大腸ポリープ悪性だった場合に該当するQ&A

たまたま行った大腸内視鏡検査で、1センチのポリープが横行結腸でみつかり、切除後、病理診断をしてもらった所、まさかの悪性腫瘍でした。 詳しい診断結果は、 ◎高文化型 ◎粘膜下層800μm ◎脈管侵襲 陰性 ◎神経侵襲 陰性 ◎簇出 グレード １ ◎垂直断端 陰性 ◎水平 断端 判定不能 〈診断方法として切り取る幅？がせまかった為、最辺縁部に癌が残っている。肉眼では綺麗に焼き切ってあるから問題ない。〉 ガイドライン上、年一回の内視鏡検査要の完治根治という事になりました。 幸いな事でほっと安心するべきなのですが、素人的にはSM癌の場合は10パーセントの転移のリスクがあるとの事でとても気になります。。 肝臓や肺等、転移しやすい臓器を重点的に検診しようと思っていますがこれらの臓器は一般的な検診では早期発見が難しいように思います。 質問としては、私の様な状況の方はその後どこまでの検診を受けられているのでしょうか。内視鏡はもちろん、例えばペットＣＴまでやられてるのでしょうか。 そして、統計的な10パーセントのリスクはあるもののリンパ転移なしは素直に信用するべきでしょうか。 よろしくお願いします。

30代後半女性です。毎年レディースドックを受けており、今年オプション追加した腫瘍マーカーでCA19-9の値が基準値<37以下より高かった（44U/mL）ため再検査通知が来ました。腫瘍マーカーは一律に再検査の案内をしているとのことで詳細は主治医（消化器内科など）にご相談を、と言われました。 あまり考えずに当日オプションを追加してしまったため、あとから調べたところ、値だけをもって何かを判定することはできないことは理解していますが、今後どうすべきかわからずまずこちらでご相談させてください。CA19-9の値で考えられるものとして悪性疾患:膵がん、胆道がん、胃がん、大腸がん、卵巣がん、肺がん、 良性疾患:子宮内膜症、卵巣嚢腫、気管支拡張症、膵や胆道の炎症とあります。肝臓、胆嚢、脾臓膵臓、腎臓は今回の人間ドック腹部超音波でチェック済みです（数年前から同じ結果で、肝臓の血管腫（複数）、胆嚢に小さなポリープ（同じ大きさで数年経過）があり毎年成長してないことを確認しています。） 以下も異常なしです。大腸の便検査、胃カメラ、婦人科系では、内診、経膣超音波、細胞診 更に別途不妊治療中で、卵巣と子宮の内膜に異常やポリープもなし（画像のみ） このような場合、再検査としてはやったことがないものを実施する形になるのでしょうか。特に不妊治療の医師から必要性は言われていませんでしたが、子宮体癌、卵巣がんもカバーできていないかもしれず、これらで値が高くなることもありますか。 なお、今回の人間ドックの２日前に風邪なのか食欲がなくて前日はうどんのみだったため、尿のケトン値が少し高く、食事を摂られなかったことが原因かといわれました。何らかの風邪か炎症程度でCA19-9があがることもあるのでしょうか。 他のマーカー値αFP、CEA、CA125はすべて低値でした。どうぞよろしくお願いいたします。

父58歳が末梢性T細胞性悪性リンパ腫非特定を再発し(小腸・大腸に複数のポリープあり、再発発覚当初下血あり)、第二寛解導入療法として再びCHOP療法を行い2回目に入りました。(今のところ下血は止まり、主治医からは第二次寛解を迎えられるだろうと言われています。) 先日国立某病院にセカンドオピニオンに伺ったところ、 「前回CHOPを6回行っていることからドキソルビシン(アドリアシン)の心毒性の問題もあるし、2回目以降はESHAP療法に切り替えた方が良いですよ。」 と教えていただきました。 主治医にそのことについて報告したところ、 「ドキソルビシンについては未だ500まで使っていないし、不整脈、心痛、頭痛については継続して起きているものではないから大丈夫でしょう。また、心痛が起きるたびに心電図を行うなど、心機能に注意しているので問題ないです。」 と仰っていました。 いずれにしてもそのうちESHAP療法に切り替えるのですが、CHOP療法を2回行った後にESHAP療法を行う場合一般的に何回行い、どれくらいの期間がかかりどのような副作用があるのでしょうか。 また、抗がん剤の副作用による心毒性の検査は心電図だけで明らかになるのでしょうか。他にもしたほうが良い検査などはあるのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ございませんが、 ご返信宜しくお願い申し上げます。

75歳母についていつもお世話になっております。今年6月頃に心臓僧帽弁弁膜症と診断され12月に手術を予定しておりました。手術に向けての検査段階でかなり早期の胃癌がみつかり先に胃癌の内視鏡手術を受ける事になりました。癌の顔つき？も悪性度が低いと消化器内科の医師には言われました。セオリーとして大腸カメラも検査しますが、腹部造影剤CT検査をみても腹部に他に大したものはないと思います。との事でした。実は6月頃から肺癌の経過観察も続いており10月に僧帽弁の手術へのOKサインが出た矢先の出来事でした。肺癌は炎症性のものと癌との区別がつきにくくCTにて経過を見ておりました。たまたま一年前のCT画像が他の病院での記録が残っていたため1年の肺CTの経過から肺癌の可能性は低く僧帽弁への手術をしても大丈夫と言われました。ここで質問ですが❶肺癌の経過観察とはベテラン呼吸器の医師ですら癌か炎症か判別の出来ない画像だそうです。このような場合は肺癌であったとしても初期の肺癌の可能性という事になるのでしょうか？肺のCT見てもわからない手の施しようのない肺癌とかあるんでしょうか？気管支鏡検査まですすめられたことはありません。❷消化器の医師より稀に重複癌もありますが腹部造影剤CTの結果も問題なくあまり心配せずに大腸カメラ検査を受けてください。最悪、出てきたとしても初期の大腸癌かポリープです。と言われました。重複癌とはどのくらいの確率で見つかるものなのでしょうか？人間の身体の仕組みとして初期の癌があちこちにあるとは稀の事なんですか？❸僧帽弁もまだ元気だからできる手術です。胃癌も命拾いしたね。と言われました。医師に言われるという事はまた母は元気になれるのでしょうか？文章がわかりにくく申し訳ありませんが大きな病院で待ち時間半日診察5分なのでここに頼ってばかりです。よろしくお願い申し上げます。

拡散強調画像のMRI乳がん検診で乳がんを指摘され、PET−CTでも右胸が光り、乳がんを指摘されています。 紹介された大学病院の乳腺外科で造影MRIを撮りました。 造影MRIでは、乳がんは境界不明瞭ながら3.6センチ近くまで内部で広がっていると言われています。 しかし、大学病院の注射針での生検、エコー下のマンモトーム生検で今現在がん細胞がでません。 画像診断で黒に近いケースでも、生検でがん細胞が出ないと手術や治療はできないそうです。 他の病院でもそうなのでしょうか？それかここの大学病院の方針でしょうか？ 母は以前大腸がんになりましたが、ポリープが横に広い平坦なタイプで少し盛り上がっていました。 最初の病院でベテランの内視鏡の先生から、生検では癌が出てないけと、これは経験上開腹手術でとっておいた方がいいよと言われて、大学病院には生検で悪性出てないから紹介できないけど、と、後輩がいる総合病院を紹介していただきました。 そしてその病院でも生検では癌細胞は出ませんでしたが、CT見る限りでは癌だと言われて、手術して取って下さいました。 その後病理に出したら、やはりがんで、筋層まで浸潤しており、リンパの転移は無しで大腸がん1期でした。 母の場合のように生検で出なくても、私の乳がんもPETや造影MRIが限りなく黒でかつ広がりもわかるなら、手術や治療して貰えないのでしょうか？ 注射針の生検とマンモトーム生検の結果待ちで、既に一ヶ月半経っており、癌細胞が取れるまでこのまま生検と結果待ちを繰り返すしかないのでしょうか？ 大学病院の主治医もMRIで内部の広がりが指摘されていて本来なら右胸全摘のケースで経過観察ではおけないけど、生検で出ない以上何もできないと悩んでおられました。 がんなら手遅れにならないか不安です。 宜しくお願い致します。

昨年11月に受けた大腸がん検査で（2回の検便）1回潜血があり要精密検査になり、12月に内視鏡検査を受けました。（自覚症状なし）その際、2センチ大のポリープが見つかったのですが、大きかったので、その日は生体検査まで。後日、生体結果が出てグループ３の腺腫。入院して切除することに。先月一泊入院をして、内視鏡下粘膜切除術して(3センチ)病理検査に出しました。ポリープは全部取りきれたと思うとのことでした。体調も悪くなく、さほど気にしていませんでしたが、先日、病理検査の結果出て、一部悪性が見つかりました。受けた説明も、動揺していてきちんと聞けず、不安です。所見は、4分割でEMRし、４つとも粘膜内の病変である、その2分割のところに癌があった、その為？水平断端の推定は出来ないと…。病理検査報告書を見ても、聞いたことのない言葉が多々あり、理解が追い付いてません。担当医からは、今後の治療について、１）経過観察（半年後、1年目、2年目に内視鏡検査、年1回のＣＴ検査、年2回の血液検査で２～3年後からは、2年毎の内視鏡検査のみ）２）追加手術（切除部分を含み、上下、リンパ節まで切除して繋げる）のどちらかを決めるよう言われました。担当医は、取りきれたと思うので、９０％再発はないと思うので、１）でいいと思う、２）は１）より数％上がるが、デメリットもあるし、私の病状だとやり過ぎくらいと言われました。結果を聞いた後、色々調べているとＥＭＲは小さいポリープ切除時に1回で使用すると読みました。私の場合、4回にも分けて切除しているのですが、取り切れれば問題ないのでしょうか。今は、早期でしたし手術のデメリットを考えると、１）の方でいいかなと思っていますが、水平断端が不明なので２）の方が少しでも安心出来るなら手術した方がいいかなとか考えがまとまっていないので、ご意見いただけると助かります。よろしくお願いいたします。

30歳の女性です。2022年8月22日に左下腹部と腰、背中に痛みが出てきて、立っていられないくらい痛いことがあったので、8月から9月にかけて整形外科、内科、婦人科を受診しました。整形外科では、CTで腰椎が若干出ているのと、結石が変なところに見えると言われ、尿結石の薬を処方して頂きました。内科では血液検査を2回やりましたが異常なし。婦人科では子宮エコーで子宮外に5cmの筋腫と小さめのポリープがあると言われたのと、常在菌が多めなので抗生物質を貰いました。しかしこれと言った原因は分かりませんでした。 10月21日に腹部超音波と大腸カメラ、胃カメラを実施したところ、超音波で5.5cmの副腎腫瘍が見つかりました。あとで内科の先生が8月のCTを確認したところ、そこでもはっきり映っていたそうです。 今日11月2日に、紹介された病院でホルモンの血液検査採取を行いました。CTを見てもらったところ、大きいからどうかと思ったが、見た感じでは境界線が明瞭で内部も複雑じゃないので、悪性ではないだろう。でも念の為腹腔鏡手術で取った方がいいかもしれないね。との事でした。 別途、11月4日に、子宮外筋腫のMRIを撮ります。 相談したいことは3点です。 1．副腎腫瘍では下腹部や腰、背中に痛みが出ることは無さそうですが、関連すると思われるでしょうか？ 2．CTから、悪性の可能性は全くないとは言えないでしょうか？大きいので、やはり手術はした方が良いでしょうか。 3．手術をする場合、腹腔鏡手術でも良いのでしょうか。 紹介された先生にも意見をお聞きするつもりですが、最終的には自分で判断することになると思いますので、少しでも多くの方にアドバイスを頂きたく、よろしくお願い致します。

人間ドックでSCC7.8と高値がでました。 いま別居中子供小学生一人で、実家も遠く毎日不安で眠れません。 —7月の人間ドック― 胃カメラ（胃のポリープのみ・食道は問題なし）・子宮頸がん（細胞診・エコー問題なし）・腹部CT（問題なし） ―お盆明け― 胸部CT（問題なし）・乳がん（マンモ・エコー異常なし）・泌尿器科（尿検査・超音波異常なし、内視鏡検査予約）・大腸内視鏡（9月初旬に予約） 一番の気がかりが、A耳鼻科・B個人歯科口腔外科・C民間総合病院の口腔外科でみてもらった口の中です。A耳鼻科で荒れた箇所を細胞診をしてその後荒れも治り問題なし、B個人歯科医院の経過観察の間に、C民間総合病院口腔外科を昨日受診したところ、荒れていたところと別の舌の付け根奥のにプチっと炎症がある(噛んだ心当たりあります)（ベルスコープで少し黒い）通常なら経過観察で十分だが、SCC高いので頭頚部ＭＲＩ(造影)と、SCC再検査をしてくださると。が、大学病院に行くか迷いがあると相談すると、もし大学病院と決めているならそちらで検査受けたほうが良いといわれ、決めれず帰宅。 さらにB個人歯科の先生に相談したところ、先週の写真では見えない炎症なので、大学病院も通常なら経過観察になりそうな可能性が高い、不安だろうから今の段階ですぐMRIとってくれるCの先生に診てもらうべきと勧められました。 まだ万が一悪性の場合、大学病院の頭頚部外科のある所が良いのではないかと迷いながらも、明日Cの口腔外科に予約がとれています。早めにMRI とって異常があったとしても生検は大学病院でとなると時間のロスも不安です。しかし大学病院にいっても経過観察となるかも知れず、精神的に待つのは耐えられないので、Cの口腔外科で確実にして下さるMRIを受けるつもりですが悩んでいます。悪性の場合やはり大学病院の方が安心でしょうか。

61歳男性です。よろしくお願い申し上げます。 3月下旬に自宅近くの消化器内科で血液検査、エコー、検便、検尿を実施しました。結果はエコー上の重度脂肪肝、ALTが少し高め、そして便潜血2回法で1回が110で陽性でした。ドクターは微妙な数値だなとおっしゃり3ヶ月後に再度検便をし来てくださいと言われました。しかし、この判断はおかしいと思い別の内視鏡専門クリニックで先日大腸内視鏡検査を実施しました。 以下の2つの質問がありますのでアドバイスよろしくお願いします！ 1.この内視鏡検査でs字結腸に5ミリ、10ミリの２つのポリープがみつかりました。事前に見つかった場合の処置は後日と申告していましたので当日の切除はしませんでした。検査後ドクターより狭帯域光観察NBIでみて悪性ではないでしょうが6ヶ月後にとりましょうとのことでした。 何故6ヶ月も待つ必要があるのかを聞けば良かったのですが、先生方のご意見お聞かせ下さい。 この6ヶ月は医学的には的確な判断でしょうか？ 2.今後、脂肪肝とかの経過観察でかかりつけ医を決め色々相談したいとおもいますが、先述の消化器内科クリニックの先生の3ヶ月後の再検便の判断をどう思われますか？肝臓の専門医のかたなので受診しましたがこの判断について不信感もちましたので別のかかりつけ医を見つけようと思うのですが、、 ご教授よろしくお願いします。

産後4ヶ月。1ヶ月半前に大学病院にて反応性関節炎疑いと診断されセレコックス内服中。関節痛は強くないですが、倦怠感で困っています。 経過 4月頭（妊娠10ヶ月）より多形滲出性紅斑（皮膚生検）膠原病陰性、薬無しで7月中旬に完治 6月頭より左手首外側に痛み（1人目産後も両手首に症状あり注射にて治癒） 6月初旬に血尿疑い膀胱鏡検査、尿細胞診検査で異常なし 6月中旬に1ヶ月咳と痰が止まらず副鼻腔炎の診断、クラリスにて軽快 7月初旬より起床時に足裏痛、腰痛あり 7月中旬に右膝に痛み、腫れあり。倦怠感を感じるように。整形外科で腰、手首、膝、足のXp、リウマチの検査異常なし。免疫内科にて膠原病の一連の検査し全て陰性、CRP正常、血沈軽度上昇（1時間23.2時間49）総合内科で反応性関節炎疑いと診断。セレコックス内服開始。毎日起床時に足裏痛、両手首の痛み、手指のこわばりあり。1時間以内に軽減、調子悪い日は日中も残る。1週間に1日程度、腰や肩が痛む。これら頻度、程度はましになっているが強い倦怠感ある日があり、夜中も起きるほど。右膝は1度腫れ引いたが、ここ2週間また腫れており階段降りる際に違和感 8月末より副鼻腔炎（耳鼻科CT）滲出性中耳炎で通院中。ここ数日倦怠感が続いている 検査 4月末に胸部腹部CT（2年前に微小結節あり、サイズ変化なし）腹部と乳腺エコー 5月中旬に胃と大腸カメラ（大腸過形成ポリープ切除）甲状腺エコーとホルモン採血 質問 1倦怠感に対して追加で行った方がよい検査は？ 2悪性腫瘍で関節炎や紅斑が出る、数年後に悪性腫瘍が発生している場合があるという記事を見たが、この倦怠感はその可能性あるか？ 3副鼻腔炎が反応性関節炎を悪化させている可能性、そもそも原因である可能性はあるか 4主人も起床時の足裏痛あるが関係は？ 昨日の採血結果を添付してます