せん妄レビーに該当するQ&A

母84才、パーキンソンで5年前から治療をしていましたが、猫がいるなどの幻視妄想がひどくなり、昨年12月にレビー小体型認知症と言われました。MRIなど検査はしていないです。 そこでアリセプトが初めて出され3mgから5mgにしたころ、本人も調子悪いと言って、見ていても妄想がひどくなったようだったので、アリセプトは中止しました。 今年1月に転倒し、整形外科に16日間入院、そして今は老健にいます。 入院中、せん妄・妄想がひどく、老健でも落ち着きなく車いすから転倒2回。 老健では対応できないので病院へと認知症専門病院の手配を進めていたところ、コロナのクラスターで施設が閉鎖に。 それから2か月やっとコロナ閉鎖が解除されたのですが、今は落ち着いたので、病院に入れると可愛そうなので病院ではなく特養でよいという話になりました。 老健では、減薬してドパコール600mg/日、エクフィナ50mg/日をやめ、落ち着くための薬、バルプロ酸ナトリウム クエチアピンを追加したようです。 これも徐々に減らすとのこと。 老健の先生は、ドパコールはレビー小体型認知症には使用しないと話していました。 転倒時の抜針のために2か月ぶりに会うことができたのですが、ほとんど会話できず、眠そうで、私を認識できているのかもわからない状態になっていました。2か月前は妄想でも話はできていたのですが。 今後、どのようにして行くのが最良なのかを教えていただきたいです。 このまま老健で治療せず特養待ちにするか、認知症専門病院に行くか。 老健を出て、どこかの神経内科をさがすか。 元々パーキンソンで掛かっていた病院は、薬ばかり出して大した診察もせず、不信感で行きたくないです。 老健での減薬は正しいのでしょうか？ 病院に入院させると可愛そう？治療はなく、ストレスがかかり、悪化させるだけでしょうか？

　レビー小体型認知症７３歳の夫は尿閉と暴力暴言で精神病院へ１０月７日から保護入院しています。リスぺリドン投与で落ち着きを取り戻し、自尿も出、導尿は１日１回で残尿０になってきました。（ウブレチドとシロドシン継続服用中） 　ただ、ずっと閉鎖病室で（急性期病棟なのでふらつき歩く危険から）認知力、気力、脚力などはがた落ちです。会話は一方通行になりがちで、失禁、弄便有りです。 医師は、１１月６日に「目的が達成できたので、いつ退院しても良い。以後は、生活相談員へ引き継ぐので退院へ向けて動いてください。」と言い、退院後の暮らしが不安になりました。 　これからも、認知症は進み、周辺状況の悪化（鬱状態、介護拒否、拒食、不穏やせん妄等）が繰り返し起こりますよね。老健でリハビリし在宅で看るより、もうプロの手にお任せする方が良いのかとも思います。介護者は私一人です。不穏や暴力が服薬で無くなっても、また、共倒れ寸前の暮らしにまた戻るのではないかと悩んでいます。施設入所の判断とはどんな時にするものなんでしょうか？教えてください。よろしくお願いします。

66歳の兄の相談です。同居はしていません。今年の3月に突然、せん妄のような症状が起り、それ以来、精神内科に月1回程度通院しています。リスペリドンを1日1回、半錠処方され、今も内服しています。症状の悪い時は、突然外に出て行って歩き回ったり、ひとりごとをぶつぶつ言ったり、誰かが〇〇したらダメと言っていると言ったり、誰かが体の中に入っていると言ったり、じっと固まったように立っていたり、行動がとまってしまったり、理解が難しい行動をします。調子のよい日も月のうち半分くらいはあって、その時は普通に会話ができます。とはいっても、もともと理解力に課題があり、物事を丁寧に説明する必要がありますが、さらに丁寧な説明が必要になっています。病院では、本人と3分程度の話をして、同じ薬を出されるだけです。私が1カ月間の様子を紙に書いて渡しています。認知症なのか、レビー症候群なのか、精神的な病なのか、鬱なのか。そして、これからどうなっていくのか、それもわからないのか、この薬を飲み続けるしかないのか、次の対応は薬を1錠にしていくのか、よくわかりません。血液検査や心電図など、基本的な検査の他には、認知等の検査は何もしていません。薬を飲み、様子を見る以外に改善する方法は無いのでしょうか？

いつもありがとうございます。 83歳の祖父について相談させてください。 ・腎臓病、痛風の全身発作？により動けなくなり入院。 ・1ヶ月で自宅へ退院。 ・入院中、せん妄のような症状があり認知症かと思いましたが徐々に意識もはっきりして現在は普通に会話もできる状態。 ・昨日の夜、家に知らない2人組が玄関をこじ開けて入ってきたと言い出し、家の中を見て回り誰もいないことを理解したようです。 ・本人としては、実際見えたことはたしかだけれど、居るはずがないということも解っているようです。 ・今朝「ボケてしまった。どうしよう。」と自分の状態がおかしいと思っているようです。 少し調べたところレビー小体型認知症という認知症に似ている気がします。 パーキンソン病のような症状は、廃用症候群もある為あまりよく分かりません。 総合病院の腎臓内科と循環器内科にかかっていますが、そちらの先生にお話して適切な科に紹介していただき診てもらったほうがいいでしょうか？ また、認知症の方は自分がおかしなことを言っているのは分かるのでしょうか？ まだまだ元気に会話して欲しい大好きな祖父なので、どうしても認知症ではない可能性をさがしてしまいます。でももし認知症なら早いうちに対策をとりたいとも思っています。 分かりにくい相談ですが、何かご意見いただけたら助かります。

７８歳の1人暮らしの母が2年前くらいからレム睡眠行動障害のようになる。 ◯何回かベッドから落ちたりしていた様子 ◯公園の葉っぱが子供に見えたり夜中に団体がいるように見える この段階で脳外科に行き画像、認知症検査では認知症とは認められないと診断され脳の興奮をおさめる薬をもらい治っていたのですが、薬が切れ飲まなくなるとまた症状が出てきました。 ◯家の前に路上駐車している車がマンション上に住んでる中国人(これは本当です)のアジトで自分が狙われていると言い出す。 ◯運転していても後ろの車がつけてきている。 ◯盗聴されてるかもしれないから小さい声で話してと言ってくる。 精神病院に週末連れて行くのですが、２週間後に私(５０歳)と台湾へ海外旅行行く予定です。(4日間) こんな状態で連れていくのは無謀でしょうか？ 本人1人でなければ恐くないので平気だと言います。 本人は頭がおかしくなってるのは理解しているのですが何せ見えたり感じたりしてしまうので混乱しています。 薬を飲んだら妄想などにすぐに効いてくれるものなのでしょうか？ この症状が始まってから物覚え、物忘れが前より酷くなった気がします。 レビーなのか統合失調症なのかせん妄なのか… 初受診する時のアドバイスなどもあれば知りたいです。 初めての事で戸惑っております。 よろしくお願い致します。

失礼ながら文字数制限の為、文章を簡略化しています。 母が脳卒中で4か月以上前倒れ、血管攣縮時から1か月位意識不明に近い状態。 その後、意識回復し今はリハビリ病院。（主に立てる訓練） 失語症、手足の後遺症もない。 ただ怒りっぽくなったのと嗅覚障害（味覚も？）があり。 嗅覚や怒りやすさは主治医によると脳の損傷の部分と関係がある様。 質問は意識が回復し更にある程度受け答えが出来るようになってから1か月位経った頃「（昨日？）窓に蛇が500匹位貼りついていた」とか「風呂場の排水のとこに蛇が詰まっていた」という発言等あり、 「そんなことあれば大事だから、よく寝てるから夢と勘違いでは」等言っても納得していない感じ。 4日程連続でその様な発言があり。 以前その件をここで質問した所、せん妄ではとの回答を多くもらう。 その後新たに言わなくなるが、時々事実ではない話をする。（例えば家族が自分の病気の事で東京に話し合いに言った。など） 転院して2週間位経った日（蛇の発言からは1か月位）、「朝（？）ごはんのご飯（？）の上に蛇が1匹乗っかっていたので、ご飯変えてもらった」という事を言う。 おかしい事とわかっている感じもあり「夢だと思うんだけど」という様な事もその時漏らす。 しかしその後もその話をすることが時々あり、事実と思っているよう。 その前の蛇の話もやはり時々話し、事実という感じ。 蛇の話以外は、今は倒れる前とさほど変わらない位しっかりしている。（倒れる前、自営業の店で接客） 蛇の話の内容はブレがなく、それを体験した時期にもブレがない感じ。 新しい内容を適当に入れ込んだりもせず。 まるで特に何もおかしくない人がその体験を本当にしたという感じ。 せん妄はそこまではっきり覚えたままいるものか？ レビー小脳型認知症（幻覚や嗅覚障害）、高次機能障害、血管性認知症などの可能性もあるのか？

８０代 男性 妻と二人暮らし。昨年より、不安感、焦燥感が非常に強く、不眠や様々な身体の不調を訴える。被害妄想のようになり、易怒。幻視が一度あり。じっとしていられない時や、せん妄のような症状も出た事があり。 薬の調整の為、７月より精神科（地域の認知症拠点病院)入院中。 入院前は、認知症テストがほぼ満点だった事もあり、老人性鬱かレビー小体型認知症ではないかと思っていたが、入院先の診断はアルツハイマー。 入院当初、病院スタッフの前ではおとなしく、家族には、何故入院させた！と怖く、説明しても病識はなし。被害妄想的な発言もあり。 しかし、薬のコントロールで、症状が落ち着きはじめた頃、夜間ふらふら歩いて危ないと、夕方から翌朝まで身体拘束となりました。どうも徘徊ではないよう。 最初から、長く入院できない病院なので、次に行く先（施設)を考えていて欲しいと言われ、介護申請の結果、要介護１。 ただ、身体拘束となり、施設は無理。転院するよう言われました。 しかし、転院先病院は、鎮静が効きすぎているのか、皆さんフロアで車椅子に座り、身動きも話しもせず、ＴＶを見つめていました。 病室にはベッドしか無く、着替えもティッシュも置いてはダメ。 歩ける場合でも、転倒が怖いので車椅子に乗ってもらうとの事。異様な空間に感じました。 現在こちらは家族が面会時は全く普通です。穏やかに世間話しなども出来ている様子。 喉が乾けば自分で水を飲み、自分で着替え、テレビを見たり、ラジオを聴いている状況。 あまりにも転院先がミスマッチだと思うのですが、いかがですか？ と言っても、こちらの地域では、その転院先しかなく。身体拘束が取れないと施設は無理。 妻も高齢のため、自宅で見るのは無理だと言われていましたが、自宅へ連れて来た方が、まだ良い気もします。甘いでしょうか。

76歳、父について質問します。（質問者は娘です） 父は2月末より硬膜下血種のために入院し、現在回復期リハビリ病棟にいます。 認知面ではそれほど不安がなかったのですが、今年に入り、幻視（同居でない私やショートステイに入った母が家にいると言う）や「記憶がない」ということが増えました。 加えて、小刻み歩行（腰を曲げてバランスを取る）となり、転倒を繰り返すようになったために受診したところ病気がわかりました。 手術後はせん妄のような状況が長く続きました。 （病院にいるとわかっていない・定年退職した職場で仕事していると思っている・孫娘が近くにいる等） 入院して2ヵ月近くになり、リハビリも少しずつ進んでいますが（階段歩行訓練中）、時折かかってくる電話に、認知面の波を感じます。 これまでどおりにやり取りできる時もあれば、受け答えが明瞭でないこともあります。 そして、場所と時間が認識できていないのか、病室にいるにもかかわらず、夜中に複数回の電話をかけてくることがあります（夜中で同部屋の方もいるので応答していません）。 先日施設見学に行き、父の症状を伝えたところ、「パーキンソン病とは言われていませんか？」と言われました。主治医には「認知面がかなり落ちている」と言われたことはありますが、パーキンソン病とは言われていないと認識しています。 ここからがご質問なのですが、 父のこれまでの様子により、パーキンソン病やレビー小体型認知症の可能性はどのように思われますか？ 別の病気（父の場合は硬膜下血種）で入院している場合でも、（同じ診療科の）別の病気の可能性も考えて、可能性があると思えば検査等はしていただいているものなのでしょうか。父の場合、主治医にパーキンソン病（またはその可能性）と言われていなければ、それは否定されているものだと思っていいのでしょうか？

88歳母です 癒着性のイレウスで15日間入院しました 退院の一日前、昼過ぎから人の顔が見えると電話があり、その顔は鼻から下で女性や男性が現れると話していました 翌日の退院もあり、とりあえず落ち着かせようと怖がるから出るから見えたら怖がらず、強気で行こうと話しました その日は何回か見えたそうですが、あっちに行けと強気で構えたところ消えたそうです 退院当日は朝に一度でも見ただけで、家に帰っても現れませんでした 翌日の就寝前にそのことを思い出し、出たらどうしようと思ったら、また現れました　 今日で退院3日目ですが、朝から何回も見えています　 目を閉じても見えます 心配でネットで色々な情報を集めました 母は、今までは認知症ではありません ・何種類の薬もきちんと管理し、自分で服用します ・入院中の記憶も鮮明で日にちや曜日の確認も毎日しています ・手足の震えや立ちくらみもありません ・幻覚が見えた時の記憶もしっかりしていて 怯えてはいますが、しっかり話せます ・今のところぼうーとしたり、しっかりしたりの差は感じません ・部屋の片付けはこまめでクイックルワイパーで掃除や洗濯もできます。食事は昼、夕は私が作っています 現在、要支援2で持病は 癒着性のイレウス、高コレステロール、緑内障、骨粗鬆症です 上記の病気に対しては服用中です 今年の3月より良性頭位めまい症、閃輝暗点を数回発症しています 今は昼食も済ませ落ち着いていて幻覚もみえていません 1 レビー小体型認知症やせん妄のおそれがありますか 2 ストレスから一時的に幻覚が見えることがありますか 3 目を閉じても見える場合は脳の異常でしょうか 4 病院にすぐにかかったほうがいいですか また、何科にかかればいいですか？ とても心配です。回答よろしくお願いします

89歳の母です 幻視を見るようになりました 初めは2023、11月腸閉塞で入院した際に人の顔の鼻から上が色々な所に現れると話していました。退院後しばらく見ていましたが徐々になくなりました こちらのサイトで相談した時の回答は一時的なせん妄が疑われるということでした その2ヶ月後、同じく鼻から上の顔と格子模様が時々見えるようになりました ・日中横になっている、又は眠くてうとうとしている時 ・夜、なかなか寝付けない時 が幻視が出現する時の状況です 起き上がるとすぐに消えるのと頻繁にでるものではないので本人はさほど苦に感じていません。幻視だということも自覚しています こちらのサイトでレビー小型認知症の疑いとの回答の中にシャルルボネ症候群ではないかという回答をいただきました。幻視の他に認知症の症状がないこと、具体性に欠ける格子模様（幾何学模様）であることなどからです 母は5年程前から緑内障の治療をしています。2種類の目薬と定期的な視野検査等です。視力は検査時の眼科での眼鏡のようなものをかけて0.2です、裸眼ではわかりません ネットで調べた際、シャルルボネで幻視が起こる条件として考えられるのが 1 ストレスや過度のあるいは不十分な照明といった環境要因は症状発現の誘因 2 視力0.1ぐらいの方に多い などでした 母は夜間やうとうとした時など不十分な照明という条件に当てはまるように思います A 検査眼鏡をかけた状態で視力0.2の場合も幻視が起こり得ますか？ B シャルルボネ症候群を誘発する条件を教えてください。また幻視に動きはありますか？ C シャルルボネ症候群の検査はどのような検査ですか？また何科になりますか？ 早急に病院にかかるべきではないかもしれませんが、とても心配です。先生方の豊富な経験をお聞かせいただけたら幸いです