前立腺摘出後に該当するQ&A

初めての投稿です。現在56歳。3ヶ月前の検診でPSAが4.1となったためMRIを受けたところ、疑わしい病変あり、前立腺肥大なし、出血なし、精嚢浸潤なし、精嚢以外の他臓器浸潤なし、リンパ節転移なし、骨転移なし、T2a相当であるとの診断でした。現在、経会陰生検の結果待ちです。 前立腺癌であることを前提に治療法を調べておりますが、選択につき様々ご意見をお聞かせ頂きたいと思い投稿しました。 　 現状では、低、中、高リスク共に小線源を中心とした治療法に関心があります（外部照査やホルモン治療との組み合わせ含め）。ウェブなどに掲載される非再発率や合併症にかかるデータからの判断です。　 一方、小線源治療後に再発が見られた場合、手術や放射線治療は不可とあります。 　 ここで質問なのですが、 1. 小線源+外部照射（トリニダリティなど）といった治療法があるなら、小線源のみの治療後に再発した場合、外部照射を追って実施することが出来るのではないかと思ったりしますが、やはり不可なのでしょうか？　 2. 小線源を含む放射線治療後の再発を考えた場合、各情報を総合すると前立腺での再発というよりは他部への転移の方が多いような気がするのですが、これは間違いでしょうか？　他部であれば、そこへの放射線治療は可能なのではないでしょうか？　他部への転移がほとんどのケースであるなら、小線源治療後に前立腺の手術や放射線治療が不可であることは、当初の治療法選択において大きな問題にならないように思えます。 3. 一方、進展が目覚ましい放射線治療は10-20年といった長期の予後データが乏しいため、晩期合併症の可能性を踏まえると若い世代は手術による摘出の方が良い、といった意見も見たことがあります。 ご意見宜しくおねがいします。

77歳の男性で、今年7月に急性の前立腺炎症となり(39.5℃の発熱、痛みは無い）、１週間位の入院して点滴治療して治りましたが、一昨日（28日）に、熱は無いが股間に痛みを感じて泌尿器科を受診した結果、尿は奇麗なので慢性の前立腺炎だろうからという事で、抗生剤を処方されましたが、その日の夕方から発熱し（37.3℃、解熱剤を呑む）、股間の痛みも酷くなったので、昨日再び受診したところ、尿は奇麗だが、陰嚢が腫れていて、副睾丸部分が固くなっているので、副睾丸炎（右の）だという事で、更に解熱剤（ロキソニン）を処方され、自宅で療養することになりました。 それでお聞きしたいのは、1つには自宅で療養している間、散歩や家事等普通に生活していて良いのでしょうか。2点目は、今回も入院して点滴治療をした方が良かったでしょうか（今回、私が自宅療養を希望したので）。最後に、今後治癒した後、再び副睾丸炎や前立腺炎にならない様にするのには、日常の生活には、どの様なことに気を付けたら良いでしょうか。日頃水分摂取には気を付けていますが。 以上3点です。宜しくお願い致します。 尚、私は61歳の時に前立腺肥大の手術を受け、64歳と71歳の時に、左の副睾丸炎になり（入院して点滴治療）、今年（77歳）5月にその左の精巣を、再発を防ぐ為に摘出しました。

おととしに前立腺がんの飲み薬により薬物性肝障害となり2ヶ月近く入院しその処置のためステロイド点滴をうけ、副作用でインスリン注射をしました。（その後前立腺を摘出し、経過観察です。薬等の処方はありません）退院後も血液の数値を見ながらインスリンを自分で打ち約4ヶ月後に全快となり、その後の健康診断でも特に異常は無く、飲酒も出来るようになりました。その後たまに居酒屋等に行き飲酒、飲食を始めて1時間～2時間くらいしてだるさと立ちくらみのようなめまいのような症状が出て水を飲んで深呼吸をして休んでいると20～30分くらいで戻ってくるような状況が3度ほどありました。始まりは眠気が強くなりあくびが出だす→耳鳴りのような症状→周りの声が遠くに聞こえるようになる→立ちくらみのようなめまいが強くなり座っていられなくなる（若干の吐き気もある場合もあり） という感じになります。血圧は高く薬を処方しています。（150～110）これは低血圧の症状ではなく、低血糖の症状なのでしょうか？その場合は飲酒時にはラムネやチョコレートなどを常備して口にするなどが良い方法なのでしょうか？ご教授いただければと思います。

当方70歳男性です。 ２０２４年１月生検を受けPSA7.73 生検10本中2本ヒット、グリソンスコア3➕4でした。 ２０２４年５月末に神経温存の前立腺摘出手術を受けました。 27日後の術後病理判定では、PSA0.06、グリソンスコア3➕4、癌が皮膜を飛び出している(t3a ？)、断端陰性で、皮膜を飛び出しているので再発の可能性が上がるとの事でした。次回診断は2ケ月後です。 事前に調べると生活の質が著しく低下するので、下調べせず臨みロクな質問も出来ませんでした。 改めて以下の質問をお願い致します。 1、PSA0.06は高すぎないか？ 2、皮膜を越えているのはどの位のリスクなのでしょうか？ 3、この情報で再発率はどの位でしょうか？ 以上、宜しくお願い致します。

75才男性、10年程前ガンで前立腺、尿管、腎臓摘出しストーマーつけています。もともと便秘症で食事も取れての生活でしたがここ数ヶ月前に腹痛で運ばれ腸閉塞と診断。一週間で退院。その後、食欲がなくなり少しずつ痩せていき肺気腫と診断。それでも、タバコはやめれず食事は出来ないが甘いものなら食べたいようでロールケーキ、大福など摂取。 糖質ばかりでたんぱく質やエネルギーの元になるものは一切喉に通らず。ただのワガママと思っていましたが、動けなくなるほどやせ細り身長169体重39キロになりまるで骨と皮でできたミイラのようです。 胃瘻と判断してよろしいのでしょうか？ 知っている限りの情報、お待ちしています。よろしくお願い致します。

父が昨年12月に骨髄異形性症候群 RAEB-Tと診断され、根治のためには 骨髄移植が必要であると言われ、骨髄移植準備をしていましたが、 1月にPSAの値が8だったため検査をしたところ前立腺がんもみつかりました。 血液検査の結果、骨髄異形性症候群は急速に進行する気配も薄く、 前立腺がんの転移もしてないようだったため、2月に前立腺全摘出手術を行いました。 手術中の出血や、術後にヘモグロビンの数値が下がったため、輸血(自己血輸血ではない)は800ccくらい行ったようです。 術後1ヶ月後くらいから背中の痛みを訴え始めましたが、 PSAの値は0に近かったため、手術自体は成功し、転移も考えられないとの話でしたので 手術や入院の疲れではないかと解釈していました。 しかし、痛みは背中から、肩、胸などへ急激に広がり、痛みも強くなった為、検査をすることとなりました。 様々な検査の中で第六関節の辺りに圧迫骨折しかけて、がん転移の疑いがみられたため、 骨の生検を行って組織を調べ腺がんが検出されました。 泌尿器科の先生からは、前立腺の腫瘍マーカーから見て、前立腺がんからの転移は考えられないと言われ、 血液内科の先生は、どこから転移したのかわからない、このような症例はみたことがないとのことで、ホルモン治療で様子をみるが効果の可能性は低いと言われました。 また、PETの検査結果から、胸、背中付近にがんと疑うようなしるしがいくつかあるため、 抗がん剤治療はできないといわれました。 何もする手立てがない状態で本人、家族とも非常に不安になっています。 何か治療の方法はないのでしょうか? 先生方もお忙しいとは思いますが、どうかよろしくご回答くださいますようお願い申し上げます。

昨年暮れ、前立腺摘出手術を受け2週間入院今年はじめから歩行訓練を始め、今日に至りますが、20〜30分歩くと両脚が痛み未だにまともな日常生活ができません。具体的には両脚のつけねの腱や筋肉を押さえると痛く歩くと膝頭の裏やふくらはぎ、足の裏まで、痛みます。退院後、尿道あたりの股の間が痛くて座れず両脚でつっぱり左右どちらかの臀部で座る生活が長く続いていたので、この様な状態となったのだと理解していました。先日、病院の整形外科で受診しても、レントゲンで見る限り背骨にも異常はなく、ロキソニンの処方だけでした。従って病院の何科で受診するとか、考えられる病状とか判断に困っています。 宜しくご指導下さい。

６２歳です。５月末に尿閉となりバルーンカテーテルを装着して現在に至っています。 前立腺肥大の手術に先立ち、生検を行ったところ１０本中６本に癌が検出されました。 PSA5.3、グリソンスコアは７（3+４）、局所浸潤は低レベル、根治治療後の再発リスクは中程度、との診断で病期は提示されず不明です。 MIRと骨シンチの結果は転移なしと聞いています。 治療方法については放射線も考慮しましたが、前立腺肥大があるためダヴィンチの摘出手術を選択しました。 近日手術の予定ですが神経の温存について選択の余地があるといわれて悩んでいます。 できれば性機能の温存を望んでおり、同時に術後の尿失禁についても心配しています。 そこで担当の医師には神経温存（片側でも）の希望を伝えた上、手術の状況によっては温存可否の選択を医師に任せようと思っています。 執刀医が術中に神経を取り除いたほうが良いと判断すればそれに従うつもりです。 お尋ねしたいのは （1）神経温存の上記の考え方について専門家のお立場からアドバイスをいただければと思います。 （2）神経温存後再発した場合、どのような治療となるのでしょうか。 他の方とも重複するかもしれませんが宜しくお願いいたします。

令和3年12月8日に上記手術を受け10日間の入院療養を経て退院後約2か月になります。 尿漏れについては約1か月で咳、くしゃみ時を除いてほぼ無くなったのですが、会陰部の痛みと排尿後の尿道の灼熱感はいまだ続いております。病院からはロキソプロフェンとアセトアミノフェンが処方されておりそれぞれ毎食後1錠ずつ服用の指示が出ておりそれに従ってきました。会陰部痛に関しては姿勢として直立静止、歩行、着座（円座クッション使用）の順番で痛さの度合が強く（どういう訳か午前中の方が強い）着座姿勢を30分保つためには1時間以上横になっていないと痛みが強くできません。それに加え3日前から血尿が再発し、排尿時によって違いますが、赤ワインのような濃い色の尿が最初から最後まででたりロゼ程度の色のものであったりします。 ちょうど2日前に術後の定期診で担当医に話を聞く機会があったのですが、私の症状は回復の過程で普通に起こるもので心配ないとの事でした。 私の癌の病理検査結果は以下の通りです。 前立腺の大きさ4ｘ4ｘ4センチ　36グラムに対し癌の大きさ3センチ 癌の浸潤展開　-前立腺外進展　EPE1　－切除断端のおける浸潤　RM1　-pt分類　pT3a 担当医によれば会陰痛が通常より長く続くのは癌の浸潤が前立腺周囲の脂肪組織へもあったりしているため直腸前面やその他周囲部分を多く剥離しているためであり、鎮痛剤の効果がなくてもこれ以上の処方はできない。また、血尿については尿道と膀胱の縫合部の瘡蓋が剝がれたためでこれも一般的な回復プロセスでよくあることとの事です。 PSAの値は0.1以下でした。私の症状は担当医の説明の通り前立腺摘出術後における一般的な症状なのでしょうか？仕事を休んで既に2か月以上経過しているため現状の痛みではさらに休まなけらばならず焦りも感じています。アドバイスがあればお願いします。

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性と診断。放射線治療と摘出手術の選択で、転移が見られなかったので、全摘出手術を実施しました。術後の最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。 アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。 〈今回ご相談したい内容〉1 ホルモン治療を始めてから、右手中指に痺れが出ています（人差し指、薬指も少しですが痺れあり）この指の痺れは、この治療において、現れる症状でしょうか？現れる場合は、投薬による副反応、あるいは内臓機能に負担がきているなど、考えられる原因があればお教えください。2 また前立腺摘出手術後、一ヶ月くらい、下腹部の一番下あたりの箇所に痛みがあり、その後消えましたが、現在も頻尿症状が残り、特に就寝時は続けて4〜5時間眠ると、目覚めた時点で激しい尿意と激しい痛みがあり、動けなくなるほどです。這うようにしてトイレで排尿した時点で痛みはなくなるのですが、この症状がしばらく続いたため、この痛みが怖く、尿意を感じた時点で目が覚めるようになり、慢性的な睡眠不足となっています。調べたところ、術後の膀胱炎などの症状に似ているのですが、考えられる原因などありましたら、教示ください。よろしくお願いいたします。