アルブミン低下と胸水に該当するQ&A

胸膜炎で胸水が貯まり、その影響で肺が潰れ、それを広げる手術（胸腔鏡下）を2月上旬に行いました。 その後、妊娠していたため、今後の治療を考え、中期中絶。その際に子宮内感染を起こし、一時Alb1.3まで低下。 無事に中絶処置は行えましたが、低アルブミン血症の状態は変わらず…。 そんな状態の中、2月末に一時退院しました。 しかし、低栄養のためか、手術の際に入れていた胸腔ドレーンの傷から感染を起こし、膿胸に。 3月12日に入院し、ドレナージを開始。 3月31日に胸腔ドレーンを抜去し、昨日4月1日に退院しました。 現在、ドレーン抜去部の痛みと背中の痛み、胸や腕などのしびれを感じています。 退院する際はAlb3.0、TP6.0まで回復していました。 今のところドレーン抜去部から浸出液はなく、熱感もないです。抜糸はまだしていません。 前回の経緯があるのでまた感染を起こしてないか不安です。また、胸などのしびれ、背中の痛みなども続いているので不安です。 1.ドレーン抜去部より見た目上、赤みや熱感、浸出液はないが、ズキズキ痛みあり。これが正常なのか？痛み止めで対応でよいのか？ 2.胸のしびれや背中の痛みは肋間神経痛でしょうか？痛み止めやリリカ服用などで対応するのでよいでしょうか？ 教えて頂ければと思います。

1.腹水を抜くため入院しましたが、血圧低下の可能性、CARTで発熱すると説明されて抜くことを中止しました。心臓の働きが弱く低電位と説明された場合、腹水は抜かないほうがよいのでしょうか？ 2.心臓の働きが弱くなってきた場合、フェントステープは胸の右に貼るほうが無難でしょうか？ 3.鼻から酸素吸入1リットルをしています。吸入量を増やす目安はありますか？ 4.現在は一時的に入院しています。胸のレントゲンを撮影したら左肺に少量の水がたまっています。今後多くたまっても胸から水を抜くことはできないと言われました。ステロイドの使用もしないと言われました。癌末期はそのようなものなのでしょうか？ 5.腹水を抜くと胸水を減少できる可能性はありますか？ 6.在宅介護して7ケ月、最後は自宅看取りが希望です。在宅で病院のように24時間心電図の計測はできないのでしょうか？ 7.心臓の働きが弱くなってきた場合、対策法はありますか？ 低アルブミンが心臓に悪影響しているのでしょうか？ 8.食事は少量ですが可能です。食べられる量が少なくとも点滴はしていません。点滴するべきでしょうか？ 9.心臓の働きが弱い場合、訪問入浴利用は止めるべきでしょうか？ 10.心臓の働きを良くするために、たんぱく質を多く摂取することは、多少とも意味がありますか？ 11.酸素吸入量を増やすと、弱った心臓の働きに良い影響がありますか？

前回の質問で成人スチル病治療中に心不全と肺炎を発症し、乗り越えたが全身状態が悪くなった７５歳の母の質問をしました。 成人スチル病は数年かけてやっと今月診断がつきました。 この入院は心不全と肺炎のための入院でしたが、入院して尿路感染症と薬疹と、耐性菌まで出てしまって治療は難航しました。今現在入院５０日ほどです。 その後、心不全と肺炎が軽快したらアクテムラを使い治療をする予定でしたが、当日いきなりの高熱と血圧低下があり、「敗血症性ショック」を起こしました。これが一週間前の話です。 状態は徐々に改善され、低空飛行ですが落ち着いたので、昨日浮腫と胸水の改善のためにアルブミンを点滴開始しました。今月中に１０本使うそうです。 中心静脈栄養とタゾピペの点滴もしています。プレドニンは点滴で６０ｍｇも毎日入ってます。 もう１ヶ月ほど飲食はほとんどなしです。嚥下状態も悪いです。 寝たきり全介助で、自分では寝返りも打てません。せん妄もあります。 まだアクテムラは開始していませんが、先生は「状態が落ち着いてアクテムラを開始できれば」とおっしゃっています。 家族の私からすれば、もうコミュニケーションもほとんどとれず、口を開けば「きつい、きつい」と言う母に、肝臓も腎臓も膵臓の数値も悪くなってきたと昨日先生に言われた母に、強い治療をする意味がないようにも思えてきました。 ステロイドを早く減薬しないといけないことは十分理解しています。 生きていて欲しいと思うのに、治療をする希望がどうしても持てません。 このような状態の体でも、アクテムラを試してみるべきでしょうか？ 入院してから許可をもらい、毎日数時間付き添っていますが、明らかに日ごとに弱っているのがわかります。

お世話になります。母(85歳)の肺炎の経過についてお尋ねします。 同居したいないため、メモできていないものもありますが、よろしくお願いします。 概要：2月2日に軽い肺炎と診断。抗生物質を処方していただいたが、発熱が続くので、2月9日に市民病院を紹介していただき受診。別の抗生物質を1週間飲み、今週はカロナールのみで様子見となっている。 次回の受診は2月24日(火)ですが、このまま状況に変化がない場合、どんな可能性を視野に受診すればよいか。あるいは、回復が遅いのは高齢のための可能性が高く、よくあることなのでもうしばらく様子見でもよいのか、アドバイスいだたけるとありがたいです。ちなみに、、認知症などは今のところありません。意識ははっきりしています。 ・発症前の状況 1. 年末年始頃より顎の痛みで食欲低下(やわらかいものを中心に摂取) 　2月16日に口腔外科受診。顎関節は問題なし。噛む筋力の低下。口の体操などで対処。 2. お正月明けに発熱。コロナ・インフル陰性。風邪の処方で回復。 3. 1月末頃から両方の足首から甲に浮腫み(アルブミン値の低下によるもの？) ・発症と経過 1月30日前後：発熱とだるさ。咳と痰は酷くはない。のどの痛みもほとんどなし。 2月2日：クリニック受診。レントゲン、血液検査、尿検査の結果、軽い肺炎と診断。 　少し胸水もあり。尿検査問題なし。一日一回の抗生物質(4日分)、利尿剤、咳止め痰切。 　白血球：14500、CRP：10以上(メモなし)、アルブミン：2.3か2.4、 2月6日：クリニック再受診。レントゲン上は回復傾向だが、週末に38度超えの高熱が何度かあれば市民病院を紹介するとのこと。抗生物質を4日分追加で様子見となる。 　白血球：12600、CRP：10以上(メモなし) 　 　咳・痰はあまりない。水分はいつも1.5リットル程度摂取している。 2月9日：市民病院の呼吸器内科を受診。 　レントゲンは回復傾向、C/Tでも同様の所見で大きな問題はなさそう。 　尿検査、ウィルス検査：問題なし、血液検査での腎臓、肝臓の数値も問題なし。 　別の抗生物質(1日3回服用)7日分を処方。 　白血球：12,200、好中球数：10,080、CRP定量：9.64 2月16日：呼吸器センター再受診。C/Tは回復傾向。CRPが下がらない。 　薬はカロナールのみ。38度を超えたら飲むこととし、来週また受診。　 　白血球：10,600、好中球数：8798、CRP定量： 9.05　赤血球がやや低め。　　　 2月16日～20日経過観察： ・先週と同様、朝の検温では36度台が多く、割と元気に過ごす。 ・午後または夕方にしんどくなり、しばらくすると38度台の発熱。39度も一度あり。 　カロナールを飲むと下がり、翌朝は平熱の繰り返しで発熱が収まらない。 ・ 足の浮腫みは気持ちマシのようだが、あまり変わらず。 　アルブミンは2.4のままなのを本人が気にして、プロテインを摂取しています。 　顎の痛みのせいで、食事の摂取量が下がっているのが気になります。 　柔らかくて栄養のあるものを摂取するようには伝えています。 　ポタージュ、茶わん蒸し、玉子豆腐、ゼリー状の栄養飲料など。 今朝の検温では37.3度で、朝からしんどそうでしたので、心配になり相談させていただくことにしました。よろしくお願いします。

86歳の母、顕微鏡的多発血管炎でステロイドと免疫抑制剤で明日から治療する予定です。胸水がたまっていて、息苦しさがあるようです。胸水を抜くのは体に負担がかかるので、抜かないのこと。アルブミン低下が原因ではないかと言われました。もし、感染症になった時に肺炎が重症化しないか、心配です。