せん妄家族の対応に該当するQ&A

76歳の父ですが、2年前に直腸を手術、一時人工肛門になりましたが、人工肛門を外す手術をしました。その後、排便の調節が思うほどうまくいかないため、医者への不信感をあらわにしはじめました。外出も便のことが気になり、ほとんどしない状態で、昨年12月には顔にヘルペスが出て皮膚科受診を続けていた最中に唇上にいぼのようなものができ、3月末に検査してもらったところ有棘細胞がんとのことでした。ヘルペスで通っていた病院から紹介で総合病院に行きすぐに手術をした方がいいとのことで5月2日に手術をし4日に退院しておりますが、口に有棘細胞がんはできない、そもそもがんではないのに、こんな傷の顔にされたと、医者に対して、家族に対して怒り、おこったりあばれたりします。せつめいは聞き入れられず、せつめいすると、おこったときにはもともと激しい性格の人でしたがおこりだし暴言、罵声、大声などをくり返します。1度目の手術後の入院では、せん妄になっています。うつ状態なのか、精神科受診が必要なのかどのように対応したら良いのかわかりません。

73歳義兄がヘルペス脳炎と5月中に診断されました。治療の結果、脳内細胞レベル113から5まで下がり、明日からリハビリ病院転院予定でしたが、数日前から意欲低下、記憶障害が見られ、再検査の結果レベル9になりました。一時期はとても元気になり、この病院にいると対応が悪く、ストレスが溜まり、早くの転院希望。今の病院での治療継続より、本人の望む病院に転院し、治療出来ないものかと考えていますが、可能でしょうか？ 昨日の結果、肝臓機能低下、せん妄有り。てんかん症なし。 精神科見解、意識レベル不安定、性格変化(本当か？)意欲低下。 私からみたところ、様々なストレスを毎日感じている様に思います。１人暮らしなので、家の事、仕事、人との約束、親戚、財産問題、今後の生活など、沢山の不安がある様です。 35歳の主治医は、この様な病気は初めてという事もあり、文献を見て再治療を判断したと言われました。 院内カンファレンスの話もなく、大丈夫かと不安です。 義兄の望む様に転院出来れば良いと考えていますが、治療中に転院は出来ないものなのでしょうか？ それらしい話をすると、急に雰囲気が、、 患者、家族の希望は無理なのでしょうか？ 色々書きましたが、よろしくお願い致します。

74歳の実家の母のことです。 脳梗塞の既往があり左半身麻痺ですが、 車椅子使用で週3回デイサービスに通いながら普通に生活していました。 が、5日前の夜から突然意味不明の言動をする様になりました。 デイサービスの人が外にいると言って窓を開けて話したり、家の中に連れてくると外に出ようとしたりして家族に注意されると暴言をはいて暴れています。 そのヘルパーさんが気に入っているらしくストーカーのように何度も電話をかけたりもしているようです。 夜になると不穏がひどくなり、朝起きてからも続いている時もあります。 だだ私が日中や夕方に電話で話すと、少しテンションが高い感じですが受け応えはしっかりしており話は通じます。 そのヘルパーさんに関しての幻覚や思い込みによる言動のようですが、これは認知症、せん妄、妄想型精神病などの症状でしょうか？ 12/12にかかりつけの内科を受診する予定にはなっていますが、精神科の方がいいのでしょうか？ ちなみに以前は糖尿病の薬を飲んでいたと思うのですが、母に聞いたところ1ヶ月位前から先生から飲まなくていいと言われ飲まなくなったと言います。(本人の話しなので事実かはわかりませんが) 血糖のコントロール不良でこのような状態になる事はありませんか？ ホントに突然でどう対応していいのかわからず困っています。 よろしくお願いします。

82才の父の日。 10月の上旬に倦怠感と脱水という診断で家から10分の近くの総合病院に入院しました。 その夜から、 おかしな言動が始まりました。 ここはどこだ？から始まり 病室から出て、他の病室の患者に ご迷惑をお掛けしてすみませんと 言いまわったり、 仕事に行かなければならない・・ などです。 入院前は、年相応の物忘れはありましたが 日常会話も普通にしていたし、 ボケてるとは家族の誰一人思ったことはありませんでした。 次の日の見舞の際も、 こんな遠くの病院までどうやって来た？ さあ、家に帰るぞ。 なんで、俺はここにいる？ など日に日におかしな言動が続きました。 主治医にこの急な言動を訴えても、 端からぼけてた老人扱いでわかってもらえませんでした。 急激な人格の変化に怖くなって、 退院を希望しましたが、 数値もよくなってきているのでもう少しこのまま入院を続けましょうと言われましたが、 人格の変化を尋ねても明確な説明もないので 無理矢理退院しました。 倦怠感や脱水はよくなりましたが、 家でもおかしな言動は続き、 特に夕方や夜は、幻覚や妄想、徘徊まで するようになりました。 精神科病院で認知症の入り口だとか 老人うつとも言われました。 MRIの画像診断では、 認知症と言える脳の萎縮は見られないと言われました。 家で対応できなくなり、退院後の２ヶ月間 介護サービスのディズニーケアやショートステイを利用していました。 が、12月の中旬頃から、 サービス利用を強く嫌がるようになり、 それと同時に、この１０日ほど幻覚やおかしな言動が出なくなりました。 普通の会話もするし、TVも見るようになったし、 日にちの認識もしています。 父はせん妄で、治ったのでしょうか？

94歳の女性、10月8日にせん妄が出現し、向精神薬を2錠服用したのをきっかけに嘔吐が続き、点滴による発疹や自己バッキがあったため、施設提携のクリニックに入院となりました。面会はできないクリニックで10日経っても説明がないので、こちらから面談を申し入れました。 中心静脈栄養のポートを設置すれば、施設に帰れるし、手術自体は抜歯位の簡単なものなので、検討したらいかがですかと言われました。 調べてみると、胃ろうの方が栄養的にも管理もその後の生活も良好であると思えてきました。 なぜ胃ろうの提案がなかったのか、を尋ねると「そもそも胃ろうを選択する方がいらっしゃらないので、提案しなかっただけで、ご家族等の希望があれば、胃ろうの検討はできるが、まず鼻からのチューブで胃腸が働いているかどうかを調べ、その後胃カメラで胃ろうを作るので、3週間ぐらいは退院できない。希望があればやりますよ」と言うお話でした。ここのクリニックは面会を許可しておらず、既に鼠蹊部からの点滴のみで1ヵ月近く入院しております。非常にデリケートな問題ですので、本人としっかり話がしたいのですが、できません。 院内感染でコロナにも感染し、一昨日、数分だけ面会が許され、本人と対面しましたが退院してみんなと会えるなら、頑張って手術すると言っておりました。 改めて医師と面接をすると、全てご家族の考え方であり、どちらも選択でき、どちらでも対応しますということでした。 面会ができないので、あと3週間も入院と言うことになると、認知のほうの衰えが心配です。かといって中心静脈栄養の分切りもつかず迷っています。依頼があれば、本日からでも経鼻のチューブを試してみることができると言うお話でますます迷ってしまっています。 まだ余命があるのなら、本人の苦痛が少なく、面会できる環境にさせてあげたいと思います。どうしたらよろしいでしょうか？

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

認知面が落ち、せん妄が見られる母への接し方や今後の病状の変化について不安があります。 私の母ですが、6年前に乳がん原発の主に骨盤と脊椎に強く骨転移した末期ガンであることが分かり、約3年くらい抗がん剤の治療を続けていましたが、副作用からの回復(貧血)が思うようにいかなくなって、今は医療用麻薬をメインに投薬治療を行っています。 そして現在要介護4の認定を受けています。 そんな母の在宅での介護を担っていたのは父で、娘の私は遠方に嫁いでいるので年に一度は帰省し手続き等を担うような形で生活をしていました。 この夏に父が直腸がんであることが発覚しました。 父の直腸がんは3回に渡って手術を行い、その際に要介護4の母を1人だけで家に住まわせるわけにはいかないのでショートステイと社会的入院という形で病院に受け入れてもらいました。(本来医療用麻薬を服用しているのでショートステイは利用できないのですが無理を聞いてもらいました) 父の病気が発覚し、本人の意に沿わない入所や入院で母の認知面がガクッと落ちたように感じています。 主に理解力が落ちていること、季節感や時間の感覚がおかしいこと、一昔前のことを蒸し返したり被害妄想が出たりしています。薬の管理もできていません。 父は既に退院して家に帰っているのですが、母は現在も入院中でそのまま私の住む地域へ転院してくることが決まっています。 その転院がさらに状態を悪化させているようで、現状の理解ができておらず被害妄想も強まっています。 末期と言われたガンも今は寛解のような状態ではありますが、痛みが強く辛いと言っています。 このような状態は多少なりとも良くなったりするものなのでしょうか？ また家族はどう対応したらよいのでしょうか？

71歳、糖尿病の既往ありの母親が、交通事故で下肢脛腓骨骨折で手術をしました。髄内釘を入れたのと、足首はプレートが入っています。 小さな傷は抜糸もでき、かさぶたになっていますが、足首の大きな傷は塞がらず、術後1ヶ月経ってもジュクジュクとしていて、プレートが見えてきてしまいました。 今は、傷を生理食塩水と市販の薬用石鹸で洗浄してもらっています。 超音波を当てると治りが良いとのことで、しばらく当てていましたが、今度から電気を当てる処置をするそうです。 現在、リハビリで歩行訓練も始めていること、糖尿病もあり、体や患部の感染などを考えるとリスクもあるので、しばらくは様子を見ながら、プレートを外す処置は最終手段だそうです。 傷が塞がらない状態で、主治医は3週間ほど毎日消毒を行っていました。「このまま傷が良くなるとも思えず、この先この状態で受け入れ可能な転院先もないし、うちでの入院も限度があるし、あとは通院で消毒に通ってもらう」と言われ、途方に暮れていたところ、同日、執刀を一緒にした医師が診てくれ、急に治療方法が変わりました。 すぐに抗生剤が服用から点滴に変更になり、入院からずっと使っていた氷枕が撤去され、消毒から洗浄に処置が変わりました。 正直、主治医の今までの処置と言葉に疑問を感じましたが、執刀してくれた別の医師の指示もあったのだろうと、様子を見ようとしていた矢先にプレートの露出です。 母本人は、事故のショックからせん妄状態になり、そのまま認知症の症状が出てしまいました。 糖尿病により神経障害もあり、動脈硬化で狭心症にもなったりと、家族なりに傷の治りが悪いことも、骨粗しょう症になっていることも承知です。 今後の治療方法として、今の処置方法はポピュラーなんでしょうか? また、糖尿病を持つ患者への対応としてどうするのがいいのか参考までにお聞きしたいと思います。

過去入院3回共せん妄になっていたが、自宅に戻ってくると治っていた。 今回は退院後、腰を強打し寝たきりなってしまった為か、自宅でもせん妄症状がある。 Ｑせん妄は何処まで様子見でいいのか？ Ｑ病院に連れて行く目安は？ Ｑ何科を受診すれば良いのか？ Ｑ治療にはどんな方法がある？ Ｑ心不全で利尿剤が処方されているが、その影響はあるのか？ Ｑ家族に出来る事は何か？ Ｑ声かけ等で、OKな声かけNGな声かけはあるか？ Ｑ特に夜中に幻聴や幻影を見ているが、そんな時、どう対応すれば良いか？

96歳の祖母について相談です。 介護1で、1ヶ月前に介護老人保健施設に入所しました。 入所後1週間ほど経った頃から、夜中に突然叫ぶ・奇声をあげるなどの症状が出始め、施設医師の判断で精神症状を抑える薬の投薬が始まりました。 しかし投薬開始後から急激に状態が悪化しています。 【現在の症状】 ・目が虚ろで、表情がなくなった ・話はできるが内容が支離滅裂でまとまらない ・2週間以上ほとんど食事がとれていない ・「毛虫が見える」などの幻覚 ・不安定で落ち着きがない ・痩せてきて明らかに弱っている ・以前よく言っていた「家に帰りたい」という訴えが今はほとんどない 入所前までは、会話も普通にでき、よく笑い、ご飯も大好きでよく食べていて、ここまでの変化は初めてです。 【質問したいこと】 ・ この状態は「せん妄」の可能性が高いのでしょうか？ ・投薬による副作用（特に精神薬）で逆に悪化することはありますか？ ・2週間以上あまり食べられていないのは危険ではないでしょうか？点滴や入院が必要でしょうか？ ・介護1の人が入所後1ヶ月でここまで急変することはよくあるのでしょうか？ ・家族として施設の医師に確認すべきことや、求めるべき対応があれば教えてください。 状況が深刻で大変心配しています。 どうかアドバイスをいただけると助かります。