副鼻腔炎サワシリンに該当するQ&A

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副鼻腔炎の治療について

person 70代以上/男性 -

7月8日から発病した副鼻腔炎の治療を現在も状態は全く改善しないまま慢性治療を続けていますが、このまま改善しない状況となれば手術が必要と言われています。 <質問内容> 状態が改善しないまま現在も慢性治療としての薬を処方されていますが、全く効果が見られない状況でもこのまま同じ薬で治療を続けなくてはならないのでしょうか? 自分としては今の抗生剤は耐性菌の可能性があるので、他の抗生剤への変更や炎症を抑える薬などを試したらどうかと考えてしまいます。 <現在までの治療の状況> 7月12日治療開始   ・抗生剤 ★クラリスロマイシン錠200mg 1錠/1日2回(13日間服用)  ・痰を切れを良くする薬  ・抗アレルギー薬   以降は抗生剤以外は記述を省略 7月25日~ 慢性治療 状態は悪化(頭痛、眉間の痛み発生)  ・抗生剤 ★クラリスロマイシン錠200mg 1錠/1日1回(5日間服用) 7月30日~ 別の抗生剤へ ★レボフロキサシン錠500mg 1錠/1日1回 (14日間服用) 8月13日~ 別の抗生剤へ ★サワシリン錠250mg ★オーグメンチン配合錠250RS 370mg 1錠/1日3回(14日間服用) 8月27日~ 別の抗生剤 ★クラリスロマイシン錠200mg 1錠/1日2回(7日間服用) 9月3日~ 慢性治療 ★クラリスロマイシン錠200mg 1錠/1日1回(現在まで28日間服用) <主な症状> 黄緑色の鼻汁が頻繁に喉に下りてくる。 眉間の痛み、頭痛(時々発生、現在もある) これらの症状は発症から今までほとんど変わらない状況です。    

3人の医師が回答

副鼻腔炎 igg4関連? 抗生物質が効かない

person 50代/男性 - 解決済み

最近体調良くありません。特に鼻炎が酷くて抗生物質を飲んでも効きません。 持病は、3年前から自己免疫性膵炎(後腹膜繊維症)、ステロイド治療中に糖尿病、4年前から喘息、30年来のアレルギー性鼻炎(定期的な蓄膿) 今年に入ってからの経過です。 ⚫️ 5月29日(呼吸器科受診)⚫️ 胸の重苦しさが出現し、中旬から咳き込みが始まる。呼気NO検査:84ppb 処方:ブデホル吸入、モンテルカスト(1ヶ月分) ⚫️6月27日(呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査:33ppb(治療により改善傾向) 処方:同薬を2ヶ月分処方される。 ※その後、吸入を隔日や3日に1回に減らしたところ、胸の重苦しさが再発した。 ⚫️8月28日(呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査:25ppb(指導通り吸入して改善) 医師より「きちんと吸入を続けるように」と指導を受ける。 処方:同薬継続(60日分) ▶︎9月11日(消化器内科定期受診)◀︎ 自己免疫性膵炎の定期受診 風邪気味で受診、炎症反応あり。 ◼️9月12日(耳鼻科受診)◼️ サワシリン(ペニシリン系) 5日分 状況:風邪をきっかけに後鼻漏が悪化 ◼️10月24日(呼吸器科受診)◼️ 呼吸器科:検査なし。ブデホル・モンテルカスト2ヶ月分処方 ◼️10月24日(耳鼻科受診)◼️ 処方:アモキシシリン(ペニシリン系) + ロキシスロマイシン(マクロライド系) 状況:鼻炎が治らず慢性化。「単なるアレルギー性鼻炎ではない」と診断される。 ◼️11月15日(耳鼻科受診)◼️ セフカペンピポキシル(セフェム系) + ロキシスロマイシン 状況:改善せず薬を変更。細菌検査実施。結果は1週間後 ◼️11月19日(耳鼻科受診)◼️ ミノサイクリン(テトラサイクリン系) 状況:効果なし。医師より「ステロイドが効くと思うが、自己免疫性膵炎でステロイド服用中なので出しにくい」と言われる。 ◼️11月21日(他地域で耳鼻科受診)◼️ ラスビック(ニューキノロン系) 状況:飛行機搭乗による航空性中耳炎様症状で緊急受診。中耳炎にはなっていないが鼻の状態は悪い。この抗生物質で大丈夫だと思うと言われた処方されたが効果不十分。 ◼️11月25日(耳鼻科受診)◼️ ロキシスロマイシン(マクロライド系) 再開 状況:細菌検査で感受性のあったこの薬に戻したが完治せず。 ◼️12月3日(耳鼻科受診)◼️ 状況:少しは良くなっているがまだ効いてないとのこと。 顕微鏡検査:好酸球(アレルギー)は見当たらないとの結果。 医師判断:あと2週間分処方するがこれ以上の長期投与はできないため、今回で抗生物質は終了11と告げられる。 【医師への相談事項】 ⚫️今まで抗生物質を服用したら1週間以内に効果があったのに、今回は主要な抗生物質(5系統)全て無効でした。何か手立てはありませんか? ⚫️5月の時点で呼気NOが84ppbあり、喘息と関係して副鼻腔炎を起こしている可能性はありますか?その場合、抗生物質は効かないのですか?現在は喘息は症状はありません。 ⚫️持病の自己免疫性膵炎(維持量5mg服用)との関連の可能性はありますか? ⚫️地元の耳鼻科医も手詰まりのため、自己免疫性膵炎で受診している総合病院の耳鼻科での受診を検討した方がいいですか? かつてないほどに、薬が効かなく本当に困惑しています。後鼻漏では、親指の第一関節くらいの塊が喉から出ます。添付画像より大きいのも頻繁に出てました。最近は少し小さくなってきています。サイナスリンスで排出してます。

3人の医師が回答

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