肥満症に該当するQ&A

パルスオキシメーターを去年の６月頃に購入し時々測っているのですが、 ベッドで横になった安静時で数値が９３，４％が平均で悪いときは９０％になることもあります。 体感では呼吸が苦しい感じはありません。 深呼吸すれば９８とかになりますが安定はしてません。 座ると９５~９７ぐらいにはなります。 気になってる体の症状では ・170cm109キロ　若干血圧高い　糖尿なし　運動しない　 ・家の階段で息苦しくなったり少し機敏に動くと心臓バクバクする時がある。肥満、運動不足だと思ってた。 ・週１、２回くらいの頻度で寝始めに息が苦しくなって起きることがある 　心臓付近でものすごく圧迫感を感じて起きます。 　その後も１日圧迫感が消えない日もありました。 　息苦しさはわりすぐなくなります。 　一回苦しくなるとその後も続いて寝付けずデパスを飲んで寝ることがある。 ・自律神経失調症、パニック発作で息が苦しい時がある。 ・頻脈、期外収縮が苦しい時がある。 ・若干のめまい。 ・蕁麻疹がよく出る。 やった検査 ・一度目の呼吸器内科にいったのですがその時はSPO2も９８％でレントゲン、肺活量異常なし。 ・めまいと頭痛があったので脳のCT MRI検査→異常なし ・胸の圧迫感、息苦しさで循環器に行き心電図、心エコー→異常なし ・二軒目　呼吸器内科　肺CT　レントゲン　心電図　肺活量　→異常なし　原因がわからず肺塞栓の可能性があるため造影CTで総合市立病院の紹介状をもらう予定 不安な事 ・他に重大な病気があるんじゃないか。特に心不全の可能性も。 　SPO2は去年買ったときから低いため１年は数値が変わっていないと思います。 ・睡眠中の苦しさはいつも寝始めだけなのもわかりません。 ・普段深呼吸がしにくい時はパニック発作じゃなく他に原因があったんじゃないか。

33歳で妊娠後に喘息と慢性気管支炎です。 20歳超えてから体重の増減が激しく、18歳までは54kg、20歳頃は62kg、23歳に74kg、1年かけて60kg、そこから出産時の26歳に74kg、母乳をあげていたからか54kgまでおち、少しずつ元に戻り昨年末まで62kgでしたが今年のコロナ太りで75kgまでいき今70kgに落としました。 検診はほぼ毎年受けており、6回のうち2回が中性脂肪高めで(255,232)HDLは4回低め(39,34,38,35)で悪玉も高め(147,129,156,128)です。妊娠中に高血圧になり緊急帝王切開しました。今は喘息のかかりつけ医で毎月測ってますが指摘は受けないです。ただ自宅で測ると最初の何回か高かったり、下の血圧高いので、高血圧の気はあるんじゃないかと思います。 今年母がくも膜下出血になりました。母の弟もくも膜下出血になりました。母と母の弟はくも膜下出血後、後遺症や障害一切なく社会復帰しています。 母は2016年から未破裂動脈瘤を確認しており確認した時の5mmから破裂の時まで大きさに変化はありませんでした。母は高血圧、喫煙、中性脂肪高めでした。肥満はなし。 私は過去にMRIMRACTの撮影を今まで何回もした事があり(恐らく合わせて10回近くしてます)が、最後にしたのが2017年秋です。最後にした検査がCTかMRIかMRAだか覚えてないです。撮影後から10kg太ったり5kg痩せたり、母がくも膜下になったり、危険因子ありますよね？33歳で3年経ったのでもう一度検査した方がいいですか？以前確認してれば大丈夫ですか？偏頭痛は成人してからありますが、検査した時に緊張型頭痛と言われています。 検査して動脈瘤の有無を確認したい気持ちと、もしあったらその事で頭がいっぱいになり後悔する気持ちになるので、中々踏み切れないです。

H29.10月 HbA1c=6.9%で糖尿と診断され、H30.02月 HbA1c=9.3%に悪化してから内服治療を始めました。現在の内服内容はメトホルミン塩酸塩(500)2T分2朝夕、トラゼンタ(5)1T分1朝です。H30.08月現在、HbA1c=5.6%でコントロール良好です。20キロ以上減量しましたが、まだBMI=31の肥満です。 現在、1日の血糖値の傾向を知るために、フリースタイルリブレを使用しています。1週間使用してわかったことは、食後高血糖(MAX250)になっていることと食後以外はBS=75-100の間で安定しているということです。他の血糖測定器でも測っていますが、リブレと誤差(±20)はあるものの概ね同じ値でした。 食後高血糖については、糖質60g以上を摂取すると【食前BS】90→ 【30m】200【1h】250→【2h】90→【3h】80という感じで乱高下します。糖質を20-30g以下に抑えると、血糖値の上昇はMAXでも150ぐらいです。 食事療法（順番、スピード、緩めの糖質制限）と運動療法をし、さらに内服してもこのような食後高血糖を起こしているので、今後糖尿病薬を中止することは難しいと感じています。スーパー糖質制限をすれば食後高血糖は防げることはわかっているのですが、元々白米大好きなので、修行僧のような生活は現実的ではありません。 そこで質問です。 1.HbA1cだけみると順調にみえる血糖コントロールですが、食後高血糖は治療したほうがいいですか？ 2.そもそも食後高血糖で短時間だけ血糖があがって、体内インスリン濃度が上昇することの何がいけないのですか？ 3.食後高血糖を治療したほうがいい場合、薬物療法でどうゆう選択肢があるが教えてください。経口薬に限らず、注射でもかまいません。できるだけ20年後も合併症なく生活したいです。

65歳の母の高血圧・早朝ウォーキングについて相談です。 母は高血圧で内科にて投薬治療中で、夕食後のみ降圧剤を飲んでいるため夜の血圧は安定していますが、朝起きてすぐの血圧は上が140～160・下が80～90と、上が特に高めです。 以前から寝ている時の呼吸がおかしかったので1年ほど前に睡眠外来で精密検査を受けたところ、中度の睡眠時無呼吸症候群と診断されました。 本人がCPAPでの治療を嫌がり専用のマウスピースを使用して様子を見ていますが、改善されているかは分かりません。 タバコは吸わない、肥満でない(むしろ痩せ型)、塩分も取り過ぎないといった具合に高血圧となる要因があまり見当たらないので、SASが影響しているようです。 前置きが長くて恐縮ですがここからが本題です。 医者から運動を薦められ、母は1日1時間程度のウォーキングをすることにしました。 人が少なくて日が当たらない時間帯が良いとの理由で起きてすぐ歩くことに。(5時起きで5時半に出発) 何も食べずに運動するのは良くないのでは？と指摘すると、ホットミルクをカップ一杯飲んでから出発。 起きて1時間以内に運動すると良くないとテレビで見てからは、4時半に起きて牛乳を飲んでから5時半に出発しています。 就寝時間が22時過ぎなので4時半起きでは睡眠時間が足りずかえって体に負担が掛かるのではと心配しても、5時半に家を出るのは絶対に変えたくないと言います。夕方の早い時間から眠いと言っているので睡眠時間は足りていないかもしれません。 最近どんどん寒くなってきたため、尚更日が昇ってから歩いた方がいいと思ってしまいます。 ・運動前に牛乳一杯しか飲まない ・睡眠時間を削ってまで出発時間を調整する ・真冬、日の出前の真っ暗な寒い時間に歩く 高血圧の合併症を引き起こしたりするのではないかと不安です。 専門的な意見をお聞かせ下さい、よろしくお願いします。

糖尿病と診断されました。40才の主婦です。 10年程前にいつの尿かわからないけれど、尿糖が出たので 内科で調べてもらったところ空腹時血糖・A1cともに基準値内で 「たくさん甘い物を食べた後だったのかも。 体重を60kg以下にしましょう」と、言われ放置していました。 12年間ずっと肥満で身長158cmで体重は67〜69キロでしたが ここ2年程でさらに増え昨年春には73kgになりました。 11月中旬より減量を始め70kgから現在55kgに減らし 肥満になる12年前の体重にやっと戻りました。 12月の20日頃に血糖測定器を購入し測定したところ 空腹時で80位、ご飯70g+野菜100g・蛋白質70g・脂質は少し・・ の食事で、食後血糖値は朝食後100・昼食後120・夕食後140位でした。 いつも一日の内で段々と食後の血糖は上がっていきます。 食前血糖値はだいたい80〜85です。 年明けてから、同じ食事内容で夕食後の血糖値が170を越えるようになりました。 空腹時血糖値は変わりありません。 糖尿病専門医を受診し検査をしたところ 尿検査はケトン体が+で血液検査・血圧の異常なし。 空腹時血糖値80・A1c5.0%でしたが 自分で食後血糖値を測ると高いことを告げ、診てもらうことにしました。 ケトン体が出ていて心配であること ご飯の量をせめて一食で100g摂る様に指示され従いましたところ 夕食後の血糖値は200を超えるようになりました。 同じ内容の食事では朝食後では130位で、昼食後は175位です。 空腹時血糖値は変わらず80〜85です。 夕食後1時間から40分間踏み台昇降を続けています。 40分踏み台をすると血糖値は80〜100下がります。 夕食後の運動が翌朝食後の血糖値に影響しているのかもと思い 昼食後にも20分その場足踏みを始めましたが 夕食後の血糖値に変化はありませんでした。 先生には昼食・夕食後の血糖値が高いこと。 特に夕食後は200を越えるので(運動で下がりますが) 薬を試してみたいことを伝えましたが 「A1cが5.0%だからねえ・・・」とおっしゃるだけでした。 そして同じ炭水化物の量を摂っても昨年より高くなったことを言うと 「病状の悪化かも」と。 数日の食事内容を見てもらうと、炭水化物が少なめ(120g程度?)なので 増やすように言われました。 2〜3ヶ月、一瞬血糖値が200でも心配ないとおっしゃいます。 「まあ、そんなに焦らないで」とも言われました。 ケトン体が出ている状態なので血糖値が高くなってきたのか (先生からインスリンの効きが悪くなると説明を受けました) やはり病状の悪化なのか。 それなら、なお更今のうちに薬の力を借りて安定させたい。 そして食事・運動療法をしっかり行って薬がいらなくなれば・・・ と、素人考えをしましたが言えませんでした。 A1c5.0%と言っても、食後血糖値がさらに上がっているいる今 次の検査では確実に上がってるでしょうし 合併症が恐いので、焦るなと言われても焦ります。 子供がいる生活では、思った時間に運動ができないこともあります。 そんな時「今、200超えているんだろうな・・・」と、とても辛いです。 友人との食事も避けていますが、そういう機会も来るでしょう。 どうしたらいいのか・・友人の前で運動を始める?? 微量アルブミン尿の検査は?眼底検査はしなくていいの? ブドウ糖負荷試験はしないの?疑問だらけなのです。 でも、聞ける雰囲気ではなく・・・ 他の先生方のご意見を伺いたく書き込ませて頂きました。 また、食事毎に炭水化物量と血糖値の比率?が違うのは よくあることなのでしょうか。 まとまりがなく長文になってしまい失礼しました。

妊娠糖尿病で食事管理していました。 インスリンは打っていません。 通っている糖尿内科の診断に不安があり不安で相談しました。 7月に出産し、妊娠時通っていた糖尿内科では、産めばすぐ血糖値は下がると言われましたが半月経っても下がらず、相談するとまだ産後だしとりあえず2ヶ月後に来て検査してもいいけどどちらでといい、でも下がると思うよ、と言われました。 やはり下がらず産後2ヶ月で検査し、A1Cは正常、ogttは1時間200超え、2時間後180でした。 境界型糖尿病にはなるけど産後だし、また半年後くらいに検査すればいい、血糖測るのも気にするとストレスだしどちらでもいい、産後の寝不足でもなるし、産んでも治らない人はとても稀だから大丈夫、と言われました。 妊娠時から血液で測る機械とリブレを併用しており、食事管理はかなり徹底しています。 産んだら治ると思ってやってきましたが、もとに戻らずとてもショックです。 炭水化物は玄米のみ、果物も控え、砂糖はラカント、外食は一切無し、糖の高いものを食べる時は玄米も抜く、傾向を見ながら上がらないようかなり気をつけています。 子育てに加えかなり大変な毎日です。 このまま一生この生活が続くのか、リブレも自費なのでずっととなるとかなりの額です。 また調べたところ、境界型糖尿病だと様々な合併症のリスクが通常の糖尿病に近いくらいあるというのを見ました。 病院の先生は呑気というかその内治るから、という感じで、不安です。 もう少し経過すれば治るのでしょうか？ 妊娠前の健診を見返すと、A1Cと空腹時血糖しかはかっておらず、どちらも正常でした。 ただ、今もどちらも正常で、1.2時間後が高いです。（境界型はそうなのでしょうか） 妊娠前からすでに糖尿病だったのでしょうか？ 運動もかなりしており肥満でもなく、家族にも糖尿病はいません。 当てはまることが一つもないので、それもあって一時的なものだと信じたい気持ちもあります。 乱文ですみません。 ・病院を変えたほうがいいのか （そのうち治るとしか言われず、大丈夫なのかと不安） ・このまま経過を見るので良いのか ・現在の状況から考えるとやはりこのまま糖尿病に移行しない為に一生食事に気をつけ続けるしかないのか、そうしないと移行してしまうのか 伺えますとありがたいです。 よろしくお願いします。

66歳女性　肥満気味　不安神経症あり。過敏性腸症候群(ガス、便秘型)30年あり。現在は降圧剤毎日(血圧は安定)と安定剤時々使用中。半年前に会社の健康診断で三段脈の指摘。その他は正常でした。　 半年前にもご相談をさせて頂きました。現在実家じまいのため仕事をやりながら、月に1週間飛行機移動をしています。いよいよ実家じまいも今月で完了まできました。 健康診断の際33歳の若い先生より直ぐに心臓精密検査をするようにいわれました。 主治医(30年来)からは自律神経に関わること大につき実家じまい後、または様子をみてもよい。と言われ現在に至ります。ここ半年は以前は常時感じていた期外収縮の感覚はほぼありませんが、時々腹部膨満のときに５秒くらいみぞおちで太鼓をたたくような脈乱れを感じることが時々あります。パニック発作もちなので、一旦気を落ちつかせ安定剤をのむとよくなります。主治医に相談したところ、今家族内でかなりなストレスをかかえており(息子の嫁が鬱病、ほぼ家庭崩壊状態)ストレスもあるだろうとのことです。 以上が近況です。 以下質問をさせて頂きます。 １　昨夜から腹部膨満あり。考えごとをしていたらなかなか寝付けず夜が明け眠りにつきました。2時間寝たところで汗だくで起きました。クーラーを効かせまた寝てしまいました。気づいたらガタガタガタガタ寒く脈をみたら飛んでいました。左側を下に寝た特に時々起こります。怖くなり安定剤を飲み脈の安定をまちました。主治医がいない不安がより不安になったのかもしれません。特に息苦しさもなく、だんだん収まりました。その間お小水には何回もいきました。３時間経ちますが少し脈は速いものの普通に戻りました。今は顔が火照っていますが。 ２　あと1週間実家には滞在します。大きな片付けが2つありこれをクリアすればほぼ完了です。 様子をみながら、無理をせず作業は続けてもよいでしょうか？　 実家じまいが終わり帰京後、不安をかかえたままではまだ不安をうむため、ホルター心電図を2年ぶりにとってみようと考えています。 長くなりましたがどうぞよろしくお願い致します。 　

当方、飲食業に携わってますが、一昨年秋頃から急激に右膝に激痛が走り膝に安定が無く初めての症状でしたので整体でやり過ごしました。 仕事が多忙になり昨年2月頃に再度右膝に激痛が現れ膝をつけず歩くのが困難になり２件病院を回り診断は高齢で湿布をだされ終了。 改善せず9月に３件目の医院に。膝に水かたまる様になり、３回しか打てない強い痛み止め注射、水抜き、ヒアルロン酸、足底板で半年、週一で通いましたが全く改善せず４件目の大型病院へ 膝関節の専門医でMRI等の検査で痛みの原因が判明 右膝の変形性膝関節症並びに半月板損傷でほぼ消失。肥満、Ｏ脚、仕事がハードなど原因が１つでなく複合との事、将来的に高位脛骨骨切り術を勧められました。 強い痛み止め注射を数回、水抜き、ヒアルロン酸注射。コロナ禍で時短営業になり激務から解放され足を休める事ができ、膝に水がたまらなくなりました。痛みが和らぎ、ここ3ヶ月で10キロ減量出来て膝への負担や痛みが軽減されたのを実感する事もあります。 仕事に行くと痛みが戻り、仕事は立ち仕事、膝をついて接客、急な方向転換、段差が多いなど膝に悪い事が多く何日か勤務すると激痛が走り終日痛み、休みになると少し収まり仕事に入ると痛みの繰り返しです。 現状医師には、2.3週間に1回、軽い痛み止めとヒアルロン酸注射。 1年半治療し、当然のことながら完治はないですが、今までの医師より痛みは半減し良い方向に我慢しようと思えば我慢できる痛みですが高位脛骨骨切り術で改善されるなら、今の医師に手術をお願いしたいです。 ネックは長期休みか不可欠で職場と相談した所、今なら長期休み可能との事。今を逃したら2〜3年後になる。タイミングは今と思い医師に話したら歯切れが悪く逆に不安になりました。手術は今では、痛み的にまだ早いのでしょうか

13歳娘、今年　橋本病が分かり、血液検査後、子宮内膜症の疑いでMRI結果待ちです。 おそらく内分泌系を背景に、婦人科系の症状が進んだと思われます。 身内にも発育早く婦人科疾患抱えた者がおり、親戚の子も年頃で、先方親としても気にしてます。 経験上、受診の目安を聞かれたのですが、小児内分泌学会のHPを見て疑問があります。 実際の現場についてご存じの方、今後の為アドバイスお願い致します。 １・初潮時期の定義や身体所見について 同学会ＨＰでは「10歳６か月未満の初潮を早発月経とする」とありますが、 各病院により「10歳６か月未満」、[10歳未満」とばらつきがあります。 Q.1実際の診療現場ではどうでしょうか？（最近の子は発育が早いからと基準緩まる？） また身体所見は、年齢だけでなく程度での基準はありますか？ （幼少期から成長曲線を超え、８歳前から乳房に膨らみあったが、保健センター等では「肥満・生活習慣によるもの」と見なし） ２.婦人科・内分泌科での相談 ９歳半で一度だけ出血あり。10歳半で本格的な月経開始。婦人科エコー検査で問題はなく、漢方薬で様子見。 足腰の痛みやめまいが続いたので、２か月後に大学病院医に相談。(婦人科医は異動） 経緯を伝えたところ、思春期早発の可能性あるものの、「成長曲線を見つつ食事運動指導下での様子見が必要になる」とのこと。 ただし既に寝込みがちで、医師も躊躇。その後総合病院小児科で様子見。 （専門病院へは上記医師の勧めで、数年後に橋本病と診断） Q.2体調悪化あっても総合的に判断できる所はないものでしょうか？ ３．受診先の選択について 思春期の内分泌ー婦人科疾患については、科と科の狭間にあたり、判断できる方が少ない印象を受けました。（ここ５年で婦人科は研究進む） Q3.小児科・小児内分泌側はどうでしょうか？

将来のリスクを考え血圧を下げたいのと、適正な体重減少のダイエットについてです。30歳既婚、喫煙なし、慢性蕁麻疹と不安神経症有り、二歳代の子供が一人、妊娠高血圧で一ヶ月半早産です。 妊娠前より血圧の上が120代、下が70後半から80代で、その時の体重は160cmで65kg位で肥満です。母は服薬なしですが血圧が高め、父は糖尿病で服薬中、私以外の二人姉妹は血圧を測ると低血圧です。一年前の胃カメラ、半年前の頭部MRIMRA、半年前の心臓エコー、24時間心電図、トレッドミル全て異常なし、二ヶ月前に脚の動脈エコーで血栓や血管の細くなっている所はないが血液が少しドロドロと言われました。 産後一年半程160cmで54kgまで痩せましたが、ここ一年の間に67kgまで増えてしまいました。最近の血圧は上が120-130代で、下が75-80代です。この血圧はやはり要治療でしょうか？半年程前にした(60kg位の時)血液検査の結果は、LDL124、HDL36、TG192でした。またよく言われる血圧を測る前に深呼吸をすると多少下がりますが、一時的に下がった値を見て健康に意味があるのでしょうか？ 一日の運動量も少ない方だと思いますし、ご飯やお菓子もたくさん食べ、カフェラテの甘いのが好きで一日二杯位飲みます。食生活を改めればダイエットと共に血圧の改善は期待出来ますか？風邪や病気などをひかない免疫の低下が起こらない為には、一ヶ月で何キロずつ減量するのが理想で、最終的に何キロになるのが理想ですか？お菓子はたまに少量食べご飯を適正量食べ、運動量を増やして痩せたいのですが、私の一食のご飯の適正量は何グラムでしょうか？小腹の空いた時におしゃぶり昆布を食べたいのですが、これは食べ過ぎたら身体に悪いでしょうか？原材料名は、昆布、発行調味料、たんぱく加水分解物、かつおぶしエキス、調味料(アミノ酸等)、ソルビトール、酸味料、甘味料(ステビア抽出物)、(原材料の一部に大豆を含む)です。