前立腺癌ステージに該当するQ&A

60代男性です。本年6月末にロボット支援下前立腺癌全摘出手術を受け4ヶ月が経ちました。手術時、　PSA 5.7ng/mL　T2cN0M0、 グリソンスコア 3+4=7、癌が両葉の前壁側を主体に散在性に分布、 ステージ2で、両勃起神経温存手術を受けました。9月末の検査でPSA 0.003 ng/mLで、主治医からは、現状再発の心配はないが、癌が両葉に広く分散していたのでよく切り取ったため、勃起するまで1年はかかるだろうと言われています。一方、手術後2ヶ月を過ぎた当たりから、尿漏れが酷くなり、特に外出時等歩いているときはたれ流しのような感じで3,4,時間で80cc（ときに200cc)のパッドが溢れてしまう状況です。骨盤底筋体操は指導を受けてやっています。当初こんな量の尿漏れはなかったのに、時間が経って酷くなったのは何が原因として考えられるのでょうか。

前立腺癌の父の件でご相談です。昨年6月にステージD2（多発骨転移あり、肺にも影あり)と診断されました。診断後現在にいたるまで、カソデックス+ゾラデックス（1ヵ月製剤）のCAB療法を継続してきました。 PSAは155（初診時2015年6月）、59.3（2015年7月）、2.65（2015年8月）、0.059（2015年9月）、0.029（2015年11月）、0.008（2016年2月）と順調に下がってまいりました。また、画像上も前立腺・骨・肺の病巣ともに縮小傾向にあります。 3月末に主治医が転勤になり、泌尿器科のドクターが少なくなるとのことで、転院することになりました。そこで先日、転院先の病院の初診を受けたところ、下記のような治療方針を告げられました。 当院では、カソデックスは処方せず、ゾラデックス（注射）のみとする方針である。また、ゾラデックスは3ヵ月製剤に変更し、PSAも3ヵ月ごとにモニタリングするとのこと。患者としては、現在PSAは安定してるものの、まだ治療を開始してから8ヵ月程度であり、できればカソデックスを継続するか、あるいは中断する場合でもPSAを1ヵ月ごとに見てほしい旨、伝えたのですが、当院ではこの方法で多くの患者が継続していて、問題ないとのことでした。 そこでご相談ですが、このような病態（ステージD2）でカソデックスを中止し、ゾラデックス3ヵ月製剤のみでも、問題ないものでしょうか。また、PSAが上がってきてから、カソデックスを再開する方法でも大丈夫でしょうか。再開したカソデックスの効果が安定するまでに時間がかかり、その間に病巣が悪化することを懸念しております。 宜しくお願いいたします。 　

60代の父の末期癌、今後について。 一昨年の末に前立腺癌が判明しすでにステージ4。その後ホルモン剤での治療中、今年3月に脳への転移もあり手術での切除とガンマナイフで脳内はある程度落ち着いたものの、全身の転移が激しく抗がん剤治療1クール実施。その後退院し自宅で療養中です。 食欲がなく体力が無いため抗がん剤治療は続きが出来ないと言われています。 現在、手足に麻痺があり寝たきりで要介護5、週に2回ほど往診医は来てくれますが特段治療はせず、点滴もなく様子見のみです。 食事が毎日ヨーグルトやゼリーを少し食べる程度でほぼ食べられていません。 うとうとする時間は長いですが、起きている時は記憶もしっかりしていて、会話も問題なくできます。 ここまで食事が取れない、これほどの状態でどれくらいの余命が考えられますか。もともと1年ほどと聞いていましたが、状態の悪化がひどく家族として残りの時間何をしてあげれるのか、往診医との連携で何かやってもらうといいことなどあればもお聞きしたいです。

65歳の夫の前立腺癌について伺います。 過去10年間、自治体の前立腺がん検診を毎年受けてきて、直近(2021年12月)のPSA値が4.89となり初めて要検査となりました。 諸々の検査を経て大学病院で生検、12本中5本で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3)でした。手術を選択し2022年5月に前立腺全摘、精嚢と神経も取りました。 病理診断で精嚢、前立腺前脂肪、左右精管に浸潤はなくN0M0でしたが、 尖部 : 右葉、 水平断切片 : 両葉、 底部 : 右葉、底部の切離面に癌が露出し近位側断端陽性となり、ステージがpT3aと上がってしまいました。 グリーソンスコアは7(4が70％、3が30％)でした。 術後6週間目のPSA値は0.01で、次の検査は9月末の予定です。 先生はPSA値が0.2を越える前に治療はしない、越えたら放射線療法もできるし根治も可能とおっしゃっていますが、このまま放っておいて大丈夫なのでしょうか？ 今となってはPSA値が3を越えた3年前頃に精密検査をしておけば良かったのでしょうが、素人には要検査の紹介状が来るまで気づけませんでした。また、早期癌と思い全摘して頂きましたが、それも取り残しがあることがわかり、今となっては放射線療法の方が良かったのか…仕方ないこととは思いますが後悔と不安に苦悩する毎日です。 今の夫の病状でどのような治療が考えられるのかご教示頂けるとありがたいです。宜しくお願いします。

いつもお世話になっております。 79歳の父のことでご相談させていただきます｡ 父は2年半前に腰痛から前立腺癌が見つかり、既に背骨、 リンパへの転移がありステージ4と診断されました。 診断時のPSAは900以上もあり発見の遅れを後悔しましたが、 幸運なことにガソデックスの服用とリュープリン注射が効をなし、 現在まで何事も無く過ごしてきました。 しかしここに来て腰の痛みを訴えるようになりました。 本人は、2〜3日前に腰を捻ったからそのうち直ると言っていますが、 ますます痛みが酷くなったようで鎮痛剤を服用しています。 本人が言うように単なる捻った痛みなら良いのですが、 癌細胞が神経を圧迫したための痛みではないかと、心配しています｡ 3月5日外来でのPSA値は 0.172で、この数ヶ月はこの辺りを行ったり来たりしています｡ このような数値でも癌細胞が急激に増殖して神経を圧迫することもあるのでしょうか? それとも単なる杞憂でしょうか? 娘として発見の遅れを悔いているので、ちょっとした父の症状が気になってしまいます｡ どうぞ宜しくお願い致します｡

73才夫です。 前立腺癌（ステージ4）の治療をしております。現在 1.リュープロレリン「あすか」を4週に1回(10月11日接種済) 2.イクスタンジ錠80mg2錠 3.タムスロシン塩酸塩OD錠0.2mg「サワイ」1錠 4.べオーバ錠50mg1錠 を処方されています。 10月16日月曜日にインフルエンザワクチンを接種しました。 翌日微熱が出ましたが、木曜日に38.5度まで上がったのでロキソニンを飲んで平熱に戻りました。夫の平熱は36.6度〜36.7度です。 翌日から長野方面へ旅行に行きましたがまた微熱が続きましたので地元の病院へ行きインフルエンザAと診断されました。処方は イナビル吸入粉末剤20mg、カルボシステイン、メジコン、カロナールです。 東京へ戻りましたが、まだ微熱（36.9度〜37.5度）が出ています。このまま様子を観ていてもよいものか悩んでいます。抗ガン剤治療をしているのが影響しているのでしょうか？ 今週中頃には再度長野へ行かねばなりません。夫はその時に前回診て頂いた病院へ行くと行っています。

パートナー(50代後半男性)についての質問です。 2024年4月、尿が出なくなり大病院を受診したところ、PSA値400、触診でのしこり発見で「恐らく前立腺癌」と診断。 その際医師Aより生検を提案されたが「PSA値や症状から明らかに前立腺癌と分かっているのに痛い思いをして検査をしたくない」と本人が拒否。 医師Aは本人の意思を尊重し、その場でゴナックス1ヶ月分を投与。 余命はおそらく2〜3年と宣告。 5月、骨シンチやMRI検査実施、骨転移、リンパ節転移有のステージ4と診断。 その際の医師Bも生検拒否の意思を尊重し、ゴナックス3ヶ月分を投与。 (ゴナックス投与から1ヶ月でPSA値は4まで下がりました) また、医師Bから「ホルモン注射と並行してアーリーダも服用してみては？」と提案され検討することに。 医師Bも余命は2〜3年と宣告。 6月受診時、医師Cより「やはり生検をした方が良い。アーリーダ服用すると癌の顔つきが変わる、今が生検をする最後のチャンス、生検で得られた情報があれば今後の治療において最善のカードを切れる、今後出る新薬が合うか等も分かるのでやってほしい」との説明。 医師C曰く「生検データも揃えて戦えば余命5年はいけるのでは？10年生きる人もいる」と。 しかし本人は「生検せず治療開始しているから何かあった時に病院側が責任を負いたくないから言ってるだけでは？ゴナックス投与済なのに意味があるのか？余命もこれまでの医師と言っていることが違う。」と懐疑的です。 一般的に生検を経て癌と確定診断されることは知っていますが、生検を飛ばしていきなり癌治療に入るのは病院的にまずいのですか？ ひとまず病院側の都合は置いておくとして、 今の本人の状況で生検を受けた方が良いか？ メリットはあるか？ それとも大して受ける意味はないのか？ 多くのお医者様のご意見を伺えたら幸いです。

以前、67歳の前立腺癌の治療について相談したものです。 ステージ1or2、スコア3〜4、とのことで小線減か、ダヴィンチを希望していましたが、本日主治医から、父が糖尿患者で透析患者でもあること、そのため今後の寿命を考えた時に10年くらいだろうといわれ、手術ではなく、ホルモン治療でのらりくらりかわしていきましょう。と判断をうけました。 ここからはあくまで家族としての感情論ですが…たしかに透析患者の予後はあまり長くないとのことは、少しは勉強しております。 しかし、こちらが手術を希望し、ホルモン治療だと血糖値のコントロールを考えた時に不安になると伝えたのにそれでもホルモン治療が最善だといわれてしまうのでしょうか？ せっかく根治できる状態でみつけていただいたのに、なんだかそれを無駄にしてしまうような気がしてなりません。 セカンドオピニオンを受けた方がよいでしょうか？ それとも本当にこれがベストなのでしょうか？ 主治医いわく、がん治療に関して、シロかクロにする必要はない、寿命に影響しないグレーな部分があってもいいんじゃないかと思うとのことでした。理屈はわかりますが、患者の不安な心を汲み取っていただけてないのでは？と少し怒りも感じます。 ホルモン治療が継続できなくなった場合どうするのか？ときくとその時対処しましょうとのことでした。 なんだか、どうせこの患者は15年も生きられないのだからと言われてるようで虚しくもなりました… ご助言お願いいたします。

今月65歳になる父です。1年半ほど前に前立腺癌が発覚、骨と肺に転移があるためステージ4とのことで、手術や放射線治療は受けられず、内服と注射で免疫療法を受けています。おかげで今のところはPSAは0.01まで下がっており、レントゲンにも写らないほど肺の転移も小さくなっているようです。本人も仕事を続けており、普段は傍目には健康そうに見えます。 ただ、腹部への注射を5週間毎に受けているのですが、その注射のあと2、3日の間、激しい倦怠感で調子が悪くなるようで、不安がっています。 「凄くダルい、痛い訳でも気持ち悪い訳でも無いし、苦しいとも違うし、凄く辛いって言うのが近い」「仕事中に気を失いそうになったこともあった」と言っています。数日たてば症状は改善するようです。 副作用でこういうことがおこりうるのか、もしくは癌そのものの影響なのか、また、対処の仕方はあるか、教えていただけたら嬉しいです。副作用だとしても疼痛だとしても、対処のしようがないのでかかりつけ医の先生からははっきりお答え頂けないようですが、本人は「副作用だというならば全然耐えられる」と言っています。気持ちの問題だと思うのですが… よろしくお願いいたします。 注射:ゴナックス、ランマーク 経口薬:ビカルタミド、デノタスチュアブル錠

80歳の父のことで相談いたします。 父は10年ほど前に狭心症が見つかり、その後数回に渡りバルーンやステントを留置する手術を受けた来ました。現在4本のステントが留置されています。 病状は落ち着いているのですが昨年の春ごろから外来時の心電図に毎回不整脈が見られるようになりました。本日の外来で血圧を測定したところ最高血圧112、最低血圧35、脈拍37といった信じられない数値が出ました。主治医が仰るには不整脈が出ていると血圧計が拾えないのでこのような数値が出てしまうということでした。 今までも不整脈は毎回出ていたのですが血圧がこのような値になったのは初めてのことで、このまま様子を見ていればよいのか、何に気を付ければ良いのか、何もしないでいるのが不安です。 (父は他にも前立腺癌を患っており、発見時に既にステージ4でしたがホルモン治療が効を成し、治療後3年が経ちました。こちらでもいくつか心配事があるのですがそれはまた別の時に質問させて頂きます) 不整脈がある場合、気をつけなければならないことなどがありましたら教えて頂ければ幸いです。 宜しくお願いいたします。