肥満症に該当するQ&A

64歳、男です。4年前に脳梗塞を発症しました。脳の損傷範囲が直径30ミリ以上と大きく、一時は同名半盲と診断されましたが、現在は視界の一部がチラつく程度です。眼科の視野検査では、発症前とほぼ同程度とされています。7年前までBMIが30超の肥満体でしたが、現在のBMIは21.6程度、体脂肪率は14％程度。3ヶ月毎の血液検査は、全項目が基準値内で、LDLは98～108程度。現在、テルミサルタン40mg、バイアスピリン100mg、ロスバスタチン2.5mg（隔日）を服用しています。 1年毎に胸部CT、腹部CT、頸動脈エコーの検査をしており、腹部大動脈に石灰化を確認しています。心臓のCTにも一部に白い部分がありますが、軽微なためか指摘事項にはなっていません。 先日の頸動脈エコーは、次のような結果でした。 （右）IMT:0.7～1.4mm、CCA max1.4mm、分岐部/ECA/ICA max3.1mm、狭窄(－) （左）IMT:1～1.3mm、CCA max1.3mm、分岐部/ECA/ICA max2.6mm、狭窄(－) その他のデータは添付の通りです。 (1) 「CCA」と「分岐部/ECA/ICA」の差が気になります。IMTはmax1.4mmと記載されていますが、これを基準に判断して良いでしょうか？脳梗塞の既往症がある場合は、あまり参考にならないのでしょうか？ (2) 前年の検査は、IMT:1～1.7mm、狭窄（ECST）が（右）CCA30％、分岐部46％、（左）分岐部38％でした。「一度できたプラークは治らない」と聞いていますが、この2項目については「改善した」と考えてよろしいでしょうか？ (3) 毎日、軽い筋トレを行なっています。「過度な運動は動脈硬化を進行させる」「首に負担のかかる運動はダメ」と聞いたこともありますが、大丈夫でしょうか？

４３歳男性、肥満型です。一昨年、健康診断でAST、ALTが高値となり、食事制限や運動によるダイエットを実施。170ｃｍ、98キロあった体重が88キロまで下がったととも、各種数値も正常値となりました。しかし、コロナ禍で病院勤務の私もストレスや業務多忙を極め、食べることしか楽しみがなくリバウンド、体重が全て戻ってしまいました。 ここ数か月は暴飲暴食が顕著で、油物も多く寝る前に食べたりと不摂生。その際の状態を話し、体重を落とすこと食生活習慣の改善と節制を指導され、消化器内科医からファモチジン錠とレバミピド錠を処方。最初のうちは胃酸過多の状態が続いていたので、ファモチジン錠を服用するとスッキリしまた食べてはの繰り返しをしておりましたが、現在は夜の食事制限だったり水分をとったりと節制をし始めました。 現在はというと少しずつ体重も減少し始め。ですが、あまり食べていない野菜中心の食事をしているのにも関わらず、夜中、胃酸が上がるなどはありませんが、空腹時多少胃酸が出ているせいかげっぷが数回でたり、胃酸の逆流とまではいいませんが病気不安症もあり気になってしまいます。あんなに食べてた時は気にしなかったのに。デスクワークでベルトで締め付け、猫背、帰ったら疲れ果て食べてすぐねてしまいます。 １、現状としては、胃酸過多の状態が長く続き体質は急に変わらないと考えてよろしいでしょうか。このまま食事制限などを続ければ徐々に良くなってくるでしょうか？ ２、半夏瀉心湯が手元にあるのですが今の状態に効きますでしょうか？ ３、ファモチジン錠は服薬した方がよいでしょうか？胃痛や胃もたれ、胸やけ、胃部膨満感などはありません。 胃カメラをという意見は存じあげますが、数年前に実施。ピロリ菌もいませんでしたし、胃の状態はキレイと言われたり、７月には耳鼻科で鼻からファイバーでみてもらい喉には異常ありませんでした。

４０歳前半の男性です。現在アメリカに住んでいます。 身長１７５センチ、体重65キロです。肥満ではなく全体的に健康です。 ちょうど一年前（2018年１０月）の血液検査でY-GPTの値が341でALTの値が５３で医師から注意を受けました。その後の肝臓スキャンから非アルコール性脂肪肝と診断され禁酒をして今日まで様子を見ています。今現在で完全禁酒をして１年ほど経ちました。この一年間の血液結果を見てもY-GTPの値が未だ200-250で変化なく、今週の血液検査でY-GPTが247, ALTの値も５３U/Lほどありました。 一年前に同時にコレステロールの検査をしたときにも数値があまり良くなかったので肉類の食事を避け、運動を頻繁に行ったため、コレステロールの値は正常値み戻りましたが、YーGPTの値が上昇したままです。 これまでに、医師の勧めにより血液の精密検査を行いました。血液と肝臓に関する全ての数値には異常は出てきていません。CTでは肝線維症の疑いがあり、MRIで詳しく見たところ脂肪肝や肝硬変は見当たらないとの報告がありました。 また９歳の時に心房中隔欠損の心臓の手術をしましたが、YーGPTの上昇は心臓から来ているとの判断は難しいと心臓外科医からも連絡を受けました。 現在、肝臓の専門医から勧められているのは、Y-GPTが未だなぜ基準値以上なのかを明確にするために、肝生検(biopsy)を勧められています。アメリカで肝生検は非常に高額なので、テストを受けるとしたら帰国してこの検査するしか方法がない状態です。　 YーGPTのみ基準値以上のまま、このまま様子を見るというオプションは適切でしょうか？　Y-GPTが正常値に戻るために１年以上かかるという場合はあるのでしょうか？　　肝生検をする必要は本当にあるのでしょうか？　 どうぞよろしくお願いします。

もう半年以上継続しているのですが、歩行等をするとふらついたり(右側によろけそうになるのが殆ど。)、視野が霞んできたり(焦点が合わなくなったり)、耳が閉塞するような感じ(飛行機などに乗ったときの耳の中がキーンとするような感じで唾液を飲み込むと一瞬治ります。)、左目の奥(脳の中なのかというくらい奥です)の方で、鈍い痛みというか、違和感を感じたりします。また、４、５分続けて話をしていると声がかすれてきます。これらは、歩き始めて暫くすると発生し、自転車の運転等では、あまり発生せず、歩く事が引き金になっています。体形として肥満体形であり血圧は、上が135前後、下が80前後です。 このような症状があるため、神経内科などを受診し頭部、頚部などのMRI,MRAの検査を半年間で２回して頂きましたが、いずれも異常がないとのこと。強いていえば、左側の大脳の一部に、とても小さい出血の痕があるとの事でしたが、これがふらつきに影響しているとは思えないと言われました。 今までの症状を自身でネットなどで調べる限り、椎骨動脈狭窄症や一過性脳虚血発作の症例に一致するような気がしています。手足の痺れまではありませんが、症状がひどいときは、歩いていて突然歩くことも出来なくなるような脱力感やふらつき、動悸、冷や汗、気が遠くなる、血の気が引くような感覚、等に襲われます。ちなみに、耳鼻科でメニエールは、否定されました。 伺いたいのは、頭、頚部のMRAで、椎骨動脈状態を知ることはできるのかと言うことです。(要は、2回の検査で異常が無いと言われているが、椎骨動脈の状態まで見える状況で、異常がないと判断されたのか知りたいのです。) 半年以上も、仕事にも行けず原因がわからないため治療もできず、周りに迷惑を掛けてばかりいます。ですので色々と消去法で原因を探っている状態です。宜しくお願いします。

52歳（男）私は、夜間頻尿に悩んでます。 実は、10年前にもこちらで相談させて頂きました 症状ですが、毎日23:00就寝　翌6:00に起床します （7時間睡眠）ほぼ、休日も同じような感じです 寝つきはよくすぐ寝れるのですが、必ず0:00頃に一旦 目が覚めます。それから、3:00頃まで毎時間起きて それから、やっと朝まで寝れるという感じです ですので、朝まで7時間睡眠で3～5回程トイレに行きます この10年色々な病院を渡り歩きました まず、早朝高血圧でしたので薬を服用して基準値に戻し 無呼吸もあったので、今もシーパップをして睡眠時無呼吸症候群 対策をしています。（体重90キロ　身長171センチ）肥満 泌尿器科へは何度も受診しました、40代のころは前立腺炎と診断され 今は前立腺肥大症気味と言われ、コロナ前の3月の受診の際は 過活動膀胱と言われました。腹部超音波は毎年、PSA検査も毎年 （異常なし）血液検査は年2回　腎臓など異常なし 薬も、漢方から色々な薬を試しましたが効果はありませんでした 最長で泌尿器科へ半年通院しましたが効果ありませんでした 薬を服用すると、副作用（下痢）がでたので今は服用してません 今は、特に夜間は排尿したい欲求で起きるのですが尿はあまりでません でも、すっきりはするんです。そしてまた1時間後同じ欲求がでます その繰り返し。高血圧と睡眠時無呼吸症候群対策はしており 夜間の水分摂取は控えてます（お酒も飲みません） 泌尿器科の先生にも同じことを訴えたことがありますが、心療内科を 逆に紹介されたことがあります。 どうか、この夜間頻尿対策のお知恵をおかし下さい 宜しくお願い致します。

42歳の女です。 12/13夕方から左側頭部や左耳の中の上面に奥まで刺すような瞬間的な頭痛が時折あり、翌12/14夕方にも続きましたので脳神経外科クリニックを受診しました。 医師の見立ては、おそらく神経痛と思われるが、頭の中のことは検査しないことには結局はわからないので、急を要するわけではないが検査は希望するならした方がいいとのことで、本日16日夕方に頭部MRI検査の予約をしています。 30代後半で出産するまでは偏頭痛が数ヶ月から半年に一時期ほどの頻度であり、心配してCTのあるクリニックに通って年に何回もCTを撮ってもらった時期もありました。 しかし今では、あまりに気軽にCTを行われ過ぎたのではないかと、脳への放射線被曝の影響を心配しています。肥満体で高コレステロール血症ということもあり、検査をするに越したことはないとも思っています。 ですが、CTでのこともあり、MRI検査の影響を心配しています。侵襲性のない検査との認識でこちらも過去に何度も受けたのですが、妊娠出産があったため最後に受けたのは４年前です。その間に40代になり、そろそろ受けておいた方がいいのかなとも思うのですが、電磁波の影響は不明として本格的には触れられずにいる現在、電磁波の塊？のようなMRIを受けることの影響が急に怖くなってきました。 体内に金属などはないのですが、MRIは本当に侵襲性がないのでしょうか？ また、ついでではありますが、過去の頻回のCT検査や、発達障害について調べるためという今思えば障害の診断には不適当な目的で勧められたSPECTを20代後半に受けていて、それが将来の脳腫瘍等の可能性を高めてしまったのではないかと後悔しています。今後どこまで心配しておけばいいのかご助言いただけるとありがたいです。

40歳女です。7/23頃から腹部が痛く、（全体的にですが、特に左の下腹部から腰にかけて）、腰も痛い状態でしたが、根がかなり心配症なのでなるべく気にしないように過ごしていました。毎日出ていたのですが、ちょうど10日くらい前から2日に1回くらいになっています。 痛いと思いながらなんとなくやり過ごしていましたが、8/1にやり過ごすことができないほど痛くなり、消化器内科を受診。 エコーをしていただき、特に問題なしと。 心配なら血液検査をしようかと言われ、お願いしました。結果、炎症の数値も高くないし特に問題は無しと言われ、便秘の影響かな？と下剤をいただきました。水に垂らして服用するタイプです。 昨日21時に服用して、23時頃、YouTubeで超マッサージを見ながらマッサージして寝ました。1時頃激痛で目が覚めて、そこから全く寝られず、朝を迎えて今に至ります。先ほど少し便が出ましたが、痛みは治まらず、また受診するか悩んでいます。寝転がってマッサージすると、左の臍の横あたりがグリグリ硬いです。今も、下腹部全体痛みがあり、さらに腰も差し込むような痛みです。特に左が強いです。 へそ周りの拍動もありますが、これは毎日あり、半年前にビックリして病院に行き、ctを撮りましたが動脈瘤などなし。気にして触らないよう言われました。ちなみに153センチ60キロ、肥満です。今もドクドクして触って見たら指でつまめる様なものがありますが、まさか半年で動脈瘤ができることもありますか。昨日のエコーでは何も言われませんでしたが、分からないこともあるのでしょうか。 便秘でこんなに痛くなるのか、急に手遅れになったりしないかすごく不安です。昨日病院に行ったばかりですので様子を見る方がいいでしょうか。 血液検査の結果を載せます、8/1の欄を見ていただければと思います。回答どうぞよろしくお願いします。

こんにちは！体調不良でどうすべきく教えてください！ 28歳の二児の母で肥満体型 2年半前の出産が最後です。 1月9〜14日まで生理がありその間に大雪ぐあったため4日間ぐらい雪かきをし無理をしていました！ 生理終わった後から気が抜けたのかいつもの頭痛、首リンパ？、鼻、歯、肩甲骨と痛くなり先週の木、金に耳鼻科と歯科医に行きました。 耳鼻科では蓄膿症かと思ったらレントゲン、CT検査もしまいたが全くなく慢性鼻炎という形で抗生物質、痰を切る薬を貰いました。 歯科医では虫歯治療と左側上下親知らず付近の首が痛くて診てもらった所とりあえず虫歯で治療で親知らず上下をどちらか月曜日に治療する形になりました。 耳鼻科で抗生物質を出してもらったこともあり金曜の夜〜1日2回で飲んでいます。 いつもと違う感じの頭痛もあったので痛み止めを飲んでいましたがあんまり効かずですが 土日安静にしていると痛みも少し引いて楽になりましたが首のリンパの痛みから脇？近くに痛みが変わり冷やしていたら大分痛みは治ららました。 もしかして乳がんかと思ったりして触ってシコリを探して見ましたがわかりません。 土曜日の昨日痛み出して冷やして寝たら大分楽にはなりましたが日曜日の今日はまだ痛むかな？って感じです！ 明日は歯医者ですが抗生物質飲み切るまで様子見たほうが良いでしょうか？ 症状 頭痛、顎、首のこり、左首リンパ、肩甲骨、左首リンパが治ってきてから途中から脇リンパ？冷やすと治って来たけどまだ少し痛みむ 発熱はありません！ ・月曜日に歯科で親知らずor虫歯治療予定 薬　耳鼻科での処方 アンブロキソール クラリスロマイジンどちらも7日分 お早い回答があると嬉しいです！

35歳、5月に出産しました。 2020年10月に上の子を出産しています。 分娩方法は2人とも帝王切開です。 身長160センチ、妊娠前の体重は68キロです。 妊娠中は73キロまで増え、産後2週間でもとの体重まで落ちました。 しかし産後1ヶ月過ぎから体重が増えてしまい、現在71.5キロです。 このまま更に太ってしまうのではないかと不安です。 自律神経が乱れているのか体調も悪いです。 【体調】 授乳や仕事のためまとまった睡眠が取れず、慢性的に疲労感があります。 起床直後は顔がパンパンにむくんで、お腹は消化不良で張っています。 また、日中は常に手足に冷や汗をかいています。 便秘がちで薬を使っても排便は3日に1回程度です。便の状態は普通です。 月経は産後2ヶ月で1回出血があったのですが、それ以降はありません。 子どもは日中はミルクですが夜間や早朝は母乳を与えているため、母乳の分泌は続いています。 【既往歴】 多嚢胞性卵巣症群があり、不妊治療をしたのをきっかけに肥満になりました（ピーク時は80キロ） 妊娠前からインスリン抵抗性が高く、妊娠中はGDMのため食事制限をしていました。 【現在の生活】 8月に産後3ヶ月で復職、夫が単身赴任中のため育児はワンオペで休む暇がありません。 子どもの送迎や通勤で毎日6km歩いています。 食事は節制を心がけてはいますが、過食してしまうこともあります。 カフェラテを1日2杯程度飲んでいます。牛乳を入れていたのを、最近豆乳に替えました。 入浴は2,3日に一度、短時間ですが湯船に浸かります。 【質問】 体重管理も含め体調を改善したいです。充分なセルフケアをする余力はありませんが、普段の生活で心がけるべき事はありますか？ また、自律神経の乱れを主訴に病院を受診するとしたら何科が良いですか？

26歳、90kg 高校生〜大学生まで軽い生理不順ぎみでずっと過ごしていましたが、社会人になり体重が増えたことやストレスから生理不順が半年などと酷くなり婦人科へ通いはじめました。 血液検査の結果、黄体ホルモンの働きが少し弱い程度ということで他に異常はないそうです。 3ヶ月生理が来なかったら生理を起こすというのをやっていたのですが、その3ヶ月の間に生理ではなく不正出血がだらだらと続くようになってしまいました。 それからデュファストンを生理5日目から21日間服用し、生理を起こすという方法で1年程治療していました。 しかし、飲み忘れがあってコントロールができなかったことと内膜が少し厚くなりやすい傾向(内膜症ではない)にあるということで、病気の予防のためにジェノゲストに切り替わりちょうど1年になります。ジェノゲストをこのまま飲み続けることに不安があります。理由は、生理が来ないことに女性として精神的に不安を感じることと、精神的に不安定、頸管ポリープができてしまった、骨が弱くなったと感じているからです。 今現在もジェノゲストを1日2回服用し、残りのジェノゲストはあと10日分くらいです。 ジェノゲストを服用し1年経つので違う薬や元のデュファストンでの治療に戻したいと思っていたところ、主治医が急に退職し他への紹介状も書いて貰えない状態で違う病院を至急自分で探さないといけなくなりました。 肥満のためピルが飲めず、黄体ホルモン不全で生理が来ない私のような患者はどのような治療法が適切なのか悩んでいます。 また、ジェノゲストをやめると自然と2ヶ月程で生理が来るとインターネットで見ましたが、私のように自然と生理が来ない人はジェノゲストをやめる時どのようにするのでしょうか。 先生方、よろしくお願い致します。