胎児が小さいに該当するQ&A

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胎児発育不全と羊水過多

person 30代/女性 -

30歳。初産婦。現在29週です。 10週時に認可施設にてNIPT陰性(13,18,21トリソミー) ・19w5dで胎児発育不全 BPD-1.1SD AC-1.6SD FL-1.8SD EFW-2.0SD 羊水量や身体的異常なし ・20w1d周産期医療病院へ転院 BPD-0.6SD AC-1.4SD FL-2.0SD HL-1.9SD EFW-1.8SD 胎児発育不全疑いと診断。形態異常なし。特に手足が短め。 21wに臍帯過捻転が認められこれが原因か?と診断。 母体の高血圧や風疹トキソプラズマサイトメガロウィルスは陰性。 ・23w BPD-0.2SD AC-1.2SD FL-2.1SD EFW-1.5SD 羊水多め(ポケット9センチ程) 羊水が多い原因として、消化管閉鎖や胸腔内圧上昇、同静脈シャント、胎盤血腫などの可能性は低い。 小さめでも成長が見られるので経過観察。 ・27w BPD1.1SD AC-0.7SD FL-2.5SD EFW-1.0SD 羊水多め(ポケット9.5センチ程) ・29w1d BPD1.7SD AC-0.7SD FL-1.6SD EFW-0.6SD 羊水過多(ポケット11センチ程) 足は変わらず短いが頭とお腹が少しずつ伸びて体重も増えてきた。 母体の糖負荷試験等も問題なしのため、羊水過多は胎児側に原因の可能性と言われています。 しかし、心臓胃腸腎臓など臓器の問題は現時点で見つからず。 直近の診察時のエコーで、やや胎児貧血と言われたがNSTをしたら問題なさそう。 頭と足の差が出てきていることも気になってますが、特に羊水が徐々に増えてきて心配です。 何かあるとしか思えませんが、現時点で明らかな原因が分からないのが不安です。 こちらの先生方のご経験やこの経過をみてのご意見をいただきたいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

脳の異常。新生児のMRIについて。

person 乳幼児/男性 -

現在39wの胎児について。 38w時点で2300g位で、BPD8.14、AC29.73、FL6.66です。23週あたりから小さいと指摘されながらも1週間で毎回100g以上は成長しているし、各部分の成長もみられるので、入院や治療はしていません。 それとは別に脳室拡大の所見があったため、専門的な病院で胎児MRIを行ったところ頭頂葉から後頭葉にかけて脳実質が薄いことが分かりました。前頭葉は薄くないそうです。カルテには神経細胞遊走障害による脳室拡大との記載でした。 上記の異常以外は特に疾患は見当たらないため、出産後すぐに処置が必要な可能性は低いということで、近くの総合病院に転院しました。 転院後の主治医の先生は「はじめてのケースでなんともいえないが、産まれたら早めにMRIをとることになると思う。ただ、エコーで見る感じでは今は脳室拡大ではない。脳もつまっている感じ。頭はやや縦長。週数の関係もあるけど羊水がやや少いくらい」と言っていました。 専門的な病院での説明でも、視覚的な問題が出る可能性や手足の麻痺(胎動は強いため全く動かないということはないとは思うけれど)の可能性、発達の遅れ等の可能性の話をしてもらいましたが、とりあえず産まれてみないと分からないということでした。 産まれてみないと分からない、その後の成長をみていかないと分からないということは理解しているのですが、どうしても色々気になってしまって……先生方の経験上、どのように成長していくことが多いのでしょうか? また、生まれてすぐに赤ちゃんにMRIを行うのは安全ですか?普通より小さい赤ちゃんですし、影響はないのでしょうか。

4人の医師が回答

胎児の両側水腎症と心室中隔欠損

person 30代/女性 -

現在妊娠18週 31才初妊婦です。 以前後頸部浮腫が一番厚い時で13mmあり絨毛検査を行い結果は異常無しでした。 その後16週の超音波検査で両側水腎症がわかり腎臓がふくれていて腎臓のまわりが白く見えると言われました。 2週間後の18週超音波検査で両側水腎症は進行しており尿管もふくれてきていると言われました。膀胱は見えてますが小さい?みたいです。羊水の量は正常です。併せて心室中隔欠損も指摘されました。 また2週間後に検診予定ですが医師からは遠回しに中絶するか継続するのか決めて欲しいと言われました。 腎臓の機能が全く無くなる 羊水が減って肺機能も無くなるから産まれても生きられない 生後すぐ人工透析になる可能性が高い と言われてます 胎児治療もまだ小さく時期ではないとのことです。 1,羊水が減ってしまったらお腹の中で亡くなってしまいますか?心臓は動き続けるのでしょうか?羊水は何週目くらいから変化が出るのでしょうか? 2,このような状態だと産まれてから自力で腎臓が機能する可能性は全くないでしょうか?この時点での解決索は経過観察だけですか?お腹の中でおおきくなるにつれ良くなることは望めないのでしょうか? 3,心室中隔欠損はあまり心配していませんが運動を規制されたりしますか? 4,胎児治療、生後の手術、人工透析の費用は高額ですか? 5,18週と21週で中期中絶をした場合21週の方がリスクが高いですか?今後妊娠は可能ですか? 甥っ子が未熟児だったため未熟児の後遺症のリスクも良くわかってます。できればこのまま出産したいですが水腎症に戸惑っています。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

31週での羊水多めとの指摘

person 40代/女性 -

第3子を現在妊娠中で、上の子供たちの妊娠時には一度も同様の指摘を受けたことがなく(ほぼトラブルなし)、ご相談させてください。 2024/3/30 31w2d 初めて羊水多め、胎児大きめだね…とりあえず経過を見ていきましょう。と言われました。 〈エコー動画から〉 BPD:81.1mm 32w5d 0.9SD AC:270.5mm 33w1d 0.9SD FL:61.6mm 34w2d 1.7SD EFW:1923g 32w5d 1.2SD AFI:25.54 因みに2024/3/16 29w2d BPD:75.3mm 30w1d 0.6SD AC:253.4mm 31w1d 1.0SD FL:52.9mm 29w5d 0.2SD EFW:1476g 30w0d 0.7SD 直近の健診(2024/4/13)は助産師健診だったため、心拍の確認のみで計測はしておりません。羊水多めと指摘を受けたことを伝えましたが、今は経過を見るしかないので、とのことでした。 本日(33w5d)腕が痛く産院を受診し、羊水が気になりますとお伝えし、診てもらったところAFIが26.34と画面に出ていました。 確かに多いけど、様子見ていきましょう。とのみ言われました。 NIPTは陰性 初期胎児ドッグ、21週スクリーニング検査 31w0dでの胎児ドッグ(写真添付)では特に指摘はありませんでした。 (NIPT、胎児ドッグは産院とは別です) 現在逆子ではなく、腹囲や体重の増加などは2番目の子の時とほぼ同じです。 【お伺いしたいこと】 数値から何か気になる点などありますでしょうか? 上の子供も小さく、事前に何かリスクがあるならわかっておきたいと思っておりますが、もっと詳しい検査(消化器系などの検査)をお願いした方が良いのでしょうか?

3人の医師が回答

ダウン症や染色体異常の可能性高いでしょうか?

person 乳幼児/男性 -

20代前半、現在妊娠37週です。 妊娠後期から胎児に気になる箇所が見つかりました。 ・成長過程での脳室拡大 ・成長過程での心拡大 ・動脈管の一部が狭くなってる ・静脈管欠損、少し三尖弁の逆流 脳室は29週で初めて指摘され11mmでした。その後胎児エコー専門医に診て頂き14mm程、31週頃に胎児MRIを撮りましたが16mmとの結果でした。ですが、有難いことに現在37週時点で素人の私でも分かるほど脳室の大きさは目立たなくなりエコーでは左右8mm前後まで小さくなりました。 心拡大は35週で指摘され35%以内が正常のところ37%程で少し拡大していると指摘されました。その数日後、心エコー専門医に診て頂き、動脈管の狭窄と静脈管欠損が判明しました。その2点により心臓に少し負担がかかっていて大きくなっているのではとのことでした。右側の心臓が少し大きいとおっしゃってました。静脈管が欠損してることによって少し三尖弁に逆流があるとの指摘もありました。 ですが、2週間後の検診では心臓の大きさは基準値におさまり、NSTや心臓の血流も診ていただきましたが問題無さそうでした。 脳室拡大と心拡大は成長過程で基準値におさまっております。ただ、静脈管は欠損しており、動脈管も少し狭くなっております。ですが2つとも出生後閉じる管だと聞いております。今のところちゃんとした病名は無く、先天性心疾患とも言えないレベル?みたいで...生まれてみないと分からないこともじゅうぶん分かっております。 成長過程で基準値におさまったものもあるとは言え静脈管が欠損していたり、こうして沢山指摘されたので染色体異常、基礎に問題があるのではと思っています。染色体異常の可能性あるとは思いますが、可能性は高いのでしょうか? 胎児の体重等の発育は正常です。妊娠初期にNTも無いと言われております。

1人の医師が回答

胎児発育不全と心疾患の出生後リスク

person 30代/女性 -

胎児発育不全と不完全型房室中隔欠損がある場合、出生後通常よりハイリスクだと思うのですが、どれくらいのリスクがあるのでしょうか? 産婦人科主治医も小児循環器の専門医も「産まれてからですね、とりあえず今は出来るだけ大きくしましょう」とのことでした。 妊娠12週頃から、-0.8sdー-1.2sdで小さめですが等間隔で成長。 (12週は-1.6sdで超音波診断専門の産婦人科医師が診察し、経腹なので恐らく誤差でもう少し大きいと言われ、実際その後はずっと-0.8-1.2前後でした) 21週頃から25週頃発育が緩慢(23週1日推定体重442g(頭位で、頭部が-0.9腹囲-1.2足-1.0体重-1.5sd) 26週で-1.7sdで、29週まで管理入院するが、26週以後はずっと等間隔で成長し33週です。 (大体いつも頭-1.0腹-1.4足-1.4体重-1.7くらいの割合です) 31週で専門医による胎児心エコーをし、不完全型房室中隔欠損を指摘されています。 (説明では心室中隔はしっかりあり、仮に穴が空いていたとしても小さい。弁は一応二つに分かれている。検査等で経過を見ながら、どこかのタイミングで手術) それ以外の奇形等は聞いてみましたが、今のところ見つかっていないそうです。 サイトメガロウイルスは陽性ですが、今回のものかどうかは不明で、恐らく以前のものだと言われました。 原因はまだ不明ですが、胎盤位置は前壁中ー高、臍帯血流は問題なし、NSTも問題ないそうです。 (21ー25週は仕事と上の子の風邪で疲労困憊で食事も、睡眠も取れず、私自身、子供の頃以来の両耳急性中耳炎になるほど体調は悪かったです) ただ、割と早期から小さめであることを指摘されており、房室中隔欠損もあるためダウン症等染色体異常の可能性もあると思いますが、 それらが複合すると出生後のリスクはさらに上がるでしょうか? また、どれくらいNICUに居る事になるものでしょうか?

1人の医師が回答

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