CRP+2に該当するQ&A

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望ましいバンコマイシン治療方法について‥

person 70代以上/女性 -

色んなご意見を頂きたく‥御相談致します!72歳の母が入院治療中です。母は植物状態です。入院当初の病状‥重度の感染症(最高、白血球20000以上CRP36)ショック状態で血圧低下 排尿停止、除細動器使用 心マッサージ‥薬により血圧上昇 排尿開始‥一般的な抗生剤によりCRP16まで低下 白血球数値不明‥改善が横ばいの為、バンコマイシン治療開始‥1日2グラムを2回に分けて投与、投与1週間後CRP9白血球10000‥投与12日後、白血球9900CRP8、6‥投与12日目に初めての血中濃度測定‥高濃度の為 一旦中止‥4日後 再測定、完全中止決定‥ 腎機能は‥入院当初、急性腎不全の為 クレアチニン1、1、でしたが徐々に回復しバンコマイシン投与前には正常値‥バンコマイシン投与開始数日後0、4‥バンコマイシン投与中止時クレ1、0まで悪化‥徐々に悪化し、現在1、4‥入院前 一年間の在宅療養中 利尿剤(アルダクトン、ダイアート1日一錠ずつ)服用‥入院後、ラシックス平均一日一回注射‥。バンコ中止直後 ラシックス反応悪く、在宅時の薬剤に変更‥ 腎機能悪化は利尿剤や他の要因可能性ありますが‥バンコの影響大と考えます。12日間、血中濃度測定無し‥投与量‥治療法に疑問を感じています。母に対する治療法について‥幅広いご意見頂けますと幸いです。

1人の医師が回答

副睾丸炎の熱が下がりません

person 70代以上/男性 -

受診した理由 72才の父についてです。 3週間ほど前に、個人病院で副睾丸炎と診断され抗生物質をもらいました。 その時の症状は片側の腫れだけです。 それから1週間後に、39度近い発熱と反対側も腫れ、即入院となりました。 その時のCRPは12、白血球は6000です。ファーストシンというセフェム系の抗生物質を点滴されていましたが、熱は下がらず、CRPも5日後に17まで上がってしまいました。 そこでイミペネムシラスタチンというカルバピネム系の最強の抗生物質を最初1日2回、それから4回にしています。 入院10日目の本日ですが、CRPは12で白血球は平常値、発熱はここ数日やっと38度を超えずに37度後半どまりを維持していますが、完全には下がりません。 腫れの方はほとんど消えていて、本人は食欲もありわりと元気です。 担当医からは全身CTも勧められましたが、とりあえず様子見。 細菌の培養についても、1度数日間この抗生物質をやめないと血液採取できないことから、悩ましいところです。 副睾丸付近のMRIは撮っていて、腫瘍や膿などはなくきれいな状態のようです。 発熱(36.5〜37.8くらい)とCRP高い状態が、最強の抗生物質を用いても続いてるこの状態で、ほかのお医者様ならどうするのかお聞きしたくて、質問いたしました。 どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

化膿性脊椎炎の診断について

person 40代/男性 -

昨年立てず、激痛を伴う腰痛で緊急搬送され、血液検査を受け、CRPが6、白血球が13000程度となっており、 その1週後にMRIで検査軽度ヘルニアの兆候があったのですが、その数日後の検査ではCRP 18、白血球14000でした。 医者は一貫してヘルニアという診断であり、痛み止めと歩行訓練リハビリを行なっていました。 その1週間後(入院から役3週間後)に転院し、結果としては、転院先で再度MRIを行いった結果化膿性脊椎炎が進行しており、転院直後から2ヶ月程度の寝たきりをとなりました。 この流れですが、初回のMRIは確かに化膿性脊椎炎の兆候は見られなかったものの、CRPと白血球の値から、初期から化膿性脊椎炎を疑うことは難しいのでしょうか。熱も解熱剤がなければ39を超えた熱が出ていました。 抗生剤の処置はありませんでした。 ヘルニアでCRPと白血球の値がここまで上がることはあるのでしょうか。 また、これも結果論なのですが、感染症心内膜炎も併発しておりました。 (弁膜症であることも病院には伝えておりました。) 結果として転院先の病院で緊急手術を行い一命を取り留めたのですが、整形外科も循環器内科も併設されている病院であり、診断内容に疑問を持っています。 一般的な知見を教えて頂きたくよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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