胆嚢摘出後食事に該当するQ&A

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胆石の治療

よろしくお願いします。48歳女性です。私に胆石が2個あります。1個は、15年ほど前に見つかり、1cm大の丸いもので、胆嚢の出口付近にずーっといます。2個目は昨年4月頃にかかりつけの医師のところで砂状のものが見つかり、それがなくなった後に残っていて、2cm大の扁平なもので、奥のほうにいて、身体の動きと共に動きます。2個とも石灰化しているそうです。昨年の9月になって急に大きい病院で検査するように言われ、A病院へ紹介で行き、超音波とCTを撮りました。外来の担当医に胆嚢を摘出しましょうと言われました。質問すると、腫大しているしので、あと半年は待てませんと言うのです。症状は全くなく晴天の霹靂だったので、超音波とCTをとった後、セカンドオピニオンとして、別の病院で画像を見てもらったところ、腫大してはいないので、半年以内に手術との理由はありません。今のところ症状がなければ様子を見てもいいでしょうが、いずれ摘出したほうがいいでしょうということでした。手術を覚悟して再びA病院の手術担当の医師に診察していただいたところ、石かどうかわからないので、また同じ検査しないといけないと言われました。その時右わき腹(わきの下に近いところ)が痛かったのですが、関係ないでしょうといわれました。三者三様の答えで、どうしていいか分からず1年が過ぎました。今もこの1週間ばかり右の脇腹(わきの下に近いところ)が再び痛み出しました。食事には関係ない様に思います。胆石の痛みなのか、ほうっておいていいのか、定期的に検査をすべきか、どの医師に診て貰うのがいいのか、迷っています。手術をしなくてはいけないのなら、日帰り手術を希望しています。やはり定期的に診察をしてもらうには、手術をしていただく病院にかかっていたほうがいいのか、そうでなくてもいいのか迷っています。ご助言お願いします。

2人の医師が回答

胆石の薬の飲み方について

person 40代/男性 -

今年の8月の終わりから胃が少し痛むので開業医を受診したところ軽い胃潰瘍か逆流性食道炎ではないかということで、タケプロン1T分1、ガスモチン、ムコスタ3T、分3がでました。 12月10日(水)にみぞおちに1時間半ほど激痛が生じました。 病院を受診すると胆石が原因で軽度の胆のう炎か胆管炎になっているということでした。 疝痛発作後3日目の血液検査は、総ピリルビン1.6、GOT185、GPT389、LDH287、ALP598、CRP0.5、白血球数3700です。 エコーでは、直径2cmの胆石があり、胆のうの出口に胆石がはまり込んでいるそうです。 近いうちに胆のうを摘出することになりそうです。 現在フロモックスとコスパノン(40mg)3T、分3がでています。 頓服でブスコパン(10mg)とボルタレンの座薬(50mg)がでています。 わたしは食事の時間が朝9時、昼12時半、夜21時です。 コスパノンを食後に服用すると朝〜昼が時間がつまりすぎ、昼〜夜があきすぎになってしまいます。 服用時間を食後ということではなくて、6時間〜8時間間隔になるようにした方がいいでしょうか? また、胆汁を長時間貯めないほうがいいと聞きました。 夕方に軽いものを食べたほうがいいでしょうか? 現在はお粥と白身の焼き魚とか煮物を少量食べています。 胃が重い症状は今考えますと胆石が原因だったように思います。 タケプロンは肝障害がある場合、慎重投与ということになっています。 またガスモチンは胃の運動を盛んにするので、胆のうの動きも活発にして、 疝痛発作をおこしやすくするような気がします。 タケプロンとガスモチンはこのまま飲み続けていいものでしょうか? 疝痛発作が起きた場合、ブスコパンでは効かないと思うと開業医の先生に言われました。 ブスコパンよりボルタレンの座薬を第一選択にした方がいいでしょうか?

1人の医師が回答

肝性脳症の薬について教えてください

person 40代/男性 -

75歳の父についてです。5年前に原発性硬化性胆管炎の診断を受け、腹痛と高熱が数日間続いた為、胆石と胆嚢を摘出しています。術後は経過も良く、数日で退院しましたが、今年の8月お盆前に急に歩行が困難になり内科に入院しました。入院後、次第に食事をとらなくなり、好きだった本やテレビも見なくなり、2週間位前から1日中眠っているような状態です。時々、呼びかけにうなずいたり、意識のレベルに波があります。入院後のMRIや血液検査では、脳には所見無し、癌はないが、肝臓ではARPが1500でした。口から食事がとれない為、現在は高カロリーの点滴をしていただき、糖尿病でもあり、血糖値が330の為インシュリン注射のみです。主治医からは入院当初 認知症によるものと説明していただきましたが、先日、肝性脳症の疑いが強いと説明していただきました。アンモニア濃度が高いと説明されるので、アンモニア濃度を下げる薬はないか尋ねたのですが、薬は無い、と説明されました。 父は日に日に痩せてきて、意識も、呼びかけに対して反応が少なくなってきているのですが、せめてアンモニア濃度を下げるような薬をご教示いただけると助かります。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

「心房細動あり高齢母の胆嚢摘出手術について」の追加相談

person 70代以上/女性 -

先日、胆嚢炎、胆管炎の症状で緊急入院をいたしました79歳母について、追加でご質問させていただきます。 病名は胆管炎とのことでした。処置としては胆管ドレナージを行い、プラスチックのステントを入れるため、内視鏡による処置が行われました。てっきり本人も家族も胆嚢摘出術が施されるものとばかり思っており、母も覚悟を決めて「これで食事をしても発作に怯えて生活することがないと思えば頑張れる。」と申しており、家族といたしましてもそれを期待しておりました。ですが、結果的には年齢と抗血栓薬服用もあり、手術は難しいとのことでした。本人も家族もあれほど意を決しておりましたため、驚きと少しの落胆を隠しきれませんでした。術後、少し大きめの石が取り除かれ(十二指腸を少し切開されたとのこと)たものの、今後の不安は残ることから誰もがスッキリとしない気持ちでおります。また、施術後から本日に至るまで(5日経過)、ずっと背中の痛みがあり、主治医にも訴えたようですが点滴による処置をされたようですが(恐らく)、特に痛みに対する効果はないとのことでした。ただ昨日より病院食が始まり、本日はお粥からご飯になったとのことで、血液検査次第では明日退院の可能性が高いようです。本人、家族共に大変喜んでおりますが、背中の痛みは抱えたままの状態ですので、やはり不安は拭えません。本人は耐えられない痛みではないと申しておりますが、「1」これは何が原因なのでしょうか。また「2」今後はどのような方向性で考えていけば、治療を進めてゆけばよろしいのでしょうか。 あとからあとから不安な気持ちが出て参ります。ご助言のほど、何卒よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

術後の長期絶食。

person 50代/男性 -

私の父、57歳についての質問です。なるべく詳しく書いた方が分かりやすいと思った為、長くなりますが、よろしくお願い致します。 4年半前に胃ガン(分離型)を患い、噴門を含む、胃を半分摘出しました。食事量がかなり減り、痩せました。 その後すぐにリウマチ性多発筋痛症を患い、現在治療中です。 そして、先月新たに胃ガン(進行型)が発覚しました。 10/31に胃の全摘手術を受け、胆石症を防ぐ為に胆嚢も摘出しました。その2日後に未だ原因不明の感染症を起こし発熱、痛みも強かった為、術後10日目の11/10にCTを撮り、医療ミスによる肝臓へのシリコン取り残しが発覚し、緊急手術を受けました。そのシリコンの周りで菌が増殖していたそうです。術後も熱は下がりませんでした。 そして11/16に脇腹から通している管(何の為かは母が分かっておらず、私は病院には行けない為分かりません)から汁が漏れていたそうです。(私はこういうのも感染の原因だと思っています。) 当初の計画では、術後4~5日目から重湯から食事を始める予定でしたが、緊急手術と感染症の為、未だに点滴による栄養のみです。繋いだ管の痛みの為、動く事もままなりません。横隔膜に当たって痛いそうです。ほぼ寝たきり状態です。 力もあまり入らないようです。 4年半前の胃ガン以降すっかり痩せてしまっていたのに、半月以上絶食していたら体力と栄養とメンタルが心配です。更に激痩せしています。メンタル部分に関しては、母が毎日病院に通いフォローしていますが、このまま絶食が続いてしまった場合、どうなるのでしょうか? 寝たきりになったり、他の病気を併発したりはしないのでしょうか? 身体にほぼ肉がなく、かわいそうなくらい痩せています。

1人の医師が回答

腹腔鏡下胆嚢のう摘出手術前の、1週間の食事について

person 40代/女性 -

BMIの数値30の肥満、脂肪肝ありの40代女性。手術前の1週間の食事について質問です。 今年の5月に胆石が見つかり、昨年から月1〜2回嘔吐や背中の痛みを繰り返していたため1週間後に腹腔鏡下胆嚢のう摘出手術を行うことが決まりました。 今現在は食事を見直しておりますため胆石発覚以降は嘔吐や体の痛みを感じておりません。 しかし医師からは、術前検査にて『今明確に自覚をしていないかもしれませんが、数値を見る限りは定期的に発作を起こしてる状態ですので食事には十分気を遣って、特に乳製品は摂らないように』との注意を受けました。 他に手術前1週間の食事はどのようなものを食べたら良いのでしょう?(勿論、乳製品は控えますが例えば食物繊維多め、タンパク質も部位を選んで、レバーはダメなど) 発作が起きていた際は洋食や中華をとることが多かったのですが、現在は野菜が多めの和食を中心としています。 医師に数値について言われるまで、体の痛みや嘔吐もなく、発作については自覚がありませんでしたが卵やヨーグルトは食べてしまっていたのでそちらが関係しているのかもしれません。 その他の食事内容については、気難しい医師なのもあり、追加で質問ができる方ではないため、確認ができておりません。事務の方に聞いてもいいのか分からず… 卵もコレステロールの観点からダメなのかなと今は悩んでいます。(麦ご飯や野菜多めのお味噌汁、煮物や鮭などの白身の焼き魚、肉類ならば脂肪がほとんどない赤身肉やササミや皮無しの鶏むねならいいのか、果物はどんなものがOKなのか?など) 多くの患者さんはどのような食事をしているのかと思いまして。 医師にする質問ではないのかもしれませんが、手術までの1週間に何を食べたらいいのかなどが分かりません。どなたかヒントでも良いので教えて頂けますと幸いです。

9人の医師が回答

介護施設の連携病院からの入院状態の転院と受入について

person 70代以上/女性 - 解決済み

90歳近い母のことになります。かなり進んだ認知症と1年前に大腿骨骨頭置換をしました。 半年ほど前、発熱があり連携病院で胆石と総胆管結石の診断を受け、そのまま胆嚢摘出と総胆管結石の除去と総胆管部にステント留置(写真を見ましたが緑色の管でした)というのでしょうか、管を通す手術を受けました。それから半年後の先月5月下旬に嘔吐と発熱のため連携病院へ掛かり、ステントの流れが悪いかもしれない事と尿管結石(連携病院で泌尿器は見れない)との診断を受け、その3時間後に総胆管部の管を抜去する処置を受けました。その後、母の様子が見れて安心していましたが、退院予定の今週初めに様子を電話で聞きますと口腔全体の口内炎が出ていて食事も減っているのでしばらく様子をみたほうが良いとの先生の説明がありました。また微熱があるようなないような”歯切れの悪い説明”を受けました。皮膚科の先生の意見もその後で聞かれるということでした。家族としては、このままこちらの病院に入院していて大丈夫だろうかと。askDoctorsの先生方のご意見を賜れますと幸いです。

1人の医師が回答

5/4質問し受診したらキートルーダは効いていなく、肝臓がんが肝臓の1/2位にパドセブを開始することに

person 60代/男性 - 解決済み

膀胱がん摘出後、抗癌剤を投与したが肝臓に転移、胆石が見つかり肝臓の一部と胆嚢を摘出。退院時、2ヶ月後転移見つからす。今年の3月昨年11月に肝臓がん切除した場所に3センチ位のがん、肺に1cmぐらいのものが2つ。4月2日に1回目のキートルーダを4/23に2回目。1回目から右の肋骨のしたあたりが痛く、担当医に質問するも、様子を見て、ゴールデンウィーク期間中脇腹の痛みがまし5/7に受診、CT が空いていないのでエコーと血液検査をして結果は5/14と言われ受診予約。翌日痛みか強く、胃もたれで食事が取れず再診、5/9CT予約。結果5/7エコーでは5cm位だった肝臓がんが肝臓の半分位になり、手が黄色く黄疸有り。キートルーダ3回目を打つ予定日5/14にパドセブを打つことに。 本日痛みのため病院に連絡、カロナールを出すと言うことなので、以前頂いていたので朝のみ午後6時まで寝ていましたが、なんとなく痛みが有り目覚める。午後8時口の中がさつぱりしないので、素麺を食べました。 キートルーダが効いていなかったので、パドセブにして、効果が有るか不安です。本人はまだ仕事(建築の設計)があるし、やりたいこともあるので最低3年は生きていたいと言っております。 バドセブが効かない場合? 不安です。

2人の医師が回答

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