酸素4リットルに該当するQ&A

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高齢の父がコロナ感染で1か月の入院の間に肺炎が悪化。人工呼吸器の是非。悪化。

person 70代以上/男性 -

父がコロナで入院した日のCT画像は、下の方が少しもやーっと白くなっていた程度で熱はなかったし、血中酸素濃度はも良好で、医師は1週間ほどで退院かと思った矢先に急に悪化。ステロイドとヘパリンの1週間投与開始。数日で肝機能の数値が悪化してヘパリンだけ中止。それでも肝機能が改善しないので、新しいCT画像から胆管炎を疑う。主治医は消化器内科の後期研修医。口からではむせる事が増えてるのもあり絶食に。鼻から胃までの管で栄養や薬を入れた。1週間経ってCPRが正常値になるも、4日後にはまた上昇。誤嚥性肺炎も疑いありで、抗生剤も投与。一旦は良くなるが数日で悪くなるを繰り返しながら、だんだん悪くなる。結局胆管炎ではないだろうという別の医師の診断。入院26日目に酸素が必要になりだんだん量が増えて15ℓ入れても血中酸素濃度は91くらい。30日目のCT画像は肺全体が白くなった。パルス療法と合わせてネーザルハイフローを始めた。 発症から31日目の昨日、覚悟をして欲しいと医師に言われて、人工呼吸器を使わない方向で良いかと家族の意向を聞かれた。 医師は使った時のデメリットばかり強調していたように感じる。家族の気持ちは揺れている。 生前は延命措置は要らないと言っていた父だが、同居していた家族はどんな姿でも生きていて欲しい気持ちが湧いてきている。 どう判断したら良いか悩んでいる。 もし人工呼吸器が外れて良くなってくれる可能性があるなら付けてもらいたいとも思う。でも始めたら止められないと言われた。父が苦しい処置なら望まない。

3人の医師が回答

βDグルカンの高値について

person 50代/男性 - 解決済み

DLBCL、abcタイプ、ステージ4であった50歳の主人のことで、何度も質問させていただいています。 2021年4月9日に自家造血幹細胞移植をしましたが、5月の髄注検査で細胞診が3bだった為、6月1日〜10日まで、全脳脊髄照射をしました。今は経過観察中で、明日で自家造血幹細胞移植を終え、丁度1年になります。現在、バラシクロビル粒状錠とダイフェンを飲んでいます。 一昨日にβDグルカンの高値で質問をさせて頂いた際には、4名の先生方が、それぞれ丁寧で解りやすい回答をして頂き、有難う御座いました。 身体の状態は、発熱、咳、だるさ、体重減少もなく元気で、指で計測する酸素濃度は常に98%以上です。 再度βDグルカンについて質問をさせて頂きます。 1→全脳全脊髄照射をしてから、骨格筋がとても小さくなったので、アバンドというサプリメントを毎日飲んでいました。 (L-グルタミン7,000mg、L-アルギニン 7,000mg、カルシウムHMB 1,500mg) ヘルペスにかかっている場合は、飲んだら駄目と記載してありました。真菌感染疑いの今は、控えるべきでしょうか? 2→思い出したのですが、4/3日曜日に主人と、観葉植物の肥料の植え替えをしました。 植木鉢1つだったので、うっかりマスクと手袋をせずにしてしまい、その後余った土を河川に捨てに行き、手洗いをせずに除菌シートでさっと拭っただけでした。 4/3に肥料を触り、3日後の4/6の採血にβDグルカンが上がったという可能性はありますか? もし、それが原因だったとしたらcrpが0.44と炎症しているので、やはり酷くなる可能性はありますか? 3→2日前の水曜日の採血でβDグルカンが高値だったのですが、もし真菌感染だった場合、どれくらいから症状は悪化しますか? どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

肺炎、無気肺で入院しました

person 乳幼児/女性 -

7月30日に肺炎、無気肺、アデノウィルスで入院し、8月4日午前中に無事退院できました。 3日にレントゲンや採血をして内容を説明いただき、退院あとの6日に受診し…まだレントゲンにはモヤがありましたが、食欲もあり、走り回ります。疲れるのか沢山寝ます。 一応、退院前の血液検査の数値です。 白血球20100→8986 CRP17.95→2.97 MCV780→776 血小板39.8→28.9 Lympho51.0→19.8 入院当日 LDH273 (H)チニン034(L) 退院前日 Mono104(H) 血糖113(H) とありまして… HやLは高い低いだろうと思いますが、何か問題ある数値でしょうか? とにかく元気はありますが、顔色はよくないです。 お薬は、ホクナリン(粉)アスベリン、ムコダイン、オノン、フロモックスが出てます。 入院中、少し不信感を覚えてしまい… 男性看護士が酸素の数字を測りに来た時、電源が入ってない機械見て、問題ないですね…と帰りました。 女性看護士が抗菌剤の注射を点滴から入れていた時、ダラダラ漏れてきていたので言うと、大丈夫と言って一本半を無理矢理垂れ流して帰りました。 翌日、別の看護士に話すと点滴がダメになってるから射しなおします…と対応してくれました。 その時に注意したらヨカったのですが。 数値も意味が分からず… 聞かなきゃいけない事を聞かなかった自分に嫌気がさしました。 先生からみて問題ないですか? どなたか、回答いただけると助かります。

3人の医師が回答

コロナ重症化で肺の半分が機能していない

person 70代以上/男性 -

83歳 男性 入院中、院内クラスターによりコロナに罹患、その後急性期病院へ移動 経緯 2021年12月末、心筋炎に罹りペースメーカー、人工呼吸、気管支切開にて命を繋いでいただきその後ある程度回復し療養病院へ移り療養中であった。 罹患の前は気管支切開(痰の吸引の為)、鼻からの栄養、ペースメーカーの状態。自発呼吸。ワクチンは2回接種。 2023年1月2日 コロナに罹ったと病院から連絡あり。 40℃近い熱が出ているので治療薬を投与した。年末から院内クラスターが発生していたと言われた。 2023年1月4日 熱が再度38度後半まで上がり酸素濃度が低下、酸素投与を開始と連絡あり(5ℓ) 2023年1月6日 昼、酸素濃度が更に低下、急性期病院へ移動決定。現時点では最悪な状態ではない、と連絡あり。 夕刻、急性期病院の医師から連絡があり現在の様子を伝えられた。 1.コロナがきっかけで誤嚥性肺炎が両方の肺に広がり、肺の半分が使えない状態 2.様々な臓器に影響が出ていて多臓器不全の様な状態 3.これから人工呼吸器を装着。痰も出やすくなる。 4.貧血も酷いので輸血を開始 以上。意識があるかどうかは不明。 そこで質問なのですが、 1.肺の半分が動いていない状態とはかなり重篤な状態なのでしょうか?本人はかなり苦しいのか? 2.「多臓器不全の様な状態」とはウィルスがいろいろな臓器に回って厳しい影響が出ていると言う意味でしょうか? 3.今後どの様な治療が行われると想定されますか? 4.元の病院では数日で60人以上が罹ったとのことですが、この様なことは通常あり得るのでしょうか? 5.肺炎を乗り越え安心できるまでには何日くらい戦わないといけないのでしょうか? 病院もかなり忙しいと思い連絡できません。ここ何日が山なのか?と不安です宜しくお願いします。

7人の医師が回答

インフルエンザワクチン接種数時間後の息苦しさについて

person 40代/女性 - 解決済み

今日13時過ぎにインフルエンザワクチンを接種しました。 その後少し用があったので1時間位歩いてしまいましたが それ以外は特にせず家に帰宅しました。 (あまり散歩とかしないでと言われていたので、歩きすぎかやや不安です…) 夕方頃、喉が腫れてるといいますか少し息苦しい症状が続いていて 最初は、今朝厚着して寝ていて寝汗をかいていた為、風邪気味なのかなと思い いつも飲んでいる喉の炎症止めの市販薬「ペラックT錠」を飲みました。 その他ワクチンと一緒に血液検査もあり朝食抜きで毎日服用している薬を 飲んでいなかったので、下記薬を飲みました。 1.真武湯1袋 2.桔梗湯1袋 3.カルボシステイン500×1錠 4.チラーヂンS 25µg×1錠 ※ペラックT錠の主な成分; (トラネキサム酸、カンゾウ乾燥エキス、ピリドキシン塩酸塩(ビタミンB6)、 リボフラビン(ビタミンB2)、L-アスコルビン酸ナトリウム(ビタミンCナトリウム)) 夕方頃は右側の喉が腫れてるかなと思っていましたが 今は中央~左側に移ってきている様に感じますが 腫れはそこまで強くありません。 念の為、家にあるパルスオキシメーターで酸素飽和度を計ったところ 98ありました。 ------------- 風邪なのか判断はつきませんが、酸素飽和度が問題ないので様子見で大丈夫でしょうか? 今日寝て起きた時に冷たくなっていたら怖いのでご相談させていただきました。 遅い時間に申し訳ないですが、どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

右中葉肺癌 タグリッソ服用中に間質性肺炎(急性憎悪)

person 70代以上/女性 -

71歳、母の病状についてお伺いします 【検査所見】 3月29日 PET-CT ・右肺葉間部結節 肺癌病変 ・滑動性間質性肺炎に肺癌が合併した可能性と肺癌が複数ある可能性 ・脊髄骨や複数肋骨、骨盤骨、両側大腿骨に複数認められ骨破壊性変化あり。多発性骨転移 【右中葉肺癌】 4月16日~30日 胸椎姑息照射 5月10日 オシメルチニブ開始 5月13日 ランマーク皮下注施行 【活動性間質性肺炎】 胸部CT上、びまん性線状影、小葉辺緑整陰影、小葉間隔壁肥厚などの所見あり。 5月10日 胸部xpで両側肺野の網状影 5月13日 網状影変化なし 5月15日 呼吸機能検査 タグリッソ服用、三週間後に呼吸困難の症状があり救急車にて入院。 当初、肺血栓と心不全と主治医より説明がありましたが、数日後、間質性肺炎による急性憎悪との事でした。 入院時、肺水があり利尿剤にて処置。 酸素マスク、ステロイド点滴が行われました。 【6月21日現在】 今月中に退院予定 肺水腫は抜けました。ステロイドが点滴から飲み薬に変更になっています。 酸素マスク1Lまでになっていますが、退院時は3Lを予定していると主治医から言われたと言ってました。 足元にふらつきがある為、リハビリを行っております。手摺などにつかまっての歩行は可能、食欲もあり、元気な状態ではあります。 【質問】 1・このような状態で通常タグリッソ服用はするのか? 2・今後、他の抗がん剤での治療はあるのか? 3・間質性肺炎の急性憎悪をおこした場合、予後が悪いと知りました。どのくらいの余命が残されていますか? タグリッソを勧められた際、リスクが高すぎるのではないかと大変悩みました。 今となっては後悔しております。 乱文になりますが、どうぞ宜しくお願い致します

2人の医師が回答

急性心不全後の後遺症について

person 20代/女性 -

はじめまして。先月(7月)に慢性的な微熱の精査のために入院をしました。入院後にパレプラスの投与をしていたのですが、血管が細くて点滴が難しく、何回もルート確保のため刺し直しをしていました。 7月末に40℃を超える高熱が出て敗血症性ショックになりました。血圧も70台に低下したため、輸液の投与を早めました。 抗生剤が効果があったのもあり、高熱は改善しました。しかしその後、SPO2が87%まで低下し酸素2L開始し、レントゲンの撮影をしたところ急性心不全と診断され、ラシックスの投与を行いました。 ラシックス投与で4Lの水分を引きました。 その後のリハビリでゆっくり歩行するだけで 脈拍が120〜130台で動悸があり、リハビリの方としては、長期臥床により急に動いたことによる負担があるのか、それとも急性心不全の影響なのか分からないと言われました。 約2週間リハビリを行いましたが脈拍数の増加はみられ体動時130台で経過しています。 退院後も脈拍の経過をみていますが (スマートウォッチでみています) 安静時や寝ている時は60台、体動時は最大160台で経過しています。 動悸は感じる時が多い気がします。 洗濯物を取り込んだりする簡単な動作でも動悸があり脈拍数をみると130台とかになります。急性心不全後の合併症というか後遺症などは一般的にあるのでしょうか? 循環器内科に行くべきか悩んでおります。 病院を受診した方が良いのでしょうか?

4人の医師が回答

インスリン遅延型 どのタイミングで果物を食べる?

person 40代/女性 -

こんばんは。 家族歴はないですが、糖尿病になるのが怖く自発的に専門医にかかっています。 インスリンの出が悪く、遅れて出る境界型です。 75gOGT検査 空腹時血糖 95、1時間175、2時間160mg/dL インスリン1時間値 20.40 mIU/L 、2時間値 24.70 mIU/L HbA1c 5.8% (1)質問1 お産後のこの1年間、ずっとHbA1c5.8%代で困っています。 妊娠中は5.0%程度で、妊娠前は5.3%でした。 何が原因で5.8になってしまっているのでしょうか? 現在授乳中ですが、授乳中はエストロゲンが低くなるため血糖値が上がりやすいのでしょうか?(卒乳後改善は期待できますか?) ちなみに早期卵巣老化なため、エストロゲンが低く、早期閉経すると専門医は予想しています。 現在42歳なので、そろそろその兆候があるのかもしれません・・・ (2)質問2 境界型が4年後に糖尿病になる確率は25%と聞き、 様々な努力を続けています。 BMI19 3食規則正しく栄養バランスの良いものを自炊 お菓子や果物はほぼ食べず、調味料も砂糖一切使用せず 有酸素運動をよくし ストレスためないよう、友人や家族と会ってよく話したりしてます それでもHbA1c5.8%が続くということは、もう糖尿病の薬を使った方が良いのでしょうか? 4年後に糖尿病にならないかビクビクしています。 (3)質問3 ごく稀に、果物をいただき、少量だけ食べたくなりますが、 インスリン遅延型の場合、どのタイミングで食べるのが推奨されますか? 朝食後2時間の地点で一番インスリンが出ているタイプだそうなので、そのタイミングですか? なるべく膵臓に負担かけず、いたわりながら、人生を楽しんでいきたいと願っています。 どうか、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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