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7月29日より、父が膵臓癌の痛みを緩和する為、モルヒネを投与しています。投与量は、シリンジポンプでモルヒネ塩酸塩注10mg1mlを3.0ml/hですが、投与した日から、全く会話ができなくなりました。 家族にとっては急なことだった為、この状況を受け止めきれずにいますし、何よりも、何も伝えきれないままこのような状況になってしまった父の気持ちを思うと、やりきれません。 そこで、伺いたいのですが、父は今の状況を理解しているのか?、言葉を発したいのに、身体が言うことを聞いてくれない為に話せないのか?、それとも、朦朧とした状況で、本人は理解していないのか?など、意識レベルを知りたいと思っています。 父はずっと眠っているわけではなく、目を開けたり瞬きをしたり(話しかける、触れる、懐かしい音楽などをかける、などの行為をきっかけに)、口元が動いたりします。また、何もしなくても、ずっと目を開けているときもあります。 血圧、脈、酸素は安定しています。熱は、37度台から38度台を行ったり来たりという状況です。 それぞれ個人差はあるのかもしれませんが、お答えいただけたら幸いです。 よろしくお願いします。
6人の医師が回答
本人も家族このような状態になることになることを予測していなかったため、何も話せないまま後悔が残っています。もし、モルヒネ投与量を減らせば、話をすることができるのでしょうか。その際、痛みが強すぎて耐えられないといことになるのでしょうか?
3人の医師が回答
直腸がんからの肺、脳転移により、余命2週間と宣告され、現在入院中です。 肺転移による呼吸困難、脳転移によるけいれん、骨盤内腫瘍の痛みが今の症状です。 入院して3週間ですが、骨盤内の腫瘍による足のしびれに対して頓服でオプソとMSコンチン20mgを朝晩2回処方されています。この痛みは入院まえからずっとあったもので、それまでは錠剤の痛み止め(名前未確認)を自宅でも飲んでいました。顔のけいれんが1回あったためデパケンRのシロップも処方されましたが、それらを飲み始めて二日後あたりから容体が急変しました。 常に朦朧としておかしな発言ばかりし幻覚もあります。家族の呼びかけにもほとんど応答できません。今まで自分でできていた食事も全くとれなくなり1週間後には水も薬も飲めなくなりました。主治医は薬の副作用ではなく単に癌が悪化してきているとの説明です。 薬を飲みだす前は呼吸はしにくいようでしたが、会話も通常通りでき、食欲もありました。 ご質問は以下の2点です。 1.上記症状は、モルヒネまたはデパケンRの副作用とは考えられませんか? また2つの薬を併用したことにより副作用が大きくなったことはかんがえられますか? 2.これらが薬の副作用であった場合、本来薬の量はどのように調整すべきでしょうか? 3.痛みがなければモルヒネを中断することは可能なのでしょうか? 中断する際、急に投薬をやめても大丈夫でしょうか? 4.このような状態になってしまい全く食事ができません。 このような患者に栄養を取らせる方法はありませんか? 以上、よろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
父が食道ガンでリンパ節に転移し、食道も完全にガンのため塞がっている状態です。気管も狭くなっていて今は痰を吐き出すのもやっとの状態です。自宅の方で昨日からモルヒネを始めましたが、喉の痛みもそうですが呼吸も落ち着くとのことですがモルヒネは本当に大丈夫なのでしょうか。
2人の医師が回答
緩和治療中、モルヒネシロップの呑み込みが悪くなってきた。24時間中心静脈栄養を実施中であり、このルートを使ったモルヒネ投与が工夫出来ると有難い。
60代の母が肉腫ではないかと診断され、入院から1週間で今月いっぱいは持たないであろうといわれ、次の日には2,3日がせいぜいでしょうとの診断でしたが、本日現在、モルヒネ増量により、痛み、熱が軽減したせいか、食事も多少とるようになり、傍目的には入院当初より元気が出てきたように見えます。血圧は80/55と低いのですが、SPO2は問題ありません。ただ、日に日にモルヒネは増量し、医者は薬の効果でよくなっているように見えるだけ、何も変わっていないといいます。当然治療をしていないので、そのとおりだと思いますが、いつまでこの状態が続くのでしょうか?
74才の主人です。食道がんの末期です。 在宅にて高カロリー点滴とモルヒネの投与をしてます。 点滴の量も入院中は85ml/hから退院後65ml/hとなり4日前からは60ml/hとなり少しずつですが減らしてます。モルヒネも4日前から投与を開始しました。 現在0.4ml/hの投与量です。 昨日から腫瘍熱と思われる高熱が出ています。 38℃以上ですが本人は特に苦しい様子はありません。 カロナールを服用し様子をみています。10日前ぐらいから認知症のような素振りがみられます。 薬を飲んだか分からなくなったり、別に住んでいる子供が家にいるかのように尋ねたり、時系列でのことがわからないときがあります。 癌の末期の症状でしょうか? 認知はどんどん進みますでしょうか? ご意見お聞かせいただきたいと思います。
4人の医師が回答
肺腺がん終末期70代母についての質問です。 モルヒネ投与量の調節で意識レベルの改善は可能か?という内容になります。 緩和ケア病院でモルヒネとハロペリドールの投与が始まり、4日ほどたちました。その他、ステロイド、電解質、ブドウ糖の点滴も最小限のレベルで行っています。...とい...
病院で働いてるものです。 末期がンでモルヒネで疼痛管理してる患者がいます(肝、腎機能正常、糖尿+) モルヒネの影響で吐き気が強く内服が困難な状況です。食欲もなくリハビリ科が食事の時に嚥下訓練してます。 また便秘もあるためスインプロイク処方されています(小さい錠剤ならなんとか飲めてるみたいです) 点滴はセレネースIVしてる状況です(ジプレキサ、セロクエルはDMあるために使えません。)がそれでも吐き気が治らない状況です。 先生方のご経験でこのような時に使える吐き気止めでなにか使える薬(内服、点滴、漢方問いません)等あれば教えてください。
10人の医師が回答
コロナに関しては改善し一般個室に移りましたが、間質性肺炎が更に進行したようで、現在酸素流量を最大にしても酸素飽和度が80%台であり、本人の苦しいとの申し出により、本日からモルヒネ投与を開始しました。 上記の状況では、余命はどれくらいなのでしょうか? 亡くなる事は覚悟しているため...
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