IPMN経過観察に該当するQ&A

昨年も質問しています。 47歳　女性 今年の人間ドックの1年後のMRI検査で ◯膵嚢胞・分枝膵管型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）疑い ◯膵体部　尾部に3mm程までのT2強調高信号嚢胞様病変があります。一部膵管との連続を疑い、分枝膵管型IPMNを疑います。 ◯主膵管は拡張示しません。 ◯膵尾部に軽度の凹凸があるものの著しい変形や限局性萎縮はみられません。 さらに ●軽度の脂肪肝 ●脾内にごく小さな拡散高信号散見します。血管腫等考えますがこれも12ヶ月後に併せて経過観察してください とありました。 健診の先生には膵臓の尾部にあるのはあまり良くないけど、食生活を気をつけながらまた1年後に経過を見ましょうと言われました。ですが、専門の病院に行った方がいいのか心配になりました。 このまま1年待っていて大丈夫でしょうか。 よろしくお願いいたします。

73歳　男性　IPMNと膵管拡張から癌の疑いでPD後1ヶ月半経過しました。病理検査の結果は上皮内癌でステージ0だったため補助化学療法も無く胃排出遅延で少し長引きましたが2日前に退院しました。現在は体調も食欲も概ね順調です。 質問ですが この先経過観察となりますがこのまま再発等も無く経過した場合、完治と判断される時期や条件などお聞きしたいです。 あと完治後の検査などの一般的なスケジュールで結構ですの教えて下さい。

48歳女性です。2020年2月腹部エコー検査で膵尾部に14ミリ大の嚢胞があり分枝型IPMNと診断されました。同年8月のMRI検査で嚢胞が37ミリに急増大していたため精密検査中です。今後ERCP検査、手術が行われる可能性があります。それらは合併症の多い検査や大変難しい手術と聞きましたので、ハイボリュームセンターと呼ばれる実績数の多い病院で受けた方が良いとの意見があります。現在は地元の大学病院（車で30分）で日本膵臓学会認定指導医の先生に診ていただいています。こちらの病院はHPで確認すると膵臓の手術実績は昨年度19件でした。最寄り（車で2時間）のハイボリュームセンターは年間150件以上です。 ●これまでの経過は以下の通り 2020/1/27　腹部エコー検査　膵尾部13.8×7.7ミリ大の嚢胞 2020/2/19　腹部MRI検査　膵尾部に14ミリの嚢胞性腫瘤。IPMNの疑い　 2020/3/27　大学病院にデータを持参し診断。IPMN、MCNの疑い。経過観察。 2020/8/7　MRI検査　嚢胞が37ミリに増大（2／19には14ミリ） 2020/8/17　CT検査　分枝型IPMNで主膵管への進展なし、結節なし。嚢胞の急増大が問題 2020/8/27　EUS検査　結果待ち ●相談したいこと 1.ＥＲＣＰ検査及び膵臓の手術は症例数の多い病院で受けた方が良いと聞きます。ハイボリュームセンターに変えるべきですか？ 2.ハイボリュームセンターが良いと聞きますが、手術待ち、研修医が執刀するなどの心配があり、悩んでいます。 3.膵癌でないIPMNでもハイボリュームセンターに転院できますか？ 4.ネット情報で膵臓の手術は腹腔鏡より開腹が良いとされています。どちらが良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

人間ドックの超音波で総胆管拡張と診断され精密検査をしたら、胆管拡張はないが膵膿胞ipmnと言われました。一年後の経過観察でいいといわれましたが心配です。かなり前から右背中に鈍痛を感じます。ふつうは2～3日で治まりますが最近はもやもやが続いている感じです。 他には腎臓結石む、胆嚢腺筋腫症と診断されました。手遅れにならないためにもう少し詳しく検査をした方がよいでしょうか。その場合どのようにしたらよいでしょうか。

44歳男性です。 昨年12月に人間ドックでipmn疑い 膵体部7ミリ があり、その後ダイナミックctとmrcpを実施しましたが何もないとの診断がありました。 本年10月に人間ドックにて再度ipmn疑いとなり大学病院でmrcp、eusを実施したところ 分岐型　膵体部　6ミリのipmnと診断されました。 膵嚢胞壁の厚さは全く問題なし。主膵管膨らみなし。膵嚢胞の中に結節はなし。 ipmnと診断される前からへその左部分の痛みがあり、診断後左脇腹及び左の背中部分の痛みが出てきました。 今後は大学病院で1年に一回のmrcpと人間ドックでのエコーを半年毎に実施する。 ちなみに本年の人間ドックではびらん性胃炎、大腸カメラは本年年1月に実施し、1センチのポリープを切除。 今回の診断を受けショックを受け、長生きできないのではないかと心配しております。 お酒は飲まず、喫煙歴がありますが禁煙を実施します。 先生方に質問がありまして 1、分岐型ipmnと診断されましたが、診断直後(1か月)ぐらいで、膵癌と診断されることはあるのでしょうか？ 2、インターネットを調べていたら、診断後に左の背中とへその左横の腹痛が出てきましたが、意識をすると痛みが出てくることはあるのでしょうか？ 3、大学病院で膵炎のことは特段言われませんでしたが、mrcp、eusで膵炎の有無(疾患歴)というのは判断できますか？ 4、44歳と若いですが、インターネットを見ているとipmnは60歳以上に多く、60歳以上になれば必然的に癌にかかる可能性も高まるが、若い方は大丈夫と見受けます。もちろん今後経過観察をしていくことになりますが、そこまでの心配は不要なのでしょうか？ 5、今後症状を悪化させないためにした方がいいことはありますか？ 6、身構えでアドバイスをいただけないでしょうか？

昨年腹部MRIで微小な嚢胞が見つかり経過観察となりました。（膵頭部上方寄り）、1年ぶりに先日MRIを受け結果が出たのですが、 新たに膵頭部内側寄りに3ミリの小嚢胞を認めると言われました。 所見には主膵管との連続性は判然とせず、貯留嚢胞を疑い分岐型IPMNが鑑別です。 主膵管の拡張は認めませんと書いてありました。 また前回のMRIで膵頭部上方寄りに指摘された嚢胞は今回のMRI上で不明瞭ですと書いてありました。 水嚢胞は消えることがあるのですか❓ 今回新たにできた嚢胞は貯留嚢胞を疑いと書いてありますが、結局IPMNで確定ということなのでしょうか❓ また1年後と検査と言われましたが、1年も空けて大丈夫なのでしょうか❓ また前回も今回も胸水の貯留少量認めると書いてありますが、それは病院では特にスルーでしたが、治療などは必要ないのでしょうか❓ かかりつけ医師があまり詳しく言ってくれないので不安です。

2022年　肝血管腫を健康診断で指摘され、一度検査をと思い親戚の内科にて腹部エコーを受けた際に膵嚢胞性疾患が見つかりました。 経過観察で良いと言われ、2023年も同じ状況でした。 2024年2月に再度エコーを受診し、再度同じような診断でした。(大きさは10mm程度) 2024年5月に会社の健康診断を受け、膵臓の嚢胞性疾患がある旨を伝え、良く診てもらった所、エコーにて嚢胞が見つかり、後日その施設にてMRCPを受けた結果についてお聞きしたいです。 検査目的 2024年5月1日健診腹部エコーにて膵頭部嚢胞を確認。MRIにて精査目的です。 所見 腹部MR 膵頭部に5mmほど膵のう胞を2個認めます 膵管との連続性ははっきりしませんが充実成分なし 膵管は保たれているようです。IPMN疑います 経過観察ください 診断結果 膵のう胞:IPMN疑い 上記の状況で半年後にもう一度エコー、必要であればMRIをやりましょうと言われています。 •IPMNと決まったわけではないのでしょうか。 •ガンの確率が上がると聞いていますが、必ずガンになるという訳ではないですか? •妊娠、出産を考えていますが、将来的にガンなどの確率が高いのでしたら…とも思いますがお医者様から診てどのような見解かお聞きしたいです。 •半年毎の検査を受けていればさほど心配する必要はないのかもお教えいただきたいです。 •この年齢で嚢胞性疾患があり、生涯そのままというパターンもあるのかも知りたいです。 健康だけが取り柄でしたのにショックでした。 また小さい子供もおり、心配でなりません。 よろしくお願い致します。

膵臓嚢胞の経過観察をしています。約9ミリです。半年ごとに血液検査・腫瘍マーカーや腹部エコーと超音波内視鏡を交互にしていました。今日腹部エコーをしてきました。嚢胞大きさは変わらず。血液検査や腫瘍マーカーも問題なかったです。超音波内視鏡や腹部エコーでいつも嚢胞内部が白くモヤモヤしていると言われていました。本日の腹部エコーで嚢胞モヤモヤしているので近々超音波内視鏡をしましょうと言われました。私はするとしても半年後だと思っていたので驚きました。今までより超音波内視鏡の検査間隔が近くなりショックです。先生に危険なのか聞いたらそうじゃないと。嚢胞種類を聞いたら隔壁あるし分けるならipmnかな？でも典型的じゃないと言われました。 １　検査間隔が短くなるのは危険度が増したからですか？前は腹部エコーでモヤモヤがあっても半年後に超音波内視鏡でした。今回は来月になりました。このモヤモヤは前の超音波内視鏡でも見ています。モヤモヤの正体は何なのでしょうか？ ２　水の袋とも聞いたのですが、隔壁があるのは危険な嚢胞ですか？隔壁とは癌になるのですか？ ３　典型的ではないipmn。これはどう受け止めたらいいですか？ipmnなのでしょうか？ ４　私はいつか膵臓癌になりますか？命は短いですか？ 涙が止まりません。助けてください。

母親についてご相談申し上げます。昨年3月かかりつけ医での腹部エコーで主膵管3.3mm拡張を指摘され、専門病院でMRI検査をしました。以下診断です。 「膵臓」主膵管は最大径4mmと軽度拡張。膵石や腫瘍性病変など、通過障害の原因となるような器質病変は指摘されない。頭部、体部、尾部にはそれぞれ径１cm未満の嚢胞が多発。一部は主膵管と近接しており、分枝型Ipmnの可能性がある。嚢胞内の充実成分は指摘できない。背景実質の形状や信号強度は正常範囲。 「その他」検査範囲に、有意なリンパ節腫腸及び腹水は指摘できない。 「診断」軽度の主膵管拡張。分枝型Ipmnか。胆嚢結石1個。悪性腫瘍や活動期炎症を疑う所見なし。 そして1年ごとの経過観察を指摘されました。来週１年ぶりのMRIになります。そこで質問です。かかりつけ医も専門病院医師も診察の際、そんなに深刻な感じを受けません。この症状は分枝型ipmnとしては軽度なのでしょうか。また、一般的にこの症状が悪化していく症例はどの程度あるのでしょうか。1年ごとにこの時期になると不安な気持ちになりますので。

いつもお世話になっております。 38歳女性。9年ほど前に甲状腺がん摘出。その後経過観察中です。 以下経過です。 昨年末、不調。背部痛、右脇腹など痛み有り。胃カメラ、大腸カメラ、子宮頸がん、乳がんエコー異常なし。遊走腎判明。 12月末、近医にてMRCP、嚢胞２つ見つかる。 2月大学病院、肝胆膵外科受診。エコー。膵頭部に嚢胞1センチ程度が二つ。 　血液検査、腫瘍マーカー異常なし。 時々背部痛有り、6月再診。エコー、嚢胞サイズ変わらず、単房性、内部充実性部分も認められず。 7月1日に再度MRCPを受け、IPMN疑いとなりました。 次回の通院は一年後に、IPMN外来に、とのことになりました。 そこで質問です。 1、嚢胞は膵管と繋がっているようです。膵管の腫れていないIPMNというものが分枝型ということでしょうか。初回のMRCPでは画像に主膵管は映らないほどでした。2回目は指摘ありませんでした。 2、主治医には1センチ程度が二つあるから2センチとも取れなくもないけどと言われました。3センチ超えてくると危ないとも聞きましたが、私のは1センチとカウントするものでしょうか。2センチなのでしょうか。 3、1センチや2センチで既に癌化していることはありますか？ 4、その場で一年後のIPMN外来予約がはいりました。一年あけて大丈夫なのでしょうか。早々にEUSやERCPなどお願いした方がよいですか？ 5、IPMNがあると他臓器にも癌ができやすいと本で読みましたが気をつけることはありますか？ 6、予防のために嚢胞自体を取ってもらうということは可能なのでしょうか。 長々とすみません。 下の子が一歳なので益々心配になっていました。 どうぞよろしくお願いいたします。