分腎機能に該当するQ&A

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痛風治療中の塩分制限について

person 30代/男性 - 解決済み

30歳男性、172cm、65.5kg 昨年八月から痛風治療でフェブリク40mgを服用中。体重は9月頃に74.3kgでした。 クレアチニン0.87〜0.92 尿酸値服薬前8.7→1月頭で5.0(服薬あり) LDL160くらい→1月頭70 hba1c:5.1→5.4(肝機能の影響?ロスパスタチンの副作用?) ただし、肝機能が痩せたのに悪化中のため、ロスバスタチンはここ→1ヶ月半ほど服薬停止中です。 痛風及び腎機能軽度低下の指摘から、血圧管理を重要視していたので、減塩生活を始めました。なまじ努力をしてしまうので、ドレッシングをすりおろしリンゴをお酢につけたものに変えたり、醤油で炒めていたものをワイン煮込みとかにしたら、一食の塩分が0gなこともザラにあり、ここ数週間の塩分摂取量は一日2〜4gだと思います。 血圧は以前よりよくなり、夜間寝る前の血圧が85/53とかも出てくるようになりました。一方ここ最近今まで無かった膝とかの痛風が出てきました。関係あるかは不明ですが、尿が1時間に一回や、30分に一回くらいのペースで出る事も時々あります。そのため尿が1日10回を超えてしまう事もここ最近出てきました。水は一日2Lは飲んでいます。 減塩はやればやれるだけいいと思っていたのですが、最近ネットで、減塩したら血中水分量が減るから血圧が下がると見ました。 ・この場合、減塩をやり過ぎたら血液が濃縮され、尿酸値や血糖、クレアチニンが濃縮されてしまい、尿酸がしっかり排出されない可能性があるという事でしょうか? ・最低1日何gは取らないと良くないと言った塩分の目標値はありますか?

4人の医師が回答

キイトルーダについて

person 70代以上/男性 -

76歳の父についてですが、現在、右下葉肺線癌、多発肺転移、リンパ節転移、癌性リンパ管症という状態です。3年前に肺癌と診断されましたが、心不全、腎機能低下、脳梗塞後などの理由で無治療で来ましたが、3年経った現在癌が大きくなり、余命4ヶ月程と言うことで、先日遺伝子検査とPD-L1検査を行いました。結果、PD-L1 95%とのことで、免疫チェックポイント阻害薬の効果が、一定期待出来ます。と診断されました。しかし、担当医より、免疫チェック阻害薬により、すでに臓器機能の低下している心臓と腎臓へきた場合は、集中治療や人口透析の適応はありません。と言われている上に、父ほど心臓や腎臓の機能が低下している患者に私はキイトルーダを使用した事は無い。心臓は普通の人が60くらいのところ、あなたは20くらい。免疫系の副作用が起こる可能性はおおいにある。ネットにキイトルーダについて良い情報は沢山出てるが、それはあなたと違って癌部位意外が健康な人の情報だから。等、希望を持てるようなことを何1つ言われず、治療を迷っています。腎臓は現在人口透析一歩手前、心臓は悪化はしており薬を飲んでいますが、普通に歩いてスーパーで買い物が出来る程度(息切れはあり。)家で座っていたり、トイレに立つ、シャワーに入る分には息切れはほぼないそうです。 循環器の担当医には、心臓は良くない状態。癌による余命が短い為、ペースメーカーは入れられないが、もう少し早ければペースメーカーを入れられた。と言われました。 キイトルーダによる有害事象で、心臓や腎臓が悪化する可能性は高いのでしょうか? そういった例は多いのでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

年末より夜中に発熱し日中は平熱の繰り返し2週間続く

person 60代/男性 - 解決済み

年末より夜中になると37~38度の熱が出て、日中は36.5度前後(平熱は35.5度)になる状態が2週間近くも続いています。風邪の症状である頭痛・鼻水・咳はありません。平熱が低いので36.5度前後でも体はだるい状態です。 ○発症 12月末悪寒で深夜体温が38度になる。日中は36.5度前後 ○1月1日~6日 深夜38度~37度 日中36.5度前後 ○1月6日にクリニックにて診察も発熱が低下傾向なので徐々によくなるとの診断。 ○1月7日~8日 しかし、深夜37.3から38度に上昇 日中36.5度前後 ○1月8日 クリニックにてレントゲン・血液検査 レントゲン異常なし  二次感染として細菌感染の恐れがあるので抗生物質(ジェニナック)5日分処方される。 ○1月9日~10日 深夜36.7~36.3度 日中36.5度前後 血液検査の結果 白血球12400(好中球76.9% リンパ球17.3%) CRP1.63 腎機能、肝機能は問題ない。 ○1月11日    深夜37.5度に再上昇  血液再検査し1月14日結果判明する。尿検査するも問題なかった。別の抗生物質(アジスロマイシン)を3日分処方される。 以上の経過でお尋ねしたいのは、2週間も夜中に発熱し日中は私の平熱までは下がらないものの36.5度前後で推移する理由は何でしょうか。又、このまま数日推移を見守っていても大丈夫でしょうか。 宜しくお願いいたします。

4人の医師が回答

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