アクテムラ効かないに該当するQ&A

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関節リウマチなのですが紹介状をもらって転院するか悩んでいます。

person 40代/女性 - 解決済み

一昨年秋頃から倦怠感、鎖骨、背中、首が痛く、その後手首や膝が腫れて整形外科で診てもらってやっと4軒目でリウマチだと昨年8月に言われました。骨の変形はありません。 リウマチ因子は陰性、メトトレキサートのみから始まり、メトト(MAX16mg)+アダリムマブで3ヶ月、その後メトト12mgとアクテムラ(2週に一回)に変わっています。 アクテムラに変わってもうすぐ3ヶ月、CRPは12月で0になり、腫れもマシになりましたが痛みや 倦怠感はあります。 9月から有給を使って休職。11月からは傷病手当を申請して2月現在も休職していますが、1月いっぱいで傷病手当の申請が出来ないと言われました。 理由はアクテムラの効果でCRPが0なので痛いと言われても個人の感覚なので不正受給と思われる。後、痛み止めを現在あまり飲んでいない事(自宅療養なのでなるべく我慢して飲みたくないので)後、リハビリの先生は腫れてる部分があると言っていたのですが、診察の先生は軽く触って腫れていないと言います。(エコー診察はしたことはない) 傷病手当がもらえないのは仕方がないとして、現在まだ痛みがあるのにいい加減いつから仕事をするのかと問われていることに不信感があります。 アクテムラ使用時に炎症があってもなくても0にしてしまう薬で痛みは後から引いてくると説明されたので理解はしていますが、それで傷病手当申請が出来ないと言うのならCRPを0にしてしまうアクテムラじゃなくても良かったのではなかったのかと思ってしまいます。 たまに痛み止めを飲んでも痛みはとれない事、エコー診察やアクテムラのCRP陰性化などの診断基準があるとの事なので他の総合病院に転院して調べてもらいたいのです。 こういう理由で転院希望を言っても良いでしょうか?アクテムラは効いてきてはいるのでこのまま痛みが治まるのも今の病院で待つ方が良いでしょうか?

5人の医師が回答

シェーグレン症候群かと悩んでいます。

person 70代以上/女性 -

リウマチになって15年くらい、アクテムラ点滴を始めて10年くらいになります。リウマチにシェーグレン症候群が合併する事も医師から聴いており、前からドライアイで口の渇きもあったので対処療法(薬)も試しましたがあまり効果を実感出来ず薬は止めてしまいました。コロナが始まった2020年4月に有るきっかけでアクテムラが 効かなくなりオレンシアに替えてみましたが合わずにアクテムラに戻り、その後徐々にQOLが回復して一ヶ月前(11/末)迄元気にしておりました。5泊6日(11月8日~13日)の旅行にも出かけ戻ってからも特に疲れは感じませんでした。ところが11月末から12月初めにかけて物事にやる気が起こらなくなり唇の端にヘルペスが出来、腰痛もあって単なる体調不良かなと思っていたら夜口の渇きが酷くなり胃がチクチク痛んだりお腹がゴロゴロしてして便が柔らかくなったり食欲が落ち体重も2kg落ちてしまいました。体調は元に戻る気配がありません。手足の関節に痛みもあります。それとお風呂に入るとこれ迄入っていた湯温を熱く感じて水をさして入浴しています。これはシェーグレン症候群の症状ですか?アクテムラのききが悪くなったのでしょうか?私はこれからどうしたら良いですか?何か回答をよろしくお願いします。

5人の医師が回答

アクテムラの効果について。

person 30代/女性 -

アクテムラを始めて5週と3日ほどたちます。 ちょうど4週の時、通院日で血液検査をしたところ、CRPが0で良く効いているね、と言われ帰宅しました。しかし数日すると、先月ケナコルトを入れた膝が痛くなり、今はまた水がたまったように痛みがあります。 全体的にもだるく、一時よりは全然楽ですが、まだリウマチが活動しているようです。 調べたところ、「アクテムラを使った場合、CRPを0にするという特性があり、関節リウマチの活動性(病勢)の指標としてMMP-3や、DAS28, CDAI, SDAIなどで評価・判断されます。」という情報が出てきました。 今の主治医には10年近く診てもらっていますが、今までCRPと血沈を目安としてみています。 今回MMP-3というのは初めてネットで見ました。 こちらはリウマチ患者さんらしきブログや質問にも載っていて、血液検査でも出るようですが、私のもらってきている検査結果の用紙にMMP-3やDAS28などが一切のっていません。 リウマチは30年以上、人工関節も4か所、軟骨もほとんどない状態ですので、もしかしたらMMP-3は出しても意味がないのでしょうか? どうしてうちの病院では検査しないかと不思議になりました。 またアクテムラは比較的ゆっくりと効いてくるとは聞いていますが、いつごろまで痛みが残っていればあまり効いていない、ということになりますか? まだ5週なのでもう少し様子を見ようとは思いますが。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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