胸椎12圧迫骨折に該当するQ&A

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神経内科等の受診は必要ですか? 睡眠時無呼吸症候群の疑いあり

person 50代/男性 -

1年前より就寝中に胸がいっぱいになる感覚や、息苦しさで目が覚めます。覚めたあとも、腹部が押されている感じで、息が十分に入らず苦しく、起きると治まってきます。 様子を見ていましたが、1~2時間毎に覚める日もあるため、今年の4月に呼吸器科を受診。 血液・アレルギー検査、呼吸機能、肺CTは異常なし。念のため、先月自宅で簡易睡眠検査を2晩したところ、無呼吸低呼吸指数(AHI)が12回と20回、最低酸素飽和度は90%と91%でした。 睡眠時無呼吸症候群の中等症とのことで、先日、入院で睡眠ポリグラフ検査(PSG)も行い、結果は2週間後の予定です。 170cm、55kgでやせ型。既往歴は、2年前の胸椎12番の圧迫骨折くらいです。 ただ、15年前に左唇端の一部が麻痺した感覚が生じて数ヵ月で消失しましたが、その後、夜間の息苦しさ、手足の重だるさ、筋肉の攣縮が続いたため、12年前に呼吸器科を受診。検査は心臓関係も含めて異常なし(睡眠検査はせず)。 紹介で神経内科も受診。筋電図等の検査もしましたが、異常なしでした。 その後も、夜間の息苦しさは時々ありましたが、毎回数日から1ヵ月程度で治まり、脚の重だるさはほぼ毎日あり苦痛でしたが、様子見で過ごしてきました。 しかし、1年前からの夜間の息苦しさは、今までと違って毎日続いているため、12年ぶりに受診しました。 また、2ヵ月前より、左唇の一部が麻痺した感覚と、若干の声のかすれもあります。 上記のような経緯ですが、今までの症状と今回の息苦しさ等が関係あるのか分かりません。 PSG検査の結果にもよると思いますが、神経疾患等の可能性も考えられ紹介で神経内科等も受診したほうがよいでしょうか? また、ほかに考えられることがあるでしょうか? よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

圧迫骨折後の痛みとリハビリについて

person 70代以上/女性 -

先日、第一腰椎の圧迫骨折について質問をいたしましたが、その後のレントゲン撮影で、第十二胸椎、第四・五腰椎にも若干の潰れが見つかりました。 痛みが酷いので11月中旬から1ヶ月半ほど整形外科へ入院して、注射やリハビリを繰り返していましたが、痛みについて改善の傾向がありません。 以下のような状態なのですが、痛みの原因として考えられることと、現在のリハビリ実施状況、今後に向けたアドバイスなどをお聞きしたいです。 ーーーーー 骨折部はほぼ固まってきているとのことですが、寝ている状態以外の体勢をとるとウエストから10センチほど下、中心から左側へ10センチほどの辺りに一点集中の痛みが走り、すぐに寝てしまいます。 この痛みの原因については、医師にも分からないそうです。 注射についても当人は改善を感じることがあまりないようで、ロキソニンの投与のみに変更されそうです。 痛む部分をマッサージして解すと若干楽になるようで、理学療法師には「できるだけ動いてお尻のこりを解さないと改善できないね」と言われていたのですが、痛み・転倒の恐怖・脚力と自信の低下により、自力で行動することが全くなくなっています。 今までは車いすや歩行器でトイレまで移動していたのですが、痛みの強かった時に看護師の判断でおむつをつけるようになってから、必要がなければベッド上で起きることすら厭うようになり、「このまま寝たきりになる選択肢もあるよね」と言い始めています。 入院先が年末年始は休業する都合で現在は介護施設へショートステイしていますが、必要時以外はベッドで天井を見つめているか、寝ているかのどちらかしかしていないようです。 1日5回はホールへ車いすで移動して、数分〜数十分を過ごしているようですが、終始「痛い痛い」と言っているようです。 この時間とリハビリ以外はすべて寝て過ごしています。

1人の医師が回答

胸椎圧迫骨折後の、再度同じ様なことが......

person 40代/女性 - 解決済み

2016年、運転中一瞬意識を失った時、 割と高さある道路中央帯に乗り上げて.....そこからドーン!とタイヤから落下し、その衝撃で目が覚めました。。。救急車で運ばれ【第12胸椎圧迫骨折】【一ヶ月入院。六ヶ月後からは普通の生活や運動できます。】と言われました。 6ヶ月経った頃、ようやく医師から【姿勢もほぼ真っ直ぐですし、一生腰痛と向き合わなければいけないですが、運動ほか何をしてもいいですよ!】 と言われ、安堵していました。。(その後、90代の祖母より身長が低くなる程縮む以外は、大丈夫でした。) 今回ご相談いたしたいのは、、、 昨日夕方に少し同じような状況になってしまい.........軽度~深刻度をお伺いしたく、風邪や喘息が治ってから病院へ行っても良いのかをお伺いしたく、宜しくお願い致します。。。  昨夜夕方、明るい場所で...... 100%無意識の状態で、 高さ握りこぶし二つ半ぐらいの段差から、右のタイヤからドン!と落ちてしまい、すぐに無意識はなくなったのですが.......左は、用心しながらどん!と タイヤが落ちた感じです。。 ちょっと強めの衝撃のように思ったのですが、その時は軽い違和感(背筋を反り返った時に少しビリッときたり、小走りの時のみ腰下が少し痛いのみ)でした。......しかし1時間して席から立った辺りから、 腰下の方......尾てい骨より数センチ以上、上辺りが、反り返ったり座っていても少し痛みあり.........特に歩いた時、左の股関節に大きな綿が入ったかのような違和感.....歩くと左足だけ棒のような違和感となっていきました。。(階段はほぼ普通に昇り降りでき、様々忘れることもできますが、 意識すると歩行時左足の違和感があります。) 風邪と喘息が治って、来週中半ばあたりに病院に行っても大丈夫でしょうか? 何卒アドバイスお願い致します。

6人の医師が回答

胸椎圧迫骨折の治療経過について教えてください。

person 70代以上/女性 - 解決済み

79歳の母ですが、4週間ほど前から腰の痛みがひどいと訴え、市販の痛み止めを服用していましたが、なかなか治らないので、整形外科に連れて行き診ていただいたところ、第12胸椎圧迫骨折と診断されました。四角い脊椎が片側潰れ三角になっていました。 発症原因は不明ですが、骨粗しょう症の影響もあるのかと思います。 オーダーコルセットを作り、先週末から装着しています。 基本安静と言われているのですが、普段から毎日の8千歩のウォーキングは欠かさず行っており、治療中の現在も、「歩くのは痛くないから」と続けています。 但し、屈む、座る、寝ると激痛が走ります。 普通の鎮静剤は効かず、モルヒネの成分に似た鎮痛剤も頓服で出されました。 ーーーー 1)歩くことを続けても良いでしょうか。 本人は、高齢者でずっと安静にしていると、動けなくなってしまうことを恐れ、歩くことは続けたいと言っています。歩くことに痛みは無いのですが、ウォーキングは続けても良いでしょうか。それとも、治療期間中(2~3カ月?)は、歩くことも控え、安静にする必要があるでしょうか。 2)強い頓服の継続的な服用の心配 夜になると、寝るときに痛みがでるのがいやで、強い配合薬(頓服)を継続的に飲んでいますが、痛みはいつまで続き、痛みがある間(数か月)、強い薬を飲み続けても大丈夫なのでしょうか? 3)ウォーキングと痛みの関係 歩いているときは痛くないからと、ウォーキングを続けていることで、屈む、座る、寝る際の痛みがなかなか取れず、その結果強い薬を飲み続けるという悪循環になる懸念はありますでしょうか?歩くことさえも控えて、安静を続けた方が、早く痛みが取れ、回復も早いのでしょうか。その場合は、長期間動かないことによる体力の低下が心配です。

6人の医師が回答

活性化ビタミンDなどの骨粗鬆薬と血管の石灰化の関係について

person 50代/女性 -

57歳女性です。 去年、転倒してT12胸椎の圧迫骨折をしたことから整形外科医のすすめで骨粗鬆症の薬を今年の2月から飲み始めました。エビスタ(ホルモン薬)とエディロール(活性化ビタミンD)を2日に1錠ずつという非常に少ない量を服用しています。 規定の半分くらいの量の服用ですが、今年の10月に骨密度検査をしたところ、各部位の数値が有意に上がっていました。 ==== 腰椎正面骨密度は1.005 g/cm2。若い人と比較した値は84%。 右大腿骨頸部骨密度は0.730 g/cm2。若い人と比較した値は78%(前回は76%) 左大腿骨頸部骨密度は0.710 g/cm2。若い人と比較した値は76%(前回は70%) ==== ただ、一方で今年の定期健康診断で、はじめて胸部X線検査で「大動脈石灰化」という結果がでました(軽度の所見で心配はいらないとありますが…)。 大動脈石灰化にエビスタかエディロールが作用していることは考えられますでしょうか? 数値も悪くないし、薬をやめてもいいのかなとも思っています。ただ、整形外科医は、エビスタとエディロールは一生飲み続けたほうがいいと話していました。 以上のことから、質問は3つです。 (1) エビスタ、エディロールのいずれかが、血管の石灰化に関与している可能性はありjますか? (2)骨密度はほぼ正常だと思われるので、薬をやめたい気もしますが、これらを辞めるとすぐに数値が下がりますでしょうか?(運動や食事、日光浴などに切り替えたい希望です)。 (3)エディロールとエビスタは一生飲み続けても問題のない薬なのでしょうか? 以上よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

せん妄症状と薬の副作用について

person 70代以上/女性 - 解決済み

先月、第12胸椎圧迫骨折でオペを待っている母の相談をしました者です。薬の相談です。 遡りますが、2月2日、痛みが増したことで整形外科でタリージェ5mg 2錠(朝、夕)を処方されました。 それより前からトラムセット(トアラセット)3錠毎食後を処方されて服用していました。 その後、普段よりぼーっとしている、メールが打てない、喋りづらい、などいつもと様子が違うことが心配で皆で色々考えた時に、薬の影響はないだろうかと思い、2週間後に整形外科受診の際に医師に相談し、トアラセットの服用をやめてみましょうと言うことになりました。 その後も記憶が混乱したり、おかしな言動が出ましたが徐々に改善しここのところはすっかり以前の様子に戻っていました。 ただ痛みはやはり訴えるので、昨日、オペを受ける大学病院を受診するにあたり、片道40分に待ち時間数時間が痛みで耐えられないかもということで、前夜と当日朝にトアラセットを1錠ずつ飲みました。 大学病院ではせん妄があったのでトアラセットは中止してる旨を話しましたが、痛みの緩和として医師よりトラマールを朝夕で処方されて昨日の夕方、今朝、夕分まで服用したようです。 すると昨日の夜から、口が乾きしゃべりづらそう、ベッドから降りようとする、寝ているところがわからない、など以前と似たような言動がはじまり、はっきりしている部分と混乱している部分が混在しているようでした。 薬の影響なのではと思い、知り合いの薬剤師に服用しているすべての薬、起きている症状を伝えたのですが、鎮痛剤の副作用にせん妄はあるものの頻度は多くないのでそれが原因とも考えにくいと言われました。 私としてはタリージェを飲み始めてからとの思いが強く、トアラセットと併用したことで強く副作用が出たのではないかと思うのですが、薬の影響はあるのでしょうか。

3人の医師が回答

85歳男性 胸椎圧迫骨折でセメント注入後も続く痛みについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

85歳の父のことでご相談です。 ★1/25→階段で転倒し、第12胸椎圧迫骨折。約1かヶ月自宅にて安静。起き上がる時の激痛が嫌で、就寝時と痛みが強い時以外は、ほとんどの時間コルセットをつけ座って過ごす。 ★3/1〜4/20入院→ある日全く起き上がれない痛みに発展してしまい入院。入院先の病院でセメント注入を行い、1週間ほどは経過良好だったが、次第に痛み(左腰のあたりの痛みで、関連痛と言われた)が強くなり、座位も立位も3〜10分ほどが限界になる。術後MRIを何度か確認しても、神経にさわっているような部分は見受けられず、痛みの原因不明。リハビリで筋肉強化をはかるも効果は見られず。DISHという背骨が繋がったようになっている症状が折れたところのすぐ上からあるため、その影響はあるかもしれないとのこと。 ★4/20退院→状況が好転しないため退院。 入院中に改善したことは、寝ている状態からの起き上がりが若干ましになったこと。入院中に新たに現れた症状は、めまい、食欲不振(悪化)、突然の吐き気(実際に嘔吐もあり)、倦怠感、やる気の低下。退院して1週間くらいは、幻覚、多汗、寝言、寝ている時に腕や足が大きく動くなどがあったが、今はなし。入院直前に突然動けなくなるまでは、連続2時間くらいは座っていられたが、今は痛くて2〜3分程度が限界。せめて普通に座れるようにしてあげたい。 服用している薬 ロキソプロフェン、レバミピド、アムロジピン、アトルバスタチン、オルメサルタン、トアラセット配合錠、デュロキセチンカプセル(痛み止め目的)、ビソプロロールフマル、エリキュース、ラベプラゾール お聞きしたいこと ★考えられる痛みの原因は何か。 ★整形外科でセカンドオピニオンを検討するか、又はペインクリニックを検討するか、その他何科を検討すべきか。 ★専門的な大学病院への転院を考えるべきか。

5人の医師が回答

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