足上がらないに該当するQ&A

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急性骨髄性白血病における門脈圧亢進による腹水、足の浮腫みへの対処

person 50代/女性 -

 令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。  5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。  これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。  主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。  腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

8ヶ月の娘、手足の発疹が出ました

person 乳幼児/女性 -

今日の朝、授乳の時に足に発疹が出ていることに気づきました。 昨日まではなかったと思うのですが、注意して見ていた訳では無いので気づかなかっただけの可能性もあります。 お盆の辺りに帰省しており、移動や買い物も含めて多くの人と接触はありました。 8月17日頃からくしゃみが多いなと思っていたところその後数日してから熱が出て、5日間くらい上がったり下がったりを繰り返していました。 頭が熱く感じて測ってみても平熱ということもありましたし、一度39℃になりましたが高いときでも37℃後半から38℃台が多かったと思います。 風邪の時のような酷い咳や鼻水はありませんでした。 火曜日水曜日は熱が出ることはなく、今日の朝発疹が出ました。 今日は2回ほど37.6℃まで上がりました。 突発性発疹かと思ったのですが、不機嫌な様子はなくいつも通りご機嫌です。 また、膝下が一番酷く、少し腕や手、顔にも出ている気がしますが、体幹部分は綺麗です。 アトピー持ちなのでどこまでが発疹なのか分からない部分もあります。 掌にも少し出ている感じがして、今度は新たに手足口病に罹ったのかとも疑っています。 口には症状はなさそうです。 写真は、膝下の一番酷い部分です。 1~3mmくらいの大きさだと思います。 1、他の疾患の可能性も含めて病名が分かれば教えていただきたいです。 2、今は発疹以外の症状はないですが、受診した方がいいでしょうか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

2歳の子供、溶連菌だった場合

person 10歳未満/男性 - 解決済み

2歳の子供ですが、先週の木曜日の夜から突然9度の高熱が出て(熱以外はいつもと変わらず元気でした)翌朝には微熱まで下がっていました。念の為、小児科を受診すると喉が赤いから(溶連菌やアデノの感じではない)喉からの熱だろうと検査などは特になく、お薬を処方してもらい帰宅しました。 その後も熱が上がる事はなく、鼻が少し苦しそうなのと咳がありましたが、元気に過ごしていました。 今度は日曜日から私が喉とリンパが痛くなり、月曜日の夕方から微熱、寒気に倦怠感、夜から明け方にかけて9度近くまで熱が上がりました。翌日には解熱しましたが喉の痛みと咳が辛く、耳鼻科を受診→インフル、コロナ共に陰性でした。   子供は咳と痰はありますが元気に過ごしているのですが、2日ほど前から体が痒そうでお腹周りや足のあたりに発疹のようなものができています(もともと肌が弱くアトピーもあり、毎月小児科に通院してアトピーの塗り薬とステロイドで治療中です) いつもの季節の変わり目やアトピーによるブツブツなのか、もしかすると溶連菌だったんじゃないか⁈と不安になり相談させて頂きました。 長くなりましたが、、、 もし先週の高熱が溶連菌だった場合、1週間経過しますが、もう一度受診して検査をしてもらった方がいいのか? 溶連菌だった場合でも抗生剤を飲まずに治ってしまっても問題ないのか? お聞きしたいです。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

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