自律神経失調症に該当するQ&A

【相談内容】 自律神経の乱れが強く、日常生活に大きな支障が出ているため相談させてください。POTS（体位性頻脈症候群）は既に診断されていますが、ここ最近症状が悪化しており、現状が適切な範囲なのか、他疾患の可能性があるのか判断に迷っています。 ■ 主症状（現在） ・立位が非常に困難（数秒〜数十秒で限界） 　→ 太ももに強い負担感、筋肉の震えもあり、支えられない状態 ・座位でも足の熱感がつらく、持続困難 ・臥位（横になっても）完全に楽にならず、両下肢の熱感・違和感が持続 ・全身のほてり（顔、胸、下肢） ・動悸、脈拍変動（安静時は低め、立位で上昇） ・立ちくらみ、数秒後に視界が暗くなることあり ・手指の振戦、座位でも発汗あり ・動いたあと、強い疲労感が出て、回復しにくいが翌日まではかからない。（いわゆるPEM様の悪化を感じることあり） ■ バイタルの傾向 ・安静時心拍：50未満のこともある ・立位時心拍：70台まで上昇 ・立位時収縮期血圧：約90mmHg程度 （※日によって変動あり） ■ 生活への影響 ・長時間の立位・座位が困難 ・外出や通勤レベルの活動がほぼ不可能に近い ・集中力低下により勉強・作業が難しい ・日常生活動作も制限されている ■ 既往・経過 ・自律神経失調症状は長期間（数年単位）持続 ・最近になり立位耐性・全身症状が悪化 ・デコンディショニング（筋持久力低下）も進んでいる自覚あり ■ 現在の内服 ・セルトラリン ・ゾルピデム ・フルニトラゼパム プロプラノロール （過去にクエチアピンの使用歴あり） ■ 困っている点 ・同じ姿勢が続くことや横になっても続く下肢の熱感・違和感 ・自律神経の過敏状態（常に緊張している感覚） ・少しの活動で悪化するため、リハビリの加減が分からない ■ 相談したいこと 1. 現在の症状はPOTSや自律神経失調の範囲として説明可能でしょうか？それとも他疾患（神経疾患、内分泌、循環器など）を考えるべきでしょうか？ 2. 臥位でも持続する下肢の熱感・違和感の原因として考えられるものは何でしょうか？ 同じ姿勢が少しでも続くとこうなるのは？ 3. 交感神経優位の状態を抑えるために有効な治療（薬物療法含む）はありますか？ 4. 運動療法やリハビリはどの程度・どの方法で進めるのが適切でしょうか？（悪化しやすいため不安があります）正直、歩くだけでもきついため、どうすればいいかわかりません。筋トレもしましたが、足の筋持久力は上がりません。 日常生活への支障が大きく、今後の治療方針や対応についてアドバイスをいただきたいです。

4年前から、自律神経失調症状があった86歳の父の事です。今のところ介護の必要はなく母と自宅で生活しています。 調子が落ち着いていたのですが、7月末の夜中から急に、不安・焦燥感が強く、元々の心配事が妄想に変化したため、精神科へ連れて行ったところ、 担当医から、本当は画像も撮って欲しかったけど、おそらくアルツハイマー型認知症だろうとの事で、 　抑肝散　2包2× 　メマンチン(5) 夕食後1錠　1週目 　　　　　　(10) 2週目以降 の処方でした。eGFR43なのでメマンチンは10mgで止めておくとの事です。 メマンチンの副作用が怖く、最初の1週間は抑肝散のみを飲ませ、2週目からメマンチンを飲ませていますが、最近症状が酷くなったような感じもあります。 落ち着いてる時はいつもの穏やかな父ですが、何かそわそわしてきたかなと思っていると、頭が混乱してどう考えて良いかわからない！あー困った！どうしよう！このままでは大変な事になる！とパニックのようになり、机を叩いたり、自分の頭を叩いたりします。最近は1日のうちに数回このような波が来ます。 温厚で大人しい父が机や頭を叩くのは異常で、ここ最近始まりました。メマリーの副作用なのか、症状が短期間で進行したのか、どちらなのでしょうか？ メマンチンの副作用の可能性があれば、10mgを飲ませるのが怖くなっています。 また、そのような発作が治まってくると、僕はさっき何て言ってた？変な事言ってたよね？などと、自分の発言を気にして確認したり、いよいよ頭がおかしくなってるから、変な事言ってたらちゃんと注意してね！などと我に返ったような事を言います。このように我に返るような発言は抑肝散を飲み始めてからです。 今は仮の診断名なので、他の可能性があるかも含め、改めて認知症疾患センターで診てもらうべきかも悩んでいます。 また、妄想性障害などという別の疾患もあるようですが、仮にアルツハイマー型認知症でなかったとしても現在の処方薬を飲む事で体調が悪化したり、害になることはないのでしょうか？ よろしくお願いいたします。 　　　　　　

86歳の父についてです。 認知症は自律神経失調症状が先行、併発したり、年間を通して改善したり、また、日や時間帯によって調子に良悪があるのでしょうか？ うつの悪化でしょうか？ 5月頃から頭重感、便秘悪化、寒気、体温調節がうまくいかない、小さな物音に敏感、明るい光を嫌がる感じがあり、梅雨以降は就寝時の汗が酷く夜中に何度も着替え、以前から悩んでいた土地の問題が頭から離れず悪い妄想のようになっています。夢に見るのか、その件で夜中や朝方に家族を起こしたり(その後は起こしてごめんねと言う)、昼間もその件が頭に出てくると、家族に迷惑をかけてしまう、困ったと強い不安や焦りが出ます。 それ以外の時間帯は穏やかでTVを見ながら会話したりしていますが、ふと、土地の問題が頭に出てくると混乱が始まります。 昨夏や昨冬も似たようになり、昨夏は自然と落ち着いていました。昨冬には精神科に行き抑肝散とメマンチンを出されましたがメマンチンは攻撃的になったため服用中止し、抑肝散のみ朝夕2回服用し、2か月程で落ち着きました。 便秘悪化や頭重感が出ると、次第に精神症状が出て来る感じがします。 本人を無理に認知症疾患センターに連れて行けず、今は以前貰ったメマンチンを割ってほんの少量(以前5mgでも合わず)飲ませ、酷い時にリーゼ半錠を追加で飲ませています。メマンチンは少し効いているような気もします。少し前より考えが軟化した感じがあり、リーゼが効いたりして気持ちが落ち着くと、僕は今夢の話をしていたかもしれないとか、何でこんな事言い出したかな？僕は何て言ってた？などと言います。現実と妄想？と行ったり来たりな感じです。冬にも同じように我に返ったりしていました。 4年前に家業を閉業する頃にパニック発作を3回起こし、別の心療内科でうつ状態と言われて以来、調子が良い時期、悪い時期を繰り返しています。 今年は、3〜6月上旬までは調子のいい日は大好きなカラオケに行ったりしていましたが、今は出来ていません。 歩行は問題なく、着替えや食事、トイレ入浴など介助不要で実家で母と生活しています。 温厚で責任感が強く弱音を吐かない性格です。 内科の薬は ニフェジピンCR20mg 1錠×夕(30年前〜) ロスバスタチン2.5mg 1錠×夕(15年前〜) バルサルタン80mg 1錠×朝(2年前〜) ラックビー微粒　です。 よろしくお願いいたします。

20代の頃に精神科医から「統合失調症」と言われたことがあるのですが、 当時の説明が雑で、自分では納得できていません。 現在の状況は以下です： • 幻聴は一度もありません • 妄想のような「確信」はありません • 現実と想像の区別はついています • 人の気配が気になることはあるが「おかしい」と自分で認識できます • 話の内容は整理できています • 睡眠をしっかり取ると症状が改善します • ストレスがあると喉の違和感・胃のムカムカ・不安が強くなります • 生活は普通にできます ネットの情報を見ると、 自分は典型的な統合失調症とは違う気がしています。 これは 不安障害や自律神経の乱れ の可能性はありますか？ “本当に統合失調症なのかどうか” “必要な治療は何か” 客観的に医師の意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

私は78歳男性です．定年退職して子供が自立した後，2人暮らしを続けている69歳の妻について相談します．妻は46年前の結婚当初から自身の健康状態について過敏で，最近はその傾向が強まっており，対処法についての相談です．妻の性格は(1)心気症的で，（2）やや頑固で自己中心的なところがあるとともに，(3)心の奥に強い恐怖心と不安感が内在しているように見えます．体調的には自律神経失調の体質だと思われます．妻は安定した家庭で大事に，多少わがままに，育てられ，現在の家庭環境も恵まれているので，人生の過程でトラウマを抱えたという可能性は無いと思います．――　双方の親4人全員が亡くなっており介護の心配はなく，子供達も自立して心配不要．かつ現在経済的な心配はなく，私自身の健康も問題ありません．―――　ところが，日常的に体調の不具合を訴え，自分ほど不幸な人間はいない，と感じているように見えます．更年期症状が昂じた感じなのでしょうか．体重は若い頃の42kgから現在は37kgｋまで減っています．（身長は155cmほど．）異常に寒い，食欲があるのに飲み込めない．食べられない．気分が悪い，便秘である，吐き気がする，体温が低い，膀胱炎だ，肝臓が悪い，等々その時々に体調の不具合一つにとらわれて1日中何かの不安を口にしています．体調不良そのものより，本人の奥にある恐怖感・不安感が問題だと思います．夜中に時々，恐ろしい絶叫を発し，それを分っている私でも，恐ろしくて飛び起き，動機がしばらく止まらないほどです．内科＋漢方の医者には数日おきに通い，さらに頻繁に大学病院に勤める親戚の医師（外科）にも電話で相談していますが，医師的に深刻な問題はなさそうです．医者に不快を訴えることで精神の安定を保っているように見えます． 　長くなりまして申し訳ありません．本人の不安感や恐怖心を取り除いてやれないものでしょうか？それが可能なら自律神経失調から派生している様々な症状にも本人が対処しやすくなると思われます．状況が歳とともに進行しているように感じ相談させていただきました．