外傷性くも膜下出血に該当するQ&A

79歳父。1月に転倒すぐに緊急搬送されましたが、外傷性くも膜下出血と診断。ワーハリンを服用していたため、止血まで時間がかかりました。 4月シャント手術後、リハビリ病院へ転院。現在に至ります。 左半身がマヒ。言語障害あり。意識ははっきりとしており、うなずきでの意思の疎通が可能です。 肺に入ってしまうとのことで、経鼻チューブによる栄養。転倒以来、口からの摂取は何もありません。 寝ている間にチューブを抜いてしまうとの理由で、リハビリ時間以外は拘束ミトンを着用しています。そのため、テレビのリモコンなどの操作も出来ずただベッドで時間を過ごしています。 動く右手で少しでも自立生活をしてもらいたく、胃ろうをお願いしたいところですが、主治医から良い返事をもらえません。 医師の見解として、1.腹膜炎の危険。　2.延命治療になり、家族の負担が増える。　などを上げているようです。 前立腺癌＋骨転移がある父に、「無駄な延命治療」という言葉が当てはまるとは思えませんし、むしろ好きなパソコンなどをいじってもらいたいと思っているので、ミトン拘束は見ていても辛いです。 来月、退院後は特養への転院を考えていますが、そこではミトン着用は禁じられているとのことで、そうなるとすぐにチューブを抜いてしまうのでは、との危惧もあります。 素人考えで、すぐにでも胃ろうにしてもらいたいと思うのですが、いかがでしょうか。よろしくお願いします。

平成21年7月に交通事故にあい顔面骨折、眼球挫傷、脳挫傷、外傷性くも膜下出血、髄液漏れ、胸鎖関節脱臼、解放骨折二ケ所、骨折数ケ所、靭帯断裂二ケ所、等々意識不明8日間の重体だったのですが、何とか自分の足で歩き仕事に復帰できるまで回復しました。しかし顔面骨折を手術してくださった医師から家族へ説明されていたとおりに現在両目で見ているときの焦点があわせづらく困っています。しかし今通っている三次救急の大きな病院の眼科では顔面骨折による障害が原因なのかわからず今度大学病院の神経眼科?に行くことになりました。晴れた日ほど焦点をあわせ辛く車で右左折したあと特に事故前との大きな違いを実感します。事故後は眼球がものすごく腫れていたそうです。しかし眼球には異常はないようで目の回りを数ケ所骨折したことか脳が原因のようです。脳挫傷は痛めた右目の少し奥に出血した痕が残っています。現在は脳外には受診していないです。復視はありません。前のように焦点がさっとあわないのです。治らないとしても原因が知りたいです。 このような症状を訴えていた患者を診たことはありませんか?千差万別とはいえ何が原因だと思いますか? 脳外科も平行して受診してMRIなどの検査をしてもらったほうがよいのでしょうか 外傷の関係の手術をあと最低5回はおこなうのですが、その辛さよりこの焦点があわない辛さのが断然上なのです。 アドバイスを宜しくお願いいたします。

78歳の母です。 8月下旬に外傷性くも膜下出血、頭部右側頭部に硬膜下血腫で入院しております。 出血の量も多く瘤の破裂によるものではないかと、検査しましたが、瘤は確認されませんでした。 翌日から話しはできましたが、曜日がとんだり、つじつまのあわない事が多かったです。手足は動くものの、リハビリに積極的ではないと聞きましたが今思うと右肩から右脚まで打撲をしていて痛かったのではないかと思います。 前回こちらでも相談させていただきましたが、9月下旬にシャント手術をしました。その後は話し方ははっきりしたように思いますが、やはり内容がめちゃくちゃです。身体は並行棒では軽介助で歩くようです。 最近は帰りたいのか、車出して、とかほら行こう　など言います。また、一人で何か話しをしている事もあります。 さらに、思い通りに行かないからかたまにすごく攻撃的になります。 あとは音に過敏と言いますか、カーテン越しに、看護師さんが別の患者さんと話している事、他の患者さんと面会に来た人との会話に応えたりします。 もともと手足は動くので身体的な事は今後のリハビリでどうにかなるのでは？と思っておりますが、この症状に対してはどうしたら良いか悩んでおります。 家族のみの1日30分の面会で何かできることはないか、と色々ネット等で調べてローズマリーの精油を嗅がせたりもしています。 地方なので他に転院も難しく、毎日悩んでいます。 以上からせん妄か認知症、脳の損傷によるもの、どれが疑わしいか、家族はどういう対処をしたら良いか教えてください。 ちなみに入院前の母には認知症状はありませんでした。

先月の20日に車にはねられ、意識不明の重体の男性(30歳)なのですが。 交通外傷によるショック状態でlevel200から300という状態で運ばれました。初見では骨盤骨折(放科にて左右の動脈塞栓止血、そがい固定も行いました)骨盤内臓器血管損傷、右足座開放創、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫、脳挫傷と診断。足の付け根の動脈からの止血はできたものの血圧が75の40とひくく、点滴にて輸血などをし3日後安定。MRIをとることができないためCTだけでは、脳の状態までわからずダメージは不明のまま。腎機能低下により人工透析、薬漬けにより肝機能も低下。黄疸もひどく先日から血液内の不純物?による血圧低下、透析でも血圧上がらず、呼吸は気管切開し人工呼吸。止血による臀部の筋肉内にガス?膿?のためCRPが一時37ありました。今はドレナージュのおかげか21まで下がりました。1週間前までは、手を動かしてはいたものの今ではぴくりともせず。センセイも一生懸命頑張ってくれています。でも1日1日綱渡り状態で右足の骨折は開いたまま処置もできず体は輸液のためパンパンだし、尿道と膀胱の境に損傷があり現在尿道バルーンが膀胱の外に出てしまっているらしく・・・。このような状態がいつまでつづき、意識回復は見込めるのか、右足の骨折からの感染症はまだないものの手術で元通り歩けるようになるのか不安でなりません。似た症状をもった患者さんを受け持たれた事のあるお医者様はいらっしゃいますか?何かアドバイスをしていただけるお医者様はいらっしゃいますか?宜しく御願いいたします。

70代後半の母のことでご相談致します。 多発性脳梗塞を数年前に患い、また、昨年、アルツハイマー病の疑いの診断が下りました母ですが、2週間ほど前に、歩道で転倒し、後頭部を強打し、出血もあったために、病院のICUに運ばれました。 嘔吐が酷く、兄弟の話では、脳挫傷と外傷性くも膜下出血の疑いがあるということでした。 2日後に、嘔吐が治まり、病状が少し安定したため、一般病棟に移ったそうですが、現在、食欲がなく、ほとんど食事や水分も取らない状態だそうです。また、自力での排尿や排便が困難で、カテーテルを通じて、排尿がなされているようです。ただ、車いすでの移動は可能なようで、現在、食事は専用コーナーで頂いているそうです。 また、後頭部を打撲したらしいのですが、前頭葉に現在、問題が生じているということでした。 また、入院中、認知症がかなり進行してしまったようで、先週末に電話で母と話をした際は、多少呂律が回らない程度で、私の言っていることがすべて理解できて、それに応答していたのですが、本日、電話で話した際には、ゆっくりと大きな声で話しても、私の声がほとんど聞こえない(理解できない?)らしく、呂律が回らない口調で、また後で、としか答えませんでした。 現在、私は、海外在住で、すぐに日本に帰国できる状態になく、また、病院側も本人確認が出来ないといる理由から、直接医師や看護師から母の状態を伺うことができません。 上記の症状のみでは、判断が大変難しいと思いますが、分かる範囲内で結構でございますので、現在、母に生じていることを、ご教示頂ければ幸甚に存じます。 どうぞ、よろしくお願い申し上げます。

いつも迅速なご回答、ありがとうございます。 83歳の父の事で相談致します。 今年6月に歩道で倒れ、外傷性くも膜下出血、その後、慢性硬膜下出血、びまん性軸策損傷、誤嚥性肺炎と、診断されました。 7月にリハビリする為に転院し、1週間も経たない間に急性肺炎、低酸素脳症をおこし、再び転院。 多剤性耐菌の為、抗生剤が効かず熱も下がらずでした。抗生剤投与2週間経過後に、ステロイドを試した所、一気に熱が下がりました。 主治医より、『自己免疫疾患による肺炎』と言われました。 転院し、点滴による治療を受けている間、 絶食→食事開始→全量摂取→ゼリー1日1個→ゼリー1日1口のみ、となりました。 主治医からは、『食べるのは限界。中心静脈栄養か胃ろうか選択してください。』と、言われました。中心静脈栄養を選択しましたが、まだ納得出来ないでいます。　 全量摂取からゼリー1口のみになる迄、わすが10日間しかなく、食べるのが限界と言う結論が早急過ぎて、食べるリハビリをしてもらいたい、と考えています。 質問は以下の内容です。 1　中心静脈栄養と平行し、食べるリハビリをして頂く事は、可能でしょうか? 2　中心静脈栄養は、ルートが取れなくなったり、浮腫んだりしますか? 3　急性肺炎から、間質性肺炎と分かる迄、2週間経過していますが、レントゲン撮影やCTですぐに 見分けがつかないものなのでしょうか? 4　胃ろうは考えていないのですが、経鼻経管栄養の場合は、最大どの位の期間、実施が可能でしようか? 私は主治医より直接説明は受けておらず、面会も出来ず、画像なども見れてない為、詳細が分からないのですが、一般的な見解で結構ですので、ご回答の程、宜しくお願い致します。

慢性間接リウマチを患い、3～4年程前からメトトレキサート(6mg/週)を内服している72歳になる母親が、 両側性慢性硬膜下血腫 により3日前に穿頭血腫洗浄ドレナージ術という手術をしました。そして明日がメトトレキサートの服用日(朝2mg夕2mg翌朝2mg)なのですが、硬膜下血腫の再発等に何か影響が出ませんでしょうか? 手術前に医師から、数年来のメトトレキサートの服用により、非服用者に比べて術中も術後(再発の可能性)もあらゆる面でかなりハイリスクであると説明を受けましたことと、偶然かも知れませんがこの度の容態の急変は週に1度の(朝2mg夕2mg翌朝2mg)服用日直後であったことから、今週の服用に強い恐怖感を持っています。 簡単な経緯といたしまして・・。 1ケ月半前にバイクで転倒。(記憶がない為に転倒原因は不明) 外傷性くも膜下出血・右動眼神経麻痺・脳挫傷・右鎖骨骨折と診断され安静入院の後、CT所見に問題なしとの事で10日間で退院。 退院から約1ケ月後に突然激しい頭痛と嘔吐に襲われ、翌日には一晩で急に立ち上がる事も起き上がる事も出来なくなり救急外来でのCT検査の結果 両側性慢性硬膜下血腫 と診断され即日再入院・翌々日に上記手術を受ける。 皆様お忙しい所、誠に恐縮でございますが、どなたかにご教授頂けますと幸いです。 追記といたしまして、左に未破裂動脈瘤(約3mm)も発見されましたが、今回の転倒事故とは関係がない、経過観察でよしとのことでした。 合わせまして、メトトレキサートの未破裂動脈瘤への影響についても何かございましたらご教授下さいませ。 どうぞよろしくお願い申しあげます。

9月末に自転車で倒れ(記憶なし)外傷性くも膜下出血、脳挫傷等で脳外科へ入院。その間足がスゴク痛んだので、退院後すぐに(10月中旬)整形外科を受診し、腰椎椎間板ヘルニア・座骨神経痛と診断を受けました。 以降ほぼ毎日牽引に通い、ビタミン注射をし、処方された鎮痛剤や筋弛緩剤などを飲んでも改善がない。そこで今月始めに医療機関を変更。仙骨ブロック注射を2回し、鎮痛剤も変えてもらい、少しラクになった気がします。 しかし左足太股からふくらはぎの痛み、足先の痺れ、お尻や尾骨の痛み、腰のなんとも言えない重い痛みはまだ残っています。左足に力が入らず階段が辛い、椅子に座っていると痺れが増す、尾骨が痛く仰向けに寝れない、そんな状態です。 仕事は現在休職中です。復職する条件が、1日(10時間ぐらい)働ける事だと言われました。事務所なので、一日中座りっぱなしになります。仕事は非常に忙しく、休憩をとるのもお手洗いに行くのも躊躇してしまうような職場です。もう少し良くなったら復帰を望んでいますが、 『ヘルニアや座骨神経痛は今以上に悪化する可能性は高いのでしょうか?』 また、酷いと思われているのは1番下の部分で、もともと骨格上私の場合間隔の狭い場所らしく、左足の神経の根元をほぼ潰している状態のようです。一般にヘルニアはほとんどが自然消滅すると聞きました。 『私のはそれには該当しないのでしょうか?』 もしかしたら… 『右脳の一部が破損していますが、痛みの感じ方などに、何か関連性はあるのでしょうか?』 ご回答よろしくお願いします。

いつも迅速な御回答くださり、ありがとうございます。82歳の父の事で相談致します。 今年6月に倒れ、外傷性くも膜下出血と診断後、慢性硬膜下出血、びまん性軸策損傷となり、経過観察中です。 入院後、自力での排尿困難となり、カテーテル留置を行っていましたが。10日目で尿路感染を起こし、間欠的導尿に変わりました。 間欠的導尿は、1日4回で、失禁もあるようですが、父は入院前、頻尿で1日15回程トイレに行っていました。1、2日前から、自尿も出始め、夜中にトイレに行きたそうにベッドの上に立ち、ソワソワしているようです。間欠的導尿が、父の負担になっていると、主治医より聞きました。 内科で、前立腺肥大(70.8センチメートルx3)石灰化、膀胱結石(22ミリ)、膀胱全周性肥厚、粘膜面不整、内腔に結石多着、神経因性膀胱s/o、両腎傍腎盂のう胞と、診断されていますが、治療はしてませんでした。 今回、入院中の泌尿器科を受診し、結石と前立腺肥大の手術をする予定ですが、入院して1ケ月経過し、全く歩かず車イス、又はベッドでの生活の為、先にリハビリ病院への転院を考えています。 そこで、質問させて頂きたい内容は、以下の通りです。 1 　間欠的導尿か、カテーテル留置にするか、主治医も悩んでおられるようです。この場合、先生方なら、どちらの選択をされますか? 私は、リハビリ兼ねて、歩いてトイレ迄、連れて行って欲しいのですが、リハビリ専門の病院でもそれは不可能でしょうか? 2　泌尿器科での手術は、急ぐ手術ではない為、リハビリを先に優先したいのですが、それでいいでしょうか? 3　排尿困難の原因が、脳の損傷であるとすれば、前立腺肥大の手術をしても、自尿が完全には戻らない場合もありますか? 以上 長くなりしたが、御回答、宜しくお願い致します。

以前も同じ内容でご相談しておりますが、状況が変わっていますのでお願いします。 68歳の母です。3年前、オートバイで事故をし頭を打ちました。診断名は、外傷性くも膜下出血・脳挫傷でした。意識は数時間で戻り、しばらく記憶の混乱、歩行障害が起こりましたが1ヶ月の入院で退院しました。 それからは立ちあがるのが大変だったりしましたが車やバイクの運転もしていました。が、去年の夏頃から運転が怖くなり運転をやめ、今年のはじめごろから膝に力があまり入らないような感じになり、歩行はできますが少し歩き方がおかしいような感じになっています。 5月頃検査入院をし、はじめALSを疑われ、MRI、筋電図、髄液検査などをしましたが結果、異常はみられませんでした。 小脳に萎縮があると言われましたが、運動機能にかかわるほどではないとのことです。(脊髄小脳変性症ではないとはっきり言われているそうです) 事故以前はとても元気な母でしたので、事故以降鬱っぽくなったようにみえたので精神科の受診を勧め、軽い安定剤を服用しています。 また本人が気にしているのは、ひどい便秘のようです。 最近は転ぶ回数も増え、主治医があまり現状を改善することに積極的でないのでセカンドオピニオンとして他の病院で診察し、脳と首のMRIを撮りましたがやはり脳には特に異常はみられないようです。小脳も、シワが多い程度で萎縮とまで言えないとのこと。 脳以外に原因があるのでしょうか。 なにかございましたらぜひ教えてください。よろしくお願い致します。