神経障害性疼痛に該当するQ&A

現在、視神経脊髄炎とシェーグレン症候群を患っています。 視神経脊髄炎の症状は腰下、両肘下の痺れ、感覚障害、疼痛、左目の視力低下、軽い複視と瞼が開きにくいになります。 歩行は杖を利用しています。 ステロイドパルス点滴を2クール、血漿交換7回を1セット、歩行のリハビリを行い自力生活できるレベルまで良くなりました。 ステロイドを25ミリ/日、イムランを100ミリ/日、リリカを525ミリ/日、メチコバール1.5ミリ/日他を飲んでいます。あと痛みが強くなった時カロナールで散らしてます。 私の視神経脊髄炎の症状は食事に連動しており、食後痛み痺れがをピークに来るのですが、空腹でも痺れが強くなります。リリカの飲み方でずいぶんシビレの出方が変わってくるのが解り、だんだん楽になってきていました。 先日、川崎病の後遺症による心筋梗塞で入院しました。ボクサーダイエットの様な食事量で全く足りず、さらにリリカでの微調整もさせてもらえず結果、視神経脊髄炎が悪化してしまいました。 そこで質問です。 再発とはどこのレベルまで悪くなった状態ですか？ 再発の指針は？ 私はステロイドパルス点滴で痺れが酷くなり、一時期歩けなくなりました。再発したらまたステロイドパルス点滴をやらなければいけないのでしょうか？ ストレスがかなり影響すると聞いていますがどの位のエビデンスがあるのでしょうか？ リリカ以外の薬だとどの様なものがありますか？ 薬が変われば悪化した痺れ、痛み、感覚障害に違いがでてくるでしょうか？ また左目眩が開き辛くなってきたのですが、これも視神経脊髄炎の影響でしょうか？ ウートフが原因で再発トリガーを引く可能性はありますか？ 質問の数が多くてすいません。全部ではなく一部でも良いのでたくさんの先生のご意見をお聞きしたいと思います。何卒よろしくお願いいたします。

慢性疼痛（線維筋痛症）があります、線維筋痛症学会所属心療内科で診断されています。 主たる症状は、全身の痺れ、痛み、ふらつきと目眩、四肢の脱力です。 心療内科の主治医に、不安感が強い、自律神経もやられているようだと言われました。 確かに不安があります、夜になると強くなります。 本日は朝から痺れが強く、近隣の病院救急科で『ノイロトロピン点滴』をしてもらいました。 普段は点滴で落ち着くのですが、今日は様子が違います、点滴後も強い痺れが治まりません。 こういう場合、どのような回避手段があるでしょうか、お教えください。 現在介護保険、要支援1で、訪問看護師が入っています。 訪問看護師に電話で相談しましたが良い策はないようです。 心療内科の主治医は、明日は院外の勤務、明後日はお休みで、連絡が付くのは30日（土）と成ります。 薬は以下の通りです。 1．心療内科（毎月通院）　慢性疼痛（線維筋痛症） ノイロトロピン4単位、メリスロン、デパケン100mg、カロナール500mg、ロキソニンゲル、ジプレキサ5mg、セディール、ベルソムラ15mg 通院時ノイロトロピン点滴 2．消化器内科（2ヶ月毎通院）　慢性胃痛（機能性胃腸障害？）高血圧 スルピリド50mg、モサプリド5mg、タケキャブ10mg、ミカムロAP、ピタバスタチンCa錠1mg、プロマック 3．漢方内科（3ヶ月毎通院）　慢性胃痛（機能性胃腸障害？） 茯苓飲合半夏厚朴湯 4．泌尿器科（毎月通院）　前立腺肥大 ユリーフ2mg 5．眼科（2ヶ月毎通院）　高眼圧 トラボプロスト 6．耳鼻咽喉科（毎月通院）　鼻炎　鼻水　花粉症 エピナスチン、シングレア、フルチカゾン点鼻薬 7．睡眠外来（2ヶ月毎通院）　閉塞性睡眠時無呼吸 Cpap

1月以上前から、 両手、両肘、両膝、両足に間欠性で 移動性の疼痛が生じています。 激痛でありません。 圧痛も無く、痛いと感んじても 持続せずに消えて、別の所が痛んだりします。 指は、DIP、PIP、又はその間も痛み 指先には痺れというか、違和感があります。手の甲も時々痛みます。 指は腫れていません。 また、前腕、上腕の筋痛が両腕にあり ジリジリと焼けるような感覚があります。 最近両膝の上辺りも少し違和感が出ています。 総合病院の総合診療科 を受診 尿検査-異常なし X線-足首より先、両手、胸部-異常なし 心電図-異常なし 関節エコー 異常なし 血液検査 抗CCP抗体-陰性 抗核抗体-陰性 RF-陰性 CRP-陰性 ESR-陰性 MMP3-陰性 WBC-9600-高値 関節リウマチ、膠原病は否定的です。 男性の更年期障害 悪性腫瘍随伴症状 神経伝達の異常 なども考えているようです。 ただ症状は膠原病？と思ってしまいます。 こんな原因の分からない病気？ 何なのでしょう？

今までも書かせていただきましたが、手足の指に疼痛、関節というよりは指の付け根の血管の周りが赤くなり、激痛が走り、その後すぐに治るといったものです。 元々の発端は２年前に睡眠中に動悸と地震が起きているような揺れている感覚になり目覚めるという症状があり、その時は甲状腺から来るものかと疑い病院で検査したところ甲状腺には異常はないが、褐色細胞腫の可能性が高いと言われました。しかし、その時は多忙だったため検査せず、そもそも褐色細胞腫をどこで検査すれば良いのかも分からなかったため放置していました。 倦怠感や手足の指の疼痛はそもそも褐色細胞腫によるものであったとは考えられますか？ 痩せ型ですが、血圧は発作後の朝に測定すると154,100脈拍123でした。通常時はMAX100を切ることもあるのですが、今は135,96でした。つまり、血圧が乱高下している状況です。 さらに、６年前hba1cの値が11あったのですが、グリコアルブミンは正常値という特異なデータで結局糖尿病ではなく耐糖能異常だという診断で終わり、その後治療はしていません。もっとも血糖値が200を超えることもたまにありましたが、先月血液検査をしたところhba1cは4.8と基準値内に治っていました。しかしながらその血液検査をした時は発作の起こした日で朝から何も食べていないにも関わらず血糖値は130と基準値を上回っていました。また、軽度の肝機能障害も出ていました。 このような高血圧と高血糖は褐色細胞腫あるいはそれと類似する副腎の疾患によるものであり、高血圧時に神経など疼痛を起こしているとは考えられないでしょうか？ 仮にそうだとするとまずはどこに診察に行けば良いでしょうか？大阪の病院は紹介状と予約がないと当日検査はしてもらえないため近くのクリニックに行く必要があると思いますが、どこに行くべきでしょうか？

現在心療内科の主治医から、不安障害と自律神経失調の疑いで、精神科へ紹介状が出ています。 現在不眠で1日4～5時間しか寝ていません。 ネットで『不眠と不安』を検索すると、不安障害の人は不眠を併発する可能性が高いと言う記事が出ています。 1．これは本当ですか、不安障害を治療すれば、不眠は解決しますか。 2．下記に記した不安は『全般性不安障害』と言えますか。 3．不安障害の治療について教えてください。 同じ主治医から慢性疼痛（線維筋痛症）の診断を受けています。 現在認識している不安は以下のようなものです。  一つには過去の仕事上の失敗によるトラウマがあります、仕事がうまくいかず何人かのメンバーが会社を去ることになったという話です、時々うまくいかなかった仕事の夢を見ます。  もう一つは一人暮らし故の不安があります、  地震がきて家が潰れたらどうしよう、  線維筋痛症の悪化で動けなくなったらどうしよう、  現在7カ所の医院・病院に通っているが、自身の状況を医師に伝え、自身を管理してゆくのが大変だ、  家の中で倒れて外部に助けを求められなかったらどうしよう、  年金暮らしなので将来の生活費は足りるだろうか、  自身が死亡した後の、後始末をしてくれる人がいない、成年後見人や、死後事務委任は相等のお金がかかる、  癌など大きな病気が又襲ってきたらどうしよう、（S状結腸癌の経験者です）  自宅の維持管理が大変で、将来一人でやりきれるか不安、  粉瘤と埋伏歯の手術が心配、  どす黒い感じの正体不明の不安感。 以上です。

昨年歩行中に後方から車に追突され足がタイヤに巻きこまれてしまいました。 当初リスフラン関節脱臼骨折を疑われ手術の可能性があるとのことで、通院が遠い為別の病院へ転院しました。 診断は中足骨基部の骨折との診断でギプス2週間、サポーターやシーネで固定しリハビリを行いましたが足の甲の疼痛により右足の筋力低下、つま先立ち、片足立ちが不可となりました。数件の病院を回り、約10ヶ月後にリスフラン関節脱臼骨折及びリスフラン靭帯断裂の診断をしてもらい手術適応になりました。中足骨基部にある骨折は剥離されたまま固まっている状態です。今回陳旧性ということもあり、膝の腱をリスフラン関節へ移植し、切れた靭帯は除去しています。また人工靭帯で補強をしていただきました。 現在は足をつけれない状態の為骨の萎縮もあり疼痛が強いです。 この場合今後予想されるものとしては神経障害、靭帯再断裂との記載もあり、リスフラン関節脱臼骨折による症例が極めて少ない為今後予後に考えられる症状や後遺症はありますでしょうか。 また客室乗務員への復帰は可能でしょうか。懸念していることは、長時間の立ち仕事、揺れる機内での足への圧力、気圧によるむくみや疲労は怪我前よりかんじていたものです。 またランニングを趣味にしているので可能なのか。 今後気をつけなければならないことな度ございましたら教えていただきたいです。将来が不安になり、できる限りの情報や知識をいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

現在慢性疼痛（線維筋痛症）で加療中のものです。 心療内科主治医より不安障害、自律神経失調もあるので、精神科に紹介状を書くと言われました。 身体症状として、痺れ、痛み、ふらつきと目眩感、四肢の脱力、耳鳴、口渇があります。 不安障害、自律神経失調によって現れる身体症状を詳しく知りたいのです。 可能性のある身体症状を列挙して解説いただけると助かります。 頭をよぎる不安は以下のようなものです。  一つには過去の仕事上の失敗によるトラウマがあります、仕事がうまくいかず何人かのメンバーが会社を去ることになったという話です、時々うまくいかなかった仕事の夢を見ます。  もう一つは一人暮らし故の不安があります、  地震がきて家が潰れたらどうしよう、  線維筋痛症の悪化で動けなくなったらどうしよう、  現在7カ所の医院・病院に通っているが、自身の状況を医師に伝え、自身を管理してゆくのが大変だ、  家の中で倒れて外部に助けを求められなかったらどうしよう、  年金暮らしなので将来の生活費は足りるだろうか、  自身が死亡した後の、後始末をしてくれる人がいない、成年後見人や、死後事務委任は相等のお金がかかる、  癌など大きな病気が又襲ってきたらどうしよう、（S状結腸癌の経験者です）  自宅の維持管理が大変で、将来一人でやりきれるか不安、  粉瘤と埋伏歯の手術が心配、  どす黒い感じの正体不明の不安感。 以上です。

現在、既往症として、 頸椎性神経根症(C5.6) ストレートネック 糖尿病 機能性胃腸症 喘息 不安神経症にて通院中。 6年程前に頸椎症性脊髄症にて、C3〜C6の 推弓手術。術後軸性疼痛が続きました。 生活環境としては、今年の3月にリストラで退職。８ヶ月のブランク中に世の中のコロナや環境の変化でパニック障害を起こし、今も不安神経症と自律神経の乱れがあり、心療内科受診。3月に左腕の痺れと両肩の痛みで整形でMRIをしたところ、C5.6の頚椎症性神経根症と診断。 現在も、リハビリ含めて通院中。12月から再就職し、日勤のシフト制の仕事をしています。休みは不定期の週休2日。勤務時間早番、遅番です。まだ、仕事も不慣れ、生活リズムが掴めないでいます。 ここ、10日くらい、左首の痛み、左肩甲骨から腕の痺れ。張り。凝りや痛みが強まり。明け方、左肩付近がズシンと重くなり目覚めます。また、明け方だけでなく、午前中歩いてたりすると急にズドンと重く下半身まで響くことがあります。 整形のリハビリの先生に話すと、首の筋力低下が影響してるのでは？内科を受診した時に話すと、疲労からきてるのではと言われました。実際どんなことが考えれますか？あと、症状としては、肩周り、鎖骨下あたり両肩を押すと痛みます。寒さも影響してるかもしれません。３ヶ月程前に循環器で心エコー、24時間ホルスタ、運動過負荷試験では異常ありませんでした。若干の期外収縮はありましたが。 経過と今の体調ですが、今考えられる原因は何でしょうか？因みに昨日は、不安も強く我慢できずにデパスを服用し、じはらくすると落ち着きました。ただし、肩の痛みとかが取れたわけではありませんが。 今後の対応や考えられること、受診は何処がいいかなどアドバイスお願いします。

半年前、頸椎症性脊髄症の手術を受けました。全般的には良好に経過回復しているものの、右足太もも～足裏の痛み/しびれに悩んでいます。手術のタイミングが遅く、MRI上、脊髄内ににごり(高輝度変化)が認められており、ある程度の後遺症は覚悟していましたが、最近になって主治医からこの右足の痛みに関しては、頸椎症とは別の原因の可能性を示唆されました。その理由として、症状の特徴が、 1) 術前はさほどでもなく、術後半月経過後に急に悪化した 2) 症状は必ずしも一定ではなく、日/時間帯により発現場所、強さが変化する 3) しゃがみこむ等の特定の体位で増悪する 4) 左足や右手は問題なく、右足に限局している 　これらは脊髄障害性の疼痛の特徴に全く当てはまらないから、ということらしいです。この診断は妥当なのでしょうか？ 　一方、真の原因は？というと、これから検査することになるのですが、脊柱MRIの結果から、脊柱管狭窄症、腰部椎間板ヘルニア、坐骨神経痛などの病気は既に除外診断されています。この後、股関節の精査を予定しています。

2年前脊椎手術の有名な病院の有名な医師からL3のヘルニア切除、腰椎固定術を受けましたが余計に100倍位痛くなってしまいました。退院後は痛みで何回も気を失い救急搬送され、半年後合併症としてボルトを抜いてもらいました。痛みはましになりましたが最初の50倍位の痛みが残ってしまいました。一日24時間中、23時間45分は自宅ベッドで寝たきりで腰の痛みに耐える状態が続きましたが最初に手術した医師や他の10位の整形外科の病院は画像上全く何も問題ないとしか診断されませんでした。他府県の有名なペインクリニックに行くと、画像上も明らかに問題があり、術後の神経性障害疼痛と診断されました。神経根ブロック注射を3度打ってもらいました。一度目のL5とS1は10日程効き、2度目はL1とL2の神経根ブロック注射は全く効きませんでした。ですが2週間前に3度目のL3とL4の神経根ブロック注射は大絶叫した程の強烈な痛みでしたが、もの凄く効きました。脊髄の痛みが100から65位に軽減し左足甲と裏の痺れが100から20位になりました。3度目の神経根ブロック注射はかなり深い箇所だったみたいでして強烈に痛くて、松葉杖でも歩けず、注射後は車椅子でタクシーまで運んで貰い自宅に帰り、4日間殆ど眠りました。これ程神経根ブロック注射が痛かったということは、一番痛かった手術した左L3部に問題があったということでしょうか？すみませんがよろしくお願いします。