癌再発治療に該当するQ&A

昨年10月に乳腺クリニックで乳がんと診断され12月に県外の病院を紹介され左胸を全摘しました。 術後の治療についてご相談いたします。 46歳　閉経前 組織型：浸潤性小葉癌 腫瘤径： 最大径2.6cm リンパ節転移あり(32個中/1個) リンパ節郭清をしました。 術後ステージ： 2B エストロゲン受容体：陽性100% プロゲステロン受容体：陽性100% HER2 ： 陰性 Ki-67 ： 9％ リンパ管侵襲あり、静脈侵襲あり ルミナールA（とBの間？） 術後、執刀医から閉経前なので抗癌剤も検討した方がよいかもしれないと話があり、オンコタイプDX検査もしてみて、その結果も参考にしてみましょうと言われオンコタイプDX検査をしました。 オンコタイプDX検査結果 再発スコア8 5年遠隔再発率3％ 化学療法の上乗せ効果2.3％ 結果をみて抗癌剤の上乗せ効果もありリンパ節転移、静脈侵襲もあったのでホルモン療法に加え抗癌剤もやった方がいいかもしれないとのことでした。ただ小葉癌は抗癌剤が効きにくいデータもあるので悩ませるかもしれないが最後は自分の判断になるとのことで、地元に戻ったらクリニックの医師の見解も聞いてみて判断してもよいとのことでした。 地元のクリニックで術後データとオンコタイプDXの結果を診てもらい、その医師からはデータ的にはホルモン治療でいいが念の為TS1を１年間服用するのがいいかもしれないとのことでした。 こちらのサイト内で他の方に回答された医師の見解やネットでも閉経前でリンパ節転移陽性の場合は抗癌剤治療を原則的におこなう方針との見解がありました。そもそもそれに該当する人はオンコタイプDX検査をやらないという意見があるのも最近知りました。 クリニックの医師にもその話をしましたがオンコタイプDXのデータはTS1が出る前の点滴の抗癌剤のものであるということでTS1のデータではないとのこと。こちらから点滴の抗癌剤が一般的なのではないかと聞いたら、より万全にということであれば点滴の抗癌剤を選択してもいいとのことでした。 やはり最終的にはご自分で判断することになりますと言われました。どちらの医師にもたいへん丁寧に対応していただいて感謝しております。 ご相談したいのは、抗癌剤をやるべきかどうか、また抗癌剤でも点滴とTS1では効果の違いや副作用の違いもあると思いますし、正直何を選択し、どう治療したらいいのかとても悩んでいます。 どうぞご教示お願いいたします。

62歳女性　4月末に右側浸潤性乳がんがわかり、大学病院に転院し、MRI、CTを受けたところ左にも腫瘍があり、 針生検の結果、左も非浸潤性乳がんがあることがわかり、7月上旬両側全摘を致しました。 術後の病理の結果、左はステージ0 乳管にとどまり110ミリ非浸潤性乳がんとわかり こちらは治療はなしですが、 問題は右側で　 ステージ3b 浸潤性小葉癌 56mm 腋窩リンパ郭清あり18個調べたうち、2個リンパ節転移あり。 ルミナールb エストロゲン陽性 プロゲステロン陽性 HER2レセプター1 ki67 40〜50% 核グレード　１ 9月より抗がん剤ddAC療法4クール→ ddPT療法4クール 放射線治療16回 分子標的薬ベージニオ2年 ホルモン療法　アロマターゼ阻害薬10年 と言われております。 再発する可能性が高いとのことで、ここまでやる必要はありますか？ ご教授をよろしくお願い致します。

今年1月に左浸潤性乳管癌2つ(7.5mmと1.6cm)が発覚して 針生検の結果、ホルモン陽性her2陰性と言われていましたところ 3月に手術(左乳房摘出乳頭残し+腋窩リンパ節郭清+再建エキスパンダー挿入)を実施し、病理結果が出てきたと本日聞いてきました。 手術は無事にきちんととれました、リンパ節は1つ転移、グレードは2 個々の腫瘍は小さいがじわじわ成分が広がっていて全部で5センチ程だったという話でした。 問題が、サブタイプの方でホルモン陽性とher2陽性だったことが判明しました。 そこで今後の治療としてher2陽性のタイプには良い薬があるから まずは、ハーセプチン+パージェタ+ドセタキセル×4クール をしていきましょう。ということになりました。 この治療方針に納得いかないわけではなく、きちんと取り組みたいと思うのですが自分なりに調べると ほとんどの方々は術前に投与されてるようで、ピンとこず、私のような術後にサブタイプとして判明した場合のこの化学療法については、基本的に今後の再発転移防止のために投与するという考え方でいいでしょうか？

77歳の父に食道がんが発覚しました。大学病院で精密検査を受け治療方針を決める段階です。 食道がん（胸部）ステージ1 腫瘍の深さ:T1b PET検査結果:遠隔転移なし、リンパ節転移なし 補足事項 まだら食道という状態なので、手術で取り切った方が良いとも思われる。との助言あり 主治医からは、根治できる。とのことで 1.食道亜全摘手術（リンパへの転移がなければ術後抗がん剤不要） 2.放射線+抗がん剤の化学放射線治療　のどちらかになるとの説明がありました。 合計4箇所あり、3箇所は早期、1箇所が進行がんのようで、その1箇所のせいで内視鏡手術では難しく、食道亜全摘手術か化学放射線治療になるそうです。 父は５年前に狭心症一歩手前で、同じ大学病院でステントを入れるカテーテル手術をしています。主治医は父の診察中の様子や心エコー、呼吸検査等から、手術に耐えられる。との判断ですが、手術の説明を聞くと相当難しそうな大手術だと思いました。 病変をとりきる、うまくいけば手術だけで済む、というメリットはよく理解していますが、心疾患があるため手術中の心配や、合併症も心配ですし、術後の食生活が変わることも予想され、手術に踏み切れない気持ちでいます。 放射線+抗がん剤の治療についても、食道周辺の他の臓器への晩期障害の心配や抗がん剤の副作用による体力免疫力低下や、万が一再発した場合に再照射できないことも心配で、どちらで根治を目指すか悩んでおります。 根治することが1番の目標ですが、食べることが好きな父なのでその後の食生活や生活の質が著しく低下することは避けられたら…と思っています。 質問1 年齢、体力、根治率、5年生存率、生活の質など、総合的にみて手術か化学放射線治療、どちらを選択するべきでしょうか？ 質問2 ステージ1、腫瘍の深さ:T1b の場合やはり内視鏡手術では難しいのでしょうか？ 検査結果には「EUSでは粘膜下層の菲薄化を認める。深達度はSM浸潤を考える。間質への浸潤を認める。」と記載されています。 質問3 「間質への浸潤を認める」ということは、どのような意味ですか？ 質問4 手術の場合、術後に合併症をおこす可能性は高いですか？ 質問5 化学放射線治療の場合、晩期障害がおこる可能性は高いですか？　 長文•乱文で申し訳ありませんが、ご教示いただけましたら幸いです。

80代の父について相談です。だいぶ前に耳の上部に出来物ができて皮膚科で日光角化症と言われ薬を塗ったり液体窒素で治療したそうです。ここ何年か前から時々出血するようになり、皮膚科で有棘細胞癌になっていると言われ大学病院を紹介してもらいました。無事に手術を済ませ安心していたのですが、先日父と家族が病理の結果を聞きに行ったら、4ミリの有棘細胞癌で、綺麗に切除することが出来ました。手術前に転移していないかどうかの検査をしてなかったのでCTで検査する必要がある。急いでいませんがと言って1ヶ月後に診察の予約になったようです。聞けば手術前の検査はレントゲンと血液検査と心電図だけだったようです。 普通手術前に何処かに転移がないか調べて確認してから手術すると思うのですが、先に手術してその後から転移してないか調べる事はあるのでしょうか？ 皮膚の癌の場合まず先に手術するのですか？転移してたら薬物療法や、放射線だと思うのですが、手術したことが無駄になりませんか？ また病理の結果もステージや、リンパと血管に侵襲があったのかなかったのか？などの話もなかったようです。付き添った家族が医師に、わかったことは、4ミリの有棘細胞癌が綺麗に取れたと言うことだけですか？と聞いたらそうです。とおっしゃったそうです。 質問です。 １、皮膚癌の場合転移があるかどうかを調べずに先に手術することはあるのか？その場合術後に転移があるかどうかを調べるのか？ 2、病理の結果、リンパや血管への侵襲があるかないかわからないこともあるのか？ 3、4ミリの癌が転移を起こしている可能性はあるのか？かなり小さいと思うのですが早期癌だと思っておいて大丈夫なのか？ 4、実は小さいながらも悪性度が強く医師が気を使って詳しいことを言わなかった可能性はあるか？ 医師は今後再発することがないか経過観察のため定期的に検査した方が良いでしょうとおっしゃったようです。 小さい癌だと聞いていたので手術で治ると安心していたのですが、父が心配です。どうぞよろしくお願いいたします。

70代の知人の女性の事で伺います。 専門的な用語等はわからないのでご了承下さい。 その女性は8年前にステージ4の食道癌になり 抗がん剤、放射線の治療により手術は成功し 退院しました。その後5年以上が経過し再発もない為、医師からはもう大丈夫ですとの返事でした。 今日ご相談したい内容と言うのは 退院した時点で口から食べる事が出来ない為、胃瘻という事になり1年位その状態を続けていましたが医師からそろそろ食べる努力もして行きましょうという事で胃瘻も終わりにしました。 当然、普通の食道ではない為食べれる量も種類も限られてきます。 その為、今現在体重が30キロ前半になってきました。 担当の医師に聞いても食べるしかないですねとしか言ってくれません。 完全な素人判断ですが、また胃瘻を始め体重を少しでも増やして多少でも元気を取り戻すという事は可能でしょうか？ 長文で申し訳けありません。

２０歳の息子が精巣癌になり、先月、手術で精巣を片方摘出しました。 前回こちらで質問後、母親の私が体調を崩してしまい返信しないままになってしまい申し訳ありませんでした。 回答してくださった先生方、ありがとうございました。 病理検査の結果が出たので、今後について質問させてください。 息子は非セミノーマで、胎児性癌70%、絨毛癌1%、奇形腫と卵黄嚢腫瘍（←この２つは何%か忘れてしまいましたが）の混合型でした。脈管侵襲についてはアリかナシか、断定出来なかったようで不明瞭とのことでした。 血液検査は、退院後（術後9日目）の診察で正常範囲内に下がってましたが、今回、hcgが3.3に上昇。前回は1.5で、手術前は38ぐらいだったと思います。 AFPは手術前30位で今回2.2でした。 今回、腫瘍マーカーが正常値であれば経過観察とのことでしたが、hcgが上昇、脈管侵襲が不明瞭という結果だけで、抗がん剤治療をするか経過観察か、これだけでは判断できないとのことで、再度CT、MRI、念の為骨の検査も来週して、再度転移してないか調べることになりました。 ⚫︎病理検査の結果が出る前の診察で、脈管侵襲がアリなら抗がん剤1クール、ナシなら経過観察と言われてましたが、病理の結果は脈管侵襲不明瞭という結果で、ギリギリのラインだったのだと思いますが、これは、今後のリスクはどう考えたらいいのでしょうか？ ⚫︎hcgのみ上昇しましたが，今回この数値だけで、判断はまだ出来ず、来週もう一度血液検査で数値を確認することになりました。 今回、他の何かが原因でhcgが上昇したという可能性はありますか？来週、下がっているということもなくはないのでしょうか？ ⚫︎脈管侵襲無しの場合は再発・転移のリスクは少ないですが、不明瞭となると、抗がん剤治療はした方がいいのでしょうか？ よろしくお願い致します。