pet検査結果に該当するQ&A

私の母79歳についてです。 四年前の6月に膵臓癌ステージ3と診断され同年8月に大学病院にて膵臓と胃の一部を摘出。リンパ節にガン細胞が残っているとのことで、TS-1を1年間服用。ただ副作用のため通常の人の半分の量を服用。現在は元気で身長152cm、体重40kg。手術して頂いた大学病院は遠方のため、手術以降は自宅近くの大学病院の肝胆膵内科に通院。毎月の血液検査と持病の原発性胆汁性肝硬変の薬をもらっています。 腫瘍マーカー値は3.5以下が続いていましたが、時には4を超えることもありました。主治医の先生はその日の体調などで変わる事もあるため、敏感になる必要はないとのご説明でした。CT検査でも特に異状なしの状態でした。 手術以降、母も元気なのですが最近主治医の先生が変わりました。血液検査での腫瘍マーカーが3ヶ月連続で3.7〜3.8程度となり、半年ごとだったCT検査を急遽行い、リンパ節に少し腫れ有りとの診断で再発の疑いありとなり、先月、PET検査を実施。結果は肝門と鎖骨辺りが光っており、再発の可能性大との診断。急遽ジェムザール＋アブラキサンの抗がん剤治療開始が決定。 前述の通り、過去に腫瘍マーカーの値が4を超える事もありましたがそこまで気にすることはないとのご説明だった事や、現時点で母は食欲もあり元気なので本人も再発を覚悟はしていたものの、やはりショックを受けています。 やはり再発の可能性大でしょうか？私個人的には外科手術して頂いた大学病院でも診てもらい意見をお伺いする方が得策ではないかと思ってます。 仮に再発していないとすると、抗がん剤治療による副作用などの健康被害が心配です。一方で膵臓癌は予後が悪いので、主治医の先生の言われる通り抗ガン剤治療をした方が良いとも思いますし、すごく悩んでいます。 アドバイスいただけますと幸いです。 長々と申し訳ありませんでした。

今年3月に下咽頭癌（T4N2M0)と食道癌（T1bN0M0）の重複癌が見つかり、下咽頭癌から治療することとなり、4月に導入化学療法として、シスプラチン＋5-Fuを1クールしましたが、効果が小さく手術不可とのことで、放射線２㏉×35回とセツキシマブ8回の治療を5月11日から7月6日に行いました。その間、発熱と嚥下不良のため6月21日から7月20日まで入院しました。結局、７，8回目のセツキシマブはできませんでした。8月中旬から9月初旬にかけ、CT検査、PETーCT検査、内視鏡検査を行った結果、下咽頭癌についてはCRと診断され経過観察することになりました。しかし、食道癌についてはT2と診断され、内視鏡手術不可とのことと、食道摘出手術を拒否したことで、10月18日から放射線1.8㏉×30回とシスプラチン＋5-Fu2クール、追加治療としてさらに2クール行うことにしました。放射線を終えて、12月14，15日にCT検査、内視鏡検査を行い、経過が良好ということで、追加の化学療法を12月23日から入院し1クール済ませて、28日に退院したところです。主治医は、残り1クールを来年1月19日から行い、検査が良好であれば、後は経過観察しようかと言われています。 　相談は、下咽頭癌の方で、6月以降、粘膜炎や口内炎等の副作用があり、特に下咽頭の部分が酷く痛み、食事に苦労しています。9月以降、少しましにはなっていたのですが、12月のシスプラチン＋5-Fuを治療終了し、今月28日に退院した後、下咽頭の部分がかなり痛みます。 　これは、下咽頭癌の再発と関係あるのでしょうか？あるとすればどうすれば良いのでしょうか。12月7日の下咽頭の経過観察では特に問題は無かったのですが、すこし不安です。よろしくお願いします。

昨年2月に食道がんステージ3（食道入口付近に原発巣の扁平上皮癌、中の方の表面に早期癌、食道に隣接した左右のリンパ節に一つずつ転移有）の診断を受け、3月から5月にかけてDCFを3クール→6月に外科手術をしました。手術後の説明で転移の範囲が術前の想定よりも広く、食道の奥胃の近くに1箇所転移有り、また左鎖骨上辺りに組織が固くなり転移していたが抗がん剤治療で消えた跡も有り、その付近首の左動脈近くにも少し怪しいところがあったと言われCTを撮りましたが結果はクリア、10月頭には再発予防の為のオプジーボによる治療もスタートしていましたが左鎖骨上辺りにシコリがある事に気づき12月中旬に超音波検査を受けた結果再発の可能性有としてPET CTを受け、結果左鎖骨上のリンパ節複数個（10個以上）に再発転移の診断でした。主治医からは幸い現時点では他臓器への転移は見つかっていないので放射線（X線）と抗がん剤併用で治療を勧められました。現在の病院の放射線科では粒子線は行っていないのですが私から粒子線での治療の可能性について訊いたところ重粒子線はまだ適用範囲がかなり限定的なのと、陽子線はパワー自体はX線とあまり変わらず、ただ身体の深部にある癌に対してピンポイントで照射し周囲の臓器にダメージが少ないのがメリットだが今回は表層にかなり近いのでX線で充分であると説明され年明けにも入院して化学放射線（X線）療法を行う予定になりました。が、自分としては腹落ちしていません。と申しますのも某大学病院の先生のインタビュー記事等に粒子線はX線と違い再発した場合にも再照射出来る、粒子線はX線よりも再発しづらい（癌細胞のDNAを破壊する力が強いので）、と書かれていた事もあり私としては今でも粒子線治療を希望しています。今回の私のケースでの重粒子線或いは陽子線の有効性についてご意見を伺えますと幸いです。宜しくお願いします。

卵巣がんについてお伺いいたします。(44歳女性) 2004年6月頃から便通が細くなり,近くの医院で見てもらったところ,便秘薬を処方され,しばらく飲み続けたものの,いっこうに変わらないので,8月に総合病院で見てもらったところ,すぐに大学病院で診察・検査を受けるよう指示されました。8月末に大学病院で診察を受け,その結果9月上旬に子宮がんとの診断を受けました。10月上旬に入院し,その後子宮全摘出ならびに両側附属器全摘出の手術を受けました。(リンパ節郭清は行いませんでした。)術後の説明では,腹膜播種が見られ,すべて取りきれなかったとのことでした。 細胞を調べたところ,卵巣がんで漿液性腺がんとのこと。子宮頸部の外側に卵巣からのがんがくっついて病巣を作っていたと,摘出した子宮頸部を示しながらの説明を受けました。(かなり珍しい症例とのこと。) その後,TJ療法を行い,2005年2月中旬に6コース終えたところでCTの画像からは,病巣は認められなくなり,その後は,月に1度通院し,腫瘍マーカー(CA19-9とCA125)の確認と,3ヶ月に1度CTを撮って経過を観察してきました。 CA125の数値は,手術前には174だったものが,TJ療法6コースを終えた時点で7.6まで下がり,同年7月には5.8まで低下しました。しかし,8月に11.1,9月に7.2,10月7.4と経過し,11月には10.3と上昇に転じ,12月15.7,2006年1月には25.4となり,再発が強く疑われ,PET−CT,MRIの検査を行ったところ,再発が確認されました。形状は文字「ト」のようなもので,で約4センチ×約5センチの大きさでした。腫瘍の場所が,骨盤内右側(直腸右側から腹側)で,骨盤壁との距離は15ミリほどの場所で,ダグラス窩のあたりで直腸に接しているところです。 手術するにしては難しい場所で,まず前回有効だったTJ療法を行うということで,1月から3週間1クールでの化学療法を再開しました。 ところが,2クール目でカルボプラチンを点滴中に,皮膚に発疹がでました。カルボプラチンによるアレルギー反応のため,3回目からはタキソール単剤での化学療法となりました。 6コース終えて,CT,MRIを撮ったところ,1月に比べて腫瘍の大きさは変わらないとのこと。肝臓や肺野への転移は指摘できず,病的腫大リンパ節も指摘できないとのことでした。これまでの治療では,病院の先生方は親身になって下さり,有り難く思っているところです。 経過と現在の病状は以上の通りです。 今回お伺いしたいこととして,次の点でご相談申し上げる次第です。 * カルボプラチンに対してアレルギーが出ましたが,プラチナ製剤を用いた治療は取り入れられないのでしょうか。(もう一度使うことで,もっとひどいアレルギーがでる危険性を考えると怖い思いがしますが,タキソールと互いに効果を高め合うのではという期待もあるもので。何かプラチナ製剤のアレルギーを抑えるような方法はないでしょうか。あるいは,カルボプラチンとは異なるプラチナ製剤の可能性はいかがでしょうか。) * 腫瘍の場所がやっかいであり,手術をすることで神経を傷つけたり,人工肛門を設けることは避けられないのでしょうか。 * 手術の危険性や術後のQOLの低下を考えると,今後も化学療法を続ける方がよいのでしょうか。 * タキソール単剤での治療を続けていて,いつの日か薬剤耐性が生じたときに,手術に踏み切ることはベターなのか。(このようなことが予想されるのであれば,早い時点で手術に踏み切れば…となってしまうのか。) * 最近,卵巣がんについてPETでの検査が保険適用になったらしいのですが,どの程度の頻度でPETによる定期検査を行うのが適切でしょうか。 * 化学療法の薬として,「アブラキサン」なるものが卵巣がんに効果があると聞きましたが,タキソールをも上回るものなのでしょうか。また,保険適用になる見通しはいかがでしょうか。 近々,診察が予定されており,先生からベストな方法が提示されれば,その方法をお願いするつもりです。しかし,いくつかの方法が提案されて,患者側がいずれかを選ぶようなことになると,とても自信が持てる状況ではありません。このような事情で,今回投稿した次第です。何卒,よろしくお願い申し上げます。

今月、会社の健康診断の超音波検査で脾腫疑い、膵管拡張疑い、膵のう胞疑いと指摘されました。 膵管拡張疑いは、平成26年、27年の健康診断で指摘されていましたがそのままにしており、昨年某大学病院で診察を受けたところ、約13ミリの膵のう胞(粘液産生腫瘍)と診断されましたが、膵管拡張は認められませんでした。現在は経過観察のため半年毎に通院しています。特に病院から薬は処方されていませんが、免疫力強化のためスルフォラファン含有のサプリ(米Jarrow社のBROCCO MAX)を通販で購入し毎日服用しています。また、ブロッコリースプラウトも週2回程度食用しています。 今回の検診の他の主な結果は、 赤血球数正常、白血球数正常 肝機能ZTT,GOT,GPT,ALP,γ-GTP正常 腫瘍マーカーCEA,CA19-9正常 体重減少(昨年78.4kg→今年70.7kg)体重については、昨年までは毎日焼酎2合程度飲んでいたのを、1合程度に減らし、かつ週2日の休肝日を取るようにしましたが、それ以外に運動などを増やした訳ではなく、自然に減っていくのが少し気になっています。 今回、初めて脾腫疑いを指摘されましたが、半年くらい前に左上腹部から背中にかけて、圧迫した時に鈍い痛みを感じ、前記の医師に相談しましたが、膵癌の場合は圧迫される痛みではないとのことでした。ただ、その時は触診も検査もせず、不安に感じていました。その他自覚症状は無く、今は痛みを感じることはほとんどありませんが…。また、慢性感染症が疑われるような自覚症状はありません。 膵臓との関連性があるのではないかと不安に感じています。膵臓については、超音波とCT検査をしていますが、膵癌の場合は他臓器でも癌が発生する確率が高いと聞いたことがあります。脾臓も含めてMRCPやPETなどの検査は有効でしょうか？また、スルフォラファンサプリの影響は考えられますでしょうか？ 来月、定期の通院を予定しています。

昨日も似た質問をして回答を得たんですが、追加で教えて欲しい事があり質問させて頂きます。 この1ヶ月で2度、胸の痛みがありました。 2週間前は、みぞおちの右上部分らへんが痛んでました。 内科で腹部エコーをして異常無し。痛い部分もエコーして見てもらいましたが何もありませんでした。 整形外科に行きレントゲンを撮りましたが異常無し。翌日痛みは治りました。 昨日から右乳首の右下らへんに痛みが出ます。軽度な痛みですが痛んだり、痛みが消えたりを繰り返します。 本日、呼吸器内科に行きレントゲンを撮り異常無しでした。 去年色々な検査をしております。 9月、胸部〜骨盤の単純CT 10月、PET CT、肺CT 11月、上腹部MRI、胃カメラ&大腸カメラ 12月、肺CT、気管支内視鏡 1月、腹部エコー、整形外科レントゲン 2月、呼吸器内科でレントゲン 全て異常無し。 結果から癌は疑われないと昨日、回答を頂きました。 肺CTでも骨は見えている、肺がんなら浸潤したり進行癌になっていないと痛みは現れないし、数々の検査から現在、肺の進行癌がある事は考えられない、と理解をしました。 ○質問 定期的にくる右側の胸部が痛む原因は、肋間神経痛だろうと聞きました。 2週間前に痛んだ部分と、今回痛みが出ている部分の場所は違います。 痛みは軽度で、痛みは数分で消えている気がします。体勢を変えると痛みを感じなくなったりします。 昨年から強迫性障害になり、ストレスや不安が常にあります。 肋間神経痛で月に2回も症状が出ることはありますか？ 今朝から痛みは殆ど無いです。たまに一瞬痛むかな？程度はあります。 私の精神と関係はあるのでしょうか？ これ以上、検査はしない方がいいと精神科の先生から言われております。

76歳母について質問です。 現在びまん性大細胞型B細胞リンパ腫で加療入院中です。 発症までの経緯として、既往症の腎がんの術後定期健診時に腸の腫れを指摘され、リンパ腫の疑いで同病院（地域で一番大きい３次救急の総合病院です）血液内科に紹介受診。 ２０１５年１１月にPET-CT、１２月に結果を聞きましたが、画像上影は見えるが今のところは悪さをしていないので問題ないと診断。影がある以上経過観察を依頼したが、担当医は症状が出てからの受診で問題ないとのことで経過観察なしとなりました。 ２０１６年７月風邪症状でかかりつけ医に通院、7/30に高熱とめまいで自立歩行が厳しくなったため救急搬送（上記の総合病院）・入院。8/3夜中に痙攣心停止となりICU管理。検査によりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と判明し、抗がん剤治療の末意識回復。 R-THP-CVP療法３クール終了、髄液検査MRIともに以上はないが痙攣がリンパ腫の中枢神経浸潤の可能性があるため髄腔内注射も行っています。発熱等のイベントが増えたこと、治療途中で対麻痺が発生したこと（この時点でも髄液検査・MRI異常なし）で体力低下の理由により治療継続は困難となりました。治療強度を下げリツキサン+ラステッド、髄腔内注射を試していただきました（対麻痺の原因に廃用が含まれると思われるためステロイドは止めています）が体力低下に変化ないため治療は中止の見込みです。 本人は治療を諦めていないため、リツキサンの単剤投与で現状を維持しつつ緩和ケアを望んでいましたが、難しいでしょうか。 ちなみに、住まいは医療過疎地区のため転院して緩和ケアに入る場合は、療養型入院のできる一般病院となると思います。

2021年3月から、月に2、3回、原因不明の発熱が始まり、白血球、CRP、血小板が、基準値を超える時がしばしば有りました。 2022年1月、混合性結合組織病、全身性強皮症の診断がつきましたが、2月には、白血球、CRP、血小板、赤沈、全て基準値に戻り、安堵していましたが、体調は、この頃から、かなり悪くなりました。3月、また数字が悪くなり(CRP9)ＰＥＴを受けました。結果、脚と肩が光っていて、結節性多発動脈炎の疑いで、4月、入院しました。3週間の予定でパルス療法を受ける予定でしたが、数値が改善して、心エコー、造影剤CT、血圧脈波検査、神経伝達検査、便潜血検査、全て異常なしで、4日で退院しました。骨髄穿刺もしてもらい血液疾患は否定されました。その後も、1月に一度、定期検診を受けていましたが、身体はずっとしんどかったです。10月、しんどさがひどくなって、またCRPが9になり、結節性多発動脈炎の確定診断を受けて、難病指定患者になりました。治療開始になり、プレドニン30mg、タクロリムス1mg、アクテムラ注射から始まり、今週から、プレドニンは、6mgになりました。その後、薬の効果だと思いますが。別紙の通り数値は落ち着いています。それにしては、毎日ありえないほどキツい症状で苦しんでいます。主治医は、自立神経的な、症状だと思っているようで、あまり気にしてくれません。他の、別な重病が隠れているのではと？思い、心配になります。会社の社長をやっておりますが、しんどい時は、帰って横になっているので、業務が止まる事も有って、悩んでもいます。何か、アドバイスが有りましたら、お願いいたします。ちなみに、胃カメラは、昨年12月、大腸カメラは、1作年11月に受けました。よろしくお願いします。

84才男性喉頭癌ステージ3もしくは4大きさ2cm全摘及びリンパ郭清を予定しています。 PETの結果転移は見られないとのことで手術適用となりました。健康状態は良好ですが、かなり気道狭窄しており、窒息の恐れありとのこと。本人は苦しくないそうですが、時折ぜいめいも聞こえます。手術日程が一ヶ月先になるため、一旦入院、気道切開して気道確保、その後抗がん剤（通常の半量程度）を4日間投与して手術に備えると聞いています。面会禁止で丸2ヶ月の入院となります。 今の日常生活は物忘れは激しいですが、自転車にのり、畑に行ったり、麻雀したり問題なく暮らしていますが、面会禁止の2ヶ月で、ボケたり、寝たきりになったりしないかとても不安です。放射線＋抗がん剤という選択肢もあるが、効かなければ結局手術になるため、体力のことを考えると最初から手術をお勧めしますと主治医からは説明がありました。セカンドオピニオンとも思いましたが、他の病院に行ってまた一から検査を始めたり、手術の予約がもっと先になってしまうのも困ると思い、セカンドオピニオンは受けていません。ただ、入院の日が近くなり、もう話せなくなる、もう会えなくなる、次に会うときは寝たきりのボケ老人になっていないか？声を失い、病気は治っても、今のような日常生活が送れない人になって帰ってこないかと、不安に襲われこちらで質問するものです。 胃カメラも通らないくらい狭窄しており、いつ窒息してもおかしくないと言われていますが、根治を望まなければ他に方法はあるのでしょうか？

経過を以下に説明します。 2004/10 PET、CT含む総合がん検診にてPSA 14,7。急遽地元がんセンター受診。PSA12,67.生検8ヶ所はネガティブ。肥大であろう、ということで(海外駐在中でもあり)ハルナールとりながら経過観察。 2005/2 PSA 4,05. 2005/10 PSA 8,69 2006/2 PSA 5,50 海外駐在から帰国したことと、もしがんならPSAが下がることはないであろう、ということで肥大と判断し、 2007/11 肥大除去手術(レーザ−焼灼) 2008/2 PSA 4,00 2008/12 PSA 4,70 2009/3 PSA 5,75 次回、㋇に再度PSA検査予定。下がっていなければ再度生検の予定。 お尋ねしたい点は、がんの可能性について専門医からみたコメントと、もし前立腺がんがあると仮定したときの、治療方法についてのアドバイスです。IMRTを想定していますが、その妥当性とその他の治療方法についてもコメントいただけければ幸いです。これまでの主治医との会話は「前立腺を焼灼した後にPSAが増えていることは、がん細胞の存在も疑われる。慎重に経過をみていきましょう」ということです。1回だけの生検結果で肥大と判断したのは早まったかもしれない、と今になって反省しています。私は多少の医学知識を持ち合わせていますので、専門的なご意見でも理解できると思います。よろしくお願いします。