脳出血発熱に該当するQ&A

脳卒中後の回復期リハと摂食・嚥下障害の訓練についてです。 60代後半の母が、くも膜下出血(軽度)後、回復期リハ180日プラン（高次脳機能障害）で、4ヶ月目です。リハチームのおかげもあり、諸々回復してきました。 一方で摂食・嚥下については、現状は経鼻経管をベースに昼のみSTさんの介助見守り下で嚥下食3相当（刻みとろみ食・300kal程度・7-8割摂取）とを１ヶ月ほど並行してきています。 くも膜下出血自体は軽度であったようで嚥下関連の麻痺等ではなく、その後に合併した水頭症での臥床長期化での機能低下が原因として大きい状態です。 また、回リハ入院当初発熱等でVF評価が遅れ、その間経口摂取訓練はNGとのことで、絶食期間２ヶ月はさんでしまいました。 主治医からは注意障害や病識欠如など認知機能との影響が大きいので、胃ろう増設後、転帰先で嚥下摂食訓練の継続を提案されています。（嚥下機能は特段麻痺はなく機能も回復傾向ゆえ、これは概ね家族としてもポジティブに賛成しています）しかし、胃ろう造設を持って一般病棟へ移り、回復期リハ区分終了となるとのことで、タイミングに悩んでいます。 ・このケースだと胃ろうはポジティブな選択でしょうか。（経鼻菅の抜去やミトン拘束等での精神影響が多いので家族としては胃ろうのほうが中長期の訓練上もが良いのではとおもいつつ） ・ポジティブな場合、どのタイミングが良いでしょうか。 ・胃ろうにした上で経口訓練を続けしっかり向上させていく場合、介護療養型施設は適当でしょうか。あるいは他に何か適当な施設種類はありますか。 （これまで病院側が歯科介入や義歯関連は自院ではしないとのことで、昨日かかりつけの歯科に来ていただき義歯を入れたところ、経口摂取の意欲と量が大幅改善し、箸でほぼ介助なし自立全量摂取でした） 宜しくお願いします。

脳視床出血で救急車で入院、1ヶ月が経ちます。 高血圧・糖尿病あり。重度の左半身麻痺。入院中に院内感染でコロナ陽性になり発熱。回復期のリハビリ病院に転院出来ないでいます。（今は熱は落ち着いています） 本人のコロナが治り、リハビリ病院が受け入れていただければ転院できる旨、ソーシャルワーカーさんと相談を進めていますが、いつになるかは全く目処が立たないでいます。 病院が救急車で運ばれた病院（もちろん脳神経のある病院で、一命をとりとめました）であることと、院内感染の対応、本人コロナで接触等大変なこともある為か、1ヶ月ほぼ寝たきりで、マヒのない、動く方の右腕もあまり動かないくらい筋力・体力等落ちています。 もちろん本人にベットの上で少しでも体や関節動かす事や、顔や舌の運動等勧めていますが、コロナのためか疲れてとてもだるい、体中の関節が痛いと言ってあまり芳しくありません。 先生は専門看護師（理学療法士、作業療法士のこと思われます）は少ないから早めにリハビリ専門の病院へ移動できればと話していましたが、本人曰く、食事や歯磨きの訓練以外、手足の関節を動かしたりもほぼ無く、ベッドので体位の変更等している位のようです。 こんなものなのでしょうか？ リハビリ等の本等を読むと、急性期でもリハビリを始める。早ければ早いほうがいい事等、普通になってきていると書いてありました。 それがなかった場合、そして寝たきりで病気発症後1,2ヶ月経過してしまい、動く方の手足も引力低下等してしまっている場合、回復期リハビリ病院ではどの様にリハビリが進められ、どのくらい回復出来るものなのでしょうか。 リハビリでの回復に最重要なのは発症3ヶ月、そして6ヶ月までが重要と言われていますので不安でいっぱいです。 もちろん脳のこと。千差万別であることは理解していますが、参考までにお聞かせいただければと思います。

87歳　入院中の父について相談です。 ・現況：両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過：2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など：37〜38℃の発熱、血圧100／60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100％　呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30　両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往：心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧　神経因性膀胱 ・点滴について：メインから、高カロリー輸液など1200ml　惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

7月11日に、52歳の大切な友人が、脳内出血で手術を受けましたが、未だに意識が戻っていません。現在は、自分で呼吸はしています。また、まぶたが瞬きするように動き、少しだけ薄目をあけることもあります。時々、身体をくねらすような動作や、口をもぞもぞさせたり、頬をつつくと、顔を反対に動かしたりします。元々高血圧があったのですが、薬の服用がキチンと出来なかったようで、救急車で運ばれたときは、血圧が300を超えていたそうです。激しい嘔吐が有り、発見時には、30分以上が経過し、意識もなく危篤状態だったようです。現在は、本人の左頭部の骨ははずしたまま、蓋をしてありますが、発熱も時々あり、むくみも全身にあります。まだリハビリはしていません。早く意識が戻って欲しいのですが、話しかけや手足をさする以外に、何か有効な手段はないものでしょうか?ネットで調べると、足のツボを刺激したら良かったという例もありました。ツボ刺激などやむくみに効くリンパマッサージなどやっても良いのでしょうか?一ヶ月を経過しても意識が戻った例など有れば教えていただき、そうなるためには、どうしたらよいのかなど、お教え下さい。またやはり後遺症は残るのでしょうか?何とか、少しでも元気になって欲しいと、みんなで願っていますが、知識がなく途方に暮れている状態です。どうぞ、どんな小さな情報でも結構ですから、お願いします。

上記タイトルに記した状態が、強弱は繰り返していますが数ヶ月前からあります。頭のだるさ（何か重たいような状態）はほぼ一日、めまい（調べてみたら、身体が浮くような感覚があり、動揺性めまいかな、とは思います）は休日なら午後・仕事中（介護職です）なら昼休憩前後に強く出る事が多いです。身体が浮くような感じの時にも仕事上動かざるを得ず、そうすると目を回すこともありました。以下の既往歴等ありますが、病院を受診するなら、脳外科・内科・耳鼻科ならどれがよいでしょうか。 1.2017年1月に、くも膜下出血（左内頚動脈瘤破裂レベル4） 2.昨年2月以降、極度の食欲不振や腹痛のない嘔吐があって、二ヶ月弱で20キロくらい体重が落ちた 3.昨年8月、新型コロナウイルス感染し、発熱が続き、療養13日間。その後も体調不良が続き、11月には夜勤を外れました 最初にめまいが強く出始めたのは3の療養明け数日後です。一旦おさまってはいましたがまたぶり返しています （37.0～37.5の微熱はほぼ毎日ですが、抗原検査やPCR検査で引っかかったことはありません） 何が原因か不安です

本日二回目のワクチン接種を控えています。 持病→不安神経症、狭心症疑い、脳に2ヵ所動脈硬化(一センチ未満)あり また、３ヶ月前から6.8～7.4の微熱が続いています。(一般採血+甲状腺+膠原病→異常なし) 9月2日夜から 喉のかゆみ 発熱(6.9～7.6をいきき。平均7.2) 頭痛(昨日からずっと)脈打つ感じではなく、ずっと痛いです。 質問１→今日、接種会場で7.5なければ強引にうつべきか、それとも、みおくるべきかどちらがよいでしょうか 二回目のがすとワクチン難民が怖いです。 質問2→軽い風邪だと思っていたら、コロナだった場合、ワクチン接種してしまったら、コロナ重症かしてしまいますか 質問3→三角微熱が続き体重も四キロ落ち38キロしかありません。この体調でしかも風邪かコロナだった場合 ワクチンうったら命にかかわりますか？ 質問3→もし風邪やコロナの場合、ワクチンうったら、ワクチの服反応きつくでますか？ 質問4→動脈硬かの部分が頭痛している場合、頭痛が治らないまま、接種したら、動脈硬化の部分が出血か梗塞をおこしますか？ 宜しくお願いします【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

11ケ月の息子の事で質問させて下さい。一つ目は日曜日に38.2℃の発熱をした為、月曜日に小児科を受診しました。風邪との事でアスベリン、メチスタ、ペリアクチンシロップを三日分処方されました。熱は昼間は37℃台ですが夕方になると38℃を越えますが食欲もあり元気です。眠いせいもあるかと思います。明日の朝で薬は終了しますがこのまま様子をみてよいのでしょうか?再受診するならいつすればよいのでしょうか?また体温も1℃位左右差があるのですが、高い方に肺炎を起こしている等あるのでしょうか? 二つ目は昨日、大人用のベッドから転落しました。高さは約60cmです。少し目を離した隙に仰向けでフローリングに落ちました。すぐに泣きどこにも外傷はみられず、嘔吐もなく眠りました。24時間経過していますが元気です。鼻水が多いので市販の鼻水吸引器で鼻水を吸った所、朝と夕方に血が少し混ざっていました。ただ粘膜を傷つけただけならよいのですが今までその様な事はなかったので昨日転落した際に頭を打ってどこか出血してるのかと心配です。脳外科を受診した方が良いのでしょうか?ご回答頂けると幸いです。

50代女性、ご教示願います。 一昨日から鼻の付け根周りの痛み・頭痛(発熱なし)がひどく昨日午前に耳鼻科を受診しました。 結果、急性鼻炎と急性咽頭炎と言われました。 処方薬は添付画像の通りです。 受診後夜まで寝ており22時半に起床し、そこから症状がまた出てきたため23時に処方薬を服用しました。しかし、頭痛・顔・首・肩がのたうち回る痛さになり(全て右側)、吐き気も出てきたため脳神経外科に夜間診療を試みましたが緊急性がない(副鼻腔炎ではないかと言われました)とのことで今日改めて昼に受診するよう言われています。 この症状が出る前に、右脇がチクチクしていたので、しこりがないか必要に触ったり揉んだりしておりました。症状が右側だけなので、右側のリンパを触ったことにより悪いものが流れたのかなと素人なり思っております。 それを踏まえて、 1.この件も受診先の医者様にお話した方が良いでしょうか？ 2.何科を受診すればよろしいでしょうか？ 因みに祖母がくも膜下出血で亡くなっております。 以上、ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

80歳の父、72歳の時に感染性心内膜炎になり、僧帽弁を人工弁に変える手術を受けました。弁の周りから血液が漏れて逆流していると2年程前から言われましたが、再手術はしていません。手術をしても、寝たっきりになると言われたので。 その間に軽い脳梗塞2回、脳幹出血を起こして、半身麻痺です。家の中でも車椅子に自分でベッドから乗ってトイレに行けていたのですが、最近、39℃の発熱し、コロナやインフルではなく、尿路感染ではないかというので、泌尿器科で診てもらって、抗生剤をもらって飲んでます。熱は下がったものの、腰にかなりの痛みがあり、また整形外科に行って調べてもらって痛み止めとコルセットをもらいました。 内臓の方も心配だったのですが、腎臓は腫れていないから大丈夫だということです。 ところが、麻痺していない方の足も力が入らずで、手すりに掴まって何とか立ってもくたっとなってしまいます。介護している母が大変です。麻痺している足も力が入らないのはなぜなのでしょうか。 昼間はそうでもないのですが、夜中に5回くらいトイレに行きます。息切れもひどいです。半身麻痺していますが、弁の置換術を再度受けるべきかどうか、それも悩んでます。

生後3ヶ月の女児についてです。 母である私が3日前に発熱、倦怠感があり2日前に検査したところコロナ陽性でした。 母乳の授乳以外は子どもとは別室で過ごしなるべく離れるようにしています。 24時間以上前に解熱し鼻水だけが出ていたのですが、その鼻水も数時間前からあまり出なくなりほぼ無症状のような状態です。 ・そのような場合でも、まだ感染する可能性はあるでしょうか。感染の可能性がある場合はいつまで隔離して過ごせばいいでしょうか。 ・何日先まで子どもが発症する可能性が残るでしょうか。 ・母乳を与えることで子どもに抗体を与えられるでしょうか。 また、私がこのような状況のため、本日19時に子どもの入浴介助を家族にしてもらっていたのですが、子どもの首を持ち上げていた手が滑りベビーバスに後頭部が落ちてしまいました。 高さとしては5cmくらいです。ベビーバスのぶつかった部分は発泡スチロールでできていました。その時の子どもの様子は一瞬目を丸くしていましたが泣くことはありませんでした。お風呂上がりに後頭部を確認したところ、少し赤く点々(内出血？)となっているところを見つけたのですがぶつけたことでできたものなのか、布団に擦り付けてできたものなのか分かりません。 ・今回のことで脳内出血など悪影響が出ることは考えられるでしょうか。