胆のう炎に該当するQ&A

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EUS検査専門医による見解の違い

person 70代以上/女性 - 解決済み

80歳の女性です。50年前に胃癌切除歴(ビルロート1)があります。 2015年にMRCPで膵臓尾部に5ミリの嚢胞を指摘され、2016年~2018年まで胆膵専門病院医によるEUS検査を受け、 診断報告は下記でした。 1 膵尾部に5ミリの表面平滑な低エコー領域を認め、主膵管との連絡ありIPMNの疑う。充実性・結節を認めない   胆管拡張なし 乳頭直上にて4ミリに高エコー結節。粘膜の乳頭状増殖(胆管粘膜過形成の疑い)   その後、転居で他の都内の大学病院胆膵科専門医によるEUS検査を受け所見は下記です。 2 膵尾部の嚢胞は通常の単純嚢胞で胆嚢などに関する説明はありませんでした。(大学病院は内視鏡診断書の提示は不可   で口頭での説明で、同時に残胃に変化を認めないとの説明でした。     その後、胃部の不快感から、転居で、他の大学病院消化器内科で胃内視鏡検査を受け、残胃の萎縮性胃炎・ピロリ菌   残留・逆流性食道炎による炎症などを指摘され、現在、投薬治療を受け、数か月に1度経過観察で通院しています。   その際、主治医の指導で腹部MRCPを受けたました。所見は下記です。 3 膵体部に5ミリの嚢胞らしきものがあり、IPMNの疑いがあり、今後、半年に1度のMRCP検査で経過観察になり   ました。  今後、分枝管の嚢胞に変化や何らかの進行が認めれ、EUS検査を推奨された場合に、内視鏡検査(消化器一般・EUS)で  の生じうる所見の違いを教えていただきたく思います。これまで、貴サイトの諸先生に消化器・呼吸器などで相談させて  いただきました。先生の中には、画像や詳細なデータがないので……との条件でお答えを頂いていますが、大学病院では  開示を求めても難しいように思います。内視鏡検査所見の齟齬についてご意見をお願いします。   

1人の医師が回答

異所性の子宮内膜症について

person 40代/女性 -

毎月生理前に、激しく胆嚢が痛みます。 痛み方が胆石とよく似ていて、エコーやCTもするのですが石や炎症はありません。 血液検査も一般的なものは全て異常なしです。 いつも数時間激しく痛み、痛み止め(ロキソニン、カロナール、ブスコパン等) が何も効きません。7時間ほどで嘘のようにケロッと治ります。 痛みが消えたらもう押しても叩いてもどうってことありません。 吐き気や発熱、下痢等もなくただただ痛いだけです。もう2年ほど 毎月この症状に苦しんでいます。痛み出す時はきまって背中と腰の 中間あたりが強くこったような痛みが起こります。 この間に妊娠出産をしていますが、妊娠期間中はおこらなかったこと、 毎回排卵後〜生理前あたりで痛みが起こることが多いことから ホルモンや婦人科系かとも思うのですが、ただ毎回必ずというわけ でもなく、本当に意味がわかりません。胆嚢が痛む病気とは何なんでしょうか、、 いつもよくわからない、様子見で、となって何年も経ちます。 子宮内膜症だとして、胆嚢にできることはありますか?腸にしては 上すぎるそうで、肋骨の中というか、場所は胆嚢でほぼ間違いない ようです。 これから何か心当たりのある病名や可能性のある病気はないでしょうか。

3人の医師が回答

胆嚢を開腹手術にて切除予定です。

person 30代/男性 - 解決済み

お世話になります。 どうしても気になったので質問をさせて下さい。 【現在の状況】 CTやMRIそれに超音波内視鏡等様々な検査を行い 胆嚢に石とたくさんのポリープがありました。 ポリープの大きさは最大で13mmあり胆嚢を念の為切除したほうが良いと診断され 2020/3/5に胆嚢を「開腹手術」にて切除予定です。 二通りの手術方法があるとのことで よく聞く腹腔鏡胆嚢摘出での手術は傷が目立ちにくいや 術後の回復が早い等といわれる一方、もしもポリープが悪性?で腹腔鏡での手術によって ポリープに傷がつき中の液がお腹に散った場合ガン細胞がついてしまう恐れがあるとも おっしゃっており、それなら開腹がいいのだろうなと思いました。 開腹手術は、「傷が目立つ」や術後どうしても痛みが長引く等デメリットがある一方 メリットとして手術中のミスが腹腔鏡と比べて少ないことや 中の様子がはっきり見えるので対処もしやすいと説明を受けました。 【質問】 1.13mmのポリープが見つかってはいますが胆嚢の切除が本当に必要なのでしょうか? 2.開腹と腹腔鏡の二通りの手術法があり、炎症等が起きていない場合は腹腔鏡での手術を する方がこのサイトを拝見していて多く感じますが、私も腹腔鏡手術にしたほうが良いのでしょうか?他の医師のご意見をお聞かせ下さい。 以上となりますがよろしくお願いします。 失礼しました。

4人の医師が回答

胆嚢摘出後の下痢症状

person 40代/男性 -

45歳男性です。 6月に胆嚢が炎症を起こしており、病院で検査すると13mmの胆嚢結石がありました。 最初は結石のみ取りたいと希望したのですが、胆嚢を摘出するのが一般的だと医者に薦められ、6下旬に胆嚢摘出手術を行いました。同時に尿路結石も見つかり合わせて手術しています。 ですので、入院期間が長く痛み止めや消炎の点滴もずっと打っていましたし、退院後も抗生物質や痛み止めを飲んでいました。胃腸が多少荒れているので下痢をし易いと医者から聞いています。 胆嚢摘出後、下痢の症状が酷く、1日5回前後はトイレに駆け込んでいました。術後2-3週間は食後2時間以内に腹痛が来てトイレに駆け込む状態で下痢でした。ガスも溜まりやすく、手術から2週間後に医者に相談し整腸剤を処方され服用後多少良くなりましたが、症状が多少和らいだものの不安定でまだ1日4-5回はトイレに行きます。今は朝方トイレに2-3度行き、午後は1-2度と言うペースです。 一旦腹痛が来ると我慢が効かない状態で、仕事にも集中出来ず外出なども不便で大きな影響が出ています。 元々1-3ヶ月は多少便が緩くなると聞いていましたが、1日4-5回の下痢は多過ぎますし、異常に感じています。非常に不安が大きいです。 便意や回数や下痢は正常な症状で、今後良くなるのでしょうか?診断や何か問題解決のアドバイスなどを頂ければ幸いです。

3人の医師が回答

胆嚢癌の診断基準について。

person 40代/女性 -

私の母73歳についてです。8月初旬から激しい右季肋部痛が出現し本人は肋骨の異常かと思い整形外科を受診。ヒビのような所見があるとのことで鎮痛剤内服し1ヶ月ほど様子を見る。右季肋部痛はおさまってきたが胃痛を感じ消化器内科受診。胃カメラで十二指腸に炎症所見と、腹部エコーとMRCPの結果、胆石が見つかる。10/16私も担当医から説明を受けた時は「胆嚢に結石がある。胆管には無し。肝機能、炎症反応の上昇はみられずCA19-9の軽度の上昇は炎症によるものだろう。腹空鏡で切除可能。再来週に念のため大腸カメラをして手術について外科医からお話しします。」とのことでした。しかし、大腸カメラ後、内科の医師から母に「大腸は異常なし。前回までの結果を見直したところ胆嚢が肥厚しており(腫瘍の可能性も示唆)詳しく調べたい」と説明があり、更にEUSを受け、昨日入院し本日ERCPも受けました。生検もしたようで「結果は来週末に話します」と言われたそうです。以上の検査(GTF,エコー,MRCP,CF,EUS,ERCP)から既に浸潤度把握、ステージ診断は可能でしょうか?生検の結果前に今時点での考えうる状況を医師に尋ねてもよいでしょうか? ERCP後の経過観察のためあと2~3日入院しているので、その間に結果を聞きたいのですが…。ラパロで簡単に胆嚢切除!と初めは聞いていたのに状況が変わってきて不安です。

1人の医師が回答

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