医療相談に該当するQ&A

81歳の母について。癌を疑う場合、内視鏡以外に、それを精査するすべはあるのでしょうか？ 母は認知症で要介護3くらいです。施設入所しています。 既往に、脊柱管狭窄症、高血圧、脂質異常症、心房細動…などがあります。 2024年1月下旬と9月初旬に血尿あり。その都度、主治医と地域医療支援病院にも受診しました。9月には地域の泌尿器科も受診し、血尿は尿路感染の可能性が高いとの結論。細胞診は異常なしでした。 今回、6月中旬から熱が続き（最初は8度7分の熱）、下がってきたとは言え、1月半ほどたった今も、今も7度前後の熱が続いています。今現在の食欲は、以前より落ちていて、日によってだされたものを完食できるときと、半量も食べれない場合があります。 主治医に受診し抗生物質投与、その後、地域医療支援病院の腎臓内科に受診。それが7月のはじめ。 CRP：14.17（6/16）→0.64（6/25）→0.89（7/3） 白血球：89（6/25）→67（7/3）※WBC10.1（6/16） ヘマトクリット値：35（6/16）→38.5（6/25）→34.2（7/3） MCHC：32.6（6/16）→29.9（6/25）→30.7（7/3） 尿検査は6/25と7/3に実施。尿半量-潜血が6/25がー、7/3がH(1+)でした。 結局、発熱の原因は特定できていませんが、腎臓内科では、癌の可能性を示唆されました（発熱に加え、貧血が進んでいることから。他の可能性については、あまり教えていただけなかった印象）。 （お医者さまより）癌を精査するなら、やはり内視鏡。腫瘍マーカーは１つの目安にしかすぎない。ただ、高齢で認知。内視鏡で検査中に動かれ、臓器を損傷するなどのリスクがあるので、今の段階での精査はおすすめしないといわれました。 癌も可能性の１つとして伝えられたように思いますが…。素人考えだと、癌なら早期発見、早期治療が望ましいのではないかと思ってしまいます。可能性を示唆されるけれど、それを調べる術がないのか？様子見でいいのか？…気になったので質問させていただきました。 どんな検査や治療を選択すべきか、家族で判断するにも、それなりの知識が必要。 ここでの相談がとても助けになっています。 お手数おかけいたしますが、教えていただければ、幸いです。

3歳になったばかりの男児です。 以前に別アカウントでも相談させていただいています。近日中に医療機関を受診するため、大変不安です。度重なる質問をお許し下さい。 以前から言葉が遅くて、自閉症スペクトラム障害ではないかと心配していました。お試し保育に通う幼稚園からも集団行動が苦手で加配が必要になるかもしれないので、医療機関を受診するように言われました。 ただ健常児にも何らかの個性があり、仮にそのような診断だとしても、あくまでも個性と捉えて前向きに療育を受けようと思っています。 今の心配は「知的障害の有無」です。 その最たる要因は言葉が遅いことです。 2語文すらあやしく会話になりませんが、2語文、3語文の模倣はします。 知育絵本で「あかいふうせん」、「いつもはみがき」、「おおきないぬ」等、五十音順で2語文、3語文を教えるとそれを順番に諳んじます。 生後10ヶ月頃から頻繁に英語教材の動画を見せていました。普段観る動画もほぼ英語でした。（最近は人気アニメの動画も好みます） かと言って英語が話せるわけではありませんが、発音はネイティブに近いと思います。 家庭内の会話はもちろん日本語です。 それ以外で心配な点は、ASDを思わせることが多いです。普通に名前を呼んでも無視されることも多いのですが、好きな動作と組み合わせると確実に振り向いてその動作をします。「〇〇くん、ハイタッチ」と言えば必ず振り向いてハイタッチをします。また「〇〇くん、いないいないばあ」、「○○くん、チューして」等も同様です。 興味があることにはすぐに反応するがそうでなければスルーしているように思います。 反対に明るい材料（知的障害ではない）と言えば、先ず動物、もの、色、形、アルファベット等のほとんどを正確に答えられます。（英語） 色や形は日本語でも言えるようになりました。人気アニメのキャラクターも全て答えます。 次に数字に強いことです。（逆にASDを思わせるこだわりかもしれませんが） 英語ですが、1から100までは楽々言えるのと、4～5桁までの数字を見ればほぼ正確に言えます。（例えば2025はトゥーサウザンドトゥエンティファイブと言います） 1桁同士の足し算は答えを覚えているだけなのかもしれませんが答えられます。 リンゴが12個描いてあればそれを見て12（トゥエルブ）と言います。 最近、ひらがなも覚え、五十音順で諳んじます。また先日は30ピースのパズルを初見でほぼ自分だけで完成させ、65ピースのパズルも母親と一緒でしたが完成させました。 昨日、レストランで待ち合わせしていて、私の顔を見るなり満面の笑顔で駆け寄ってくる孫を見ると胸が締め付けるられる思いです。 こんな様子なのですが、いかがでしょうか？ もちろん、検査を受けなければ分からないことは承知しています。 よろしくお願いいたします。

(4月CT所見) 小腸の拡張が出現しています。 腹壁の肥厚や内腔狭窄を複数箇所認め癌性腹膜炎/腹膜播種による麻痺性イレウスを疑います。 1.緩和ケアにてオクトレチオド点滴、皮下注射をやり一時的に流動食、三分粥がはじりましたが嘔吐が続きニボー像も悪化したため退院して在宅看護になり週2回皮下に200mlの電解質点滴をして水分摂取を自分で頑張っている状態ですがイレウスの症状はなかなかよくなりません。 医療用麻薬も使っているため下剤を飲んでも排便が難しく下剤を飲んだ翌日だけは排ガスがある状態です。 尿は1日10回以上出ていますがお腹が張ってこのままでは苦しいので婦人科主治医に相談したところイレウスの治療を引き受けると言ってもらえましたが癌性イレウスではどんな治療ができるのでしょうか。 胃までチューブを入れたり小腸までチューブを入れる減圧という治療ができるのでしょうか。 体調が少しいいときは腹膜播種の治療で抗がん剤治療はしています。 ゲムシタビン単剤です。 2.訪問看護の方から点滴の量が少ないので1日500mlは水分摂取するように言われましたが少し水分摂取するだけでお腹がゴロゴロ鳴り横行結腸がぱんぱんです。 それでも水分摂取したほうが良いのでしょうか。 １日中喉はカラカラで空腹感もすごいです。

75歳の母について相談させてください。 【5/6】 早朝自宅にて苦しいと言い出し、父が救急車を手配。救急隊員と母自身が会話しつつ乗り込んだものの、救急車内で心停止。病院に着いてからも心停止は続き、蘇生術はずっと受けながらも計53分間の心停止だったとのこと。 診断名は肺血栓塞栓症。 自発呼吸、自発心拍は弱いがあり。 鎮静をかけ人工呼吸器、ECMOを装着。 【5/7】 鎮静、血栓を溶かす処置の継続。 【5/8】 ECMO離脱。鎮静、人工呼吸器は継続。 【5/9：本日】 心拍、血圧安定。 鎮静剤を切ったが覚醒しなかったため、中和する拮抗薬を投与。目は開いたが虚ろで目線は合わない。反応も鈍い。 右手を握って！→力は弱いが握る まばたきをして！→する 目を3秒閉じて！→できない 数分の後寝てしまう。 以上。 明日以降、脳のCT撮影、及びダメージ評価になります。 低酸素脳症であろうことは理解しています。急性の肺塞栓症で命が助かったことだけでも十分なことだということも分かっています。明日以降の評価を待てば良いことも分かっています。 十分に分かっているので『それ以上は回復しない』『ダメージ評価を待て』などのお答えであれば回答頂かなくて大丈夫です。 回答に少しでも希望を見出したいと思っています。 医療者の目線で少しでも気づいたこと、希望につながること、ダメージの程度の予測など頂けると助かります。

お世話になります。 ０歳１ヵ月１４日、男の子の相談です。 地域の医大病院で、肥厚性幽門狭窄症の可能性が高いと言われました。 （医大病院から「外科手術するなら、医大病院が推奨する小児医療専門病院を紹介し、転院させます」と言われています） 今、息子は、ミルクを飲むと吐き戻しをしてしまうので、点滴治療をし、入院しています。 聞きたいことは、 ・外科手術の場合、どのような術式で行われるのか （病院や医師により異なると思うが、一般的な意見を聞きたい） ・お腹を何ｍｍ、切るのか ・お腹を何か所、切るのか ・手術時間は、どのくらいかかるのか ・お腹の傷は、麻酔が切れると痛みが出ると思われるが、乳幼児に対して、痛み止めが使えるのか？また、どのくらい痛みを訴えるのか？ ・この病気に対する外科手術の難易度は高いのか？ （先に内科治療を開始し、途中で外科治療に変更した場合、難易度は変わるのか？） ・手術をした場合、どの程度の期間で、ミルクを飲めるようになるのか ・手術をした場合、噴水のような吐き戻しはあるのか？直るのか？ ・手術をした場合、茶褐色の嘔吐物(医師からは、「吐きまくったことにより、胃もしくは食道が傷付いたのが原因で茶褐色(血が酸化？した)の嘔吐物が出ているのではないか」と言われている)を吐かなくなるのか？ ・手術をした場合、沐浴等は、術後、いつ頃から入れるか？ 箇条書きで申し訳ございません。 質問したいことを記載しました。 ご対応のほど、よろしくお願い致します。

幼少期の頃からお菓子の隠れ食べ、食べた後のゴミも隠すの行為が一向に直りません。 このことに関しては現在、11歳の娘と話し合いまし向き合ってきたつもりです。 もう、お菓子抜き！という感情的に伝えたこともありますが、結局は解決策にもならずそれは違うねとなりました。 １週間分のお菓子を決める、その中からだったら自分でいつどれを食べるか決めていいなど、色々な方法は試してきました。 ちょっと隠れて食べないようにしてるなと思っていた矢先、またかぁ…の繰り返しです。 思春期にもなり、体重の増加も気になり食に関しては気にかけています。 食事のバランスも考える、無理のない程度で量も考えています。おかわりなしとかそういうのことはしてませんし、一緒に食後のデザートを食べたり、おやつを食べたり楽しい時間も設けています。 体重は平均よりも重く、毎晩体重計にはのるようにしています。 ここ最近、量はそんなに食べてないはずなのに１週間以内に1キロ弱の増加があり、なんで？お菓子食べすぎた？なんて思ったりもしていました。 先ほど、娘の部屋で大量のスナックなどのゴミをまた発見。 写真添付しました、これは多分ここ最近のものかと思います（1-2.３週間ほど） どう向き合っていけばいいのか 何か医療機関等で相談すべきかすごく悩んでいます。 娘は特に重く受けとめていないので、余計に母としてどうすべきかわからないです。 11歳 146センチ 昨晩42.8キロ

4日前から喉違和感と咳、息苦しい。胸痛い。 ・4日前と3日前に喉に違和感。喉〜気管はりつく感じで自宅にあった葛根湯(医療用)とトランサミン250mg飲む少し熱ぽい37.0くらい ・2日前に少し熱(37.5)が出て、薬局でコロナとインフル第1類医薬品キッドで検査陰性。 夕方咳止まらず息苦しく発熱外来内科で診察〜メジコン15mg、ムコダイン500mgの５日間処方薬と葛根湯、トランサミン250mgも続けるようにと。 ・先月胃の不調で胃カメラしていて現在ジメチコン錠も飲んでます。内科には伝えてます。(六君子湯、アコファイド、大建中湯、ジメチコンを飲んでいて今はジメチコンだけです) 現在 昼間は咳が落ち着くのですが、夜中から朝方に咳が出て息苦しく、寝つけない日々です。 咳で胸が痛いです。 鼻水は出ていませんが喉奥に流れる感じします〜喉奥に少しからむ感じです。(3ヶ月前に後鼻漏と風邪からの急性副鼻腔になりました) 【お聞きしたいこと】 1、喉奥と気管に違和感と咳で息苦しい場合、まだ４日目ですが耳鼻咽頭科か呼吸器内科どちらが良いのでしょうか？ 2日後から2週間出張の為、咳が止まらないことが心配です。とりあえず行った内科では5日間だけ薬なので、出張中の事を考え症状相談したくて、かかりつけの耳鼻咽頭科か、咳なので初めて呼吸器内科か迷っています。 2、喉が詰まった感じするので耳鼻咽頭科でスコープして見てもらおうと 思うのですが、呼吸器内科の方が良いですか？ 3、上記症状の咳の場合、1週間以上続かなければ診察の必要ないのでしょうか？ 現在下痢もしており軽い腹痛ありです。 2日後に2週間出張の為早めに対処したくこちらにご相談させていただきました。 よろしくお願い致します。

●年齢・体型など 30代後半女性 BMI：17.5(痩せ型） ●心電図の経過（会社の健診） 20代の頃は病院での健診では異常なし（心電図での指摘なし） 結婚後、健診スタイルが変わり、巡回検診（病院ではない施設）で心電図を受けるように。 ここ３年、毎年「R増高不良」でB判定（要観察 or 放置可） 今年初めて、「前壁中壁心筋梗塞疑い」と記載あり、B判定（要観察） → 過去とは違う文言に強い不安を感じ、循環器受診を希望しています。 → ただし、現在は子どもの夏休み期間で1ヶ月以上受診できないため、不安が募り事前に相談事項をまとめました。 ●自覚症状 現在、特に息切れ・胸痛などはなし 日常的に軽いジョギングを30分ほど継続中 運動時に異常を感じたことは今のところない ●血圧の状況 医療機関や検診では白衣高血圧があり、160/100 mmHg程度に。 自宅測定では（朝・夜）： 　上（収縮期）120〜126mmHg／下（拡張期）85〜95mmHg 二十代から下の血圧は高め 高血圧の家族歴あり：父や祖父が30代から降圧薬を内服中 → 主治医からは「あなたは上が140を超えたら治療検討」「下は薬で下げられないため、運動・減塩などで対応」と言われています。 ●他の健康状態 中性脂肪：35（低め） コレステロール：正常範囲 喫煙歴：なし 家族歴：祖父が40代で心筋梗塞で死亡（他に若くして心疾患の親族はいない） ●相談したいこと 今回の「前壁中壁心筋梗塞疑い」という結果が、どの程度信頼性のあるものなのでしょうか？不安です。 心筋梗塞の家族歴（祖父のみ）の場合はどの程度のリスクとして考えるべきでしょうか？ ひとりでも家族にいた場合には高リスクなのでしょうか？ お忙しい中かと思いますが、教えていただけると嬉しいです。

これまで幾度かご相談しました「生体肝移植」をした息子のご相談です。　2025年2月に生体肝移植を受けて、約7カ月経ちます。術後の合併症（胆汁漏）と感染症（逆行性胆管炎、緑膿菌による菌血症等）を乗り越えて、2025年7月に退院しました。9月に3本の内瘻ドレーン（胆管の前区域、b6、b7）を交換しました。その際、術後すぐのドレーンも抜管しました。現在は、内瘻ドレーンと、胆汁漏の処置として行われたPTCDのドレーン１本が、クランプした状態で背中にあります。今は実家におりますが、そろそろ自活を考え始めました。それに伴い、今の大学病院からの転院を検討しようとしています。主治医にはすでに相談し、了承されました。渋々転院を認めるという姿勢でなく、快く送り出してくれるという姿勢なので感謝しています。 ただ、いくつか候補となる大学病院があるので、どちらにしたらよいか迷っております。一つに絞ったとしても、まだドレーンを留置した状態なので、そこで必ず転院を許可されるとは限らない、とも聞いており、難しさを感じています。「転院の仕方の一般的な流れ」がよくわかりませんので、ご教示いただければありがたく存じます。 質問１　大学病院から転院する際、転院先の病院の様子を知りたいと思います。そのとき、「生体肝移植」を実施している病院かどうか、というのは、重要な観点になるでしょうか？　近くに「十年以上前までは肝移植をしていたが、今はしていない。ただ、移植者のフォローはできる」とHPに書かれてある総合病院があるのですが、息子は合併症で長期間苦しんだので、そこを候補として考えてもよいかどうか迷っています。 質問２　いくつか候補があるとき、「セカンドオピニオンを受けて、それぞれの病院の対応ぶりを見る」という方法があると、アドバイスを受けました。その場合、時間も経費もかかると思いますが、いかがでしょうか？　セカンドオピニオンの主旨と異なる気もしています。 質問３　転院先を選ぶとき、「紹介状を持って初診外来へ行く方法もある」とも伺いました。「大学病院が、直接、医療連携室などに連絡を入れてくれる所もある」とも聞いています。今の病院から完全に離れたい、という意思をもっているわけではないので、よりスムーズな転院方法を望んでいます。どうぞよろしくご教示ください。　

ご相談内容 私の両親（母89歳・要介護4、父90歳・要介護2）と私（長男61歳）の3人で生活しております。親戚はおらず、私が介護を担っておりますが、精神的に限界を感じつつあり、専門的なご助言をお願いしたく存じます。 母（89歳・要介護4） 加齢黄斑が進行しており、一人での外出は不可。 現在ショートステイを週4日利用。通所前日に伝えても強い口調で拒否され、介護者の精神的負担が大きい。 訪問診療を2週に1回受けている。 現在の処方： 抑肝散 … 以前は就寝前のみ → 主治医より朝・昼も追加 ネキシウム … 就寝前のみ メマンチン塩酸塩 5mg … 6月より処方（効果は不明） 不眠症傾向あり。感情の起伏が強くなりつつあり、介護拒否に近い発言も目立つ。 父（90歳・要介護2） 年相応の認知症はあるが大きな問題は少ない。 訪問診療あり。 現在の処方： アリセプト デビエゴ（不眠対応） 長男（私 61歳） 離婚して独居介護。 高齢者雇用で就業中。 持病：びまん性特発性骨化症（半年ごとに通院、現状進行なし）。 介護ストレスでメンタルが不安定になりつつある。 ご相談したい点 母の薬（抑肝散の増量、メマンチン塩酸塩5mg）の効果や適切性についてご意見を伺いたい。 **介護拒否反応（ショートステイ利用前の強い抵抗感、繰り返しの否定的発言）**に対し、医学的にどのような対応が考えられるか。 介護者（私自身）の精神的ストレス軽減に対して、医療や福祉の立場から提案可能な支援策。 特記事項 両親は「病院に通院している、仕事がある」という理由を作り、ショートステイに通わせている状況です。 現状を維持するのが精一杯で、今後の対応に不安を感じています。 先生から専門的な見解をいただき、今後の介護方針を整えたいと考えております。どうぞよろしくお願いいたします。