入院中血圧に該当するQ&A

９４歳　認知症のある父のことでお聞きしたいです。 〔経過〕１/１２　老健から発熱で入院。細菌性肺炎の診断で、３週間入院。肺炎は完治し　　　　　　　　　　 　　　　たが、痰が多く1日に数回サクションが必要。食事はゼリー粥、ミキサー食。 　　　　２/７　リハビリのため転院。直後の昼食から、飲み込みができず、とろみをつけ　　　　　　　　　 　　　　飲み物もむせてしまうので、現在まで絶食状態に。 〔検査〕内視鏡検査　　気管の入口あたりに白い泡状のものがたくさん見える。 　　　　X線検査　　　食道に食べ物が流れていかない。入り口に滞留している。 〔現在〕身体的、嚥下のリハビリは継続中。 　　　　血圧、心拍数、酸素飽和度は問題なし。 　　　　痰は多く、1日に数回サクション 　　　　末梢点滴から、静脈カテーテルに切り替えたが、３/8に自ら抜いてしまう。 　　　　今後ポートを作って、時間稼ぎをして、その間何とか嚥下の改善を目指したかっ　　　　　　　　　　 　　　　たが、抜かれる危険があるためむずかしい。 　　　　したがって、嚥下改善は諦めて、皮下点滴にしてそのまま自然に最期をまつのが　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　いいのではないかという先生の見解です。　 そこで、お聞きしたいのは以下の点です。 　　１．朝まで食べられていたのに、なぜ昼から急に食べられなくなったのか？ 　　　　転院の際、車椅子に乗り介護タクシーで40分かかったのが、身体的に負担に 　　　　なったのが原因ということは考えられるでしょうか？ 　　２．リハビリを続けても、この先嚥下できるようになることはやはり可能性は皆　　　　 　　　　無なのでしょうか？ 　　　　残された時間で何かできることはないのでしょうか？ 　　３．最期に向けてはどのようにするのが本人がつらくない最良の方法でしょうか？ 　　　　皮下点滴で3か月くらいは持つかもと言われています。 　　４．本人は認知症ながらも、治る(食べられる)可能性があるなら少しぐらい大変でも　　　　　　　　 　　　　頑張るけど、治る見込みがないならつらいことはしたくないと言っています。　 　　　　嚥下障害以外はまだ車椅子に移譲したりという力は残っているので、家族として　 　　　　はなかなかあきらめる決断をするのは抵抗があるのです。 　　　　８８歳の母もすごく辛そうです。どのように受け止めて先に進んでいけばいい　　　　 　　　　のか．．．。 　　　　なお、胃ろうや経鼻栄養は本人も家族も望んでいません。 率直なご意見、アドバイスがあればぜひともお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

6年前事故で頸髄損傷の為に64才の身内が2日前から転居して施設にはいっており午前中は異常はなかったのに、お昼に酸素飽和度が77しかないと連絡がありました。　 頸髄損傷後に中心性損傷で四技麻痺がありましたが普段は肺炎で入院した事は一度も有りませんでした。 ただ頸髄損傷の前方固定の手術後に嚥下麻痺が出て、口からの摂食が困難になり、 4年前から胃ろうをしております。 病歴は、1カ月前にコロナ感染し、その後に肺炎で1週間入院して良くなり退院後、 10日目で違う施設に引っ越したばかりでした。 対応した看護士は取り敢えず施設で酸素投与をして様子を見ると言って酸素投与をしていて93まで上がって夕方5時半ぐらいの時点でも93のままだと言われたので、私が救急搬送を依頼しました。 病院到着時には酸素投時で酸素飽和度が90血圧が上が60しか無かった様で、 病院の救急科の医師から命の危険があるので気管挿管で人工呼吸器をした方がいいと言われ、了解しました。 本人の意識はしっかりしている様です。 まだどう言う状態かは連絡はなくわかりませんが、誤嚥性肺炎による敗血症状態だった様です。 やはりお昼に酸素飽和度が77しか無かった状態で夕方5時半ぐらいまで施設で酸素投与をして様子をみていて重症化してしまった可能性があるのでしょうか？ お昼に酸素飽和度が77しか無いと言われた時点で直ぐに救急搬送していたら、軽症で済んだ可能性はありますでしょうか？ 転居前の施設では最近痰が出ていたとは聞いていました。 転居後の施設で後から聞いたら白い痰が出ていたと言っていました。 ただ本人が痰を取る時に嫌がっていたと言っていて、きちんと取ってなかったのかとも思います。 その事も連絡が無かったので、何処まで痰が影響していたのかは分かりません。 看護士は痰の事は言わず補聴器で胸の音を聞いたら異常はないと言って緊急性がある様に言わなかった為、取り敢えず、任せてしまった事に後悔しています。 先生方の御意見をいただければと思います。

分娩中に妊娠高血圧症による子癇発作で超緊急帝王切開で出産しました。40週5日で3613gでの出生。出生時は重症新生児仮死の状態でしたが、蘇生に対する反応は良好で脳症を疑う所見はなし。頭部MRIも異常なし。日齢3よりMRI撮像後より入眠時のSPO2低下がみられるようになる。自力で呼吸再開はできるものの、深い眠りになると50-60%まで下がる事もあり酸素投与を開始。日齢27よりカフェイン製剤の内服を開始したところ日齢30より酸素を中止してもSPO2の低下はほとんどなくなる。超音波検査、心奇形なし。咽頭ファイバー検査、異常なし、脳波検査、異常なし、上部消化管造影検査、異常なしです。現在は退院し自宅で酸素の数値をモニターで観察しつつ必要であれば酸素を投与しております。引き続きカフェイン製剤の内服をしていますがやはり入眠中に低い時でSPO2が84までさがり、90-93で頻回にアラームがなります。ただすぐに自力で回復します。呼吸は止まってる感じはありません 1、未熟性に伴うものであれば、月齢からして安定しているはずのように思えます。可能性として未熟性に伴う事は有り得ますか？また、いつ頃から安定してくるものでしょうか？起床時は全く呼吸に問題ありません。授乳も体重増加も他の発達も問題ありません。 2、考えられる他の疾患として、医師から軽微な低酸素性虚血脳症、中枢性低換気症候群と説明がありました。カフェインが効いている為、中枢性低換気症候群は可能性として低い気がするのですがご意見を伺いたいです。 3、低酸素性虚血脳症の場合、今後の治療展開としてどのようになりますか？ 原因が特定できず長い入院になり、退院後も症状が改善しない日々で心配です。よろしくお願いいたします。

8/14深夜より眠たくなった時や寝入りの時の呼吸困難、目眩、酸素低下が続いており寝不足でした。 目眩もあり一日中フラフラしていたので寝不足だと思っていたのですが昨晩なんだか目眩やフラフラ感が強くなってきたなと感じた時間帯があり、 血圧は少しいつもより高めではありますが正常範囲内で、その後パルスオキシメーターをはめた時に30と脈拍がでてパニックになってしまいすぐ手首か首を確認したら良かったのですが咄嗟にもうひとつのパルスオキシメーターを手に取って電源をつけてはめたら 2つとも70台 これが誤作動や上手く検知出来ていなかっただけならいいのですが 洞不全症候群の可能性もあると先程コメント頂いたので不安で仕方ありません。 これまでホルターは13回していまして徐脈の指摘があったことはなく 今回14回目の長期のホルターは解析中で9月に入らないと分かりません スマートウォッチでも突然40に落ちたことがあったのですがちょうどホルターをしていて スマートウォッチの誤作動ということが分かったのでパルスオキシメーターも誤作動だったらいいのですが、指が冷たいわけでもなく その後何度か使いましたが誤作動は起きていません。 最近睡眠2.3時間で目が覚め胸が苦しくなり頻脈が起きるというのも続いていましたので 不安な中での出来事です。 それに加え別件で今日立ち上がった際に頭を（おでこの少し上）強打してしまい 画像所見や発熱を伴わない脳炎を心配していたところでまた不安要素が増えてしまいました。 その後耳の詰まった感じと共に鼻骨の部分がズーンと重たいような鈍痛が起きたり 右側の喉と舌の痺れも続いている為出血等があった際に分からない… 目眩（フラフラ、ユラユラする感じ）は今も続いています。 これは内出血を起こしかけていたり、前兆である可能性はありますか？ 洞不全症候群だった場合、夜中の中途覚醒や頻脈を起こしますか？ また突然死する可能性はありますでしょうか？ 失神しそうな目眩はあったものの失神したことはありません。 最悪なことに明日が日曜日の為、今晩明日一日が不安で仕方ないです。 昨日の早朝の心電計ではP波が見られず（脈拍やstは問題なし） 心臓が悪いのでしょうか…… 先月心エコーでは軽度の逆流のみ レントゲンも異常なかったです 来週末無呼吸症候群の検査入院をします

母のことで相談させてください。 以前からふらつく事がたまにあったのですが、一昨日の夜、これまでとは違って程度の強いふらつきがあったようです。 その日はそのまま入浴し、就寝したのですが、翌朝は更にひどくなっており、歩くのがママならない状態でした。 普段別居している娘の私に連絡があり、私も母宅へ行き、#7119で相談したところ、救急で診療依頼をとアドバイスを受け診てもらいました。 救急にて脳のCT、MRIでは異常無し、血液検査、心電図でも異常見られず、よって薬の処方もなく、入院も出来ず、ふらふらの状態で深夜帰宅。 そして今朝ですが、ふらつきは全く治っておらず、途方くれているところです。 昨日の診断時に、耳からきているかもしれないので、耳鼻科で診てもらうのも良いと推奨されています。頭痛無し、難聴や耳のつまり感などは無し、冷や汗や麻痺なども無し。吐き気は今は無いのですが、昨日の診察後はいろいろ検査で頭を動かしたからか、嘔吐が少しありましたが、今朝は吐き気無しです。既往歴として高血圧（降圧剤服用中）と白内障（両目とも手術済）があります。 今一度、#7119に連絡相談したところ、救急で診てもらうよう推奨されました。が、母親がもう今日は体力がない、とのことで、今日は様子を見ようと思っております。（横になっていると楽なので、寝ることは問題ない様子。） 私なりに調べて、メニエール病、もしくは自律神経系か…と思うのですが、どうでしょうか？明日以降でまた救急で診てもらう予定ですが、また薬もなく、治療の術がないようなことにならないかとてもしんぱいです。また、吐いてしまうのも心配なようで、あまり食べていないのですが、体力消耗してしまわないか、それも気がかりです。 どのようなことでも構いませんので、アドバイスいただけると助かります。

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

60代の母の現在の病状について、連休中でもあり主治医から説明が得られず、お知恵を拝借できればと思いこちらに投稿させて頂きます。 この3ヶ月の間の経緯について箇条書きで失礼します。 ・昨年末に高リスク急性骨髄性白血病と診断 （長年の乳癌治療のための抗がん剤治療の副作用と思われます） ・１月より入院治療開始。ビキセオスによる治療を1クール実施したところで、副作用による脳室内出血を起こし意識不明の状態に。 （白血病自体は薬の効果で一度寛解の状態） ・幸い外科手術により、溜まった血を脳外に出すことができ一命を取り留める ・1週間弱ICUで治療を受けるも、心臓・呼吸は良好で、一般病棟へ ・３月末には目をはっきり開け、手足を動かすなど回復傾向に ・4月上旬には会話をできる状態まで回復（ただし、自身の置かれている状況がわからないなど、記憶に混乱は見られる） ・一方で、手の震えなどの症状が出始める ・4月中旬の骨髄検査では白血病の再発は見られず ・4月中旬に大学病院からリハビリに注力した総合病院へ転院 ・10日ほど前に、突如白目になり泡を吹いて痙攣を起こす（血圧190以上） →3分ほどで痙攣消失、痙攣止めの薬を注射するも翌日以降は怒らず ・１週間ほど前から原因不明の発熱。検査の結果感染症や肺炎の疑いはなし。 40度を超える熱が2日続き、ステロイド系の解熱剤を投与したところ翌日は解熱、平熱へ（解熱剤投与なし） ・その翌日に再度40度超の発熱、本日で3日目 ・本日朝より痙攣が継続（目は開いているものの焦点は定まらない）痙攣止めも効かない状況。血中酸素濃度や心電図に異常はなく自発呼吸は継続 血圧は上150の下95 現在の熱の原因は白血病の再発なのでしょうか？（血液検査の結果、先週対比で血小板の値が下がっていることがわかっています） 40度の発熱と痙攣が続いている状況ですが、ロキソニンと痙攣止めの処方で様子を見ると看護師さんからは説明を受けています。 これ以上治療の仕様はないのでしょうか？ 苦しんでいる母を見るのが辛く、なんとか回復してもらいたいと思っており…今の症状の原因や対処法を正しく知りたいと考えております。 長文失礼いたしました。

私は全身性の血管炎(EGPA)ではあるのですが、非典型的な経過を辿っていることとEGPAでは説明のつかない症状があり、どちらかというと分類不能型の血管炎よりだというのが主治医の診断です。 最近、気になる症状が現れ続いています。 ・耳鳴りと軽いめまい ・両上肢を上げての作業が困難なこと ・頭皮を引っ張られているような痛み ・顎、首、肩周りと右胸の鈍い痛み ・右手小指の第二関節が腫れ、赤紫色(ぶつけた覚えはなく、痛みはほぼないです) ・37.0〜37.5℃未満の体温上昇(平熱36.7) ・上肢血圧の左右差(10〜25程左が低いが、たまに左右差がない日もある) この症状がでる前に風邪をひいてしまい、最初は風邪が治るのに手こずっているのかな？と思っていたのですが……。 上記の症状が1ヶ月半ほど続いているので、症状が固定されてきたように感じ、どうも高安動脈炎の症状と似ていると思うのです。EGPAと高安動脈炎、併発？合併？するようなことはないとは思うのですが心配です。 そこで、以前入院中にMRI造影検査をしたことを思いだしたのですが、目的は筋電図にて四肢末梢神経障害が認められ、頚椎症を除外するために行ったものです。 頚椎症を除外するための検査だとしても、造影をしたということは血管の異常があればその時のMRI検査で分かるのでしょうか？ それとも頚椎(骨・脊髄)と血管は、また種類の違う造影MRI検査になるのでしょうか？ 同じ検査なら次回の受診時、主治医に相談して以前(5ヶ月前)の検査結果から大動脈にも異常がないかを確認出来ますか？ 自分で調べてみたのですが、造影MRI1回でその時ある全ての異常が確認出来るのか、目的以外のものは確認出来ないのかの答えを見つけられず……。 教えていただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

後ろ向きな質問ですみません。 膵臓癌ステージ4で1年間闘病した父が３週間前に亡くなりました。 自宅で私が看取りました。最後に父の体に何が起こったか知りたくて質問しています。 推測でもいいです、私の書いた経過を読まれてから教えていただけたら助かります。 2024年6月＝閉塞性黄疸から膵臓癌多発肺転移ステージ4の診断(糖尿病治療中)され入院。胆管にメタルステント留置して退院。外来で化学療法開始。 2025年2月＝化学療法終了で在宅医療に切り替え 2025年4月＝腹水貯留確認 2025年5月初旬＝ゲップが増え、急な嘔吐により検査にて十二指腸閉塞の診断、肝臓に転移も見つかる 2025年5月22日＝十二指腸ステント留置(予後1ヶ月から2ヶ月と言われる)ゲップなどの不快な症状は改善するも絶飲食期間が長く著しく体力低下 2025年5月28日＝退院、食欲なし、ゼリーなど少し食べる。点滴はなし。この日から腰の痛みが出現したがカロナール座薬でやや改善 2025年6月8日早朝＝焦げ茶色の液体を数回に分けて嘔吐。同時に同じ焦げ茶色の下痢数回。 最後に大量に同じ液体を嘔吐後、血圧計測できず、両手両足チアノーゼ、努力呼吸から下顎呼吸に変化し、大量嘔吐から4時間後に呼吸停止。 このような流れです。 大量の嘔吐でショック状態になることは分かるのですが、嘔吐の原因がなんだったのだろうとずっと考えてしまいます。 十二指腸にステントをいれてもらい２週間でまた閉塞したのでしょうか？それとも違うとこが２週間で新しく閉塞したのでしょうか、今となっては分かりませんが推測でも知れたらなと思い質問しました。

大学２年の娘のことです。 中２の冬に起立性調節障害と 診断されました。 朝起きれない、立ちくらみ、 めまい、吐き気、胃の不快感など の症状がありました。 中１の頃、いじめに遭い、 誰にも言わずに、1人で いじめと向き合ってきて、 学校から連絡が来て判明して しばらく情緒不安定でしたが、 学校側の配慮により、 それも落ち付いてきたのですが、 中２の頃、部活副顧問と合わず いろいろあり、過度なストレス となってきたようで、中２の 夏から疲れやすいなどの 症状が現れて、冬に朝起きれない などの症状が出始めて、判明した のですが、病院側には人間関係に よるストレスからくるものだろう と言われ、薬を飲みながら 徐々に回復させてきました。 中3でコロナ禍で休校になったのが 良かったのか、症状が落ち着いて いたのですが、高１の頃、 部活中の怪我で手術、入院を 経験し、リハビリを経て復帰 したのですが、しばらくして 症状が現れるように…。 酷くはなかったので、学校は 休まず行けましたが、調子悪い 日は何度かありました。 高3になって部活引退してから 症状もなくなってましたが。 大学に進学して、大学１年の秋に 再び症状が現れるようになりました。 近くの病院で漢方薬などを処方して もらってなんとか凌いできたのですが、 部活を休む日も出てきて（大学は スポーツ推薦）周りから理解が 得られず、悩み始め、落ち着いたり 酷くなったりを繰り返してます。 大学の授業にも影響が出てくるのは 困るので、大学側に病院を紹介して もらい、現在、3か所目の病院ですが、 薬が変わってまだ4、5日ですが、 血圧は安定してきたものの、ひどい めまいなどの症状が出て起き上がれなく なっているようです。 大学は県外で、実家から車で5時間は かかるため、頻繁には様子も見に 行けず… 薬が合わないのか、だんだん落ち付いて くるものなのか知りたくて相談させて 頂きました。 また、就活も来年から始まるのですが、 就職することは可能なのでしょうか…