前立腺癌psaに該当するQ&A

下記1項の治療法に対し、優先順位とその理由・根拠を、ご提案、ご説明下さいますようお願い致します。文章は簡潔さ優先故、非礼をお許し下さい。今度、現在かかりつけ病院の放射線治療科医師様にも相談しますので、その事前知識取得の位置づけです。よって、放射線治療の詳細をご回答をいただければ幸いです。 1.治療法の候補 1)全摘除術(ロボット支援)、2)IMRT、3)VMAT、4)SBRT、5)MRリニアック、6)重粒子線、7)HDR-BT、8)LDR-BT　なお、現在、大病院の泌尿器科で治療中。この病院では1.2.8が可能。3～7の治療法の場合、紹介状を書いてもらいます。 2.小職の病状 ・年齢：67歳０ヶ月 ・健康状態：普通、五体満足。全身麻酔、手術の体力有り。不調の症状は、多少頻尿程度。(仕事：現在、アルバイトでシフト制事務。治療中or自宅療養期間が2ヶ月以上となれば、仕事を辞めざるを得ないが、辞めても問題なし) ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、 2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、 2023年2月～2023年11月で9.8～11.5、 2024年8月～2025年2月で13.3～13.3。当初、前立腺肥大を想定。 ・MRI結果：2019年12月、2021年9月は異常なし、この時、前立腺体積25ml。 2024年12月の結果は、尖部腹側にPIRADS4。下記に所見を記載。 前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。 PI-QUAL v2：T2w-score4/4、DWI- score4/4、DCE- scoreなし、PI-QUAL=3 移行域は腫大し複数の結節を認める。T2強調画像で無構造な低信号を示す、移行域癌を疑う異常信号域を認めない。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域です。 膀胱には肉柱形成と壁肥厚があり、慢性的な排尿障害を疑います。骨、リンパ節にあきらかな異常を認めない。S状結腸憩室を認める。 ・針生検結果2025年3月14日の診断：１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと。 CTと骨シンチ結果:３０日後判明するので、現時点では限局性癌とご判断下さい。 ３.通院 自宅は大阪の北摂地域。1項の全ての治療法に対して、実績豊富な病院・医療機関が大阪北部に有り、通院は１時間程度で問題なし。 ４.費用 基本は、３割負担の健康保険適用、高額療養費制度を利用します。万が一の時は、がん生命保険の先進医療１０００万円特約有り。 ５.治療法選択の指標 下記に希望の重要度が大きい事項を、優先順位で示します。これを基に治療法の優先順位をご提示、理由・根拠のご説明をお願い致します。他に良い治療法が有ればご提示下さい。 1)根治、2)尿失禁の期間は短い方が良い。1年以上や回復不可は絶対ダメ。3)性機能（勃起）は低下しても良いが、少しは残して欲しい。4)再発(根治最優先故、無いものと安易に考えています)時、治療成績が良い方法が有る。5)合併症・副作用(排尿障害、直腸障害等)は一時的ならOKです。6)治療期間は短い方が良いが、長くてもOK。以上、長文ですいませんが、よろしくお願い申し上げます。

77歳の父の話です。 先日前立腺がんが見つかり、今月末に摘出手術予定です。放射線治療ができない病院でそちらを希望する場合は他院を紹介してくれるとのことでしたが、父は一番近く馴染みのある現在の病院でできることをしたい、とのことから手術の選択となっています。 前立腺がんの状態は、針生検で12本中2本、PSAは4.5で、グリソンスコアが4+3=7です。 持病は、ペースメーカーと糖尿病があります。 医師はペースメーカーがあっても電流を逃がす先の電極？をペースメーカーと逆の足の方向に貼るのでダ・ヴィンチによる手術も大丈夫、全身症状についても持病はあるが手術は可能、ただし術後の排尿コントロールのリハビリは必要、との説明を受けました。 CTにより転移は無く限局性であることは確認済みです。 治療方法を決めるのが早すぎたのでは無いかと少し不安になっています。 現在は自活しており運転して毎日買い物や外出をしていますが、父が尿漏れ等で外出ができなくなるのではないかと心配です。 今からでも放射線治療を検討した方が良いか、アドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

昨年2月に前立腺がんの重粒子線治療を受けました。その後、前立腺がんの経過は現在PSAが0.007まで下がり順調に推移しています。 ところが今年４月頃より、排尿時にしみるような痛みが発生し、徐々に痛みが強くなって現在も継続しています。同時に排尿の出にくさもあり、排尿時間が通常の倍以上の時間がかかるようになってしまいました。特に夜間は出にくい状態がひどく、１回の排尿に５分以上かかってしまいます。　泌尿器科の担当医からは、シロドシンとエブランチルを処方してもらていましたが、全く改善がなく、先週に追加でお願いして、漢方の竜胆瀉肝湯も処方していただきました。１週間たった現在もほとんど改善ない状態で、排尿痛と排尿困難が続いています。　担当医の話では、これといって効く薬がないので、自然に改善するのを待つしかないと言われています。 質問ですが、 １．何か効果ありそうな薬などは他にないのでしょうか。 ２．時間の経過とともに自然に改善するものなのでしょうか。 以上２点ご相談します。

70代男性についてです。以下の状況です。 ・一年半前に前立腺がんでステージ４の診断を受け、依頼ホルモン治療をしています。 　PSAは0.0レベルを維持しています。 ・3月に大腸がんが見つかり、手術を行いました。無事退院し、経過は良好です。 ・大腸がん手術の病理検査にてリンパへの転移が4つ見つかり、ステージ3bの診断がつきました。 ・医師より補助的化学療法を勧められており、近日中に詳細を伺う予定になっています。 ・前立腺がんホルモン療法しながらの大腸がん補助的化学療法は問題ないとの見解を医師より頂いております。 ・ホルモン治療で筋力低下の副作用がやや強く出ている状況です。 以上の状況下で、ホルモン療法と並行して補助的化学療法を受けることについて、質問がございます。 １）大腸がん術後の補助的化学療法の効果の期待、副作用の心配についてお教えください。 ２）さらなる体力低下はあり得ますでしょうか。 ３）同様の環境の患者に、補助的化学療法は進めますでしょうか。 大変お手数ではございますが１）、２）、３）に対し、それぞれご回答を頂くか、質問への回答を網羅頂けますよう何卒よろしくお願いいたします。

昨年秋に前立腺がんの診断を受けました。 状態は、PSA4.9、グリソンスコア3+4＝7、T3、N0、M0、ステージ３でした。 11月に４週間ビカルタミド錠80ミリグラム服用の後、11月末にニュープリン（３ヶ月有効）の注射をしていただきました。 PSAは、６月4.9→11月末3.2→12月末2.1と順調に改善しています。 最近、体にほてりを感じることがあり、気になっています。 普通に少しづつ熱くなるのではなく、急に体が熱くなり、そのままでは我慢できなくなります。 ＊部屋で21度のエアコンをつけて暖まった時 ＊少し、体を動かした時 ＊夜、ベットで寝ている時 ＊入浴の後、脱衣所で体が冷めた後 熱くなった時は、セーターやカッターシャツを脱いで、Ｔシャツ1枚で風を受けたり、外の空気にあたれば、5分～10分位で治まり、そのあと、服を着ています。 こうした体が熱くなる状態は、ニュープリンの副作用なのでしょうか？ それとも、何か他の原因があるのでしょうか？ また、こうしたことは、ある程度時間がたつと治っていくものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします

１９５０生　７４才　男性　　迷走神経反射について １回目　2016.02.12日　18:10布団休養~21:40通常体温体調回復　最低体温３３,６度 ２回目　2021.09.28日　08:20布団休養~12:10通常体温体調回復　最低体温３４,８度 ３回目　2025.01.27日　16:50布団休養~21:20通常体温体調回復　最低体温３４,３度 ４回目　2025.02.26日　17:20布団休養~21:50通常体温体調回復　最低体温３４,５度 発症は以上４回です、症状は、ダルイ・寒気・めまい・食欲不振等でした。 １回目の発症で驚き翌日、毎年健康診断をしているクリニックの主治医的な先生に相談しました。２回目以降は何処にも相談していません。 心電図や血液検査でも特に異常がなく「迷走神経反射だと思われる、交感神経と副交感神経のコントロールが一時的にバランスを崩したためであり、病的とまでは言えないので余り心配しなくて大丈夫だと思います。」と言う様な診断だったと記憶しています。 その後は、暫く発症していないので気にしていませんでした。 しかしながら、ここで３回目４回目が連続的に発症したためのご相談です。 １回目２回目発症時の記憶は余り有りませんが、３回目４回目は最近のため記憶があります。２回共に昼に外食をして、お酒もアルコール量で１.５合位飲みました、帰宅後緊張感が取れて、ネットをしたりしてのんびりとしている時に急にホットフラッシュのような症状が起き大汗をかいて、その後上記のような症状になりました、自分でコントロールしようと思いましたが，出来ず妻の手伝いで布団で休養しました。 回復後は普通に食事は出来ます。 いつも翌日以降は全く普段通りの生活です。年に数回宿泊旅行もしています。 アルコールはほぼ毎日大体アルコール量で１.５～２合位です。 既往歴（関連有りそうな主なもの） ＊2012.12.19　胃癌ステージ１　胃全摘手術（発症部位の問題）現在貧血気味のため、 　　　メチコバール錠500を１日３回　服薬 ＊2023.01.19　前立腺癌ステージ１ 確定　その後６ヶ月ホルモン療法　08.21～放射線治療 　　　２０回　現在　タムスロシン塩酸塩１日１回　服薬　３ヶ月毎定期検診、ＰＳＡ正 　　　常範囲内、ホルモン療法開始からホットフラッシュは多く発生。　 以上が概要です、迷走神経反射かどうか？　迷走神経反射の場合　発症を防ぐ日頃の注意事項、発症した場合の対処事項・注意事項、治療法、後、対象者はかなり多いのでしょうか？　　急ぎませんのでご教示お願い致します。

60代男性、前立腺がんと診断されました。 PSA：8.82、TNM：T2aN0M0、グリソンスコア：13本中6×1か所，7×2か所，8×1か所のため「高リスク」と判定されました。根治、長期的なQOLを考えダビンチ手術を選択しましたが、ダビンチ手術は医師の技術力が結果を大きく左右すると聞いております。 担当医師は平成30年医大卒、専門医，認定医の資格を持っておりません。そこで質問です。 １，上記医師に任せても大丈夫でしょうか？　（若さや専門医でないことへの不安） ２，再発率（取残し）、合併症（尿失禁の度合い等）への影響は大きいのでしょうか？ ３，他の医師（最低専門医の資格）への変更願いは出来るのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

前立腺がんの治療で放射線治療を選択しました。5月半ばから放射線を当てる予定ですが12月半ばから、男性ホルモンを減らす注射と薬のホルモン治療を行っています。PSAは3月には1以下に下がる効果が出ましたが2月半ばぐらいから身体が疲れやすい感覚が ありました。今は胸が重たく咳が出て、声が枯れた状態がずっと続いています。 先日、喉の様子をカメラで胸の様子をレントゲンで検査してもらいましたが、問題はないと言われました。しかし身体のだるさや疲れやすさ、そして風邪のような症状は続きます。3月の半ばからホルモン治療の投薬は医師とも相談してやめていますが、4月迄効果のある注射は打っている状態です。身体の辛さをなんとかする手立てはないでしょうか。

2024年12月に前立腺がんと診断(Gleason score3+3=6)されたのですが、現在監視療法中です。 来月4月に状況を確認することになっており、PSAとMRIをする予定です。 現在50歳で今後治療が必要になった時に自分にあった治療をしたいと思っています。 手術をした場合、尿漏れする可能性が高く、時間経過とともに改善するという事を聞きますが、現状でも突然尿意が我慢できなくなることがあるため、手術はしたくないと思っています。 手術は治療後に再発した場合に放射線治療ができるのがメリットというのをネットで見たのですが、放射線治療をしたあとに放射線治療ができないのはなぜでしょうか。 また放射線治療のメリットデメリットなども教えてください。 よろしくお願いいたします。