萎縮性胃炎胃がん確率に該当するQ&A

79歳（女）です。31歳（48年前）で胃癌により胃部３分の２切除（ビルロート１・リンパ節切除・抗がん剤治療）を受けました。これまで、ダンピング・貧血（ビタミンB12欠乏）・軽い逆流症状がありましたが、１年前ほどから逆流症状が増幅し、今年４月、都内大学病院消化器内科で内視鏡検査と血液検査を受けました。中度の逆流性食道炎（パレット食道）と萎縮性胃炎・ピロリ菌血液抗体18の所見でした。 主治医の説明では、逆流症状（胆汁など）が強いためHP除去に問題があるとの見解で した。既に、逆流防止の投薬はすべて試行済です。 残胃癌の可能性を心配しています。また、膵臓尾部と分膵管内に小さな嚢胞もあり、経過観察中ですが、これまで受診した医療機関の見解は異なりEUS検査等でIPMNと診断は２か所、単純嚢胞は１か所でした。ことは 現在懸念していることは、残胃癌です。食事前後の胃部の違和感があり、食事量も落ちました。医療レポートなどでは残胃癌の原因として、胆汁の逆流やHP残留とありますので、 残胃癌に罹患する可能性があるのでは？と危惧しています。初回手術から48年も経過しているので、色々と問題を抱えることは理解できますが、可能な治療が受けられたならと 思います。このような状況下でHP除去は難しいでしょうか？ご見解をお願いします。

42歳の男性です。 一昨年の11月に健康診断のペプシノーゲン検査で萎縮性胃炎の可能性ありとの診断が出て、地元の病院の消化器科にて胃カメラの検査を受けました。そのときの診断は、若干胃の粘膜がびらんした状態と逆流性食道炎も少し起こしているとのことでした。ピロリ菌についても陽性反応がありました。そういった状態なので、年に一度は胃カメラの検査を受けた方がいいですよとアドバイスされ、昨年の11月にも同じ病院で胃カメラの検査を受けたところ、今度は小さなポリープが発見されました。切除して病理検査したら良性(class1)との診断でした。ピロリ菌については、毎日プロビオヨーグルトを食べた結果なのか陰性になっておりました。今日現在は、ガスター20、ベリチーム、セルベックスを処方され、毎夕食後に飲用するように言われています。 このような状態なのですが、胃カメラの検査はやはり年に1度程度でよろしいものなのでしょうか?年に1度という基準がいまいちわからず、その間に胃ガンになったりするのではないかと心配になったりします。半年に1度は受けた方がいいのかなとか、他の病院でも検査を受けた方がいいのかなとかいろいろ悩んでおります。ちなみに喫煙は2年前にやめました。お酒は飲みません。今現在は特に胃が痛いなどという自覚症状はありません。アドバイスいただけると幸いです。

4月定期診断結果「早期胃癌の疑いと萎縮性胃炎」の再質問です。よろしくお願いします。「背景」自身の上部消化器官透視の診断結果を遡って調査。11年まで異常なし12、3年粘膜粗14年レリーフ粗大、粘膜粗大、15年胃体上部大彎 レリーフ乱れ・断裂、ピロリ箘感染疑い有り(バリウム診断結果)。この結果15年4月内視鏡検査を実施。結果1)内視鏡検査報告書、1「主」胃全体慢性胃炎、萎縮性化生性胃炎、O-3。2「副」胃体下部慢性胃炎、肥厚性胃炎。Hピロリー検査、陽性。2)病理組織検査 報告書、記入事項抜粋1.臨床経過、所見...体下部大彎 粘膜ひきつれ発赤4、胃全体には萎縮性化生性胃炎、R/O早期胃癌。2.病理組織学的所見.....検体は胃生検材料1個。1..萎縮した胃底腺領域の粘膜採取。腸上皮化生や腺高上皮の過形成が見られる。問間？質には好中球を混ずる炎症細胞浸(？)が見られる。明らかな悪性所見は認めない。質問」1)1昨年の生検では、悪性問題なし。この結果で昨年検診で診断された不正脈治療を優先(血液サラサラ薬投与)。2年で悪性に変化する可能性はあるのでしょうか。転化率はどの程度でしょうか。今回のR/O指摘部位と同じとは限らないので愚問かもしれませんがお答えできる範囲で結構です。生検を受ける前の予備知識として質問させて頂きました。２)次に萎縮性化生性胃炎O-3について教えてください。前回、内視鏡検査診断結果の際、ピロリ箘除箘が治療中心(すぐに除菌治療を行い完治診断。)で、萎縮性病状については、医師から注意すべき点も含めあまり話題にでなかった。私の方も放置していました。今更ですが、O-3のレベルは要注意高とコメントです。具体的にどの程度(どういう内容)で、どういった事に注意をしていかなくてはいけないのでしょうか。また、早期胃癌との関連性はどの程度影響しあうのでしょうか。以上、ご意見ご指導よろしくお願いします。

34歳夫の件で相談です。 以下、これまでの推移です。 去年10月上旬、精巣に違和感があり、泌尿器科受診。 エコーで、左精巣腫瘍の可能性有。 AFP値測定→13.3。 1週間後、総合病院受診。 再エコーで、精巣腫瘍が否定できず、摘出手術を実施することに。AFP値→13.5。 数日後、摘出手術。 昨年11月中旬、病理検査結果の為、受診。 腫瘍は否定され、血の塊(精巣打撲と言われました)という結果。当日の血液検査→AFP値16.5。 AFP高値の為、念のため泌尿器科→総合診療科に紹介。 医師から、腫瘍と思われたものを摘出後もAFP値が下がらないこと、肝臓を含む全身CT検査実施も異常無(癌による高値でない可能性が高い)の為、経過観察でいいとの診断だったが、夫の父が大腸癌歴があった為、念の為大腸カメラを実施することに。 その間、12月に人間ドック受診。胃カメラで萎縮性胃炎有、ピロリ菌陽性の為、薬物療法。他異常なし。 今年1月中旬大腸検査の際に、併せてAFP値測定→15.6。 大腸カメラ異常無。 医師はAFP高値は体質的なものかもしれない・経過観察でよい・心配であればPET CT検査も選択できるが、現状強くオススメするレベルでないとのこと。 妻である私は心配症な為、PET CTを受けるのもありなのではと考えています。 長々と纏まりがなく恐縮ですが、 質問は以下の通りです。 1.精巣腫瘍でない・全身CT異常無の為、現時点で癌を疑う必要はないのか。 2.AFP値が体質的に高い方はいるのか。(夫の場合13〜16) 3.現時点でPET CTは必要か？1年後の人間ドックを通常通り受診で問題ないか？ 4.AFP高値に萎縮性胃炎、ピロリ菌陽性は関係があるのか。※稀だが、AFP産生胃癌というものがあると知り心配です。 ご回答いただけると幸いです。

内科サムライ先生、はじめまして。いきなりの指名をお許しください。10月下旬から、むかつき、嘔気、心窩部付近のつかえ感が続き、小さなゲップも多くなり、11月16日にクリニック（消化器科）にて受診しました。　問診の結果、ラベプラゾールNa錠10ｍｇ・モサプリドクエン酸塩錠5mgを処方され服薬しましが、症状は改善せず、11月18日の午後から症状は増悪し、かなりきつい嘔気がありました。同時に食欲もなくなりました。11月20日、職場にて年度に一回ある胃透視検査を終えましたが、不安になり違うクリニック（消化器科）を受診したところ、12月上旬に経鼻胃カメラ検査を受けることになりました。2011年11月に人間ドックにて経鼻胃カメラ検査を受けた結果、萎縮性胃炎、食道裂孔ヘルニア、十二指腸潰瘍跡と診断され、後日ピロリ菌検査を受け陽性であったため、除菌を行い成功しました。その後、胃カメラ検査は受けておらず、年度に一度の職場で受ける胃透視検査（健診バス）のみで、異常を指摘されたことはありませんでした。ネットにていろいろと調べたところ、ピロリ菌除去後のリスクとして逆流性食道炎があるとわかりました。私は食道裂孔ヘルニアもありますので、今回の症状は、逆流性食道炎の可能性もあるでしょうか？私の場合は、呑酸は感じません。むかつき、嘔気、心窩部付近のつかえ感、小さなゲップで、胃薬服薬後は症状が少し改善するように感じます。また、ピロリ菌除去後も胃炎や胃潰瘍の進行も考えられるでしょうか？　ピロリ菌除去後も胃癌のリスクは無感染者よりも高い事もわかりましたが、今回の症状は、胃癌の可能性はかなり高いでしょうか？　12月上旬に受ける胃カメラ検査を受けないとわからないこと、お答えできなことは重々理解していますが、是非、内科サムライ先生へご質問したく存じます。よろしくお願い申し上げます。（50歳　男性）

内科サムライ先生、はじめまして。いきなりの指名をお許しください。10月下旬から、むかつき、嘔気、心窩部付近のつかえ感が続き、小さなゲップも多くなり、11月16日にクリニック（消化器科）にて受診しました。　問診の結果、ラベプラゾールNa錠10ｍｇ・モサプリドクエン酸塩錠5mgを処方され服薬しましが、症状は改善せず、11月18日の午後から症状は増悪し、かなりきつい嘔気がありました。同時に食欲もなくなりました。11月20日、職場にて年度に一回ある胃透視検査を終えましたが、不安になり違うクリニック（消化器科）を受診したところ、12月上旬に経鼻胃カメラ検査を受けることになりました。2011年11月に人間ドックにて経鼻胃カメラ検査を受けた結果、萎縮性胃炎、食道裂孔ヘルニア、十二指腸潰瘍跡と診断され、後日ピロリ菌検査を受け陽性であったため、除菌を行い成功しました。その後、胃カメラ検査は受けておらず、年度に一度の職場で受ける胃透視検査（健診バス）のみで、異常を指摘されたことはありませんでした。ネットにていろいろと調べたところ、ピロリ菌除去後のリスクとして逆流性食道炎があるとわかりました。私は食道裂孔ヘルニアもありますので、今回の症状は、逆流性食道炎の可能性もあるでしょうか？私の場合は、呑酸は感じません。むかつき、嘔気、心窩部付近のつかえ感、小さなゲップで、胃薬服薬後は症状が少し改善するように感じます。また、ピロリ菌除去後も胃炎や胃潰瘍の進行も考えられるでしょうか？　ピロリ菌除去後も胃癌のリスクは無感染者よりも高い事もわかりましたが、今回の症状は、胃癌の可能性はかなり高いでしょうか？　12月上旬に受ける胃カメラ検査を受けないとわからないこと、お答えできなことは重々理解していますが、胃カメラ検査まで不安でしかたなく、先日から夜も眠れない状況になっています。 (50代/男性)

先日初めて胃カメラを飲んだのですが「C-2軽度の萎縮性胃炎で、鳥肌状」との事でした 鳥肌胃炎はピロリ菌の典型的な症状と言う事ですが、迅速ウレアーゼ試験は陰性でした 所見としてハイルマニイ菌の感染の疑いとあり調べてみたところ検出方法も治療方法もまだ確立されていないような印象でした １．鳥肌胃炎はスキルス胃がん等のリスクが高くピロリ菌感染であれば少しでも早く除菌治療をした方が良いとの事ですが、ハイルマニイ菌の場合は手立てが無いのでしょうか ２．まだハイルマニイ菌と確定したわけではありませんが鳥肌胃炎の原因・可能性はピロリ菌偽陰性 or ハイルマニイ菌感染以外には無いのでしょうか ３．ハイルマニイ菌は動物感染の可能性もあるとの事ですが、あまり飼い犬と接触していないつもりですし、飼い犬もあまり外に出てはいないのですが、それでも感染する可能性はあるのでしょうか、犬はもともと保菌しているのでしょうか ４．他のピロリ菌の検査は受けたことが無いのですが、別の検査を行って陽性が出た場合、通常のピロリ菌除菌治療が行えると考えていいのでしょうか ちなみに、同居の父は数年前にピロリ菌陽性で除菌済み、母は今年の健康診断でピロリ菌陽性が出て、今度胃カメラを飲む予定です(今まで検査した事は無し) また、別居の妹は陰性でした ５．胃カメラを飲む前1-2カ月前に飼い犬が体調を崩し寝たきりになり食欲がなくなるような強いストレス状態になっていましたが、その影響はありますか ６．フォローアップでは1年に1回の胃カメラ検査を受けてくださいとの事ですがそのような頻度で本当に大丈夫なのでしょうか ７．現在検査結果にショックを受けてかなりのストレス状態で今まで以上に胃に負担がかかっているような気がしますがどうすればいいでしょうか よろしくお願いいたします。

今年39歳になる男です。 先日、胃カメラで萎縮性胃炎とバレット食道があることがわかりました。また、ピロリ菌陽性（尿素呼気試験19.6）とのことでした。 先生からはピロリ菌を除菌しましょうと言われ7日間薬を飲み、1ヶ月後の検査で陰性（尿素呼気0.3）結果が出ました。 自覚症状としては喉の異物感、胸焼けがあり、現在処方されている薬はネキシウムカプセル20mgです。そこでいくつかお聞きしたいことがあります。 1.ピロリ菌がいた場合、除菌しても胃がんのリスクは残ると聞きましたが、そのリスクは年々低下していくのでしょうか？ 2.現在も感じている喉の異物感や胸焼けは一般的にどのぐらいで改善していくものでしょうか？（個人差も含めて長い人でどのぐらいか） 3.ピロリ菌除菌後の検査は1ヶ月後以降と言われたので、1ヶ月ピッタリに受けたのですが、ネット等を見ていると2ヶ月以上開けてから等、病院によって違うのですが、1ヶ月では偽陰性の可能性が高いでしょうか？ 4.除菌後の検査を受けるまでに、胸焼けが辛かったので先生に相談すると、シメチジンとモサプリドクエンを処方され、除菌後の検査前日まで飲んでいました。 これもネットで見たことなのですが、「プロトンポンプ阻害剤（PPI）や抗菌薬などピロリ菌に対する静菌作用や抗菌活性のある薬剤の使用がある場合は、偽陰性を防ぐためにも、少なくとも2週間、できれば4週間中止することが望ましいとされています」とありました。除菌後検査の前日まで服用していたシメチジンやモサプリドクエンは検査には影響はないのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

現在89歳、要介護4、車椅子使用で認知症が強い状態です。穏やかで笑顔多いですが意思疎通は困難な状態です。81歳時、胆嚢癌早期にて腹腔鏡手術実施、5年間フォローして頂き寛解となりました。その5年目最後の採血で腫瘍マーカーCEAが6.0と軽度上昇、元々、萎縮性胃炎でピロリ菌あり、除菌出来ずでした。医師より念の為、胃カメラをやってみようとなり実施、2021年10月の生検結果はグループ3でした。その後、定期的にフォローして頂く事になり、2022年5月時にはグループ3もしくは4との結果。生検標本上は腺腫と高分化腺癌との鑑別が困難な病変との事でした。次は2022年10月にも同じ結果で浸潤性増殖はなしとの事。次は2023年1月にはグループ4>5との結果で核異型・核極性の乱れが目立ち癌に近づいているようとの結果でした。この時期から肉眼的には早期胃癌ではないかと言われていました。次は2023年7月も病理結果は同様でした。高分化管状腺癌も疑われるとなっていました。今年3月の検査結果でグループ5となってしまいました。胃の部位は胃前庭部小弯3センチ程度の病変です。現況では内視鏡を実施するにも認知症が強く困難、鎮静剤を使用していますが高齢で全量使用出来ず調整しているようです。本人は高血圧、骨粗鬆症、20年前に軽い脳梗塞、後遺症なし、その時から予防も含めてパナルジンを服用、腎臓の数値が少し低下しているが現状維持、治療はしていないです。今は食欲もあり元気にデイやショートに通っています。医師の見解も分かれており、消内と外科でESDをやるかやらないか？ですごく迷っています。高齢でありリスクを考えると、このまま経過観察が良いかと。胃癌で亡くなるとは限らないし天命を全うする可能性もあると。経過観察の場合には今後どのような経過をたどるのか？オペ以外に治療方法はあるのか？気をつけた方が良い事は？などご教示ください。

こんにちは。 私は2年前にウイルス性胃腸炎になってから嘔吐恐怖症になり、今まで吐き気とは無縁だったのですが、それから度々胃腸炎になるようになりました。 また気持ち悪くなるんでは、といつも不安に思うようになり、3月の初めに突然吐き気がしてから、食欲不振と胃が熱く感じる状態がずっと続いています。 今までご飯が1番楽しみというくらいたくさん食べる方だったのですが、今では食べることが苦痛になってしまいました。 少ないけれど食べれてはいます。 体重は2キロほど減った程度です。 不安になり癌ではないかと疑い、4月の終わりに評判の良い消化器科内科で胃カメラの検査をしたところ、ストレス性胃炎と萎縮性胃炎で胃のしまりも余りよくないけど、他に大きな病気ということはないよ、と言われました。 ピロリ菌の検査は±と出たらしく、市販のLG21というヨーグルトを2.3ヶ月毎日飲むように言われました。 その他、セルベックス、ガスモチンを2週間分処方され服用しましたがいまいち良くならず、2週間後再度診察してもらい、上記の2つに加えてプロテカジン、マルファ配合内服液を追加で2週間分処方されました。 そして今また薬が切れてしまったんですが余り良くならず、もしかしたら胃カメラでは見つけにくいといわれるスキルス性胃癌ではないかと怖くてたまりません。 胃カメラをしたときに、スキルス性とかの可能性はと聞いたんですが、大丈夫と言われました。 今はずっと胃が温かい感じと食欲不振、お腹がゴロゴロ鳴るという症状です。 痛みは全くありません。 怖くなるとめまいや動悸もするため、精神的なものかとも思うんですが、バリウム検査はしていないため不安でたまりません。 スキルスを見落とされてる可能性もありますか？ 小さい子どもが2人いるので、早く不安を拭い元の生活がしたいです。 ご回答よろしくお願い致します。