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難治性喘息 *ピークフロー値60〜90L/min *プレドニン20mg/day(不調時10mgまで追加可) *治療ステップ4+ゾレア月2回 *月1回以上リンデロンの点滴 *サルタノール2~8吸入/day *朝夜の定時吸入はネブライザー使用 (メプチン、インタール、パルミコート) [質問] 1、お示しの通りピークフローはかなり低いのですが、ピークフローが低くても喘鳴や呼吸苦がある時、無い時があります。このような事は有り得ますか? 2、今は落ち着いていますが、1日に数回追加の吸入をしているので、喘息症状もさることながら動悸や手の震えが出てしまいます。受診して喘息症状出現時の対処について、主治医に相談すべきでしょうか?
8人の医師が回答
3年ほど前に咳が続き、喘息の疑いとのことで呼吸器科に通うようになりました。アドエア?を出されましたが、手の震えなどがひどかったので、パルミコートを朝晩1吸入していました。 目のアレルギーもあるので、春頃からキプレスも夕方1錠飲んでいます。年の為発作時にメプチンも処方されています。 特に目立った発作もなく過ごしていたのですが、2ヶ月程前に子どもから咳の風邪が移ってしまい、一旦良くなったものの、鼻水も咳もでだんだん苦しくなり、肋骨も痛くなり、メプチンも1日3回吸ってしまいました。血痰も出ました。 8週毎の受診に合わせ、木曜日に受診し、レントゲンと血液検査をしました。レントゲンは特に異常なし、血液検査は赤血球とか白血球など、CRPも特に異常なしでした。 そこで初めて喘息と告げられました。 とりあえずプレドニン1日6錠(朝4、昼2)4日分、パルミコートは2吸入に増やして様子を見てと言われ、プレドニンを飲んだら鼻水も苦しさもなくなったので、安心したのですが... 次の日冷たい雨の中重い荷物を走って運ぶ仕事をしたら、首を締められたような息苦しさになり、メプチンを1度吸って落ち着きました。 市立病院のため、午前中だけですし、主治医は木曜日しかいなく、なかなか気軽に受診出来ません。 苦しかったらまた月曜日に来てくださいと言われたのですが、今日の時点で軽い息苦しさと多少の空咳があるくらいです。 受診の目安が分からないです。 喘息といっても喘鳴も出たことがないので、今回の苦しさで初めてのことで外に出るのも怖くなりました。 胸も痛くなりました。まだちょっと息苦しい、軽く咳も出る、この程度で受診して良いのでしょうか。 プレドニンは長期連用で色々副作用と見てあまり飲みたくないのですが... この程度の状態でしたら受診は必要ないのでしょうか。
1人の医師が回答
数日前、食後三時間ほどたった頃、意識はあるのですが、ぼーっとして何にもてがつかない状態が4時間ほど続きました。次の日、脱水かもと思い、水分はとるようにしていたら、すこしはましなものの、やっぱり集中力がないというか、仕事はしてるもののぼーっとしてしまってました。昨日、やっぱり変だと思い、血糖測定器で血糖値測ったら、食後7時間後の空腹で(7時間かけてスポーツドリンク1リットル飲んでました)93。食事して食事2時間が258でした。もとから、プレドニンと、タクロリムス服用中です。3年以上、尿検査はひっかかったことあるようですが、血液検査は糖尿とか膵臓系は問題なしでした。最近、背中痛いのと気持ち悪さが続いていて、もしかして?と、測ったらこんな感じでした。高血糖というより、最近手のふるえや、のどのかわきがひどいです(普段は糖分入った飲み物は飲みません)常に脱水症状があるからか、トイレ近いというのはありません。よくわからなくて相談させていただきたいのですが、血糖値が空腹時正常で食後高血糖で、服用してる薬を考えたら、どう捉えたらいいでしょうか?
9人の医師が回答
9月頭から寝入り端の咳と喉のキューキュー鳴る音、胸のゼロゼロがあり耳鼻咽喉科でアレルギーを指摘されながらも悪化したため、2週間前に呼吸器内科にて喘息と診断されたと前回質問しました。 レントゲン、血液検査で異常なし、肺活量?は正常の9割くらい、呼気NO検査で89pptです。 シムビコートを間違えて初回に2回吸入した際は良くなったのですが、1週間朝晩一回ずつ使って改善されないため再診すると、薬剤師さんのミスで朝晩2回ずつだったようです。 しかし、動悸と手の震えがあるため中止になり、プレドニン、ファモチジン、アジスロマイシン、アンブロキソール、スピリーバ、レルベアに変更になりました。 ここで質問です。就寝時にふくらはぎが攣ることが2回あり、日中筋肉痛の酷い状態で歩くと痛みます。また、最近声枯れ?声が変な感じです。これは副作用でしょうか? また、薬を変更し、咳は治ってきたのですが、痰を無理矢理出そうとすると変な音の咳です。 私は本当に喘息でしょうか?先生が切れ味がありすぐ効くと言ったシムビコートが効かなかったので、何か別の、肺や咽頭の病気ではと不安です。 よろしくお願いします。
4人の医師が回答
息の苦しさと痰について相談したいことがあります。 1週間くらい前から、気候のせいかそれとも風邪気味なのか、咳は少し出ていたものの、痰が絡む症状が強く病院に受診しました。 そこで肺機能検査をしたところ、元々小児喘息持っていたせいか、平均よりも低い数値が結果で出ました。以前コロナにかかった時も普通の風邪薬では効かなく、喘息のような咳が続いていてレルベアなど喘息の薬を服用したところ咳は治りました。 普段から慢性的に喘息のような咳が出ることはなく、今回も咳は酷くないのですが、咳喘息かもしれないということで喘息のお薬を処方してもらいました。痰だけが絡む喘息の症状ってあるのでしょうか。 また、テオフィリンとプレドニンのお薬を朝に飲んでいるのですが、コーヒーを飲んで一時間後くらいにすごく動悸や息苦しさや手の震えがありました。しばらく安静にしたら緩和されたのですが、息の苦しさがたまにあります。 数ヶ月前から、ゲップが出たり、胸焼けなどみぞおちに違和感があったり、息の苦しさに関しては、数年前からたまに肺が重いような動悸など呼吸が薄くなるような息の苦しさがあったので、まだ検査はしてないのですが、逆流性食道にも症状としては息の苦しさや動悸もあると知り、もしかして逆流性食道炎なのか、それとも心因的な症状なのかなと思っていたのですが、今回のこの動悸や息苦しさに関しては、喘息が原因なのでしょうか。
5人の医師が回答
「咳・少量の透明な痰・声枯れ・息がし辛い」で咳喘息と診断。外来治療で効果なく、大量ステロイド投与のため、先月22日に入院。 22日夜〜27日朝、生理食塩液100mL、プレドニン水溶性40mgを1日3回点滴。効果なく20mg→10mg→1日夜でストップ。その間、ネブライザーを1日3回、眠前にオルベスコ吸入、アレルギー薬服薬。 メプチンエアー、セレベントディスカスは少し効くが、副作用(頻脈120以上、酸素飽和度低下(一過性)86〜84、動悸、全身震え)が強く出て使用不可。ホクナリンテープは動悸、リン酸コデインは酷い便秘で、どちらも効果なし。 メンタルもあるためか、「注目してかまって貰いたいから咳をする」、「副作用も演技」、「○○先生は騙されてる」と上の医師から言われたと主治医から聞かされ・・・。人格否定に…((号泣))。 精神科主治医は、「(メプチンで)最初に副作用が出たのは僕の前だからね。目の前でハァハァしたし、酸素飽和度を自分で下げるのは無理。演技ではできない」と…。 呼吸器科の主治医は、「ステロイドの効かない喘息はない。けど僕は精神的なものだと思わない。メプチンやセレベントが少しだけでも効いてるから、喘息の可能性があると思う」と。でも打つ手がないそうです。 ネットで「喘息と言われてステロイドが効かない」という人は結構いるようです。これは【喘息とは別の病気】と考えた方が良いですか?だとすると、心臓以外で【可能性のある病気】を教えて下さい。 脳脊髄液減少症でも咳が出るとありますが、可能性はありますか?頭から落ちて首を痛めたことと、車で追突されて酷い鞭打ち(手の神経をやられ45日間入院・2年通院)を経験しているので、以前から気になっています。 何とか原因を突き止め、治したいのですが知識がありません。あらゆる可能性を教えて下さい。宜しくお願いします。カテ違いでしたら申し訳ありません。 17:51
気管支喘息と言われて、約1年が経ちます。 軽症な方と言われており、 現在の薬は、 ・テオドール2錠×2/日 ・モンテルカスト1錠×2/日 ・ムコソルバン1錠×3/日 ・フルティフォーム125μg 朝2吸入 夜3吸入 息苦しさがある時など追加吸入 ・頓服でプレドニン2錠/回 です。 先月の受診の際、聴診で鎖骨の下あたりに痰が絡む音と背中の下の方に細い音が聞こえると言われ、ネブライザーをしてもらいました。 私は自分で喘鳴というものを自覚したことがなくて、これは喘鳴があったということなのでしょうか。 また、先月くらいから、1日に数回程度気管支の奥がむずむずしたり、吐き気とも違うんですがなんか胸焼けに近い感覚が突然きて数回咳が出ます。 咳をするとその違和感はなくなるので、一瞬だけ感じるという感じです。 日によるのですが、夜に息苦しさを感じる時があったり、外を少し歩いたりしただけで息苦しくてしんどいと感じることもあります。 夜に関しては息苦しさとは別に1.2時間から3.4時間おきに起きてしまって最近まとまった睡眠が取れていません。 フルティフォームの吸入をした後に、胸が苦しいというか気持ち悪いというか、変な感じがしてしまいます。 手の震えは前からあったのでそこまで気にしてはないのですが、これはフルティフォームがあっていないのか、睡眠不足のせいで自律神経が乱れていることで、動悸とかが強く感じられるのか、とにかく吸入した後しばらく体がしんどくて仕方ないです。 睡眠不足と副作用が関連するのか知りたいです。 あと、普段そこまで困るほどの咳は出なくても、ネブライザー中すごく咳き込みましたが、ネブライザーとはそういうものですか?(あまりやったことない) よろしくお願いします。
6人の医師が回答
8月末にコロナに罹り、ひどい咳が続いたため、呼吸器内科を受診し、9月末に咳喘息の診断を受けて、下記の治療が開始となりました。 フルティフォーム(2吸入) モンテルカスト5mg テオドール100mg オメプラール10mg 全て2回/日です。 咳はほぼないのですが、夜間を中心に息苦しさが気になるようになりました。加えて、喉の奥の違和感(イガイガする、むず痒いような感覚)と奥の方に痰が絡む感じを時々自覚します。後者の症状はおそらくは寒暖差アレルギーによる喘息症状のひとつではないかと言われてます。 息苦しさについては頓服薬としてプレドニン5mg(1回2錠)飲むことと、フルティフォームを追加吸入するように指示を受けています。 息苦しさについては耐えられないほどではないのですが、マスクをつけていられないくらい苦しかったり、息切れが気になる時もあります。タイミングとして、夕方から夜に多いと感じますが、昼間にしんどくなる時もあります。 1週間程度、吸入の副作用(手の震えと動悸)がひどくて、吸入も内服も中断していました。息苦しさ自体は薬を使用している時と大きくは変わらなかったのですが、喘鳴が聴こえるようになりました(聴診器で聞くと呼気にヒュッと聞こえる程度、なぜか左側だけ)。SPO2も普通にしていれば96~99%ですが、夜間に苦しくて目が覚めると88%くらいまで下がってます。深呼吸ですぐに98%以上になります。 夜間に目が覚めることが増えたので、昨晩から吸入と内服を再開したのですが、今日一日中痰が絡むのにきれない感じ+気管支のあたりの違和感で時々咳がでます。 質問は3つです。 ・喘息の喘鳴は片側にだけ聞こえることはありますか? ・夜間に苦しくなるのは、喘息と関係あるのか?(2年前に受けた睡眠時無呼吸の検査は陰性) ・吸入を再開したのに症状が強くなることはあるのか。
2人の医師が回答
◾︎摂食障害(過食嘔吐夜のみ) ◾︎子宮腺筋症あり(漢方) ◾︎健康診断の心電図で不整脈が出て、2023年循環器内科でホルター心電図→良性、心エコー問題なし ◾︎2024年、手の震えで脳神経外科で頭部MRI→脳内出血になる可能性のある小さな凸はあるが問題なし。頚椎に軽いヘルニアがあるため、ストレッチで対処 2月頃から、時々高音が割れるような聞こえ方や、息をすると鼓膜が動く音が聞こえたり し始めました。 寝不足と疲労は感じています。 3/2に両耳が聞こえづらくなり、だるさで寝込みました。 1日寝て翌日左は戻りましたが、右が詰まった感じのままで、耳鼻科へ行きました。 聞こえの検査は右のみ高音が2段階ほど低く、骨伝導の方は普通に聞こえていました。 当帰芍薬散で一週間様子を見て再度検査したところ変わらなかったため、3/8に血液検査をしてステロイド(プレドニン)を飲み始めました。 薬を飲んで5日目、逆に音が割れてうるさく聞こえたり詰まって戻ったりと変動あり。 3/14、こめかみや耳の周りから首の後ろが痺れているような感覚、むくみ(膝の後ろがブヨブヨ) 翌朝右足が痺れてつる感覚で目が覚め、しばらくストレッチしたら収まり、その後1時間おきに尿が出ました。 血液検査の結果、カリウムが5.5と高いが、肝機能も腎臓も数値は良いとのこと。 聞こえの検査は1段階ほど回復していたため、量を減らしステロイドを追加。 3/18にもう一度カリウムと甲状腺追加の血液検査を出し、今に至ります。 今日はまた右の聞こえが良くなく、蝉の鳴き声のような耳鳴りがあります。また、こめかみから首の痺れもあります。 痺れは耳鼻科ではないと言われたのですが、その場合脳でしょうか。 夫からは、ストレスと言われましたが、そんなに感じていないと答えると、今の状況でそれはないと思う(過食嘔吐で睡眠3時間、休日は子供の習い事で4時起きなど休み無し) といわれました。 宜しくお願いいたします。
3人の医師が回答
咳喘息を持っています。 テリルジー、プレドニン、ラスビックで治療中です。 本日20:30頃から息が少し苦しい感じがします。 息は深く吸えて喋れるし歩くこともご飯を食べる事も可能です。 ただ喉の下辺りが少し狭くなっているような感じです。 22:30頃初めてメプチンエアーを一度吸入してみたのですが何も変わらずでした。 動悸や手の震えもありません。 少し苦味はありましたがちゃんと吸えていなかったのでしょうか? それともこれは発作ではないのでしょうか? 咳は少しだけ出ています。 口呼吸の方が楽です。 もう一度吸うか悩んでいます。 数日前も同じような事があったのですが6時間後に自然と治りました。 どうしたら良いでしょうか。
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