ミルタザピン減薬に該当するQ&A

鬱暦。17年になります。良くなったり悪くなったりの繰り返しです。家庭事情あり引っ越し繰り返し、転院4回してます。その間は、ほぼ、薬の内容変わってません。不眠、不安障害も。去年の3月に今な所に。4月の樹脂日に、医師から、一年、調子良くは無いなに、減薬。それまでは、B形作業所、皆勤で通ってましたか、朝起きれない。しんどくでも、食欲も無し。睡眠寝たか、寝てないからの状態です。減薬前は、デュロキセチンカプセル20mg、一錠。夜、ラミクタール錠100mg４錠。寝る前に。ミルタザピン15mg２錠。ニトラゼパム5mg２錠。ビプレッソ150mg一錠。トラゾドン塩酸塩🔐50mg一錠。ブロチゾラムおD錠0.25mg。頓服。ロラぜパム。4月の減薬時、ラミクタールが一錠になりました。体調悪いので、1ヶ月予約前に、受診して、朝の分。アリビブラゾール6mg。追加に。先日の診察日。まだ、不調訴えました。特に、睡眠を。でも、薬を整理したいと言われて、また、減薬になった分あります。今は、朝アリビブラゾールOD12mg一錠。夜の分。ラミクタール無くなりました。その代わりに眠剤トラゾドン塩酸塩錠50mg2錠に。状態変化ありません。不眠です。なので、医師に対しての治療方針。疑問思い始めました。このままでいいのか？転院を考えるべきなのか。入院だけは避けたいです。アドバイス宜しくお願い致します。

■ ご相談したいこと 最近、体幹の重さ・強い倦怠感・身体の回復力の低下が目立ち、日常生活や仕事に大きく影響が出ています。 睡眠を取っても身体の疲れが抜けず、 座位を維持するだけで全身が重くなる状態が続いています。 精神的な落ち込みより、身体症状の方が強いです。 このため、ミルタザピンを少量追加して様子を見る治療は可能なのか 医師の立場からご意見をいただきたいです。 ■ 現在の服薬 • コンサータ • デュロキセチン（サインバルタ） • アリピプラゾール（エビリファイ） • インチュニブ ■ 現在困っている症状 • 体幹が鉛のように重く、座位の維持がつらい • 横になれば楽だが、起き上がるとすぐ重さが戻る • 睡眠を取っても身体の疲労が改善しない • コンサータで脳は起きるものの、身体が追いつかない • 夕方に強い倦怠感 • 軽い運動で悪化 • 長時間の座位が難しく、作業量が不安定 ■ 現在の治療で足りていないと感じる点 • 身体の回復が追いつかない • 睡眠の質が悪く、朝も体が重い • 自律神経の疲れが蓄積したまま • 作業時間が安定しない ■ ミルタザピンを希望する理由 • 身体症状（体幹の重さ・疲労）の改善が期待できると調べました • 少量（7.5mg〜）で始められ、副作用の調整もしやすい • 現在の薬との併用例が多いと知りました • 目的は気分改善ではなく、身体の回復力の底上げです ■ 薬物調整に関する希望（重要） 現在の薬は奏功している部分もあるため「減薬や大きな変更は希望していません」。 あくまで、 身体の回復力を補うために“少量のミルタザピンを追加できる可能性”について、医学的にどう考えられるかをご意見を伺いたいです。 ■ 希望する量 • ミルタザピン 7.5mg（半錠）からの開始を検討しています。 ■ お伺いしたい点 • 現在の薬との併用は医学的に問題ないか • 少量併用で身体症状の改善が見込めるか • 追加する場合の注意点 • 逆に、どのような場合はミルタザピンは適さないか お返事いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

うつ、不安、不眠障害の娘についての相談です。2021年秋から発生して、3年以上、同じ診療内科に通院してます。現在は、休職中です。(新卒入社して、病気が原因で、退職して、今は3社目です) 病状により、その都度、薬を変えてました。 休職前は不安感が強く、今は、不眠に悩まされてます。 ベンゾ系のロラゼパムを服用してましたが、減薬しております。 とにかく、不眠が強く途中で起きてしまい、熟睡できない状況です。いろんな不眠薬を試していますが、今服用している薬は、 •不眠薬　夜 エスタゾラム2mg 2錠 クエチアピン12.5mg 3錠 •抗うつ、抗不安薬　朝 ロラゼパム0.5mg ミルナシプラン25mg 1錠 それでも不眠が続くので、 ミルタザピン15mg 1錠　夜追加服用になりました。 5種類の薬をカクテルしてます。 服用しすぎような気がしますが、専門家の先生のご意見をお伺いしたいです。 マイスリー、デビエコは服用していた時期はありましたが余り効果がなく、ベンゾ系ですがエスタゾラムを服用してます。 娘と病状が良くなれば、減薬したいと言っております。

サプリメントのホスファチジルセリンについてのご質問です。 小生、かなり前からの"息苦しさ、不整脈、頭のモヤモヤ感、倦怠感、軽度うつ等々様々"に悩まされております。現在お薬では、ミルタザピン、メインテート、デパスを服用しております(デパスは体調により減薬調整)。　つい最近、私と近い症状の遠い知人に、「ホスファチジルセリン(サプリ？)」をすすめられ、規定量服用をしておりして、まだ4～5日ですが、今までにない何かスッキリした感じを覚えます。このサプリメントが私には有効!?ということなのでしょうか？仮に、このサプリメントが有効だとした場合の私の脳の状態(病名含め)は、どういう感じなのでしょうか？又、ホスファチジルセリンに近しい処方頂く場合のお薬？は存在するものなのでしょうか？ご教示頂けましたらと思います。宜しくお願い致します。

産後うつ 産後6か月 妊娠中から妊娠うつのような症状は出ており、産後悪化してしまいました。 とにかく気持ちが落ちて落ちて不安で意欲低下もひどく集中力もかけ、家に大人がいない状況だと不安が強まりいる事もできなくなり実家に帰省中。 薬は心療内科より夜寝る前に パキシルCR25mg✖️2 オランザピン5mg 日中はリボトリール1mg✖️朝昼 飲み始め1か月はすごく効いて、 回復傾向を見せていました。 しかし1か月頃、また抑うつ状態になり オランザピンを10mgにするなど手を打ちますが効果を得ず、、、 日中の焦燥感ソワソワ感にも悩まされており相談するとアカシジアを疑われオランザピン5mgに戻すことに。 減薬しても焦燥感は取れず、副作用ではないとの見解。 その後、抑うつ状態は続き 1週間前よりミルタザピン15mgも増えました。 今のところ パキシルCR25mg✖️2 オランザピン5mg ミルタザピン15mg とくに効果をまだ感じられないのですが、どれくらいで効いてくるのでしょうか？ それにこんなにも長く抑うつ状態が続き、うつ病の慢性化はしてないでしょうか？ この先いつまでこんな状態が続くのだろうと思ったら辛くて辛くてたまりません。 どれくらいで寛解する日はくるのでしょうか？

1年半前から不眠症が週に1.2回ありクロチアゼパムを頓服していたが、2ヶ月前から症状が悪化してゾルピデム5ミリに変更し、2ヶ月10日連用した。昨日ベンゾジアゼピン眼症の診断を受けて、ゾルピデムをいきなり断薬したところ、次の日に眼の不快感が治り、薬が原因だったと改めて判明した。が、離脱症状で朝の4時まで眠れなくなり、眠れても1時間眠ったあと10分から30分を小刻みにまた眠ると言った感じ。 一応夜12時に布団に入り、朝は9時に太陽を浴びて活動し始めているが離脱症状はいつ治るのか？また、本来なら少しづつ減薬しないといけないのをいきなり断薬した事は、ベンゾジアゼピン眼症の治療の為には仕方なかったのか？ 他の薬に置き換えたほうがいいのか？ もうベンゾチアゼピン系や非ベンゾチアゼピン系は使えないし、デエビゴやベルソムラ、トラゾドン、ミルタザピン、セディールも単体で使用したが体に合わなかった。 ロゼレムに挑戦するか、このままベンゾジアゼピンの離脱症状が治るまで無薬でいくのかどうすればいいだろうか？

今まで色々な向精神薬、抗うつ薬を8年服用し続け、離脱症状？アカシジアが酷く、しんどくなってきました。発狂したいくらいです。 全身が日替わりに局所的にムズムズ、ピクピク、虫を這うような感じ、筋肉が突っ張る感じ、手がガタガタ震える、朝から夕方まで焦燥感があり、ソワソワして、動いていないと気が済まないです。 最終、4月16日からセルトラリンとミルタザピンを減薬し始め、4月29日から向精神薬、抗うつ薬は怖くて服薬できず、4月30日に精神科受診し、芍薬甘草湯と頓服の不安時にタンドスピロンが処方され、ランドセン、ヘム鉄やドーパミンのサプリメントを飲んでみましたが、改善ありません。 ネットでアカシジアを治す方法とか、向精神薬の離脱症状とか調べまくり、さらには神経系の難病(ALS、パーキンソン病、多発性硬化症)ではないかとか思い込み、頭の中でグルグル回っています。 夜は眠剤で強制的に眠っているので、布団の中で落ち着いています。日中の、気を取り乱すくらいのアカシジア？不快感をどうにかしたいです。 8年、向精神薬や抗うつ薬を飲み続けた代償(アカシジア、離脱症状)はこんなに大きいものでしょうか？ よろしくお願いします。

■ミルタザピンを1/4錠寝る前に服用。 ■夜20時就寝、朝4時起床 ■40代後半です。 最近薬を飲まずに眠れる日が3日連続、5日連続とあり、薬を飲まないで寝てみようと試してみたところ、5日連続飲まなかった後、急に夜中の24時、1時など、途中に目が覚めることがありました（21時30分や22時に目覚めるときも） 翌日の仕事に影響するため、途中で目が覚め二度寝できなければ薬を飲むのですが、翌朝眠気と闘いながら通勤となります（仕事中は眠たくありません）。 ★減薬は焦ってするものではないことは承知のうえですが、薬なしで連続して眠れていたときは生理が始まったころだったので、 エストロゲンの影響かな？ ★中途覚醒の症状が出始めたのは、 排卵期〜高温期のプロゲステロンが睡眠を浅くして中途覚醒を起こしているのかな？と 感じました。 冒頭に記述しましたが、わたしの年齢で薬を飲めば8時間眠れている、といのは どうなのかな？と疑問に感じています。 ネットをみると、わたしの年齢だとだいたい6.5〜7時間の睡眠と載っていました。 ★なので、長く眠れるのは薬を飲んでいるからであり、薬を飲まないと途中で目が覚めたり深い眠りに就くこともできない日がある、というのは年齢的に仕方ないことなんでしょうか？ 中途覚醒をして、二度寝できず薬を飲んだり、飲まなくても二度寝できたり、日により様々ですが、 いまのところそれで生活に支障がでたり、鬱々考えることはありません。 ミルタザピンは気分を上げてくれるお薬だから、睡眠のほうも（入眠障害が）改善されてきてると思っていますので、 ★必ず寝る前に飲む、ということはせず、 飲まないで寝てみて、中途覚醒して二度寝できなければ薬をのみ、二度寝できればそのまま飲まない、を続けてみてよいものでしょうか？ もちろん主治医には相談してみようと思っていますが、次の診察まで少し時間があくのでこちらに投稿した次第です。 ★あと、記述した、女性ホルモンで眠りの質が変わるのかという部分も教えていただきたいです。 主に伺いたいのは★の部分です。 宜しくお願いいたします。

51歳女性です。 睡眠時パニック発作で困っております。どのような治療法があるか教えてください。 初発2018年7月 睡眠時、悪夢からのパニック発作に始まり日中も予期不安から発作が起きるように。 →ミルタザピン7.5mg、ブロチゾラム0.25mg、頓服クロチアゼパムで治療後2019年末頃寛解 再燃2021年1月 乳がんの診断をきっかけに不安感が強まり睡眠時に限らず発作が再燃。 再受診し、同じ薬で治療 2023年に入ってからはミルタザピン1/8錠のみまで減薬 たまに睡眠時悪夢からのパニック発作は起きたものの殆ど頓服無しで何とかやり過ごせる程度で2025年（今年）の3月まで安定していて昨年秋頃から受診も2ヶ月おきになっていました。 今年3月末頃から急に睡眠時に強いパニック発作が殆ど毎晩出現。 中途にもあるが特に寝入りばなや目覚めの覚醒時には必ず強い動悸等の発作（悪夢の場合が多いがたまにそうでは無い時も）が起きて日中も余韻を引きずり、予兆的な不安やめまい、緊張型頭痛が続くようになり週2〜3回に絞ってクロチアゼパムを日中頓服。 ミルタザピン1/8を1/2に増量。 初めのうちはそれでもちゃんと眠気はあって入眠はできていたが2週間目辺りから寝るのが怖くなり、ブロチゾラムを試すも発作予防には効果が無く、クロチアゼパムを日中の頓服だけでなく寝る前に服用、寝入りばなや中途の発作予防に効果があった。ただし作用時間が少し足りない時があり目覚め覚醒時の強い動悸は出ることも。 前回受診時（2週間前）相談の上、ミルタザピンは1/2錠で様子見、睡眠時のパニック発作予防として寝る前にロラゼパム0.5mg処方。 ロラゼパムが効いてやっと発作無く朝まで眠れるようになり、とりあえず良かったんですが、起きてから一日中頭重感あり。 主治医に「半錠では効かないと思う」と言われていましたが一応試してみたところやっぱり効かなかったのでクロチアゼパムにしてみたら発作に対して大丈夫な日もありましたがロラゼパムほど確実では無く。 主治医によると頭重感は副作用ではなく薬が切れる時の感覚ではないかと、ロラゼパムを複数回/日にするかもっと長く効く薬に変えるか提案されましたが慣れるかもしれないので更に2週間様子見となりました。 睡眠時の発作が無い日は日中も頭重感以外はほぼ不調無く安定期同様に過ごせます。 いずれにしてもベンゾ系をいつまでも続けて良いわけでは無いでしょうから、この先どの様な治療法があるのか教えていただきたいです。 主治医にはベンゾ系への心配は伝えいますがどちらかというと今のQOL重視のスタンスです。 確かに毎晩の強い発作には耐えられないので、他に選択肢が無いなら仕方ないとも思いますが…予防的に長期間ベンゾ系を服薬することに抵抗感もあります。 そんな経緯で、ぜひ他の御見解も伺ってみたいと質問に至りました。 よろしくお願いします。 ※補足（主治医には伝えてあります） 薬物代謝について 過去の経験からCYP2C19PM体質の可能性を疑っている。 ・レクサプロでセロトニン症候群 ・内科処方のエソメプラゾールで強いめまい等 ・MRI検査前のセルシンで2日間の傾眠と5日間の倦怠感 以上から、CYP2C19代謝薬では副作用が強く出やすい体質のため避けたい。 乳がんの治療は終わっています（手術のみ）

一年前から自律神経失調症状が生じ治療中です。 4ヶ月ほど前から症状が寛解したので、トラゾドンを断薬、マイスリーを断薬、酸棗仁湯を断薬、ミルタザピンを2錠から1/2錠に減薬、柴胡加竜骨牡蛎湯を継続中です。 ミルタザピン断薬による睡眠に問題が生じています。 ミルタザピンの断薬と風邪が重なり、断薬がうまくできませんでした。 以前のような不定愁訴は現れませんでしたが、睡眠の質が低下しました。 ミルタザピン無しで寝ようとすると、寝付けるもののすぐに目が覚めてしまい、起きるまで何度も途中で目が覚めてしまい眠りが浅くなってしまいました。 そこで、先生に相談し、ミルタザピンの断薬を1度中止し、デエビゴが追加になりました。 その後、就寝前にミルタザピン1/2錠とデエビゴ、柴胡加竜骨牡蛎湯を服用することで睡眠が完全に改善したので、デエビゴは継続したまま再度ミルタザピンの断薬に挑戦しましたがやはり上手くいきません。 入眠はできますが、途中で何度も目が覚めてしまい、断薬をした不安で少しドキドキしてしまい結局夜中にミルタザピンを飲んでしまいます。 質問ですが、 1.ミルタザピンとその他の薬の断薬ステップのアドバイスを頂けませんでしょうか。 2.デエビゴによって多夢になっているのでこちらも断薬したいのですが、毎日服薬していることによる依存性の問題はありますでしょうか。 3.ミルタザピンは身体的依存というよりは睡眠不安への精神的依存があるような気がします。睡眠作用のみを期待して市販品など他にスイッチする方法はいかがでしょうか。 お忙しい中申し訳ありませんが、アドバイス宜しくお願い致します。