膵臓がん腹水に該当するQ&A

78さいになる母ですが、今年に入り著しい体重減少、食べると胃から腸にかけての痛み、下痢の症状があり病院を受診したところ、膵臓癌レベル4の末期と言われました。詳しい検査はできる状態ではなくCTのみの検査でしたがCT画像のみ見ても膵液が機能しておらず、溜まってしまっている、他の周りの臓器やリンパにも転移がありレベル4でこれ以上の手の施しようがありませんと言われました。栄養の点滴すら無理だと言われました。血液検査の結果も悪いようです。 お医者様からは緩和治療の病院を紹介されましたが、本人は調子が悪いながらも自力で生活しており、友達と会ったり外出もできます。食事も食べるとすぐ下痢ででてしまいますが、頑張って少しづつではありますが食べれます。水分もとれます。感じ的にそこまで弱っているとは思えず本当にこのまま病院に入れていいものか悩んでおります。本人も一緒に説明を聞く為お医者様は余命についても年単位ではないくらいと柔らかくおっしゃってくれますが、緩和治療の病院をすすめられたということは余命はどれくらいでしょうか？そしてこの先どうゆう症状がでていくのでしょうか。今のところ腹水も黄疸も見受けられません。よろしくお願いいたします。

アルブミン低下により体が動けなくなった母について相談します。昨春すい臓癌で手術し7月には肝臓転移しています。ジェムザール、TS-1、免疫療法など試しましたが結果が出ないまま現在に至っています。ビリルビンは11月に20を超えましたが3.7まで改善しています。ただ今年に入ってから腹水がたまり始めそれに伴いむくみもひどくアルブミンも先月中旬で1.3を記録しました。現在はむくみにより採血不可能とのことでわかりません。服用しているのはカロナールゼリーのみ。皮下注射にてブスコパンとフェンタネスト(計0.45)行っています。本人の食欲は日に3回子供茶碗1/2量のご飯とおかず。そして2回のおやつ(孫と一緒)を食べています。せん妄などもなく体のむくみと動かない不自由による痛み(腰と左腕)があるぐらいで昼間はテレビを見たりして過ごせています。分岐鎖アミノ酸製剤などの使用はどう思われますか?また、ブスコパンとカロリールゼリーの併用についてもいかがでしょうか。現在のわかる範囲の容態は 血圧92/56 脈88 体温36.8 酸素89%です。 どなたか助かるいい方法ありましたら、お教えください。また、この処方・処置について??ありましたら教えていただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

67歳の父が昨年５月に膵臓癌ステージ4b（腹膜播種）余命半年〜1年と言われ、６月からジェムザール＋アブラキサンを１１月まで行っていました。 痛みも軽減しPETでも腹膜播種がわからないくらいまでになったため大学病院で手術出来るかの診断ラパロをしました。 結果は腹膜にかなり進行しているため手術できないという事でした。 その検査の後から調子がみるみる悪くなりました。 現在は小腸にかなりの狭窄があり、上からの摂取がままならず嘔吐下痢を繰り返し、結果入院という状態を繰り返しています。 アブラキサンは四肢の痺れがひどく、TS1に変更しています。 主治医は１月中であればバイパス手術できそう（体力的にまだ耐えられそう）との事でしたが、その手術をすると余命を縮めるのではないかと不安に感じております。 小腸なので、完全に閉塞した場合手術しかないのでしょうが、セカンドオピニオンとして他の先生なら 積極的に手術をしたほうが良いのでしょうか。 また、この状態ですと余命はどのくらいでしょうか。 余命は個人差が大きいのはよく存じ上げてますが、最後を一緒に過ごしたいと考えており 仕事を休む目安にしたいのです。 腹水はそれほど貯留しておりません。 黄疸もでておりません。 宜しくお願い致します。

30歳 男性です 1ヶ月前に人間ドック腹部エコーにて 縦横1センチ程度の膵嚢胞疑いがあり 地元の中規模病院を紹介受診 そちらにて、再度採血、MRI(MRCP 単純撮影）、腹部エコーを行いました その結果、 採血項目は(ca-19-9、CEA、アミラーゼ、その他項目含め）以上なし 腹部エコーにて 膵臓 主膵管拡張なし 1.6mm 頭体部に10×7×9mmの低エコー腫瘤を認めます 境界明瞭、分葉型、中心部は嚢胞性、 明らかな血流は認めず 主膵管との連続性はなさそう 主膵管は拡張なく管壁平滑 MRCP(単純)では 膵、MRI上に嚢胞性病変は明らかでない 主膵管拡張はなし、リンパ節腫大なし、 腹水なし という結果でした。 MRCPにて嚢胞性病変が映らないかったということは、これは嚢胞やIPMN(分枝型）ではなく 中身が詰まった腫瘤、 膵臓癌の可能性が高いという事でしょうか… 膵嚢胞でもショックを受けていた次第 だったのですが、MRIを受けてさらに落ち込んでしまい、 先生が 若いので悪性の腫瘍の可能性よりも良性の腫腫瘤の可能性もある さらに詳しく造影CT検査もとってみましょうとのことで、今週さらに検査を重ねるのですが、 MRCPにて嚢胞性病変がうつらなかったのに、良性の腫瘤の可能性などあるのでしょうか… また造影CTでも確定した判定が出せない可能性があるとも仰られ、 もし判定が出なかった場合 癌の専門の病院の診察も視野に入れた方がよろしいでしょうか、 大変長くなってしまい申し訳ございません、 どうか、ご意見の方いただけましたら幸いです。

膵尾部切除術後の腹膜炎が遷延しています。今後予想される経過を知りたく、恐れ入ります、消化器外科のお医者様、ご回答いただけると幸甚でございます。 義父（65歳）が2015年3月28日に膵臓がんの上記手術を行いました。 2015年1月より、抗がん剤投与、および放射線治療をしてこの3月の手術にのぞみました。 術後腹水が溜まり、心不全、ショックとなり4月7日に緊急再手術となりました。 それら症状の原因は、胆嚢が悪さをしている？消化管裂孔？という見立てだったのですが、そうではなかったようです。 リオペの所見が、・汎発性腹膜炎所見、・混濁した腹水、・経腸栄養剤臭・強度の癒着はあり 対処として、腹腔内ドレナージ、経腸栄養チューブ入れ替えし、閉腹。 結果、胆嚢問題なし、膵液ろうなし、消化管問題なし、ということでした。 しかし、リオペ後も順調ではなく、38度以上の熱が続き、腹腔ドレーン液の量も減らず、CRPは徐々に下がっているとは言われているが、快方へ向かっているように見えず、、。 IVHと経腸栄養と、腹腔ドレーン、時々胸水も抜いているようです。 4月30日に大腸鏡をすると、穴が見つかりました。 今はガリガリの骸骨状態、ナザールで酸素投与始まりました。 膵尾部切除だけだったのに、、。 がんはステージ4、でも転移はないそうです。（これは義母情報なのですが、転移なくて4？？と疑問） 今後、どんな経過が予測されるか、経験がおありの方、ご教示願いたいと思っております。 病院は一応大学病院なのですが、何とも気の毒な義父です。まるで骸骨なガリガリ状態でアルブミンが正常とは思えず、癒着がひどい中、穴がふざがってくれるのか。 一つふさがっても、今の状態なら次々にまた穴があいていくのではないか。どうなっていくのでしょうか。敗血症になったらおしまいですよね。

ホスピスにて入院中の進行性膵臓癌(尾部)ステージ4-b　66歳女性。 ★痛みケアの処方は、デュロテップパッチ5ミリ・オキシコンチン50ミリ朝と晩。 レスキューのオプソ10ミリ×3本を1日2〜3回。 その他ロキソニンや胃薬や吐き気とめなど。 ★8月5日に膵臓に4。5cm。肝臓に3cmの癌が発覚。9月22日のレントゲンと 血液検査は異常なし。現在、腹水・黄疸自覚なし。体重安定。 ★10月5日頃から、いきなり食欲不振・悪心・不快感・吐き気が出て、 自力でトイレは行けるがお風呂には入れない。食事はほとんど食べられない。 部屋から出る元気もない状態になりました(痛みが原因ではないそうです) ★そこで10日からステロイドのデカドロン2錠を朝・昼。ナウゼリン座薬も 始めました。すると13日頃から食欲や元気が出てきました。 完全復帰とまでは行かなくても、日に3回の食事(カレーや天プラも食べてます) がとれるようになり、外出も出来るくらいになしました。 長く歩く場合は疲れてしまうので車椅子も使用しますが・・・。 そこで質問ですが、 (1)　ステロイドの効果はどのくらいの期間持続するのでしょうか?(参考で 　　構いません)また増量も可能なのでしょうか?副作用はありますか? (2)　今月24日に近場で1泊旅行に行く予定なのですが、今から旅行を決行する為に 　　出来る対策はあるのでしょうか?(例えば安静にして体調を整えるとか?) 　　それとも、病気は待ってくれないので、日々やりたい事をさせるべきですか? 毎回お世話になっております。 どうぞ、よろしくお願い致します。 　　 　　

今年の4月に切除不能局所進行膵頭部癌と診断されました。これまでの経過は次の通りです。 4月上旬：膵頭部に3.2cmの腫瘍があり主要な血管に浸潤しており手術不能と診断される。少しの腹水が認められるも穿刺出来ない程度。腫瘍マーカーCA19-9(152.0)CEA(1.2)　4月下旬：1回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　5月中旬：腫瘍マーカーCA19-9(1707.6)CEA(3.0)　5月中旬：2回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　6月中旬：3回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　6月下旬：腫瘍マーカーCA19-9(666.7)CEA(3.1)　6月下旬：1回目造影CT(膵臓の腫瘍は変化なし。肝臓等への転移なし。腹水なし。)　7月中旬：腫瘍マーカーCA19-9(571.0)CEA(4.2)　7月中旬：4回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　8月上旬：5回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　8月中旬：2回目造影CT(膵臓の腫瘍は変化なし。肝臓等への転移なし。初診時の腹水を認められる。)　8月下旬：6回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　9月中旬：7回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)　9月下旬：3回目造影CT(膵臓の腫瘍は変化なし。肝臓等への転移なし。腹水を認められ1ℓを穿刺して検査中。)　9月下旬に予定していた8回目の抗癌剤投与(FOLFIRINOX)を延期する。腹水の検査で癌性が認めなければ現在のFOLFIRINOXを継続する。癌性を認められれば治療方針変更となる。 主治医からは腹水の色からすると癌性じゃないだろう。腫瘍周辺の血管が圧迫されていることから水？が漏れている可能性もある。と説明を受ける。 今日から利尿剤を服用しています。 質問１・腹水が溜り始めると予後が悪いと言われますが、癌性腹水でない場合はこれに当てはまらないのでしょうか？ 質問2・腹水には乳酸菌生産物質が良いと聞きますがどうでしょうか？

私の父のことですが、約2年程前に胃ガンのため全敵出手術を受けました。20年前にも胃ガンのため胃の一部を摘出しています。 今回は、担当医師の予想よりも進行していたうえに、膵臓に少し癒着していたそうですが、幸い膵臓に転移はみられなかったようです。その後,抗がん剤を服用し定期的に検診を受けています。食事も以前と変わらず食べる事もでき、仕事もできていたのですが、今回の検査で腹水が少したまっているとの事。次回の検査で腹水が変わらない、もしくは増える様なら薬を追加するといわれました。 腹水がたまるのは、新たに癌ができた徴候なのでしょうか? また、日常生活で気をつける事がありますか? くわしい検査の数値もなく申し訳ありません。 よろしくお願いします。

膵臓がんで療養中の夫についての相談です。年齢68歳　身長158ｃｍ体重４０ｋｇ 2017年4月に大腸癌検診のおりに膵臓に異変が見つかり、様々検査をし５月に、膵頭部の癌で４ａの診断でした。手術できるかどうか？でしたので、遠方の病院で夫の先輩にあたる医師に相談、手術を行ったのが６月始めです。手術は＊膵頭十二指腸切除・上腸間膜静脈合併切除・リンパ節神経ごう郭清・消化管再建。複数のリンパ節に転移が見られ７センチと大きかったので４Ａではなく４ｂでした。術後の経過はよく、合併症もなく、４週間で退院でき、その後自宅近くの病院で通院療養となり術後抗がん剤ＴＳ１を半年飲みました。大きな副作用もなく、畑仕事もできるほどに回復。ところがＴＳ１をやめるとすぐにむくみと腹水がでて、食べても体重が減り続け、術後５２ｋ→４０ｋ。１月にＣＴや様々の検査を行い、「腹膜播種とリンパ節への転移があるもようだ」という診断が出ました。そのため、ジェムザールとバクタリキセルを週１回ずつ３回点滴。最後の投与は２月１日で、今は休薬期間中です。血圧低く、血小板も赤血球値もとても低いです。痛みはありません。主な症状としては＊１食欲不振　＊２下痢　＊３体重減少＊４ふらつき（立ち上がるとき、トイレのとき、首を動かすと、等です。食欲不振ながら頑張って一日１５００カロリー以上は食べ、補助栄養としてエレンタールも飲んでいますが、体重が減り続けます。４のふらつきがひどくて、日常生活を送るのに苦労するほどです。これらは抗がん剤の副作用によるものなのか、それともがんの進行による症状なのか、どっちなのでしょう。がんの再発とその急激な進行によるものであったら、抗がん剤の使用に耐えるほうが延命をのぞめるのか緩和ケアに移行したほうが余命の間、幸せでいられるのか、と悩んでいます。

82歳義母ですが、Stage4の膵臓癌（肝臓に転移あり、腹水がたまっています）で余命3か月を宣告されましたが義母の強い希望で緩和ケアを選択せず、6/22地域の専門病院で入院し抗がん剤治療を行いましたが1回目で脱水症状を起こし中断、医師からはこれ以上の抗がん剤治療はできないとのことで緩和ケアを自宅で行ことになりました。7/7に退院自宅に戻りました。 その時点で余命1か月から2か月といわれました。それぞれ介護・往診医師・看護婦など手配はできてます。 帰宅時はまだ食事も少しとれていましたが少しお腹が痛いようで医師から麻薬24時間に1回（ごめんなさい薬の名前を失念しました）を処方いただきましたが、睡眠時間が異様に長くなり食事を摂るのもままならなくなってきました。 医師は6日間くらいで体が慣れてくるから徐々に覚醒している時間を取り戻せるとのことでしたが、薬の影響か？癌の進行か？日々弱りの状態です。 すでに覚悟はできておりますが栄養剤の点滴をお願いしたほうがよいか？もう何もしないほうが良いのか？セカンドオピニオンとしてご教授いただければ嬉しいです。 PS：抗がん剤の治療入院前日6/21はまだファミレスで家族と食事がとれる状況でしたのであまりの急激な変化に驚いております。結果変わらなかったかもしれませんが年齢的に抗がん剤治療をやめさすべきであったかと後悔もあります。