むくみ血圧に該当するQ&A

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シャント作製で迷っています

person 70代以上/男性 -

入院中の76歳の父が、維持透析のためのシャント作製を勧められ、迷っています。変形性股関節症の身体障碍者で、30年以上も糖尿病で服薬をしています。ここ数年の間に、高血圧と気管支喘息で服薬が増えました。経過は下記のとおりです。 8/1   腰部脊柱管狭窄症のため、A病院で除圧手術。翌週頃から、腰下肢に痛み。 8/17頃 腹部、腰下肢に強い痛み。あちこちに赤い発疹、体温は37度台後半。手術部位の近くに腫れ? 8/18  A病院、退院。2日間の自宅療養。 8/20  B病院にリハビリ入院。直後から腹部・腰下肢など強く痛み、発熱38度。 8/23  B病院にて、CTと血液検査。A病院からの転院時のデータとかなり相違があり、A病院とB病院で相談の結果、A病院に戻ることに。 8/25  A病院に再入院。MRIや血液検査の結果、菌の感染が疑われる。 8/27  手術部位を再切開し、菌の洗浄。手術後、麻酔から覚めるも、意識を失う。意識を取り戻し、再検査の結果、髄膜炎を発症した模様。抗生剤の点滴などでの治療が始まる。腹部、腰下肢に強い痛み。痛み止めの副作用で、吐き気があり、ほとんど飲食できず。痛みが強くて、ほとんど寝られず、ときどき譫妄状態にも。 9/3   尿量が急に減り、身体全体にムクミ。ほぼ飲食できず、食事も出なくなる。 9/5   担当医から説明。黄色ブドウ球菌に感染。低タンパクで栄養状態が悪く、腎不全の可能性あり。首にカテーテルを挿入し、明日9/6から週3回の人工透析を開始。血液検査では、カリウム6.2、UN64、クレアチニン3.79、CRP8.29など。 9/13  血尿ほぼ無くなり、食欲も少し回復するが、尿量なかなか増えず。 9/21  担当医より説明。血液検査、腎臓の機能とも、回復が思わしくない。人工透析は、維持透析への切り替えを勧められる。

4人の医師が回答

臨月の心拍数確認位置の変化と胎動の減少

person 40代/女性 -

本日から妊娠38週に入りました。43歳、糖尿病合併妊娠の初産です。 月曜日に37週の健診があり、NSTと助産師さんのお話だけで、医師の診察(エコー)や内診はありませんでした。 今までの経過としては、35週での転院後(里帰り)赤ちゃんが小さいとの指摘を受けましたが、わずかながら大きくなっているということで、36週の健診時に様子をみていくことになりました。 月曜日の助産師さんからは、1日に1~2時間の散歩とおっぱいマッサージで張りをつけること、血圧が少し上昇気味(尿蛋白は-)でむくみがあるため、野菜中心の食事とのお話がありました。 今までも一日中家にいることはほとんどありませんでしたが、本日から歩く習慣をつけようと思い、ゆっくりとはいえ2時間以上の散歩をしてみました。 本日の散歩前との明らかな違いとして、胎動の回数が少なくなり、動きがあっても昨日までと違いなんとなく動いていると感じる程度に減少。帰ってから簡易ドップラーで、心拍数の確認はでき、130~160くらいです。 心拍を捉える位置ですが、昨日までと大きく変わり、私のおへその右横辺りと上がっています。ちなみに、今まではおへそ下5センチくらいの位置(日によって左や右と変わる)でした。 お腹の位置も若干下がったように感じます。 1 胎動を感じなければ受診と言われていますが、小さく少ない動きでもあれば様子をみていていいものなのでしょうか。 2 心拍確認の位置や胎動状況からみて、お産が近づいてきたのでしょうか。 3 次回予約(来週月曜日)より前に受診すべき状態としては、どのような時でしょうか。 ちなみに、お腹の痛みや張りは強くはなく、出血もありません。 35週の転院後は一度も内診がありません(次回はあります)。 昨日はマタニティマッサージ、本日は歯科治療と仰向けになっています。 無事に出産ができることを祈るばかりなので、ご回答よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

高齢による心肥大が原因とされる「息苦しさ」

person 70代以上/女性 - 解決済み

対象は99歳になる母親で、気になる点は心肥大による息苦しさになります。血圧は収縮期が100~130・拡張期が50~80程、脈拍は55~75、SPO2は91~94、以前心臓の不整脈(多分、期外収縮だったと思います)がありましたが、最近の診察(5週毎)では不整脈は指摘されていません。一方、心臓のX線画像は2年前と比較すると肥大が進んでいるのが確認できます。症状としては「息苦しさ」ですが、足のむくみ、胸痛は無く、少し気になるのは、夜、自分自身で水差しを使って水分補給をした後に、「ゴホッ、ゴホッ」と短い咳を数回する時があるという点です。なお、問題の息苦しさに関しては、鼻と口を使う複式呼吸をするように話しています。 Q1.母親は喉の詰まり感もあるようで、かなり頻繁に水分を摂ります。一方、少し前に新しい主治医の先生(数か月に引退され、娘さんにバトンタッチ)にご相談したときに、「今後、利尿剤を考えた方が良いかな」というお話がありました。これは水分の摂りすぎは心肥大に良くないということなのか気になっています。もし、そうであれば水分摂取を意識的に減らそうと考えています。 Q2.最近、夜中に「息苦しさ」を訴えるようになってきました。肩で息するような様子はなく、外見も変わりませんが、パルスオキシメーターで計測してみると、89~91という数値で日中より値は少し悪いようです。今後、さらに心肥大が進んでいくと予想されますが、服薬を含めた対策や、家族としての注意点(ちなみに質問者は息子で同居しています)、心がけておくべきこと等をご教授頂ければと思います。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

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