統合失調症薬を飲まないに該当するQ&A

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妹の統合失調症について

person 50代/女性 - 解決済み

妹(53歳)が統合失調症と診断され7年ほどたちました。2018年に幻覚症状が出始めました。 入退院を数回経て、今は自宅で療養しています。外出は難しく24時間家にいる状態です。食事、洗濯、掃除はすべて母(80)が面倒をみております。 私は外国暮らしですので頻繁に会うことはできません。先日、1年半ぶりに実家に滞在しましたところ、妹に変化がありました。2018年から2024年(春)までは日中も半分は横になったり寝ていましたが、今回(10月)に会った時は、昼寝をすることもなく家に閉じこもっているものの一見とても元気なように見受けられました。ところが明らかに以前に比べ、イライラや暴言が目立ち、両親と私も24時間監視や支配をしておりました(以前もありましたが以前に増して)。高齢の両親も反論する元気もなくそのままなのです。しかも、母は軽い認知症が発覚しているので、妹の精神科受診の際の付き添いでどこまでお医者様と話ができるのか?理解できるのかはこれから先不安です。 妹は「薬を飲むと眠くなるからこの前違う薬に変えてもらったら今はとても調子がいい」と言っておりました。しかし、私には以前よりも不安定になったような気がします。 7年近く前に退院した後は、妄想や幻覚も少なくなりましたが全くなくなった訳ではなく、今でも時々変な事を言っています。 そこで、ご相談があります。 この場合、海外にいる私が妹の主治医の先生に手紙を書いて、今の私からみた妹の様子を伝えさせていただいてもいいのでしょうか?先生にも伝わってない状態があると思っております。もちろん、個人情報の件は重々承知しておりますので病院から私のほうへの報告は無理だと分かっております。 それとも、姉妹といえど、こういったケースにお医者様と連絡をとるのは控えたほうがいいのでしょうか?ケースワーカーさんに連絡しべきでしょうか?ちなみに大きな大学病院です。 お時間があるときにお返事いただければ幸いです。

3人の医師が回答

減薬歴による再発を繰り返した統合失調症患者における、インヴェガ減量の限界と安全な進め方について

person 30代/男性 -

統合失調症で治療中であり、直近の再発から約2年間は妄想などの精神症状は出現せず、比較的安定して生活できています。現在の服薬はインヴェガ9mg、セレニカ、睡眠薬に加えてヒルナミン10mgを継続しています。 これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が契機となっています。1回目はレキサルティを0.5mgまで減量した際に興奮や暴力行為が出現し拘束となり、2回目はインヴェガを3mgまで減量した際にも同様に興奮状態となり、拘束および点滴治療を受けました。その後は抗精神病薬の増量により症状は安定しましたが、当時はクロルプロマジン換算で1000〜1500mg程度の比較的強い治療が行われていた可能性があります。 現在は遅発性ジスキネジアを疑う症状が出現しており、顔の引きつりや目を強くつむる動き、軽度の体の揺れなどがみられます。こうした経過から、ドパミン過感受性精神病の可能性も考えています。 精神症状自体は出ていませんが、ストレスが強い時や服薬時間が遅れた際に、夕方から夜にかけて脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張り、めまいのような不快感といった症状が出現することがあります。また、運動後にも同様の症状がみられます。 現在はインヴェガを9mgと6mgで日替わりにし、平均約7.7mgとなるよう調整しています。この調整により首や喉の締め付け感は軽減しており、9mgではやや過量であった可能性が考えられますが、顔の引きつりや体の揺れなどの症状は残っています。 特に特徴的なのは症状の出現タイミングで、服薬から約24時間後には軽い引きつりが出る程度ですが、服薬が30分ほど遅れると、その約10時間後に強い症状がピンポイントで出現します。内容としては、脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張りなどで、我慢が難しいレベルです。 一方で、1日服薬を完全に忘れた日はこれらの症状は出現しませんでしたが、2日間連続で飲み忘れた際には、その1〜2週間後に短時間の軽い妄想が出現しており、減薬や中断による不安定さも感じています。 また、睡眠をとって日をまたぐとこれらの不調は改善する傾向があり、神経のリセットや血中濃度の安定が関係している可能性があると考えています。 以上の経過から、現在の状態は単純な過量や離脱だけでは説明できず、薬の量としてはやや強い部分がありつつも、血中濃度の変動によって脳が過敏になり、そこに再度薬が作用することで症状が出ている可能性があると考えています。すなわち、過量傾向、ドパミン過感受性、血中濃度の揺れが同時に関与している状態ではないかと認識しています。 もしこの理解に誤りがあればご指摘いただきたいと考えています。 今後は遅発性ジスキネジアの悪化を防ぎつつ、再発を避けながら、安全に減薬できる範囲について検討していきたいと考えています。

1人の医師が回答

統合失調症の薬について

person 30代/女性 -

10年前に統合失調症と診断され、薬を処方されましたが、副作用の方が強く出てしまい、減らすと離脱症状に悩まされ、長年試行錯誤したところ、リボトリールを飲むことで1番症状がマシ、そしてリボトリールだけは離脱症状がひどすぎてやめられないため、現在はリボトリールだけを飲んで症状を抑えてきました。それでも副作用はあり、体調が優れず自宅療養中です。今年ずっと通っていたクリニックの先生が高齢で引退され、転院を余儀なくされました。障害年金の更新のため診断書を書いてもらおうとしたのですが、統合失調症の症状はあるように見えるが、統合失調症の薬を飲まずに症状が軽快してるのなら統合失調症とは書けない、統合失調症と診断するなら、今まで試した薬以外の薬を処方するから試すのはどうか、そうしないと薬物療法しているようには診断書には書けないとの話がありました。長年薬の副作用や離脱症状と戦ってきて今が1番マシな状態なのでこれ以上薬を試すことはできません。しかし、統合失調症ではないとなってしまうと無職のため障害年金がもらえなくなるのは困ります。統合失調症の薬を飲んでいないと統合失調症とは認められないのでしょうか。今まで3人の先生にお世話になりましたが、統合失調症と診断されてしました。リボトリールだけで症状が少し緩和するなら何の病名の可能性があるのでしょうか。症状としては、抑うつ状態、幻覚妄想状態、統合失調症等残遺状態に○がついています。

3人の医師が回答

買い物依存の症状について

person 30代/男性 -

現在統合失調症で精神科に通院しています 2年ほど前から高額なものを買い、売却を繰り返してしまいます 主にpc、スマホです pc、スマホの1台の平均額は10万以上で売却は7万です pc、スマホの買った合計は10台で売却したのは8台です 買った総額は110万、売却したのは60万です 2年間で分割払いをして売却したお金で一括返済をするを繰り返しました 現在分割しているのはスマホ1台のみです 売却しているのと一括返済しているので現在借金はありませんが貯蓄が貯まらない状況です スマホやpcが好きというのもありますがこのように高額なものを買う欲求が抑えられないことがよくあります いつか借金が膨大になってしまうのではないかと不安があります 特にストレスや嫌なことがあったり、落ち着かない時このように買い物をしてしまいます 最近この症状は双極性障害の躁状態と似ているのではないかと思いました 買い物以外もスマホの携帯会社もよく変えます 仕事も一つのところに定着できないことが多いです 入る前は楽しみな気持ちや興味でいっぱいなのですがいざ入ると気持ちが冷めてしまい、少し嫌なことがあったりした時にすぐに辞めてしまいます 統合失調症と診断され薬を飲み始めたのは2017年です それ以前は統合失調症の幻聴や落ち込みは今より多くありましたが衝動買いは逆でした 薬を始めて幻聴などは減りましたが逆に買い物依存になってしまいました 仕事もそれ以前は長く定着できていました このような症状の原因は何が考えられますでしょうか? このようなケースから統合失調症だけでなく双極性障害も疑われるでしょうか? この症状を抑える薬や躁状態に効く薬はありますでしょうか? ちなみに現在服薬しているのは レキサルティー2mg トリンテリックス デエビゴ ワイパックス(頓服)です

3人の医師が回答

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