸癌で手術(ステージ3a)後経過観察中、3ヶ月〜半年に一度の造影CT、エコー、内視鏡検査では明らかな再発は認めず来ています。 月曜日、手術をした病院(外科)で一通り診て頂いた所、CRP10.57で高値でした。尿の蛋白＋で濁りあり。カルシウムはLowなので骨転移はなさそう。 外科ではなく整形外科だということで、レボフロキサシン500mgのみ処方で一旦返されました。抗生剤を２日程飲みましたが効いていないようです。手元にあったロルカムを2回服用したが効果なしです。 本日地元のかかりつけ整形外科医に行き、また同じ病院の整形外科に金曜日受診予約で、紹介状を書いて頂いた状況です。整形の先生も原因不明、脊髄に菌が入っていれば厄介なので至急精密検査が必要との事ですが、体を動かすこともままならず、正直金曜日までが心配です(私たちとの同居は本人が拒否)。 症状から考えられる先生方のご見解(および治療方法)と、金曜日までに少しでもできることをご教示ください。どうぞよろしくお願いします。

23歳男性です。 相談したいことは次のとおりです。 1考えられる疾患はありますか？ 2.熱と咳は関係ありますか？ 3.別の診療科の受診も必要ですか？ 主訴:8週以上の空咳 1週間前からの39〜40度の発熱と咳込み後嘔吐 経緯としては以下の通りです。 咳が出た際からクリニック（内科、呼吸器科、耳鼻咽喉科の3件）に受診しましたが、どちらでも原因不明と判断され、中規模の病院に紹介されました。 呼吸器専門医のもとで、X線、造影CT（胸部）、血液検査、首のエコーの検査をしましたが、異常なしとなり、原因は不明でした。 その後、発熱(39.2)と頭痛、咳込み後の嘔吐で夜間救急からの入院となりました。入院中は37度程度で推移していましたが、退院後の現在は再び発熱(39.6)と頭痛、咳がある状態です。 これまでは、レルベア、抗ヒスタミン薬、抗生物質、ランソプラゾール、リン酸コデイン、デキストロメトルファン、漢方と様々処方されましたが、どれも咳に対しての改善がなく困っています。 画像診断や血液検査、呼吸音から、肺炎、気管支喘息、アレルギー性咳嗽、胃逆流性食道炎、結核等ではないと言われました。また、感染もそこまで疑われないと言われ、念の為の抗生物質の処方でした。 続く咳、最近になり発熱と頭痛まであり、仕事も欠勤しており、憔悴している状態です。また、熱が高すぎると咳が止まり、解熱剤を服用して熱が下がると、咳が再び出てきます。痰は始めから出ていません。 以上です。まとまりのない文章ですが、ご教授よろしくお願いいたします。

2016年に乳がんの左乳房切除と同時再建手術をし、その時にリンパ転移があり術後に抗がん剤、放射線と治療をしました。 2019年に多発骨転移、今年の3月に多発肝臓転移で現在TS1とランマークで治療中です。 若い頃肺炎や肺結核にもなった事があります。 これまでTS1の副作用は軽い吐き気程度だったのですが、10日ほど前から午後になると微熱（37.3度〜37.6度）が続いていて、立ち上がるだけで息苦しくなり立っていられない状態が続いています。 主治医に連絡するといったん休薬して下さいと言われ4日前から休薬しています。 ２日前にCTと血液検査をしてもらいましたが、肺の炎症は見られず血液検査でも軽い炎症がある程度でした。 主治医によると副作用で微熱が続く事はないとの事で、原因が分からないまま帰宅しました。 その後も午前中は比較的動けるのですが、夕方になると微熱が出て急激に呼吸がしんどくなって立っているのも座っているのも辛くなります。背中側にも痛みやだるさがあります。 2ヶ月前の大腸内視鏡検査も異常なし、ひと月前の脳の造影MRIも異常はありませんでした。 尿がオレンジ色の時があるので、来週尿検査もしてもらった方がいいのかなと思っていますが、この症状で他に何か原因となる病気があれば教えていただきたいです。 若い頃微熱が続き、他に何も症状はなかったけれどレントゲンを取ったら肺結核だった事があり、微熱が続く事に不安感があります。 このまま様子見で大丈夫でしょうか。

本当に色々と何回もすみません。 これまでの事を羅列させて頂きます。 【前提として】 2015年、2023年に精巣腫瘍が発覚して睾丸2つ摘出しています※2回目の癌ではカルボプラチン単剤を投与 【現在の懸念】 精巣腫瘍の定期検査の中でヘモグロビンが12.5まで減っている事に気付く（前回は14.1） 男性の貧血は消化器系の癌が背景にあるケースが多いと知り、本日、胃腸専門クリニックにて受診→2/2に内視鏡実施 受診の際に潜血便検査で毎年陰性だったのに突然癌が出現することはあるのかを質問すると「右側大腸がんの場合は、肛門から距離があり血便等に出にくい。貧血で気付く人が多い」と聞きました。この話から、潜血便検査が陰性でも大腸がんとなるケーズがある事を理解。 【質問】 1、明日の内視鏡で癌だとしてもステージが気になります。精巣腫瘍の造影CT検査では、リンパ節、消化器系内臓への転移は見当たらないと。これは原発がどこの癌でも結論として転移はなしとの事なので、大腸がんだとしても転移なしの可能性は高いですか？ 2、右側大腸がんと左側大腸がんでは右の方が予後不良とあります。具体的に5年生存率にどれくらい差が出るか教えてください。 3、貧血で発覚するとなると相当量の流血が毎日あると思います。（血便に現れないのは右側だから？）貧血から発覚したとのるとステージは大体どれくらいが想定されますか？ 4、抗がん剤治療になった場合、入院して受けるのですか？それとも会社に通いながらでも実施できるものですか？ 宜しくお願いします。

75歳の父が、昨年末に上行結腸癌と診断されました。 3ケ月ごとに受けていた血液検査で「貧血」と「CRP」の値が少しだけ基準値を超えておりました。過去1年間を見返すと少しづつ進行していることがわかり、念のためかかりつけ医にかかり、すぐに胃カメラ検査をしていただき問題がなかったため、別の病院で大腸カメラをしました。5cmの大きさと見た目から上行結腸癌で間違いだろうとのことで、その後造影CTとPET検査を受け、本日結果を聞きに行きました。 年末の時点では深達度がSSで、ステージ2相当ではないかとのことでしたが、本日の結果はリンパ節に腫れ等見られるため「ステージ3b」。 これだけでもショックだったのですが、PET画像診断報告書を読んだところ、「左方に小さな結節を認めます。異常集積は明らかではありませんが、リンパ節転移、播種を否定できません。（病変サイズが小さい場合には、集積を過小評価している可能性があります）」と記載されており驚きました。 手術をして中を見ない限り確定できないことは理解できているのですが、まさかこの段階で播種の可能性が出てくるとは考えておらず混乱しております。 「ステージ2→3b」になり驚いている中、やっと気持ちも切り替えて、手術をして抗がん剤も頑張っていこうと思っていたのでショックが隠せません。 2点お伺いさせてください。 　１）今の体の状態で播種がある可能性は高いのでしょうか。 　・１型進行癌。 　・高分化相当の腺癌。 　・壁外浸潤像なし。 　・回結腸領域に境界サイズのリンパ節あり。 　・その他の転移はなし。 　２）これから手術になりますが、コロナ渦で2月中旬以降になりそうです。このような状　　　　 　　　況でドンドンと病状が進行してしまわないか心配でたまりません。 お忙しい中、申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

３3歳男です。下記の状況から、腫瘍の疑い、はどの程度考えられるものでしょうか？また腫瘍ではない場合、考えられる原因をご教示いただければと思います。 ■最初の通院 -８月頭：腹痛と便秘気味 お腹全体が筋肉痛になったような違和感。中旬にみぞおちの下あたりに痙攣のような疝痛が３０分おきに襲っきた（この症状は後にも先にもこの時のみ）。消化器官に強い病院へ行き、レントゲンの結果から虫垂の腫れは確認できず、エコーも異常なし。血液検査から炎症反応あり、何かの腸炎だろうと、抗生物質と痛み止めの点滴、抗生剤や胃腸薬などの薬を処方。８月下旬、２週間ほどで全快。 ■２回目の通院 - ９月中旬：腹痛と軟便 右脇腹に恒常的な圧痛が再発。体を動かすと痛い。ただ、１日だけ赤い水下痢が出てきたため、病院へ行き、前回とほぼ処置。憩室炎を疑われる。＊これ以降、症状がひどくないとき以外は食欲はあったので、消化の良いものではなく、普通の食事を続けていた。 ■３回目の通院 - ９月下旬：腹痛と軟便 またぶり返しを感じる。完治を目指し、４日連続点滴を打つ。その後、日をおうごとに良くなり、特に数日間、硬さも形も良い便が出ていたので治ってきている実感があっが、完治まではいかず。 ■４回目の通院 - １０月中旬：腹痛と軟便 我慢できる程度の痛みが続き普段の生活を送るが、症状が悪化してきた為、またも通院。血液検査の結果、炎症反応が著しく上昇（CRP: ９月下旬 - 1程度　１０月中旬 - 7 - 9程度 。白血球は１万２−３千というところ。）原因究明の為、大きな病院を紹介してもらい、腹部造影CTを撮影したところ、上行結腸に壁肥厚が見られるとのこと。憩室が確認できなかったのか、憩室炎の線はこれを持ちなくなり、腫瘍の疑いが出てきたとのこと。 ■現在 絶食で入院中。胸部CT、内視鏡での検査、大腸がんだった時のためMRIの検査を今週実施。

16歳の娘の事で相談です。 前から度々下腹の痛みを訴えていましたが、痛くなっては治りの繰り返しでした。10日程前の夜中、かなり痛かったそうですが30分くらいでまた治り、本日昼間 前回よりもひどく痛んだため近くの大学病院を受診してきました。みぞおちに響く痛みと圧痛があり始めは盲腸の疑いで、腹部の超音波と造影CT、採血検査しましたが、虫垂に異常はなく小腸が多少膨張ぎみではあるが問題なし。しかし左右の卵巣を見ると明らかに左が腫れており、婦人科に受診となりました。 経膣エコーと内診、触診をして頂き 左卵巣の腫れとそのまわりに多少の腹水、出血が認められました。血は勝手に吸収されていくだろうけども、その過程で熱が出るかもしれないと言われました。薬も家に鎮痛剤があるのならばそれでも構わないと言われ、一応ロキソプロフェンを処方していただきました。 内診した際に生理がきていると言われ、先月は9/20でしたので少し早めではありますがだいたいいつも通りの周期です。 帰宅して気になったのが、卵巣が腫れただけで泣くほど痛くなってしまうことがあるのか？腹水がたまっていると聞くと悪いイメージがありますが、次回の予約はとらなくて大丈夫との事で今回だけの診察になりそうですがそれでいいのか？血液が吸収されていくうえでの発熱の意味とは？ ロキソプロフェンを二回服用しましたが、激痛はないものの圧痛はあるしスッキリしないとの事。卵巣の腫れにロキソプロフェンは効くのだろうか？それとも気休め程度の鎮静なのか、腫れには有効な薬はないのか？という事です。激痛で色々検査を受けましたが、婦人科の対応が意外にあっさりしていたので、これでよかったのかと不安になってしまいました。 昨年受験勉強のストレスで混合型の過敏性腸症候群と診断も受けましたが関連はありますか？