ct造影剤なしに該当するQ&A

70歳の母についてです。 7月上旬に不正出血に気づき速やかに病院へ、細胞診、組織診、造影MRI、CTにより子宮体がん1a期、子宮内膜に7ミリx15ミリの漿液性がん、筋層への浸潤ほとんどなし、遠隔転移なし、という診断がなされ、9月25日に子宮全摘、卵巣、卵管、大網切除、骨盤および傍大動脈リンパ節郭清術を行いました。 術中の評価も事前検査での評価と同じ、あとは顕微鏡で転移や広がりがないかを検査して、最終的なステージ確定と再発リスク分類に基づき化学療法を検討する、とのことでした。 お伺いしたい事項は以下の点です。 1) 漿液性がんは再発すると抗がん剤も効きにくいため完治が難しいという記載をネットで見つけました。この理解は正しいでしょうか？ 2) ネットでの情報ですが、漿液性がんは1〜2期でも5年生存率が6割、ただし骨盤や傍大動脈のリンパ節郭清術まで行わなかったり、漿液性がんであることの認知が遅れたケースも含まれるとのことでした。骨盤、傍大動脈のリンパ節郭清まで行い、術後の顕微鏡検査も含めたうえでの1〜2期であれば5年生存率は高くなると考えられますか？ 3) 母の場合、目視ではがんの広がりや転移が確認できないため、あとは顕微鏡で見るしかないとの医師の話でしたが、もし顕微鏡でしかわからないような転移がリンパ節や他の臓器で見つかった場合には、3期に入るため完治は難しく、5年生存率は4割のゾーンに入ると考えるべきでしょうか？つまり、わずかの転移=再発とみなすべきなのでしょうか？ 4) もし、顕微鏡でしかわからないような転移(腫れ)が骨盤や傍大動脈リンパ節や切除した臓器でのみ見つかった場合は、既に処置(切除)済みと考えられると思うのですが、それでもやはり他臓器へのさらなる転移(再発)の可能性は覚悟しておくべきでしょうか？その場合、リスクはどの程度覚悟しておくべきでしょうか？

19歳より扁桃炎を2年１回程度起こして高熱、頸部リンパ節腫脹、扁桃腫大となっています。 今年 3月中旬　扁桃腫大、38度前後発熱、右前頸部圧痛伴うリンパ節腫脹で近医耳鼻科受診。扁桃腺炎の診断でセフゾン1w処方 3日程度で上記症状改善しましたが、倦怠感持続し、左右腹部に張り自覚して大学病院受診し、採血施行したところCRP10、AST150ALT300γGTP300のため肝炎精査したましたが、EB、CMV、A〜E肝炎ウイルス、自己免疫も否定的で、薬剤性または原因不明の伝染性単核症の可能性で経過観察となっていました。 その後2週間程度で症状・炎症・肝機能正常値に改善しました。 5月下旬に前回ほどではないですが、倦怠感・微熱・軽度左扁桃白苔付着出現、経過観察で3日ほどで改善しました。 しかし1週後(6月上旬)に再度38度台発熱、扁桃腫大・前頸部リンパ節腫脹、腹部張り自覚して再度受診。前回と同程度の肝機能障害と頸部〜骨盤造影CTで脾腫を認めました(脾腫以外には特に所見なし)。 慢性EBウイルス感染症も疑われ精査しまたしたが、VCA-IgG 160、VCA-IgM陰性、EBNA抗体40、全血EB-DNA定量検出しませんでした。IL-2正常。 その後3日後程度解熱し、1ヶ月後採血・CTでは肝機能正常、脾腫も改善認めております。 ２回目の受診で肝炎以外にもHIV含め性病精査もしましたが否定的でした。ASOは600と高値でした。 その後7月中旬に再度、軽度扁桃腫大認めております。 鎮痛剤と一日カロナール3回＋ロキソニン３回ロキソニンと内服しおり反復性扁桃炎に薬剤性肝障害を合併したと判断して宜しいでしょうか？その他にやはり慢性EBウイルス感染症やその他疑わしい病気ありますでしょうか？

　いつもお世話になっております。 　本日は１２年前に悪性リンパ腫になり、治療後完解になった母７2歳について相談させていただきます。 　今は３か月に１回の経過観察の診察を受けております（毎回採血）。１月の診察では異常がなかったのですがその後、１２年前に腫れたのとは反対の左側の耳の下から首にかけて違和感と腫れ、左の肩こり、右の耳が詰まる感じ（時々）が現れました。腫れは痛みもなく、大きくなったり小さくなったりしましたが無くなることはなく続いています。 　３月１３日主治医の診察を受けましたが、「リンパの腫れ、心配ないと思う」とウイルス検査といつもの採血、抗生剤の処方をしてもらい帰宅しました。薬を飲んでも腫れがひくことはありませんでした。２７日、結果を聞きに行くとウイルス検査はすべてマイナス、炎症反応もなしでしたが、腫れが固くなっているのが気になると超音波と生検可能かの判断で外科を紹介されました。超音波の結果は「耳下腺は見える。筋肉の下に大きい所で２ｃｍの腫瘍がある。神経が集まっているし深いため生検より先にＰＥＴ、ＣＴの検査を。それでも必要なら・・・」と言い、悪性の可能性は「分からない」と言いました。血液内科に戻り、４月4日に頭頸部のＭＲＩの造影を撮ることになりましたが「耳鼻科の病気だったら紹介する」と言われました。 　検査をしてみないと何も分からないと思っているのですが、外科医のｐｅｔをすすめた言葉、筋肉の下に腫瘍がある（リンパとは言われなかった）ということ、耳鼻科への紹介をにおわされたことなど、不安でたまりません。 　インターネットで見ると、軟部肉腫や咽頭がん、頸部の腫瘍は80％が悪性などの文字が並んでいます。やはり、可能性は高いのでしょうか？ 　このように情報がない状態で申し訳ありませんが、先生のご意見お聞かせください。 　よろしくお願いいたします。

2016年4月から、何度も右下腹部痛、発熱、嘔吐の症状を繰り返しています。 最初は盲腸・腸炎などの診断で、抗生物質投与や整腸剤の処方でしたが、 短期間にあまりにも回数が多いので大きな病院に行ったところ、血液検査でCRPが8.6で、クローン病の疑いと言われました。 そこで色々と検査を行ったのですが、 （CT造影検査、超音波検査、大腸内視鏡検査、胃カメラ、小腸カプセル内視鏡） 消化器に癌やクローン病の所見はないと言われました。 所見がないことから、骨盤腹膜炎では？と言われ、抗生物質処方。 すぐCRPが下がったのですが、ずっと右側腹部・下腹部痛があります。 その後、婦人科も受診したのですが、婦人科の所見なしといわれています。 そして現在、また胃腸炎の症状が出ています。3ヶ月で5回目です。 今回の症状は、微熱・嘔吐・しぶり腹・肛門痛。（白血球・CRPも軽度上昇） 腹痛の末、便が少ししか出ず、粘液様のものや血が混じることもあります。 血は泥状の便の表面に、鮮血がぽつぽつと付く感じです。 昔からお腹が弱く、何度か抗生物質の投与を受けたことがあります。 ちなみに20代から右下腹部に憩室があり、憩室炎と言われたこともあります。 短期間にこんなに胃腸炎になることってあるのでしょうか？治りきっておらず再発していることも考えられますか？ 4月から、毎回ではありませんが何度か同居家族に似た症状が出たことがあり、感染性のものかな？と最初は思っていたのですが、私だけ毎回ひどくなっています。 1ヶ月前に精密検査をしたばかりですが、クローン病や潰瘍性大腸炎の初期症状ではないか心配です。 仕事も休んでばかりで、日常生活を送るのも辛いです。 考えられる病気としてほかに何がありますか？ 一通り検査をしたので、これ以上どう調べればよいかわかりません。 よろしくお願いします。

はじめまして、よろしくお願いいたします。 今年60歳になる母の話です。 8月下旬、1ヶ月ほど前から胃痛のような痛みがあったらしく(よく胃をいためます。３月に胃カメラ飲んで潰瘍ができてました。)いつも胃を見てもらう病院に胃カメラ検査に行き、胃に異常なし。しかしエコー検査で膵臓がひっかかったらしく。 紹介状を書いていただいて総合病院へ。 造影ct mri pet 腫瘍マーカーの検査したところ、膵臓癌で9割間違いないが自己免疫性膵炎、悪性リンパ腫も否定できないと言われました。 母の場合典型的な膵臓癌の画像みたいでなく、医師からもちょっと普通の膵臓癌のような感じでもないが、ほぼまちがいないと言われてます。 生検(内視鏡を口から入れて針でさすやつです。)もしたほうがいいということで、10月1日に予約してるのですが、膵臓癌という定で、ジェムザールによる抗がん剤を9月21日の金曜日にから開始しております。 自分の希望としましてはなんとしても癌とは思いたくなく、自己免疫性膵炎に望みをかけています。 腫瘍の場所は膵頭部(膵こう部)の裏側にかけてもやもやとゆうような表現でした。膵菅？などは正常で黄疸などもでていません。 Petでは集積を認めました。腫瘍マーカーはcea5.8 dupanが180 ca19とかいうのは正常範囲でした。 他の血液検査は正常でした。IgG4の検査は今お願いしています。ネットで自己免疫性膵炎のことを調べ尽くしたのですが、本人は下腹部痛があるらしく、自己免疫性膵炎の場合あまり腹痛はあらわれないということで、やはり膵臓癌なんだと追いやられております。petは自己免疫性膵炎でも集積す るとゆうことなので、希望もっています。 質問といたしましては、自己免疫性膵炎でも、dupan.CEAの腫瘍マーカーがあがるこどはあるのでしょうか？あと、下腹部など、自覚症状がある場合もあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

52才の女性です。5年前の夏から食事をするとひどく胃もたれがして1日1,2食しか食べられなくなり、4,5ヶ月で145 cmの身長で36kから30k前後まで体重が減りました。この間、胃腸科を始めとして様々な診療科で検査や投薬治療を受けましたが改善せず現在の体重は29k前後です。かかった診療科や薬は下記の通りで検査については胃排出機能検査以外は異常なしでした。診療科→胃腸科,内科,心療内科神経科,精神科,神経内科,婦人科(ﾎﾙﾓﾝ補充療法)。検査→ 胃の超音波ｴｺｰ,胃ｶﾒﾗ,胃小腸の造影,血液一般(甲状腺機能含む),頭部CT,胃排出機能検査(明らかな排出遅延と著明な 胃下垂が認められる)。薬→内科系ではｶﾞﾅﾄﾝ,ｶﾞｽﾓﾁﾝ,ﾌﾟﾘﾝﾍﾟﾗﾝ,ﾍﾟﾘｱｸﾁﾝ,ｴﾘｽﾛｼﾝ,六君子湯など,神経科系ではﾄﾞｸﾏﾁｰﾙ, ﾚｷｿﾀﾝ,ｱﾓｷｻﾝ,ﾄﾌﾗﾆｰﾙ,ｸﾞﾗﾝﾀﾞｷｼﾝ,ｵﾙﾙなど。現在は消化酵素と経腸栄養剤を飲んでいます,ｽﾄﾚｽなど精神的な原因は全く思い当らないのですが勧められるままに心療内科や神経科などを受診しましたが原因が見つからず,ｶｳﾝｾﾗｰにも会いましたが病状改善にはつながりませんでした。食事は強い空腹状態になってから摂り腹5分目位(軽い空腹状態)でやめればもたれず次の食事も摂れるのですがそれは1日中空腹ということでとてもつらいです,時々我慢できずに腹8〜9分目位まで食べるとその後もたれてずっと食べられず又つらいです,でも,この状態を引き起こしているのは胃排出機能不全だけではないと思える事実もあり,例えば朝から全く飲食をしていないのに夕方になっても空腹にならなかったり, 空腹感がきてる時に水を100cc位飲んだだけで空腹感が消え その後何時間も空腹にならなかったり。摂食中枢,満腹中枢,空腹ﾎﾙﾓﾝなどに関わる不調でしょうか?気力の源である 「食」が不調で,日々つらく何か改善策はないですか?

現在68歳の男性ですが、もともと喉が弱く、歯磨きをしないで寝てしまったりしたときに翌日喉が腫れて体調が悪くなることが多くありました。しかし、４ヶ月程前から、夜寝る前に徹底した歯磨（ブラッシングのほか、複数回のフロス、うがい薬によるうがい、舌苔の除去、最後に洗口液による洗口など）に加えて、予防のための市販の風邪薬を服用のうえ、かつトローチを含みながら口内が乾燥しないように鼻呼吸テープを貼って寝ない限りは、翌朝起きたときに間違いなく喉が腫れてしまい、熱は全く出ないのですが一日中ぐったりしてしまいます（上記のようなケアを行った場合は翌日は特に問題はありませんが、日中不用意に昼寝などしてしまうと、１時間程度でも喉が腫れてしまいます）。50歳代の頃から逆流性食道炎を患い長らくかかりつけの消化器内科クリニックからタケプロンを処方され服用していましたが、最近は症状が全く出ていないので服用していなかったところ、今回の喉の腫れについて上記クリニックから胃酸による喉の腫れの可能性を指摘されたため、２ヶ月程前からタケキャブを服用していますが、まったく状況は変わりません。また、昨年10月から高血圧（収縮期圧が140～150台）と脂質異常症で、循環器クリニックから処方された降圧剤と脂質異常の薬を服用しています。心疾患については、昨年、念のための冠動脈造影のCT検査を受けていますが、特に問題を指摘されていません。現状、常時前述した徹底した口腔ケアなどを欠かさない限りはどうにか喉の状態は大丈夫なので、耳鼻咽喉科のクリニックを受診しても慢性咽頭炎の疑い程度で片づけられて時間だけが過ぎてしまうのではないかと思い受診していませんが、何か重い免疫力低下の病気が潜んでいるのではないかと心配です。原因としてどのような可能性が何が考えられ、場合によっては紹介状なしでも大きな病院を受診した方がよいでしょうか。

よろしくお願いいたします。 毎日朝食前にリンゼス2錠、就寝前にデュタステリドを服用しています。 数年前からたまにですが、急にきつく、だるくなる症状が出ていました。 血液検査などでは指摘もなく問題ないと思っていましたが、11月に高熱と頻脈で病院に行くとウィルス性疾患の可能性があるとのことで入院、抗生剤等より治療をしました。 検査は心電検査、イレウスの罹患歴があるため腹部造影CT検査の、血液検査ですが問題なしでした。 ただ、血糖値が少し高くなっていたことが気になっていて4月に心房細動を発症した際の血液検査では空腹時血糖値94、ヘモグロビンA1cが5.1でしたが、空腹時血糖値が99、ヘモグロビンA1cが5.7に上がっていました。 気になってしまったので食事を少し制限（といってもファーストフードやお菓子を食べないようにしました）したくらいでしたが、考えたら明らかにカロリー不足だと感じています。 ここ一週間、毎日寝る前に急にだるく、きつくなる症状が出たため薬局で購入したスポーツ飲料やブドウ糖を摂取しています。 先程、またこの症状がでてしまいました。 朝はいつものようにリンゼスを2錠服用して30分後にトマトジュースを軽く一杯飲み、練乳の入ったパンを食べました（普段はパンは控えていて食べません） 昼はナッツとサラダを少し食べてのり弁当を半分、コーヒーにイヌリンを混ぜて飲みました。 仕事でその後は食べなかったからか急に症状が出たため、良くないとは思いながらも弁当の残り半分、スポーツ飲料を180ミリほど、ブドウ糖を１粒食べましたがだいぶおさまっています。 意識が遠のいたり倒れそうになるほどではなく、手に汗が出るようなこともありませんがかなりきつくなりました。 血糖値は問題ないとのことですが、低血糖になっている可能性は高いでしょうか？ 対処法も含めてよろしくお願いいたします。

7年程前から毎年冬頃(11頃から4月上旬)になると咳が止まらないという症状で、特に会話中には咳が止まらない事が多く、逆に土日は休暇ゆえ、会話がなければ咳は出るが症状は軽度です。会話し始めると15秒で1回程度の咳です。就寝中は会話しないので全く咳は出ていないようです。1日あたりの会話は業務中の部下への指示と電話が及び会議レベルです。但し、1ヶ月に一度程度就寝直前のウトウトした状態時に自発的な呼吸をしていない気がして故意に呼吸をするように深呼吸をしないと苦しい事もあります。自律神経失調症用の薬も効果なしでした。今年も4月頃には咳が止まるかと思っていたところ、6月頃まで止まらず現在でもかすれ声と、胸痛(みぞおちの上あたり)に苛まれております。毎年4月には咳は止まりましたが今年はかすれ声と胸痛が酷い状況です。胸痛は2年程度前から発症し当初は心臓の疾患かと思い心臓の検査をしました。偶然大動脈弁閉鎖不全症の一番軽度のものが発見されたレベルで、胸痛との因果関係はないとのことでした。1月頃に1度だけBNPの値が60と極端に多かったのですが毎月の検査では2月以降18.4以下の平常値です。その他検査は造影剤を注入しての心臓MRAと、心電図及びホルター心電図エコー等で特に問題は無しとのこと。胸痛は当初半年に一度程度胸が痛くなり、上述のように心臓を疑いましたが昨今ではほぼ毎日胸痛があり確実に息苦しさやかすれ声と連動します。咳は乾いたカラ咳で特に痰が出るものではありません。ムコダインを処方されましたが、痰自体が殆ど出ないので効果無しでした。痰の検査も問題は無しです。アレルギー反応はハウスダストと杉に反応。とはいえ支障のないレベルとの事(杉は5段階で最も軽度の1,ハウスダストは3)。特に鼻炎等はありませんが掃除の際に鼻水が出る程度です。ステロイド系副腎皮質ホルモンの飲み薬を2ヶ月服用し吸入ステロイド喘息治療剤のキュバールも2ヶ月使用しましたが全く効果は無し。咳止めとしてメジコン(通常は15mg、酷い時は30mg)や、その他の飲み薬系咳止めも服用すれば咳は止まりますが、肌に張るタイプの咳止めは効果無しです。職場やマンションは個室でかなり高精度の空気清浄器を使用しており、。海外生活を数週間しても特に国によって症状は変わりませんし引越しもしました。肺活量の検査も、胸部レントゲンやCTでも問題はないとの事でした。ファイバーによる声帯の画像検査では右側の声帯が半テンポほど遅れて閉じるような動きであるということは判明しました。頚椎椎間板ヘルニアがC3C4間とC4C5間にあり肩や首の痛みはあります。担当医曰く呼吸やしわがれ声に影響を及ぼす可能性もとのことでしたが、レントゲンでの横隔膜の検査では異常無し。逆流性食道炎の胃カメラ検査も行ないましたが、ヘルニア等は確認できませんでした。オメプラールを飲んでいますが効果は無し。冬はマスクをすると多少軽減されました。喫煙や飲酒は全くしない40歳東京在住男性です。当初は耳鼻咽喉科から受診し呼吸器科と心臓では循環器科と最終的には大学病院にも行きましたが、現状として治っていません。間もなく寒くなり咳が止まらないと会話にならず考えると不安です。 1.現在ヘルニアが出て2年ですが痛いときはフィラデルフィアカラーコルセットをしています。ヘルニアの痛みをおさえるために服用する薬は咳が出る原因にもなり得るとのことでノイロトロピンか、ロキソニンと交互に服用しています。頚椎椎間板ヘルニアとの因果関係があるとすると、呼吸の苦しさや、咳,しわがれ声,胸痛いかなる方法が治療には最適でしょうか?因みに現在診て下さっている先生は尿失禁や更なる神経症状が出るまでは手術はすべきでないとおっしゃっています。 2.椎間板ヘルニアの可能性でない場合、胸痛と呼吸の苦しさや咳は、ほぼ同じ時に症状として現われます。疑うべき他の病気で考えられるものは何でしょうか? 3.上述の検査以外に考えられる検査で行なうと何かがわかるのでは?という検査は考えられますでしょうか? 4.http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%9C%E7%A1%9D%E9%85%B8%E3%82%A2%E3%83%9F%E3%83%AB こちらにある亜硝酸アミルという物質の製造を管理する会社を経営している関係上、この揮発性物質に汚染されている可能性が考えられますが現在は半年程度この海外工場には行っていません。因果関係があるとすればどのような治療が適切でしょうか? 5.現在異常では?と思われるのは頚椎のヘルニアと、声帯右部分の動きが悪いという点です。声帯の動きが閉じる際に半テンポ遅れている感じという症状の場合は具体的な治療法はございますか?

69歳の母 50歳より糖尿病にて服薬治療中 HbA1c7.6 10月に肺と大腸に癌が見つかる。 ※それぞれ術前はステージ1予想 10月27日に胸腔鏡で左肺S3区域切除→ステージ1Aの原発性肺腺癌と診断 12月7日大腸がん手術前検査にてDダイマー1.6 超音波検査にて右足ヒラメ筋に血栓あり。リクシアナ服用開始6日服用後Dダイマー0.6に改善 めまいがあったためエリキュースへ変更※手術前日休薬 −−−−−−−− ここからが本題です。 12月23日にS状結腸がん切除手術実施 大腸憩室が多くあり下行結腸まで広げて吻合部を確定するため、膵液瘻や脾臓からの出血のリスクがあることや縫合不全のリスクが高いと事前説明あり。 下行結腸からS状結腸まで30センチ切除。憩室がない部分を見つけて医療用ホチキスで縫合したが近くに憩室があり縫合不全や近くの憩室が破れる可能性あり。 食事の再開はゆっくりめに様子を見ながらやりましょうとのこと。 脇腹、縫合部付近、肛門、計3本ドレーン留置。 12月27日に肛門ドレーン抜去、おならあり 28日重湯の食事開始 30日脇腹のドレーン抜去、3分粥スタート 1月1日排便あり、縫合部のドレーン抜去 ここまで順調でしたが… 1月2日昼から普通食、夕食吐き気があり食べられず 1月3日朝から39度発熱、造影CTで大きな膿溜まりはないため、縫合部か憩室の炎症？とのことで絶食、抗生剤点滴にて投与 4日36度後半〜37度前半、ほか症状なし 5日37.3度、ひどい腰痛 ※3日からロキソニン服用 お見舞いは15分制限ありで私は先生と話ができていません。 母にもCRPの数値などお話がなく入院期間、縫合不全や再手術、人工肛門への移行の可能性など気になっています。 数値や画像がない中申し訳ありませんが、先生方のご意見をお教えください