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12月に続いて69歳主人のことで相談致します。 昨年9月初旬に右頸部に３センチの腫れ（しこり）が見つかり、血液内科のある病院でCT.PET-CT.生体検査を受け、結果びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断されました。リンパ腫は右頸部1ヶ所だけですが、大きくなる速度が速かったのでステージ2ということです。 診断を受けた病院で10月下旬からR-CHOP療法を1クール受け、通いやすい病院に転院後副作用で痺れがある為　 PoIa-R-CHP療法に代わり2月5日に6回目の抗がん剤治療を終えました。 とても心配なのは、今日　今後の治療のことを決める外来での血液検査で可溶性 I L-2レセプターの値が1116あったことです。 12/3 742 12/17 767 12/24 805 1/14 1183 2/5 1057 3/5 1116と徐々に上がっています。主治医も気になるからと12/17に C Tを撮られています。（腎臓が悪いので造影剤なしです）結果腫瘍が3✖️4から半分になっているので順調との判断でした（クラス2が3回抗がん剤治療後で、半分になったのが順調なのか不安です） 今日の診察後も可溶性I L-2レセプターが高いのは何処かの臓器の炎症でしょうという診断でした。 罹患前から腎臓は悪く抗がん剤治療後クレアチンが1.7→1.99になりました。あとLDHは258です 12/3から下がることなく可溶性I L-2レセプターが徐々に上がっていて　1000以上あるということは、リンパ腫がまだ体内に残っている可能性があるということではないでしょうか。 4月初旬にPET-CTと CT検査をする予定です。 もし残っているのであれば、少しでも早くセカンドオピニオンを受けた方が良いのではないでしょうか。 心配で睡眠障害をおこしています。 お忙しいところ申し訳ありません。 他の先生のお考えをうかがいたく　宜しくお願い致します。

今までの不妊治療履歴です。 独身時代から多囊胞性卵巣症候群と診断されています。 1周期目不妊検査D4 E2 42.6、FSH 11.4、LH 4.1、プロラクチン 14.2、T3 2.48 、T4 12.98、テストステロン 89.38 黄体期のプロゲステロン16.27 でした。 FSHが少し高いから再検査するけど、気にするほどではない。 テストステロン高値による多囊胞性卵巣だと言われました。 再検査後、FSHが9.1。 問題なしと言われました。 インスリン精密5.7 HOMA-R空腹時1.1 DHEA-S 402、遊離テストステロン0.7 やはりテストステロン高値だとの事。 クラミジア陰性、卵管造影問題なし、フーナーテスト問題なし。 卵胞チェックの上、hmg注射1回打ち、hcgでタイミング。リセット。 2、3周期目 クロミッド5日目から1錠5日間、プレドニン1錠7日間、排卵後デュファストン1日3錠10日間 リセット 4周期目 クロミッド同方量＋hmg注射＋hcg、デュファストン同方量 妊娠→6wまで胎嚢確認できず、その後出血で流産。 1周期お休み 再開後、4周期目と同じ方法（流産後なので身体の負担からプレドニンのみ服用なし。）で期待できるとのことです。 しかし、再開後に4周期続けましたが結果はでません。 1、まず、本当にこの方法でまた期待できるのでしょうか？ 2、2つの病院で相談しましたが、26歳の年齢も考慮し、高いけど若いし、FSHは問題ないと言われます。 高いのが原因ではないのでしょうか？ 多囊胞が原因とされています。 ３、精液検査は近いうちに検査予定ですが 1度妊娠しているので、問題ある可能性は低い。 ピックアップ障害の可能性も低い。 と言われています。 可能性は0ではないですが、1度妊娠していればある程度の可能性は否定できるのでしょうか？ 4、前回妊娠したようにプレドニンを服用しないのがいけないのでしょうか。 長くなりましたが、宜しくお願いします。

素人でもわかるように訳をお願いいたします。 とにかく忠実に内容を知りたいので、CarやCSなどの専門用語の意味もわかりやすく、略さずに診断書のままに訳していただけると有難いです。 誤字脱字がありましたらご容赦願います。 よろしくお願いいたします。 また、この結果での再発、転移率も教えてください。 【臨床診断】直腸car 【臨床経過】FOBT陽性→CS 　　　　　　当院のCSで直腸Raーb（第一ヒューストン襞裏、AV4センチ）に15ミリ大、 　　　　　　2a＋2c病変を認めます。内視鏡的にSM深部浸潤を疑う（Tub1）。 　　　　　　術前診断　RbCa　T2　NO　MO　cStage1 【病理診断】Rectum　low　anterior　resection．Adenocarcinoma，tub1. 【病理所見】切り出し：1-6　　直腸；LN1-LN5，リンパ節 占居部位：Ra 肉眼型分類：0-2a型 大きさ15ミリ×10ミリ 組織型：tubular　adenocarcinoma，well　differentiated　type（tub1） 壁深達度：pT1b（SM2）　浸潤距離2800ミリ　浸潤増殖様式：INFb，間質量：int， リンパ管侵襲：ly0（D2-40），静脈侵襲：v0（Ela-HE），神経侵襲：PN0 簇出：Grade1 断端浸潤：pPM0，（82ミリ）、pDM0，（21ミリ） 癌遺残：R0 pT1bNOMO，Stage1

よろしくお願いします。15年前より年１～２回リラックスしている時、食道をひねって絞りあげる様な痛みが起き、顎や食道の裏がどんどん締め付けられる様な強い痛みになります。回数も少ないので、発作時にニトロか冷水を飲んで収めてきました。 7年前から、循環器科クリニックで多分冠攣縮狭心症だろうという事で、ヘルベッサーRを服用し始め、昨年まで発作も減っていましたが、昨年頸椎ヘルニアになったり、風邪で高熱が続いた辺りから、深夜、早朝の発作回数が増えて、シグマートとフランドルテープに変更しました。発作時はニトロール舌下です。それでも月に３回ほど起きていまてす。 最近、受診時に、発作を予防するのにストレス緩和する効果があるから、パキシル飲んでみる？と勧められましたが、飲みませんと答えたら気まずい雰囲気になりました。先生は、回数が増えたからパニック発作だと内心思ってパキシル勧めたのか、何もおっしゃらないので私にはわかりませんが、冠攣縮狭心症だったとしてもパキシルを飲むべきだったのでしょうか？　痛み方、止まり方はいつもの発作と同じです。 5年前、そのクリニックでストレスがあって体調がいまいちと言ったら、いい薬があるとパキシルを勧められ、気軽に飲んでいたらひどい便秘になり、半年で断薬しましたが徐々に減らすのにすごい苦労したので、二度と飲みたくないのが正直な気持ちですが… ちなみに、カテーテルはした事がありません。安静時心電図は昔から、ｓｔ－ｔ異常と左室肥大と言われますが、いつもその波形なので、問題ない様です。

いつもお世話になっております。前回右股関節唇損傷と石灰化での相談をさせてもらいました。12月の2日に関節鏡での手術をうけました。股関節唇はやはり2センチ損傷していたらしく石灰化していたので縫合は出来ず、関節唇切除の手術になりました。術後、麻酔のせいか、痛み止のせいか、t-bil-1,7 r-GTP-422 ALT-91 *AST-57 ALP-890 まで上がり、術後の薬の痛み止も、4日で中止、痛み止のテープも7日で中止になりました。痛み止が使えない状態だったので、入院も20日間でした。リハビリも頑張って今は自宅で生活しているのですが、手術の後の傷口が、２つあるのですが、そのうちの１つが右太ももの付けね当たりなのですが、いまだに足を動かす時に骨にくっついた様に、突っ張ります。その傷口の回りも硬くて、動かす時にボコッとへこみます。そのうえ、傷口の回りの皮膚がぴりぴり痛いのです。先日退院後の診察だったので、主治医に話したのですが、多分まだ筋肉に炎症があるから、だろうな。と言っているのですが、もう１つの傷口はなんともなく、私のさわった感じですが、太ももの骨に傷口の回りの筋肉と皮膚がくっついた感じです。ふつうに立っているのに、その傷口が内側から引っ張られている感じでへこんでいます。こんなことはあるのでしょうか？ちなみに、抜糸は術後2週間です。その時に今回相談した傷口はまだ、抜糸後も血が出てきて上からテープが張られました。よろしくお願いいたします。

経過　昨年4月心臓がざわざわし、2時間ぐらい続くがそのままにする。AsKDoctorsに相談し、携帯の心電図を勧められる。その後1日数回計測。11月に朝心臓のザワザワ感が在り、携帯で測る。4時間弱続く。県立病院受診。携帯の心電図を見て、心房細動との所見。依然1回今回24時間心電図を測る。2回とも異常なし。その後も心房細動の心電図測れず。 県立でカテーテル、アブレージョンを勧められるが、その他の症状の説明がないのでどうもしっくりこない。以前から携帯心電図での結果を調べる。5つのパターン。1・波形乱れなし。52％　2・波形乱れあり10％　3・拍動一定でない5％　4・波形乱れあり、と拍動一定でないが32％　5・その他測定不能5の場合必ず、心拍が100前後に気づく。4にも心拍数80-100に気づく。脈を取ると、決まって65前後。そして、1の時は、脈がはっきりしているが、2－5は極端に弱くなって脈を探さないといけない時が多い。心電図のオムロンに問い合わせ。内容は、脈は65ぐらいなのに、機械は100の理由は？答え、R波よりT波が高いと脈を多く数えるとの事。（4ヶ月前ぐらい）その後も2－5が多くなっているように思い、ネットで心電図の読み方を印刷し、そこにT波の異常は左室肥大、心筋梗塞、電解質異常とあり、心筋梗塞の症状1・胸痛2・歯の痛み3・左肩のこり4・心窟部痛この4つは、今の症状にぴったり、県立では1と4を常に訴えていたが、あまり相手にされなくて、説明もなし、心房細動に気が向いていたと思う。心筋梗塞1－4以外に葉、酸素が足りなく感じ大きく息を吸い込み肩で息をしている事時々あり、1・4と同時に心臓の音がドックン、ドッキンと脈を取らなくても数える事が出来るのが続く。運動時調子よし。波形に乱れなしの時はこの症状がない。 5，6回質問してよい回答を頂いていましたが、今は、最終段階に来たかなと感じている。 て、先生方の所見はいかがでしょうか。

2017年1月に大腸癌（盲腸部位）の治癒切除を行い、病理検査はT3N1M0でステージ3aでした（ SS R0 N1a PN0 Ex0 ly3 V1）。その後程なくして補助化学療法ゼローダ単体服用を４ヶ月ほど続けています。術後３ヶ月の血液検査で術後では2回目の腫瘍マーカー（CEA）値が3.4となり、少し不安です。術前はCEA値（健康診断結果）1.4、術後すぐは1.2、補助化学療法開始時も1.5と低値だったのが、急に3.4となっています。勿論基準値内なのは理解していますし、基準値内の範囲での高い低いは意味がないことも聞いていますし、主治医も同様の意見なので、CTも取る必然性はなく、このままゼローダ服用完遂する夏ごろにCTやるくらいの頻度（まあこれも標準サーベイランスの通りなのですが）でいいですよ、とおっっしゃっておられますが、、、やはり腫瘍マーカーが基準値内とはいえ比較的に言って高くなるのは不安です。。確かに文献を読む限りではステージ3の中でも比較的再発リスクは低い方なのかもしれませんが、ly3でV1なのも気になります。 総合的に勘案して、やはり生理的誤差の範囲内と考えるのが妥当なのでしょうか。 もし、こういう場合に高い・低いとなる場合があるという例があればそれもご教示いただきたいです。ちなみに喫煙者ではないため、喫煙によるマーカー値上昇は該当しません。 どうぞよろしくお願いします。

明日10歳になる小児欠神てんかんの娘の薬の飲み合わせについて教えて下さい。 昨年7月と9月に強直間代発作を起こし、検査の結果小児欠神てんかんと診断されました。10月よりデパケン40%0.5gを服用しておりましたが、12月に一週間おきに発作を起こしたためセレニカR40%1gへ変更、3週間後にまた発作が起き、今年1月には1.25gに増量となりました。 ところが1月26日に発作が群発(深夜2時〜朝10時の間に4回)し入院、パルブロ酸の血中濃度は有効値であったため、医師より薬の追加を提案され、入院中よりラモトリギン錠25mgを0.15T(3.75mg)服用しております。 本日退院しネットでこの薬剤について調べたところ、小児がパルブロ酸ナトリウムと併用する場合は最初は0.15mgから慎重にと記載されており、不安になってしまいました。 先程病院(てんかん専門医のいる市民病院です)に電話をし、この旨を伝えて大丈夫か確認したのですが、担当医師は不在で代わりに看護師さんが「入院中もこの容量で投薬していた、本人も変わりないし、医師の指示なので大丈夫です」とのことでした。 まだ飲み始めて2日しかたっていないので、副作用などは見られていませんが、最初からこの量の処方というのはあるのでしょうか?本人の発作がなかなか収まらないため多めなのでしょうか? 先程直接担当の先生とお話できなかったので、まずは先生方のご見解を教えて頂きたく、宜しくお願い致します。

今年55歳になる母の病状でご相談させてください。お正月の頃から胃の調子が悪く市販の胃薬を服用していましたが、今月1日にあまりの胃の痛みに内科を受診し血液検査をしました。そして3日に、T-Bil[1.7]AST(GOT)[657]ALT(GPT)[708]ALP[563]r-GTP[383]と血小板数[8.8]という結果が出てエコーで肝臓に8.6ミリの石がある。『石の移動で胃は痛むのだろう。すぐに協同病院を受診するように』と言われました。翌日に協同病院を受診し、先生は『数値的にはすぐに入院させたい。しかし黄疸がまったくないし、また月曜に血液検査をして違う医師に判断をあおぎなさい悪ければそのまま入院。今日はウルソ100とグリチロンを処方するから』と言われました。そして6日、違う医師の診断は『まだウイルスの結果がないし、10位は数値は下がってますね。少しずつ動いてもいいかもしれません。来週の月曜にCTと超音波の検査をしましょう薬は土曜にもらった二種類を足しておきますから』と言われました。肝炎は入院して療養が一番と聞きますが、薬の処方だけで入院もなし、ハッキリした診断もなしという今の状況に不安で仕方ありません。石についても不安があります。上記の数値と尿色が濃く、倦怠感という症状からは何の肝炎が予想されるのでしょうか?激症化とかもあり得るのでしょうか?母は何年も毎日滋養強壮剤を一本のみ仕事をしていました。これも考慮して、お返事を頂けたらと思います。宜しくお願いいたします。

初回は「非ホジキンびまん性～」と確定し、R-CHOPの治療をしました。 しかし、今回は縦隔リンパ節肥大、鎖骨付近もあるがこちらはサイズ的に小さめで生検は行わずに見込み治療でと言われておりました（大きい縦隔付近の生検は危険で首の近くは取れなくもないが小さいかと。つまり生検で確定せず、びまんの再発として扱うと） しかし、治療するべきか否か、迷いセカンドオピニオンを受けておりました。 そして治療方針などは主治医とほぼ変わらない説明でした。が、再発は型、組織型が変わっている場合があるので治療するしないにしても生検はした方がいい、一般的には生検して再発かどうか確定だと言われました。 それで次回主治医にはそう伝えるつもりです。生検リスクもわかるが、見込みでリスクの高い再発治療も心配です。しかし当初やらないと言っていたものを、今頃からやると時間的にもかかり、それで受け入れられない可能性もあるかと…。受け入れられなかった場合、主治医のPET画像による「ここにこの期間でこの大きさでできたならまずびまんの再発に違いない？」という診断だけを信じて治療を開始してもいいのでしょうか？それとも生検はやるべきでしょうか？（少し調べたら縦隔に発生するリンパ腫にはホジキン、B細胞型、T細胞性「リンパ芽球性リンパ腫」など特殊なものもあるとありました。） 次回行って、受け入れられれば生検ですが、そうでない場合どちらか決めなければなりません。 又、まだ治療自体を迷っている段階です。その場合、治療しないかもしれないのに生検を行うのはリスクが高いと言えるでしょうか？ ・再発かどうかの確定のためにも、治療のためにも生検は必須か？ ・受け入れられなかった場合の対処？ ・治療しないかもしれないなら、リスクあり受けるべきでないか？それとも再発かどうか自体の判断のためにも受けるべきか？ 教えてください。