慢性副鼻腔炎に該当するQ&A

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好酸球増多症のアレルゲンを見つけたい

person 50代/男性 - 解決済み

16年前から1型糖尿病を発症、その後インスリン自己注で治療を続けてきましたが、5年ほど前から多汗症になり、キャベツの千切りを食べただけで額を拭うほど発汗する。その後頭皮や顔面から始まった湿疹が、胸、脇腹などへ広がり始める。4年前の8月より、たばこを禁煙、現在に至るが、3カ月を過ぎたころから声の擦れや喘鳴が出始め、そのうちやや鼻にかかる声となり空咳が続きだした。それぞれ皮膚科や耳鼻科等にかかったが、禁煙の影響や加齢によるものなどと言われた。その後湿疹も全身に(くるぶしまで)広がり、慢性の下痢症状も続いたことから、主治医に頼んで大学病院に検査と治療で入院させてもらったところ、体幹CTにて間質性肺炎が発見された。しかしステロイド治療はIDDMのためリスクが高いのと顕著な賞状がないこと、好酸球が自然に下がってきたことから、通院による経過観察ということで退院。その後3~4カ月で空咳が出始め、喘鳴やかすれ声、鼻声と以前よりひどくなったことから、呼吸器内科の主治医に積極的治療を依頼。IDDMの患者にステロイドを投与した経験が少ないことから入院治療となる。 検査の結果、遷延性好酸球性肺炎と確定。血管炎は発症しておらず、副鼻腔炎があり上顎洞の両側性であり、一部篩骨洞にも見られ、抗生物質の効果がなくステロイドで快方に向かうことから好酸球性副鼻腔炎と推定されるも組織を採取していないため確定診断とはならず。 プレドニン35mgから始まり漸減させると4mgと8mgで2年半で2回再発しており今は10mgを維持。結局湿疹も好酸球が増殖すると悪化することが分かった。血糖値のコントロールは乱れており、根源的な解決となるアレルゲンの解明の努力をしたいのですが、30項目ほどの血液検査で、スギ、コナヒョウダニ、ハウスダストなどに中程度以下の反応があるのみ、解明の努力をする方法がないのか、教えていただけないでしょうか。

2人の医師が回答

慢性骨髄性白血病について

person 20代/女性 -

白血病が特に怖く、採血を頻繁にしていて、昨日も採血をしました。ですが、その結果にまた恐怖心が湧いてきてしまっている状態です。 今は慢性骨髄性白血病ではないかと不安なのですが... 2017.12 白血球5100 赤血球459 血色素量13.4 ヘマトクリット39.5 血小板34.0 2018.3 白血球5600 赤血球444 血色素量13.4 ヘマトクリット38.8 血小板31.8 2018.6 白血球4400 赤血球436 血色素量13.3 ヘマトクリット38.7 血小板31.7 2018.7(確か数日前に副鼻腔炎の症状あり) 白血球6400 赤血球463 血色素量14.0 ヘマトクリット40.8 血小板31.2 2018/8/2 白血球4100 赤血球488 血色素量14.5 ヘマトクリット42.3 血小板36.5 2018.11 白血球4500 赤血球447 血色素量13.3 ヘマトクリット38.3 血小板35.5 LD161 2019.1(副鼻腔炎症状あり) 白血球5500 赤血球446 血色素量13.2 ヘマトクリット38.4 血小板35.5 2019.4 白血球6900 赤血球464 血色素量13.3 ヘマトクリット40.3 血小板38.7 LD158 今回風邪症状などはなかったのに、白血球が今までより高めなのと、血小板も高めなのが気になっています。 最近ストレスを強く感じることが多いです。 また、今回の採血は好塩基球0.9 %、好酸球0.7%、リンパ球17.1%、好中球76.9%でした。1月の採血では血液像は全て基準値内でした。先生にはストレスが多いと好中球の割合が多くなるからと言われました。

8人の医師が回答

「頭部打撲のその後の痛み方について」の追加相談

person 70代以上/男性 - 解決済み

引用した相談関連で再度質問させていただきます。 頭部打撲後に頭痛が増強したり、新たな痛みが生じた場合は再度受診が必要であることは先生方のご回答で理解しました。 前の相談では書かなかったのですが、10数年前に脳神経外科で緊張型頭痛と診断されました。 これまでは痛みはときどき生じる程度だったのですが、2ヶ月程前から痛む回数が増えてきました。 最近は頭痛や頭重感が増してきているように感じます。 調べたところ、『年を経る毎に頻度や強度が増してくることは緊張型頭痛の典型的な特徴である。』と書かれているのを見た記憶があります。 また、眉間の痛みもときどきあります。 5/1の頭部MRI検査の際に『副鼻腔に白く映っている。膿が溜まっていると思われる。』と指摘されました。 ここで質問させてください。 【1】『頭部打撲後に頭痛が増強したり、新たな痛みが生じた場合は再度受診が必要である。』の〈増強する頭痛〉とは打撲部位の痛みのことでしょうか? 〈新たな痛み〉とはどんな痛みでどの辺りに生じるものでしょうか? 上記のとおり緊張型頭痛持ちなのですが、これは除外してよろしいでしょうか? また、副鼻腔炎によると思われる眉間の痛みも除外してよろしいでしょうか? 【2】『年を経る毎に頻度や強度が増してくることは緊張型頭痛の典型的な特徴である。』とはそのとおりなのでしょうか? 頭部打撲部位の痛みの他、緊張型頭痛や眉間の痛みがあることから、慢性硬膜下血種を注意すべき頭痛との切り分けについてお尋ねする次第です。 まとまりのないことを書きましたが、ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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