腎不全に該当するQ&A

色んなご意見を頂きたく‥御相談致します!72歳の母が入院治療中です。母は植物状態です。入院当初の病状‥重度の感染症(最高、白血球20000以上CRP36)ショック状態で血圧低下 排尿停止、除細動器使用 心マッサージ‥薬により血圧上昇 排尿開始‥一般的な抗生剤によりCRP16まで低下 白血球数値不明‥改善が横ばいの為、バンコマイシン治療開始‥1日2グラムを2回に分けて投与、投与1週間後CRP9白血球10000‥投与12日後、白血球9900CRP8、6‥投与12日目に初めての血中濃度測定‥高濃度の為 一旦中止‥4日後 再測定、完全中止決定‥ 腎機能は‥入院当初、急性腎不全の為 クレアチニン1、1、でしたが徐々に回復しバンコマイシン投与前には正常値‥バンコマイシン投与開始数日後0、4‥バンコマイシン投与中止時クレ1、0まで悪化‥徐々に悪化し、現在1、4‥入院前 一年間の在宅療養中 利尿剤(アルダクトン、ダイアート1日一錠ずつ)服用‥入院後、ラシックス平均一日一回注射‥。バンコ中止直後 ラシックス反応悪く、在宅時の薬剤に変更‥ 腎機能悪化は利尿剤や他の要因可能性ありますが‥バンコの影響大と考えます。12日間、血中濃度測定無し‥投与量‥治療法に疑問を感じています。母に対する治療法について‥幅広いご意見頂けますと幸いです。

70歳男性。7年前から、糖尿病からの慢性腎不全にて人工透析を週3回受けています。前立腺癌既往があり、一昨年5月に放射線治療と現在はホルモン治療でPSAは大きな変動なく推移しております。 半年に1回腹部エコーとCTを受け、ここ半年の間には胃カメラと大腸カメラを受けていますが、切れ痔と3ミリのポリープが見つかっています。（排便の3日に1回は、少量の血液が付着しているそうです。） 本題はここからです。 ここ3ヶ月で、貧血が進行しております。Hg10前後だったものが、今月は7.9まで低下。 食事をまともにとるのは、昼のみ。朝はご飯とお味噌汁程度。夜に限ってはほぼ食べません。 食事と痔のせいだろうということだったのですが、貧血が進むので精密検査を受けろと言われてきました。 10/4の採血で、RBC237、Hg7.9、Hct23.6、MCV103.8、MCH33.3、MCHC32.1です。 何の病気が考えられますか？ また、精密検査とは何をされると思いますか？骨髄検査とかまでされますかね？

CEA・CA19-9・SCCの上昇についてお伺いします。 87歳男性。10年前に陰茎癌で手術、5年前に前立腺癌で放射線治療。 40年前に胃潰瘍で胃の4分の3を取り、35年前に胆嚢癌の疑いで手術（胆砂であった）と心筋梗塞を起こして17年前にバイパス手術～慢性心不全。 昨年は心不全の増悪で２度入院し、それぞれひと月加療しました。肺の水を抜いたり、長期安静で筋肉はかなり落ち、体重はこの１年で10キロ減りました。 また、利尿剤を服用していますので、腎機能も落ち、慢性腎不全です。（透析までは至っていません）大学病院で循環器科と泌尿器科を受診しています。 今年１月に泌尿器科の採血結果で、CEAが15.6、SCCが3.5となり様子見でしたが、今月は更に上昇しCEAが20.2、SCCが4.1、念の為に検査したCA19-9が204でした。それ以前の採血検査は、昨年の9月にCEAが8.3、SCCが4.5、CA19-9は昨年4月に54です。 １年前には頚部～骨盤のCTと食道、胃、大腸の内視鏡で問題無しでした。 消化器内科のドクターからは、CA19-9よりもCEAの上昇が気になると言われていまして、大腸・すい臓・胆管などを疑い、近々MRCP検査を受けます。 年齢や腎機能のこともあり、造影剤でのCTや内視鏡など、侵襲の高い検査はなるべく避けたい、また仮に悪性腫瘍があっても、手術は無理との見解です。 本人はまだ寝たきりや車椅子などではなく、歩行は杖無しです。体調の変化もあまりなく、自覚症状もありません。食欲も普通です。タバコは40年前に止め、飲酒はしません。 今まであれこれ病気をしながら、よく持ちこたえていると思いますが、ここへきてのマーカー上昇で、やはり気落ちしています。 MRCPの検査結果を待つのみだという事は良く理解しておりますが、どのような事が考えられるでしょうか。

81歳男性。既往歴:3年前クモ膜下出血でクリッピング手術受ける。後遺症なし。服用薬なし。2週間前、脳外科定期検査でBUN33.9とクレアチニン1.13、多少の貧血あり。で腎臓内科受診を勧められる。高血圧、糖尿病はなし。1日3時間毎日好きなウオーキングを日課とする。(適度というより過度で心配している)疲れるためか、食事、風呂、散歩以外はいつも寝ている。嗜好品:タバコ、酒は飲まない。あんぱん、アイス、塩辛は好物で毎日食べる。やめた方がいいよと言っても聞かない。最近では、ニューロタンが最も有効とのことですが、高血圧、糖尿病予備軍でなくても腎心血管系の予防になるのでしょうか。まだ受診してないですが、微量ビリルビンが尿に出た場合は服用した方がよいのでしょうか。本人曰く20〜30代で腎盂腎炎にかかったことがあるとのこと。3年前までは正常値でした。この検査値はどの程度腎臓が悪化しているのでしょうか。将来的に透析も考慮しないとならないでしょうか。腎臓内科専門の先生が(本人山梨在住です)いらっしゃる病院、医院をご存知でしたらば、教えて頂ければ大変有難く存じます。母を急性腎不全で亡くしているのでとても慎重になってしまいまして、失礼がありましたらお許し下さい。

34歳女性です。 実母が多発性嚢胞腎から慢性腎不全になり透析をしていました。 私自身も以前多発性嚢胞腎と診断されています。経過観察の必要があるのですが通院できていません。今後通院する予定です。 本日職場の健康診断にて、CREが0.62、eGFRが87.9でした。eGFRについてはLの記載があったので低いのでしょうか。 以下過去の結果です。 2013年　0.64　　　96.2 2014年　0.53　　　116.8 2015年　0.54　　　113.0 2016年　0.56　　　107.3 2017年　0.54　　　110.4 2018年　0.49　　　121.5 2018年　0.47　　　127.2 2019年　0.52　　　112.7 2020年　0.49　　　120.2 2020年　0.51　　　113.9 2021年　0.50　　　115.3 2022年　0.58　　　97.1 2023年　0.57　　　98.1 2024年　0.59 93.6 数値が悪くなっているように感じるのですがどうでしょうか。血圧も若い頃から高く通院していないので心配です。 また、ずっと肝機能の数値は正常でしたが今回AST34、ALT49でした。4月の採血でもALTが基準値を逸脱していました。問題はありますか？原因は何でしょうか。普段市販の頭痛薬を飲むことが多いことがあります。また現在レルミナを回復してます。ジエノゲストを内服していましたがレルミナに4ヶ月間切り替えてそろそろジエノゲストに戻す予定です。あと内服は酸化マグネシウムと時々ルパフィンを飲んでいます。あとブデホル吸入を使用しています。

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 その際はショックには陥いらず、意識血圧問題なし 抗生剤と透析で治療 1月1日に十二指腸潰瘍 出血があり2度ほどクリップで止血 その後炎症反応下がり完全に腎機能が戻った訳では無いが透析も離脱でき少しせん妄もあるものの会話もでき徐々に回復傾向と言われていた (肝臓と電解質以外血液検査で異常もなし) しかし18日に腸閉塞で保存的治療で様子見たが悪化したため、20日開腹手術 (リスクが高い手術であること、糖尿病のため予後も厳しいかもしれないと説明を受ける) 開腹してわかったことが、 ・胆のう炎で壊死した部分から膿が漏れていた →穴は自然に塞いでいたが、壊死した部分を切除、縫合できないため管を体の外に出し胆汁を出している。 ・腸のあらゆるところで癒着が起きていた →一旦癒着は全て剥がしたが寝たきりのためまた癒着するだろう ・小腸閉塞 →40cmほど切除 と説明あり。 なお、術前は血圧低めで昇圧剤入れていたが 朦朧としながら会話できる状態。 しかし術後の説明で敗血症性ショックと他臓器不全を起こしており、ノルアドレナリンを通常の10倍ほど濃くしたものを投与、人工呼吸のため鼻から挿管している状態 翌日面会時目が開き、手を動かしていた。(看護師さん曰く喉の違和感を訴えているのだろうと)昇圧剤は変わらず。 かなり厳しい状態とは覚悟してますが、執刀医は回復を信じているから治療している、もう1段階強い昇圧剤がまだ使えると。 望みは持って良いのでしょうか。 また、もし命が助かったとしたらまた以前のように会話したり歩いたりできるでしょうか。 あまりに突然のことで毎日涙が止まりません。希望が欲しいです。

糖尿からの慢性腎不全、ネフローゼと言われています。クレアチニンは、7ぐらいです。 10月11月入院した時は、利尿剤などを使って浮腫みを取ったのですが、透析をやれやれ言われて、ずっと拒んできました。けど退院して、1ヶ月でまた浮腫みが酷くなり、入院する事にしたのですが、主治医がもう、強行的に透析すると言って、首にカテーテルを入れられ、次の日から透析をやっているけど良いのか悪いのか、体調の変化がわかりません。そして首のカテーテルを入れてから2週間で感染症を起こし、2日くらい高熱におかされてます。もちろん感染症になったところのカテーテルは、抜きました。でも高熱が出てるのに今度は逆側の首にカテーテルを入れられたんです。そんなに苦しめてまで、主治医は、透析をやらせたいのかって思ってます この首が駄目になったら、今度は足だと言ってます。素人の考えで申し訳ないんですけど、とりあえず、透析しないで利尿剤などを使って浮腫みを引いて、そして、手のシャント手術をしてからまた始める事は、できないのでしょうか。カテーテルが辛いです。よいアドバイスお願いします

８８歳男性。認知機能については、明らかな認知症ではなく、年齢相応と思われます。【脊椎管狭窄症】で痛みがあるため外出は少ないですが、家の中での移動は何とか自力でできています。１０年前【心筋梗塞】を患い、ステント留置。 近年【心不全】【心房細動】を起こしてフランドルテープを常に貼っていますが、肺に水がたまり、身体に負荷をかけたときや、夜中（毎晩ではないですが）に息苦しさがあります。下肢も浮腫んできたので利尿剤を服用。夜中に何度もトイレに起き、寝不足を昼寝でおぎなう生活で、食欲は少し落ちましたが（たんぱく質・塩分を制限しつつ）よく食べきちんと三食、摂れています。 【手根管症群群】もあり、ボタンかけなど右手の細かい動作は難しくなっています。 現在★クレアチニンは４に近い数値で、★尿素窒素91.7。BUNは、300～700とかなり変動。 数値的には、かなり悪いですが、50代から蛋白尿が出て以来の【慢性腎不全】で、長い目で見てもらってきました。浮腫みの状況によっては、近い将来、透析も視野に入れていますが、年齢を考えた場合、透析をしないという選択はあるでしょうか？ 透析をするとしたら、血液透析と腹膜透析どちらが良いでしょう？ （腹膜透析の場合、ある程度、訪問看護でのサポートを予定しております。） ご教授くださいませ。

70代男性、糖尿病の持病から慢性腎不全により約10年前から透析をしています。昨年9月、脳、頸椎梗塞を2回起こし頸椎は手術入院をして詰まりを取り除いています。 嚥下障害があり経鼻栄養をしていました。春には胃ろう造設しましたが、転院先が嚥下リハビリはできず、ここ半年肺炎を繰り返しては入退院を繰り返しています。 在宅時は口腔ケアやたん吸引を行いましたが、やはり発熱、肺炎を起こします。 この一年で廃用症候群のようになり部分介護から全介護、本人も口数もなくなり、眠ることが多く希望を失っているように感じます。 家族としては、この変化についていけずなんとか肺炎にならないように、少しでも食べれたら等少しでも希望がもてないかと考えてしまいます。 家族として知りたいことは 1.在宅に戻るためにできる治療はもうないのか? 2.嚥下、全身リハはもう意味がないのか? 主治医は対処療法のみとのことですが、ご意見をお伺いしたいです。 どうか、よろしくお願いします。

職場で、数週間前から新型コロナの感染が見られていたのですが、ついに、隣の席の職員が、新型コロナに感染してしまいました。 職場（公的機関）では特に消毒は行われず、業務が継続されていますが、慢性の呼吸器疾患、及び慢性腎不全があるので、感染を心配しています。 特に保健所から何の指示もなく、主治医の勧めで本日は出勤を見合わせました。 PCRで感染が判明したのは昨日のようで、恐らく、週末ぐらいに発症し、検査を受けたものと思われますが、実は同時期に、当方も、咽頭痛と倦怠感がありました。 職場の方へは、保健所から何も連絡がないそうで（濃厚接触者を追わなくなったとのこと）、持病がある場合、どうしたらよいかわかりません。 保健所から指示もなく、消毒をしていないということであれば、仕事は暫くお休みした方が良いのでしょうか。 ワクチンは、自己免疫疾患などの副反応の懸念（持病のため、ステロイドが使用できない）未接種です。 ご助言を頂ければ幸いです。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】