前立腺がんはCTでわかるに該当するQ&A

76歳の男性です。7月くらいから疲労感が強く、それが抜けない状態が続いています。 ○疲労感のほかに、声がれ、痰のでない咳、胸の痛み、食欲不振、だるさ、強いストレスなどがあります。 ○耳鼻咽喉科では、老人性の声帯の弱まりで声がれが起きていると思うと言われました。炎症やがんは無いとのことです。 ○循環器内科では、心電図、心エコー、CT、運動負荷検査などを受けましたが、狭心症や心筋梗塞の疑いはないと言われました。 ○呼吸器科では、呼吸器検査、採血、レントゲン検査などを受けました。悪玉コレステロールが144だが、他は特に異常はない。ただ、空咳があるので「咳喘息」の疑いはあると言われました。一日に何度か「コホン」という咳が出る程度です。散歩で30分歩くとくたびれます。また声がれがひどくなります。軽く息切れしますが、少し休むと治ります。毎日、20回くらいのスクワットは続けています。 ○近々消化器内科で胃カメラ検査と腹部エコーを受ける予定です。 ○持病として、前立腺肥大症（シロドシン服用）、逆流性食道炎、夜間尿があります。 ○ストレスは、主に家族の病が重なっていることが要因です。2年ほど続いています。精神科受診は頭にありますが、まだ検討中です。 質問1　運動は散歩と買い物くらいなので、量は多くありません。座ってパソコンに向かう時間が長いです。これはフレールの状態でしょうか？ 質問2　「咳喘息」の疑いありと言われました。ステロイドの吸入剤を処方されましたが、声がれがひどくなるので、数日で休止しました。耳鼻科の医師が、声がれがひどくなるなら、休止しても良いと言われました。咳喘息と強い疲労感との関連はあるでしょうか？ 質問3　ストレスの影響の強さは分かりませんが、鬱々とした状態ではありません。精神科受診を検討した方がよろしいでしょうか？　夜間尿のせいか睡眠不足でもあり、4時頃の中途覚醒もあります。夢もよく見ます。 どうぞよろしくお願いいたします。

前立腺癌全摘後の会陰部痛で何度も質問してる者です。 2024/5末　全摘手術　PSA7.73、GS3＋4、　　　　　　　 t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後、6カ月後、12カ月後、18カ月後 　0.01以下 術後18カ月後も痛みが少ししか改善しません。当初の内容は寝床中は術前と同じ感じが、立ち上がり歩き出すと会陰部に突起物かトゲがあるような強い痛みを感じるでした。 手術元でのCTやMRIでも分からず。尿道内に黒い影があるが手術前から有り変わってないとのことでした。総合病院のペインクリニック科を紹介して頂き、先生は 1、あまり聞いた事がない。 2、立ち上がり臓器が動く事で骨盤底筋かどっか引っ張られんじゃないか。 3、最初の1カ月は朝夜タリージェ5mg 2カ月目からは朝タリージェ7.5m、ディロ　 　キセチン20、夜タリージェ7.5mgで約50日　　　　　　　　　　 　服用中です。強い痛みがやや強い違和感に変わってます。 18カ月目に手術元で添付の画像を見て頂いた所、縫ったあたりらしく糸が溶けるはずだが、 でした。 以上の事から、 1、画像(痛み付近に小絆創膏)に対する見解をお願いします。 2、投薬や時間によって直る可能性があるのでしょうか。 3、GS3の比率が90%、4の比率が10%でした。GSは一括りですが予後は比率によって異なるでしょうか。 ※整形外科にある立MRIを検討してます。

昨年12月にPSA6.2　今年1月に7.52　今年2月にMRI検査の結果　左辺縁域の前立腺がん疑い。cT2aN0相当との診断でした。画像には黒くなっている部分(8ミリ）が映っていました。 スコアは4とのことです。明日、生検を受けますが主治医の先生は3割くらいはがんではないし、仮にがんがでても初期だから心配いらないとおっしゃっていますが、いかがでしょうか。グリソンスコアについてですが、平均値というか、一番多いスコアはいくつくらいなのでしょうか。平均を知っても何の意味もないことはわかっていますが、最悪の5＋5がでる確率はどれくらいかなぁと思ってしまいます。(10年前に印環細胞胃がんを経験しましたがステージ１で助かりました）5＋5の場合はどのような治療や予後になるのでしょうか。

55歳で前立腺がんになりました。PSA4.1でMRIをすることになり、左葉辺緑の低吸収域に異常が認められるとのことで生検を行いました。生検は、右左3本中ずつ行い、左3本に前立腺がんが見つかり、グリソンスコアは4+4です。 骨シンチ、CT+造影剤は、結果は、転移なしです。 T2b 浸潤の可能性ありとのことで、ステージ2から3とのことです。 今後の治療は、手術か放射線治療、ホルモン治療を選択を迫られました。 いきなりのことで心の準備ができておらず、今、どれを選択したら良いか、わかりません。今後の治療を検討するためのアドバイスをいただきたく思います。 また、手術と放射線治療のIMRTは近くの病院で対応可能です。少し距離があるが通える範囲にある病院の陽子線、または、遠くの病院にあり、通うことは難しい重粒子を含めて検討しています。 幸いに仕事の調整が可能なために、治療においてベストの選択をしたいと考えています。 私の場合、どの治療が良いと先生方は判断されるでしょうか？ また、放射線での治療に関して、重粒子、陽子線、imrtのリスクや効果はいかがでしょうか？ ご教示下さいますようお願い致します。

75歳、前立腺肥大でエビプロスタッフの服用を10年以上続けていました。糖尿病でA1cは6.9から7.3ほど。 2025年1月中旬に尿検査でカップに受けた尿の出始めで、血尿に気づきました。（その2ヶ月くらい前から、特に起床時の排尿がしづらかったので気にはなっていた） その日の泌尿器科クリニック受診で、超音波エコー、直腸からの触診、そしてPSA が22で、（2023年7月の検査値は2.085、2024年4月の検査値は3.622）総合病院を紹介されて、造影MRI、造影CTで前立腺がんが強く疑われて1月下旬に前立腺生検16箇所。右側の生検は7／8の確率で、グリンソンスコア9（4+5）と8（4+4）。左側は0/8。導管内浸潤あり。膀胱がん認められず。ただし、がんは尿道へ顔を出している状態。 2月中旬のPET/CTで精嚢浸潤なし、また、他臓器への転移もなし。 腫瘍がかなり大きいことと、そして高リスク前立腺がんであることから、まずホルモン療法でがんを小さくしてからということで、2月中旬からゴナックス治療開始。よく効いて、排尿障害は払拭され、PSAは3月に2.77、4月中旬で1.22。ただ、これまで夜中のトイレは全くなかったが生検後はなぜか夜中に1回はトイレに起きるように。 そこで今後の治療として主治医の先生とも相談して、放射線治療、その中でも陽子線治療を第一選択として考えていますが（ホルモン治療を併用しながら）、この方針で問題ないか、また、万が一転移あるいは放射線治療が十分でなかった場合の再燃、転移に備えた検査法や、治療法について、お教えいただきたく、よろしくお願いします。 また、放射線治療の副作用として直腸への影響はゲルスペーサーの事前注入で防げるようですが膀胱への影響が気になっています。夜中のトイレ起きについても何か原因がわかるようであればご教授をお願いします。

60歳夫についてです。以下の様な状況で放射線治療を受ける事になりましたが、照射範囲を決める様に言われました。 7月29日人間ドックにてPSA6.59 8月29日　MRIにて癌の可能性と恥骨への怪しい影が有る為生検予定 9月25日生検結果 　14箇所中12箇所に癌細胞あり 　グリソンスコアー　8 　前立腺を覆う膜にも浸潤している可能性が有る その後のCT、骨シンチにて転移はなしとのことでしたが、放射線科の先生にも診てもらったところ 　骨に2箇所、リンパ節にも転移が有るだろう　とのことでした。 そこで、放射線治療科の先生からホルモン治療併用にて、以下の様な提案をされました。 1 標準では骨盤内に留まっている転移の場合、少数であれば局所に放射線治療を行うことで予後は延長される　週5回55Gy/20回の放射線治療を行う 照射範囲は前立腺 2 標準的ではないが、放射線療にて根治を目指すため、週5回60Gy／20回の放射線治療を行う 照射範囲は、前立腺・精嚢・転移リンパ節・骨盤リンパ節領域です。 2に関してはデーターもなく、果たしてこれがよい結果になるかどうか分からない。しかし、悪いところは可能性があるなら治療していこうと思うならこちらを選択。しかし、副作用はきつく出るでしょうと。先生もやった事がないので分からないと。 と、説明を受けました。 現在ホルモン治療を行っています。 10月30日 リュープリン4週間持続型注射 11月20日 リュープリン3ヶ月持続型 を注射すみ そこで、質問なのですが、 1 どちらを選択するのがよいでしょうか？ 2 どちらも根治を目指せますか？ 3 副作用はかなりキツイでしょうか？ 4 PSAの値がそんなに高くないのにかなり癌が進行しているように思いますが、治りますでしょうか。 以上です。どうぞよろしくお願いいたします。

毎年の人間ドックでPSA 検査をしてました。今回の検査で5.5という数値となり、MR検査で陰があると言われ生検を受けて12本中、2箇所で癌反応といわれ悪性度が4と3、7と言われました。その後、骨シンチ、CTと検査してM.Nともに０で、T2aと言われました。この対応について悩んでいます。前立腺摘出手術にするか、重粒子治療にするか。どちらも効果に違いは無いと。再発したら手術後は放射線を受けれるが術後のクオリティに難が有るかも。重粒子は手術に比べるとクオリティはましだが再発したら内科治療しか出来ない。 そこでどちらを選択するか悩んでいます。 摘出する方がいいのかと思っていますが出来たらロボット手術で摘出する方法に決めようかと思っています。何が正解が今の段階で分かる訳でも無く、人それぞれの意見があるとも思っています。 まだ６０歳なのでもう少し長生きしたいとは思っています。

59歳の夫の相談です。 昨年あたりから　食事時や何か飲むときに誤嚥かと思うくらい激しく咳き込むことが時々起こるようになりました。 今年に入り　毎回ではないのですが出掛けた時や仕事からの帰宅時に急に顔色が悪くなり、その時は歩くのも辛い感じになったりするので、疲れたのかなと思い、少し休ませて　同時に市販の栄養ドリンクを飲ませたら　顔色も回復し、本人も元気になったといいます。 昨日も私が運転中の助手席で急に調子が悪くなったようで、顔色が悪くなり、喉の下あたりから胸の中心あたりが本人もどう表現していいかわからない症状だといい、状態がよくわかりません。 その時も栄養ドリンクを飲ませて暫くしたら回復しました。 今回相談したいのは、 1、このような症状が出るのは、癌からの体調不良なのか、他の疑われる病気が考えられるのか。　 2.現在かかっている泌尿器科と呼吸器科だけの受診でいいのか。 を教えて頂きたいと思っております。 夫の病歴ですが 2014年前に腎盂癌で左腎臓をひとつ取っており、その後2019年に膀胱に初期の癌が見つかり、BCG注入での治療後、膀胱と前立腺を全摘し、現在、尿道を使っての人工膀胱になっております。 その後何もなかったのですが、昨年11月の泌尿器科の定期検査でCT検査時に、左肺に何か炎症があると言われ、転移の疑いで2月にPET検査をしました。 検査結果、癌の反応は出なかったのですが、炎症部分は少し大きくなっているのでまた6月にCTを撮ることになっています。 服薬は、ストーマ装着のストレスで湿疹、蕁麻疹が出るのでフェキソフェナジン(60)を1日一回服用しています。 以上、宜しくお願いいたします。

73歳男性です。血尿についてです。 ほぼ、１ヶ月前に無症状の肉眼的血尿がありました。ほとんど血液と言って良いほどの真っ赤な血尿でした。 翌日、内科を受診して腹部エコー検査のみ行いました。その日は前立腺肥大だけ判明しました。そして大学病院泌尿器科を紹介されました。 2日後、大学病院泌尿器科にて尿検査、尿細胞診検査、血液検査、膀胱鏡検査を受診。膀胱鏡は何も問題なかったです。 3日後、同大学病院にてCT造影検査（マルチスライス64列）受診。 約1週間後、大学病院担当助教授より 「血尿の原因は全くわからない」とのことで「経過観察しましょう」というこ とです。そして三ヶ月後の来年1月に 尿検査だけ予約しました。 なお、 血尿は最初の2日間だけであとはありません。（大学病院での尿検査をした当日早朝4時頃に収まったので、数値に影響はあるかと思います。朝食事は抜き） ★検査項目等（顕微鏡400倍） 尿検査→尿蛋白+2、 尿沈渣→赤血球5-9個、白血球1個以下、扁平上皮1個以下、 移行上皮1個以下、尿細管上皮1-４個、 膀胱鏡検査→全く問題ない、初見なし、左右どちらの尿管から出血しているのかも分からなかった。 尿細胞診→がん細胞、陰性 （でも1か2を聞くのを忘れました） 造影ＣＴ検査→全く初見なし。 特発性腎出血の可能性もあるとのことでした。 検査結果のデータ等はもらっておりません。来年、診察時に請求するつもりです。 それから「血尿診断ガイドライン」というのがあって、専門医は診断してるようですが心配性です。診断結果の見落としなとももちろん心配です。セカンドオピニオンまでは、まだ考えていないです。 トイレに行くときいつもビクビクしています。 ご教示をお願いします。