せん妄回復期に該当するQ&A

心房細動、せん妄、認知障害等他にも色々診断されている母のことで質問です。 主に心臓の症状を対処して頂く為に入院しています。 また現在の状態からの回復も見込めないと言われてます。 質問1:今の病院は介護保険証で治療をしていますが、 医療保険を使う治療と比べると介護保険は受けられる治療や使える薬等が制限されたりするのでしょうか? 質問2:急性期の病院から現在の病院を紹介されて転院したのですが、療養病棟で医療保険を使って入院出来る他の病院は無いのでしょうか? 質問3:先日まで入院していた急性期の病院と比べると、 看護が手薄に感じるのと、例えば眠っている母を起こすのにつねったりして起こしますが、 認知介護病棟ではこういう扱いが普通なのでしょうか? 質問4:急性期の病院の主治医には自宅で介護するのは本人の命に関わるので無理だと言われて転院したのですが、 今の認知介護病棟の主治医に「(手が掛かるので)連れて帰って欲しい」と言われましたが、最悪の場合は連れて帰らないといけないのでしょうか?

　COPDを患い不明熱で呼吸苦あり急性期病院で治療中、食欲が無くなりCVポート設置を勧められて、その是非を相談させていただきました。結局ポートを作らず 自然に任せる選択をしました。 　その後、療養型病院に転院したところ 食事が取れるようになりました。　 　ただ傾眠傾向が顕著になり、時々せん妄症状もあり、リハビリは拒否しているとのことです。コロナ禍で面会もできず、励ますことも様子を直接見ることもできません。 　たった2ヶ月前は、しっかりしていた父ですが、認知症のようになってしまったのか…と想像します。 　リハビリを少しでもできれば回復の希望も持てますが呼吸苦もあり、このところは寝たきりなので、体力的にも精神的にも むずかしいのかなと感じています。 　面会できず今後の見通しが立ちません。 　最初に入院した病院の主治医は、終末期にいると話しておられましたが、食事は取れるようになったものの、この先は良い方向に向かうのは難しいのでしょうか？ 　 　

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

72歳の母なのですが約10ヶ月ほど前からレビー小体型認知症の疑いがあり、1/13に幻覚によるせん妄が激しくなったため、救急車で病院に行ったのですが、急性期の病院で異常がないため返されました。脳のMRIは昔同様萎縮はしているようです。 しかたなく帰って、かかりつけ医にもらったリボリトールを飲ませたところ、非常に深く眠ってしまいました。その日は夜に目が覚めてパンを半分たべました。次の日の朝も同じ薬を飲ませたら落ち着いてたように思うのですが、その夜またおかしなことを言い出し、今度はリボリトールが強すぎるかもとのことでもらったリーゼを飲ませたらまた深く眠ってしまいました。ただその後長く寝て起きれたのでおでんを食べたのですが、次の日朝またおかしなことを言い出しました。薬も飲めそうに無かったので無理矢理リーゼを飲ませたのですが、以降回復せず、低体温になり、1/17に救急車を呼び入院しました。2日ほどほとんど飲まず食わずの状態でした。 現在1/18ですが、昨日と同じような状態らしく回復しておらずレビー小体型認知症は精神病院への転院も難しそうで、施設のショートステイになりそうです。自分のことも分からず、ほとんど話せず、飲めずでショートステイ自体疑問なのですが、それまで幻覚はあっても、長谷川式で正常点あり認知症はなかったのに、こんなある日突然悪くなるものでしょうか？回復する治療薬はないのでしょうか？ あるいはケアマネの方は水分不足が、原因ではと言われてるのですが、その可能性もあるのでしょうか？そうだとしたら回復に時間がかかるものなのでしょうか？ どこか専門の精神科などに入院して治療してもらえないのでしょうか。心配です。

79歳父が約4ヶ月半前に脳梗塞になりました。 急性期病院に約1ヶ月半、その後回復期リハビリテーション病棟で 約3ヶ月入院しています。 左側の麻痺に加え、高次脳機能障害もあります（要介護3）。 せん妄や短期記憶の欠如、特に夜間は落ち着かずおむつ弄りからの失禁などがあり、 リハビリを進めてきました。 今までにも何度かスタッフの方に手を上げてしまったり、かと思えば傾眠傾向が強かったりで、服薬の調整などをしていただき、 1ヶ月ほどはだいぶ落ち着いて穏やかに過ごしていました。 が、急にここ1〜2週間で一気に悪化し、 スタッフの方々への暴力行為が止まらない状態になり、鎮静剤を投与されたりもしています。 他の入院患者さんには手を上げることは一切なく、 医師曰く、相手を見てやっているのではないかとのこと。 病院に長くいることのストレスが大きいのだろう、とのことで、 退院予定を早めることになりました。 家族としては慣れ親しんだ家で穏やかに過ごしてほしいと願っておりますが、 退院して在宅介護にすることで、症状は落ち着くものでしょうか。 何か気をつける点などありましたら、アドバイス頂きたく、お願い致します。

81歳の母が4月中体調が優れず、ずっとベッドから起き上がれなくなっていたところ、４月末にせん妄と、ろれつの回らない症状があり救急搬送されました。 診断は、急性骨髄性白血病でした。一度、抗がん剤内服後、脳内出血を起こしました。 その後、内服の抗がん剤はできなくなってしまったので、点滴での抗がん剤を七日間行いました。 治療開始後、１ヶ月がたち、飲食はできず点滴で栄養をとっています。血小板の輸血等は行ってもらっています。 面会では、受け応えも以前のようにとはいかずとも少しは出来ますし、好きだった歌の歌詞も口ずさんでいます。 右手、左足は動かせます。 ですが担当医から、今の寝たきりの状態だと２クール目の治療はできません。(飲食できないと内服薬ができない。)急性期病院のため転院を考えて下さい。と言われました。 ここ一週間は、芽球は23％を維持しています。 今後、どのような治療ができますでしょうか？？ 脳出血や脳梗塞は、リハビリをすればある程度は意識レベルの回復ができる印象(勉強不足ですみません)なのですが、どうですか？

家族の病気についていくつかご相談させて下さい。 202411月頃 喉頭がんステージ2と診断。 12月 全摘出の手術する予定だったが手術する2日前に痙攣発作をおこし癌性髄膜炎の疑いがあるとのことで中止。痙攣発作により左半身麻痺。 1月 徐々に左半身が回復した為、全摘出はやめて緩和を目的とした放射線治療を開始。(1ヶ月✖︎2日間(朝、夕) 放射線治療しても余命半年と宣告受ける。 食欲低下の為食べない日は点滴のみ。時々せん妄もみられる。 2月 2回目の痙攣発作。危篤状態になる。2回目なのでてんかん発作と診断。2日後に肺炎。次は右半身麻痺、2週間ぐらい意識なく昏睡状態。再び癌性髄膜炎と診断、末期癌と言われる。 3月 徐々に意識回復し2回目の放射線受ける。肺炎もおこし状態も悪化している、首のしこりも思った以上に小さくなった為2回目で放射線治療終了と言われる。 放射線後、食べる意欲はあるが、嚥下がよくないため点滴のみで絶食。差し入れのプリンは許可が出た為、面会時だけプリン摂取。 せん妄もなく会話も以前よりしっかりしているが、体重が減り、顔もこけてガリガリに痩せ細ってる。 点滴から中心静脈栄養に変更。 4月 痰の量も増えてきているが、顔の表情は徐々に良くなってるように感じる。 全く動かなかった右手が少し動きはじめた。 質問1 癌性髄膜炎と診断されていますが、2カ月動かなかった手が急に動くようになるのでしょうか？ 質問2 食欲低下してたのに1ヶ月前から『お腹空いた、食べたい』と食べる意欲がでてきました。状態が良くない為現在も絶食が続いています。末期になると食欲低下になるイメージがありますが食欲が回復することはあるのでしょうか？ 質問3 現在、急性期から療養型に転院し次は緩和病棟になるだろうと言われていますが、本人は治ることを信じて頑張っています。家族も本人が納得するまで治療を受けさせたいと考えていますが、これ以上の治療方法はありますか？緩和病棟に転院するべきでしょうか？ 質問4 危篤状態になったと思ったら食欲がでてきたり、もう動くことないと思っていた手が動くようになったり困惑しています。 ただ、終末期にある中治り現象でしょうか？ それとも中心静脈栄養で良くなっているのでしょうか？ 助言宜しくお願い致します。

圧迫骨折で入院中の90歳の母のことです。 ケガをするまでは、家事も全て一人でやり、お散歩が趣味の一人暮らしの母でした。 急性期病院で手術したのち、回復期リハビリテーション病棟のある病院に転院しました。転院をきっかけに、おかしな言動が増え、居ないものが見えたり、勝手にベッドから降りようとしたり…先日も興奮状態で、泣いて電話をかけてきたりしました。ここは嫌だ。みんながいじめる。他の病院に変わりたいなど… 看護師さんに聞くと、しっかり受け答えできる時と、ちょっとおかしいなと思う時と、波があるとのことでした。 主治医に認知症の検査をしなくていいかも聞きましたが、ここは専門の科や専門の先生がいないと…もう少し様子を見ましょうということでした。 圧迫骨折の痛みは続いていて、コルセットつけて、痛み止めを飲みながらリハビリはやってるようですが、まだ押し車を使って歩けるようになったくらいです。 お聞きしたいのは… 1.転院してもうすぐ一ヶ月になりますが、せん妄は、そんなに長く続くものでしょうか？ 認知症の検査は、このまま入院して、どのように受ければいいのでしょう？ 2.おかしな言動がさらにひどくなった場合、病院から退院するように勧告されるようなこともあるのでしょうか？その場合、どのようなところに行けばいいのでしょうか？ 3.今の病院は最長3ヶ月の入院です。もし認知機能が低下し、歩行もままならない場合、退院後の行き先は、どのような選択肢がありますか？ わかりにくい文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。