リンパ管侵襲に該当するQ&A

現在28歳です。 2022/8月頃から左胸にしこりを発見し、 同年11月頃に乳腺外来受診。検査後、非浸潤がんと診断あり。範囲が広範囲の為、2023/1月に乳輪乳頭温存乳房全摘術+エキスパンダー挿入手術を受けました。 その後、病理検査の結果、大半は非浸潤がんでしたが、数カ所浸潤がんがありました。 術後、タモキシフェン、リュープリン5年の治療方針で治療が始まり、2023/6月左胸インプラントに入れ替え済です。 病理検査結果分かってることは、 病理診断:浸潤がん(浸潤性乳管がん) 大きさ:浸潤径 5mm、占拠径54mm 断端:陽性 悪性度1 リンパ節転移:無 リンパ管侵襲:無 血管侵襲:無 ステージ1 エストロゲン、プロゲステロン陽性 her2陰性 ki67 14.3% そこで質問なのですが、 1.全摘で断端陽性はよくあることなのでしょうか？ 2.数カ所浸潤がんのうち1ヶ所だけ、浸潤癌のある所から0.2mm外側でとったので断端陽性という結果だったと主治医から話があったのですが、現在のホルモン治療のみで大丈夫でしょうか。追加で手術、治療を考えたほうがいいのでしょうか。 3.0.2mmだと取りきっていなくてまだ残っていると考えますか？やはり全摘、断端陰性の人と比べて再発しやすいのでしょうか。 4.私の場合、再発率はどのくらいでしょうか。 20代で今後妊娠も考えている為再発が1番心配です。発覚からインプラント挿入まで色々が急に決まってきていた為、今更ながらセカンドオピニオンも考えた方がいいかと思ってしまいます。

よろしくお願いします。 2年半前に左乳房温存術、現在はリュープリンもおわり、ノルバテックスだけで治療中です。 (1期、グレード2、リンパ節、血管、リンパ管侵襲なし) 7月下旬(2ヶ月前)に定期健診で、両胸のエコーをとり、 結果、異常なしでした。 (1月にはマンモとエコーをしています) その間、血液検査では腫瘍マーカーは0.1未満と出ています。 昨日、ふと健側(右)の胸を触ってみますと、しこりのようなものに触れました。 硬く、あまり動きません。 ただ、手術したときに見つけていたものともちょっと感覚が違います。 乳房の下の胸の骨のでっぱりみたいなものに触れているのか、乳腺なのかわからないのですが、 2ヶ月前にエコーで見てもらっていて、このように触れるしこりを乳腺専門医が見逃すことがありえますでしょうか? 再発、転移を考えておいたほうがよいでしょうか? 術側の胸は痛くてあまり触れないので、同じような感じなのか確認できません。 ただ、乳房の奥というか胸壁側というのはわりとぼこぼこしている感じですよね? 本当にしこりなのかもわからず、悶々としています。 来週月曜日に診察の予定が入っているのですが、 それまでが不安でたまりません。 やはり、再発転移を考えておかなければいけないでしょうか? よろしくお願いします。

2020年3月末、左乳がん温存手術後。放射線をへてホルモン療法とリュープリンで治療中です。 浸潤1.5センチ mib-1 34% リンパ節　微小転移1 リンパ管侵襲　0 グレード3 担当医に相談し、抗がん剤治療も希望すれば出来ましたが、ホルモン療法が効くので抗がん剤をしても2%くらいしか変わらないとの事で抗がん剤はしていません。 ホルモン療法開始から薬剤性脂肪肝となり、現在も乳腺科と肝臓内科に通ってます。 タモキシフェンを飲み始めてすぐに、肝数値が上がり休薬2ヶ月→数値は少しだけ下がり高いままだがタモ再開し、一年経過→最近、また肝数値があがりフェアストンに変更…となりました。 タモキシフェンでも副作用がキツかったのですが、フェアストンになってから倦怠感、頭痛、めまい、目の違和感でボーッとすることが多く困ってます。 手の痺れもたまにあるのですが、今更そんな事もあるのでしょうか？ 副作用は耐えていれば、いずれなくなるものですか？ 最近、病院に相談しても何も変わらないので行くだけ無駄なのかな、と諦めてます。 重いガンではないから、副作用も倒れるくらいでないなら、やはり耐えるしかないのでしょうか。 しばらく飲み薬をやめて、体調がどう変わるか自己責任で様子をみようかと悩んでます。

42歳、左乳癌、リンパ節転移4個。ルミナルBです。 術前化学療法ドセタキセル（4回）＋ddAC（4回）。11月に左胸全摘出、リンパ節郭清済み。 ＜病理検査結果＞ ・浸潤径 22×9mm（術前推定75mm） ・組織学的波及度：fs、リンパ管侵襲：Ly1、静脈侵襲：V1 ・化学療法効果判定：Grade1b ・断端：陰性 ・病理学的グレード：Nucleargrading 1、Histological grading 3 ・ER 60％（術前75%）、PgR 1%（術前75%）、 HER2 score 1+ ・Ki-67 2%（術前30%） ・リンパ節転移：2個（4mm、8mm） ------ ＜今後の治療方針＞ ・放射線治療、ベージニオの服用（2年）、フェマーラの服用（5年）を提示されました。 化学療法の効果測定が1bでリンパ腫瘍が消滅していなかったこと、元々の腫瘍サイズ推定が75mmと大きいことなど、病理検査の結果が想定していたよりも悪く再発高リスクであることから、今後に向けて強い不安を感じるようになりました。正確に現状を理解し、最適な治療に臨みたいと思います。ご回答、アドバイスお願いします。 ＜質問＞ 1)現状からみて、寛解の可能性は何パーセントくらいだと考えられますか。 2)再発・転移の可能性はどの程度でしょうか。 3)今後の治療方針として、放射線治療、ベージニオの服用（2年）、フェマーラの服用（5年）は最適なものと考えられますか。フェマーラの説明冊子に「閉経後の人向け」という文言がありましたが、私は化学治療前は閉経しておらず、なぜフェマーラが提示されているのか、その他の最適なホルモン治療薬はないのかと疑問を感じています。

8月上旬に左乳房を全摘し、昨日以下のような病理検査がでました。ルミナールHer2です。 ・病期　T2 N0 M0 Stage２A ・浸潤性小葉がん　腫瘍の大きさ23mm ・左乳房全摘 ・リンパ節転移なし、リンパ管侵襲なし ・核異型度　１ Ki-67 20% ・ER　陽性40　PgR陽性５ ・HER2　３＋ ・術前化学療法なし 腫瘍の大きさが23mmで、20mmを3mmオーバーしているためステージが上がり、抗がん剤治療は以下とうかがいました。 ●EC（3wk×４）→ＤＴＸ＋ＨＥＲ＋ＰＥＲ（3wks×４）→ＨＥＲ＋ＰＥＲ（14回）＋ＡＩ（10年） 質問は以下です。 1) 3mmオーバーをどうとらえるか。私はできればECは割愛したいと思っています。主治医もそれでもよいと思うとのこと。 ECをしなかった場合、どの程度の再発リスクが上がるとお考えになりますか？主治医は10％も影響ないと思われるとのことでした。 2)EC以降の治療は、提案されたもので問題なさそうでしょうか。上記の治療を行えば、再発リスクは低いと考えてよいでしょうか。 3)ホルモン治療は5年と10年の違いはなんでしょうか。 以上、お忙しいところいろいろとお尋ねし、大変恐縮ですが、ご教示いただけますと幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

75歳母親の乳がんについて相談です。乳癌手術後の追加治療についてです。左浸潤性小葉癌で乳房切除術、腋窩リンパ節郭清をしました。手術後の病理結果は、・浸潤性小葉癌・腫瘤径9.2センチ・リンパ節転移３個/11・エストロゲン受容体陽性、プロゲストロン受容体陽性・HER2陰性・切除断片陽性・リンパ管侵襲0・組織悪制度II・増殖能ki67:33%術後治療は、ホルモン療法をすることになり、アリミデックスが内服開始になりました。腫瘍が大きくて、ki67が高値です。高齢であるため抗がん剤は負担になるためしないのはいいと思うのですが 。先生に言われたのは、ホルモン療法だけだったのですが、少しでも再発予防になるなら放射線もした方がいいと思い、放射線を希望してすることになりました。 最初は、ホルモン療法だけだったのをまた受診して先生に相談して放射線もすることになりそこから放射線科に予約をとって受診し、病院の放射線が混んでいるのもあり、開始が遅れてしまい3月に手術をしており術後11週に開始となります。 ホルモン療法は開始できていますが、放射線が遅れてしまうことは問題ないでしょうか？ 術後いつまでなら効果は変わらないとかはありますか？ 回答をよろしくお願いします。

・術前化学療法２クール（3wk：パクリタキセルとカルボプラチン）を受けたことによって、腫瘍細胞はガン細胞から中度異形成細胞（CIN2）になることはありますか？ ・広汎子宮全摘、骨盤内リンパ節郭清12か所、卵巣を摘出する手術を受けた後の補助療法をどう考えるか？　 経緯は不正出血があり、A病院で、細胞診、MRI、CT（）腫瘍は2.8cmで子宮頸がん1b1期と診断、8月中旬から化学療法3クールの後に手術する予定でした。 でも、手術体制が不安だったので、手術はB大学病院を希望し転院しました。術前化学療法は２クールだけで止めました。 9月8日、B大学病院で組織を採取したのですが、化学療法の影響で病理診断ができませんでした。 9月29日のMRIで確認すると、3cmあった腫瘍は、画像上は縮んでおり、ベテラン医師でも組織採取は不能とのことでした。確定診断はできないけれども、化学療法が効いたのは良いことと考え、予定通り10月16日に広汎子宮全摘、骨盤内リンパ節郭清12か所、卵巣を摘出する手術を受けました。化学療法を中止したので、自己血保存を術後に血液を戻し貧血も克服できました。 術後の経過は順調で、排尿障害も無く、リンパ浮腫等も生じていません。 切除した子宮の病理診断は、中等度異形成 CIN2　で、リンパ節侵襲 無し、リンパ管侵襲 無し、脈間の侵襲 無しでした。但し、術前の化学療法を影響が不明。 術後補助療法で再発リスク評価では、執刀医の先生がたは「中リスク」「放射線治療」を勧められました。 私の場合は、除去した辺りに上皮内癌細胞は無いのだから、CIN2細胞を放射線でたたくののでしょうか。経過観察という方法はダメでしょうか。もし再発したら正常細胞への影響を考慮すると再び放射線治療はできないですよね。ガン細胞がないのに、放射線治療は必要なのか迷ってます。

69才の母ですが、5月下旬に子宮体癌の手術をしました。悩んだ結果、リンパ節はとりませんでした。 術後の結果、ステージは1Aでした。(リンパ管侵襲+と書いてあったけど、そのことは何も言われなかったそうです) しかし、漿液性癌もある混合型だったそうです。 そのため抗がん剤を6回勧められました。 やるやらないは自分で決めていいみたいなのですが、一般的にはやりますか？ また、日帰りで点滴の抗がん剤をするそうですが、日常生活は普通に送れますか？ やはり、ゲーゲー吐いたりするのでしょうか。 独り暮らしのため心配です。 毎回、抗がん剤治療の日と数日は我が家で看病しようとは思うのですが。家で見れる程度なのか心配です。 また抗がん剤治療をした人の嘔吐物や排泄物などは、触れないようにした方がいいなどあるのでしょうか？ 子どもがいるためそのあたりも気になります。 一般論で構いませんが、子宮体癌と漿液性癌で抗がん剤をやると、どんな風になるのでしょうか？6回やる間は、車の運転をしたり家事をしたり出来るのでしょうか。 本人、周りで気を付けることはありますか？ また、漿液性癌に抗がん剤は効果はありますか？先生は人それぞれだと言うのですが。 抗がん剤をするのとしないのでは、再発率と生存率はどれくらい違いますか？ まとまりのない文章ですみません。 どうぞ宜しくお願いいたします。

52歳男性です。便潜血→内視鏡検査。直腸NETの疑い有で医大病院受診。 やはり直腸NETで直腸EMRにて切除。 組織診断報告 ●大腸EMR(直腸 11×8×7mm) ●粘膜固有層から粘膜下層にかけて、3mmの範囲で類円形核と豊富な好酸性胞体を もつ腫瘍細胞を認めます ●切除断端陰性 ●CKAE1/3 (+), SY (+) CA (partial +), CD56(+), SSTR2 (+), SSTR5 (+) ●Ki67 陽性率<1% ●核分裂像は 2 平方ミリメートルあたり 0個 ●腫瘍の筋層浸潤なし ●D2-40 染色でリンパ管侵襲なし ●EVG 染色で軽度の静脈侵襲を認めます 追加手術or経過観察を提案をされました。 手術の場合腫瘍が肛門から1~2cmと近く永久人工肛門になる。 経過観察では20~30%転移の可能性がある。 セカンドオピニオンを勧められ他院なら肛門を残す手術が可能かもと。国立がんセンターにて標本精査後セカンドオピニオン受診。 ロボット手術での肛門温存可能と答えを頂きました。が、経過観察も有りだと言われました。腫瘍サイズ、数値等考慮すると転移の可能性は5%程。これが10%であれば追加手術を勧めするとも。 手術以外無いと思っていたところ経過観察の提案には驚き、また困惑しました。 今後のQOLを考えると避けられる手術なら経過観察でいきたいと思うのですがまだ気持ちが固まりません。 質問したいのは １主治医とセカンドオピニオンで転移の可能性が大きく違うのはなぜ? ２私と同程度のNET G1 静脈侵襲有の方々が、経過観察を選択するパーセンテージはどの程度なのか ３経過観察中に転移が判明した場合の治療方法 ４転移が見つかってからでは遅いのか?延命治療になってしまうのか? ご教示お願いします。

62歳男性です。10/11に膀胱癌により、膀胱・尿道・前立腺・精嚢を全摘し、回腸導管を作成しました。摘出検体の病理検査結果は、病変１：膀胱頚部〜右尿道口部に病変があり、割面では膀胱周囲の脂肪組織への浸潤が認められる。異形度はgrade2、high grade相当だが、一部で核分裂像が散見されgrade3相当部分も混在している、ステージはypT3a。口頭でリンパ節への転移は無しと。上皮内を這うよう周囲へ進展するCIS patternが少量認められる。軽度の静脈浸襲も認められる。膀胱周囲脂肪組織の浸潤部ではリンパ管侵襲像が目立つ。深部断端は陰性。尿管断端は陰性。 病変２：前壁に乳頭状の病変が認められ、異形度はG2、high grade相当、間質浸潤は認められず、脈管侵襲も見られない。 前立腺には鋸歯状の増生を示す過形成腺菅が散見も、carcinomaは認められない。 との結果でした。 主治医は、術後の化学療法は、基本的に不要、念の為施術するはあるが、腎臓のクレアチニン数値が11/1 1.40の為、やるならカルボプラチンになるが、エビデンスが確立してないしやはり不要とのこと。後はやるなら貴方の意思は当然尊重するとのこと。ちなみにその後11/18 1.13まで回復。 これは再発リスク低減を目指し化学療法をやった方がいいか、やるならクレアチニンがいくつでGC療法をやる、カルボプラチンでやるなど、ご意見頂けますと幸いでございます。 最後にセカンドオピニオンもやった方がいいでしょうか？ 次回CT検査は1月初旬です。