コロナ傾眠に該当するQ&A

８７歳母です。３年前小脳出血により認知機能が低下し、周辺症状（イライラ、不穏）のため、１日１回朝食後のみリーゼ錠5ｍｇを継続服用中ですが、ここ最近になり午前中（または午後）の傾眠が目立ち、イライラ不穏よりもぼんやりして活動量が目に見えて減ってきている様子です。現在は特養におり往診医に診察してもらっておりますが、心療内科医ではないので薬の処方のみ継続の状態です。コロナウイルスのリスクもあり本人を心療内科に受診させるのは避けたいのですが、服薬を中止してみることは可能でしょうか。心療内科の薬は離脱症状があるため自己判断は危険と一般的にいわれておりますが、素人的には高齢でもあり現在の本人の状況で服用を継続する方が副作用が大きいように感じます。家族としては休薬させてみたいのですが休薬のリスクと効果のない内服の継続、どう判断すればよいでしょうか。

　COPDを患い不明熱で呼吸苦あり急性期病院で治療中、食欲が無くなりCVポート設置を勧められて、その是非を相談させていただきました。結局ポートを作らず 自然に任せる選択をしました。 　その後、療養型病院に転院したところ 食事が取れるようになりました。　 　ただ傾眠傾向が顕著になり、時々せん妄症状もあり、リハビリは拒否しているとのことです。コロナ禍で面会もできず、励ますことも様子を直接見ることもできません。 　たった2ヶ月前は、しっかりしていた父ですが、認知症のようになってしまったのか…と想像します。 　リハビリを少しでもできれば回復の希望も持てますが呼吸苦もあり、このところは寝たきりなので、体力的にも精神的にも むずかしいのかなと感じています。 　面会できず今後の見通しが立ちません。 　最初に入院した病院の主治医は、終末期にいると話しておられましたが、食事は取れるようになったものの、この先は良い方向に向かうのは難しいのでしょうか？ 　 　

高齢の母がく、も膜下出血で倒れ、4週間になります。 クリッピング手術は成功、血管攣縮も乗り切りました。 麻痺や言語障害、嚥下障害もないようです。ただ、いまだに傾眠が続き、歩くことはもちろん出来ず、ベット上での座位での食事をしているようです。食事も普通食を2-3割程度食べているようですが、1人では食べられないほど弱っています。 話しかけにはなんとか頷く程度で自分から話したりはせず、途中で眠ってしまいます。 1日中寝ているような状況です。 現在若干の水頭症が見られるとのことでタップテストを行いましたが効果が見られず、シャント手術は見送りとなりました。 医師の見解としては、脳には問題はなく、水頭症、もしくは廃用性症候群ではないか、と。 今はとにかく一刻もリハビリを急ぐというところでしたが、本日コロナに感染しまったと病院から連絡がありました。 面会もできず、1週間は会えず、リハビリも出来ずずっと寝たきりになります。 ますます廃用性症候群が進むのではないかと気が気でありません。 ぼーっとしているか基本的寝ているので、このまま一週間以上寝たきりで、家族とも会えず、トータル一ヶ月以上昼夜もわからず、人ともほとんど話さずの寝たきりになりますが、回復できる可能性はあるのでしょうか。 そもそもコロナの感染し、重症化して万が一のことがあったらもう会えないのでは、と心配です。免疫力も体力も大幅に落ちていますが、コロナの治療薬を飲めばそんなに心配いらないのでしょうか。

先日、七歳の娘が、咳と微熱があり、軽い風邪かなと思ってましたが、その後嘔吐しだしました。 体調が悪くなると、嘔吐しがちなタイプなのですが、嘔吐が断続的に続く事が年に数回あります。嘔吐しだすと、傾眠傾向になり、飲食もほぼ受け付けてくれません。嘔吐が続く時は、胆汁まで出るくらい嘔吐します。そして毎回下痢等はないのです。今回も、丸一日、そういう状態が続いた為、救急に行き血液検査をした所、ケトン体が高く、点滴をしていただきました。 １、血液検査の結果から、コロナ等のウイルス感染を疑いますか？細菌感染を疑いますか？ 2、このケトン体の数値は、軽症、中等症、重症どれくらいなのでしょうか？ 3、この位の年齢では、ケトン体がどれくらいの数値で、入院管理になりますか？ 4、ケトン血性嘔吐症の可能性があるかもと以前、総合病院のドクターから言われたことがありますが、その可能性はあると思われますか？ 今まで年に1、2度ほど、嘔吐が続き点滴になっています。

本日36.0度台の時に2分程度の痙攣を2回起こし、病院に運ばれました。 病院では傾眠気味でしたが、熱が36.9〜37.8度で経過していたので、熱性痙攣だろうとのことで経過観察目的で入院になっています。 痙攣後の意識は、お昼寝の時間に被ったのもあり、3時間後にいつも通りに戻った状況です。 痙攣後2時間後は酸素化88〜92%で酸素投与した経緯もあります。 今まで熱性痙攣は何度かありますが、コロナ感染やそれなりの高熱が続いていた状況だったので、今回の熱性痙攣が不安で仕方ないです。 本日の採血データではWBC14000,CRP0.02です。 ちなみに1週間前にアデノと中耳炎が治ったと言われてました。 •今回は熱性痙攣との診断で間違いないと思いますか？ •アデノ感染の際、発熱1週間後に充血1週間した経緯がありますが、それが契機（脳炎）になった等はあり得ますか？ •無熱性痙攣だった場合早めに検査して治療開始した方がいい等ありますか？

８６歳女性、パーキンソン病・認知症を患っており、老人ホームに入所しています。コロナで面会ができなくなり状況がわからないのですが、施設の話からは、老衰でここ１か月で傾眠傾向が強くなり、老人ホームからは朝覚醒しないことが多くなったとのこと。そのため食事が定時にとれなくなっているようで、服薬もきちんとできていないようです。服薬できていないのが原因か、わかりませんが、目が開きづらくなったり、嚥下の機能も落ち、刻み食で食事を取るようになってしまったようです。服薬ができないとパーキンソンでは大きな問題ですので、一時的にメネシットなどを点滴で打つなどすることは意味のないことでしょうか？またこの覚醒しずらくなっている症状は老衰が原因と考えるのが自然なのでしょうか？他の原因は考えられないのでしょうか。４０日前はお寿司も喜んで食べていたようなので、変わりように困惑しています。 尚、２か月前より、パーキンソンの訪問診療医を変更し、最近の薬の変化ではレキップという薬の分量を減らした聞いております（覚醒しにくくなる副作用があるため）

6歳の女の子です。アトピー性皮膚炎とアレルギー性鼻炎、便秘で病院に通っています。アトピー性皮膚炎は1ヶ月前くらいから悪化し指を掻きむしりひどいことになっています。 また9月4日にコロナ陽性になりました。 9月25日深夜3時くらいに39.2℃、朝も39.0℃、頭痛、吐き気、腹痛で起きれず傾眠傾向だったため病院に受診し、採血、レントゲン、点滴をしました。喉が赤いと言われました。採血等は問題ないとのことで帰宅しました。熱もあり怠いのもありずっと寝っぱなしでした。声をかければ目を開けるのですが、起きているとあくびばかりしています。 頭が痛いと泣き叫んでいました。痛がる部分は後頭部です。 9月26日、朝は37.3℃、昼間も37.2℃、それなりに起きていられるようになりましたが、食欲はありません。14時に再度39.2℃、現在は40.6℃です。 昨日の処方は特になく、現在はモビコール、オロパタジンの服用のみです。 カロナールは自宅にあります。 昨日時点での採血は問題なさそうでしたが、熱が上がったり下がったりするのはなんででしょうか？ このまま冷やして様子見ても大丈夫でしょうか？

３歳の子供が24日から発熱と酷い咳がありました。以下が時系列です。 24日の夜40℃出た為アンヒバ座薬を使用。 25日も40℃近く発熱した為発熱外来を受診しPCR検査でコロナ陰性となる。 26日も39℃の発熱。アンヒバ座薬を使用。 27日38℃を超えている為かかりつけの小児科を受診し、アスベリンカルボシステイン、抗生剤(年末年始になる為出された)を処方される。 28日〜29日解熱し元気にすごす。 29日の夜、20時頃にまだ電気も消してない明るい部屋で親が動いているのに1人で寝落ちする(かなり珍しいが、アスベリン等の薬の影響だと思いあまり気にしていなかった) 30日咳以外の症状はなく元気にすごしていたが、19時の夕食時、ご飯をほとんど食べずに元気がなくなり、排便がある。便は通常固形便。その後も夕食を食べず、布団で横になったと思ったらウトウト始める。この時額に汗をかいており、手足は冷えていた。19時から寝ることはほとんどないので心配になり様子を見ていると顔が白かったので数回声かけするも傾眠しており適当に返事するのみ。 その直後嘔吐有り。内容物は摂取した夕飯のみで少量。 嘔吐後は元気を取り戻し、血色も良くなった。お茶をコップ1杯飲ませてしまった。 それから30分ほど布団で横になったまま機嫌良く過ごしていたが20時頃から再び傾眠状態になる。 また手足が冷たく、顔色が白くなったと思ったら再度嘔吐。飲んだお茶の水分のみの嘔吐。 受診しようかと思ったが、この時間は市内では救急外来しかやっていないのと、熱もなく、また嘔吐後は顔色も良くなり就寝してくれたので様子を見ることに。 4時間ほど静かに寝ていたが、0時過ぎに再び嘔吐。オエオエしていたが内容物のない、黄色い水分のみを少量嘔吐。嘔吐後は再び就寝。 といった感じです。 急外を受診した方が良いでしょうか？

87歳、食べることが大好きな父が脳梗塞後、血栓除去術後右広範囲に脳内出血を起こし、左半身麻痺、急性期脳神経外科病院に２ヶ月入院しています。SCUから重症病棟に移るもずっと経鼻経管栄養、たん吸引のケアを受けていました。容態安定したので、療養型病院に転院を言い渡されました。コロナで短時間リモート面会だけですが、短い言葉かけに目を開け、名前や痛いなどは、しっかり発音して構音障害はあまりないようにおもいます。安静すべき時間が長かったせいか、これまでのPT介入時間リハでは、座位は自分で保持できず、車いす移乗での訓練も頭を支えている首の筋肉もやせてきています。STは、凍らせた綿棒で、ポイントに触れても反応がないこと、言葉の指示に従って嚥下もできないことで、リハビリで回復出来ないと判断しているとのこと。家族としては内視鏡や造影剤などを活用した正式な検査なく経口摂取出来ない判断があきらめきれません。傾眠の症状にも見える父は検査対象にならない患者でしょうか？検査自体にリスクがあるから実施していただけないのなら、それはどのような患者の場合でしょうか？専門の他病院でも無理な状態でしょうか？ご教示下さい。

特養でこの2ヶ月程は全食事介助を受けていた91歳の母が11月14日、続く発熱が収まらないため入院、肝臓ガンと診断され22日退院しましたが、食事介助がほぼ不可となっていたため再入院しました。発熱は肝内胆管ガン(7cm・転移はしていない)によるものとのことで、病院に胃ろうの造設を希望しましたが、内視鏡検査の結果、大腸が胃の手前にあるため手術不可の説明を受けました。看取りか点滴か選択を迫られ、身内で相談する間、胃管による栄養補給をお願いしました。その際、腸ろうについては説明を受けていません。 腸ろう手術を行うことは可能でしょうか？今年の3月迄は食事は全て一人で食べていた多弁な母、左上腕付け根の骨折事故後、徐々に傾眠がちになり食事量が減り始めていました。6月頃からコミュニケーションをとるのが難しくなり、今は時々何か思ったことをしゃべる程度です。詳細はコロナ禍であまり面会できていないためわかりません。（母は要介護3→区分変更で4か5、入院前は車椅子生活でした。）