乳癌サブタイプに該当するQ&A

◼昨年12月、右乳首からの出血があり、レデースクリニックを受診し下記の検査を行い、先週診断を得ました。 １.検査内容 ・マンモグラフィ・超音波・乳首からの分泌液の細胞検査・組織生検(VAB) 2. 検査結果 ・非浸潤性乳管ガン ・サブタイプ: トリプルネガティブ/HER2 ・ホルモン感受性: 共に陰性 ・HER2 検査: 未実施 ◼家から通いやすい乳ガン指定病院の紹介状をもらい受診し、医師から下記の所見をいただきました。 １.クリニックの検査結果から、少なくとも2ヵ所のしこりがある(しこり箇所　CとD)　 ２.非浸潤性乳管ガンでステージ0だが、全摘して乳首も取る必要がある。 ３.その際、同時に再建するは患者次第。再建する場合は、インプラントを入れるために再度手術が必要 【上記を踏まえて相談したいこと】 １.全摘が最善策か？ ２. 乳房を再建する、しないの選択 (再建時の痛み、年月の経過によるメンテの要否、日常生活での注意点等、デメリットが知りたい) ３. 再建場合、形成外科の医師が常駐している病院を選んだ方が好ましいか？ (全摘のケースを想定しておらず、外部の形成外科医師が週1で外来に来られる病院を受診している) ・もし転院するとしたら、今の病院で予定している検査(MRI.CT.骨シンチ検査を予定)を行う前にしたほうがいいのか(検査結果は共有されるか、再検査が必要か、という観点で) 以上、よろしくお願いいたします。

10月10日、ホルモン陰性のHER2乳がんの診断を受けました。 発見して、ちょうど1ヶ月目となります。 医師からは、増殖力が強く転移率も高い悪いものと言われました。 非浸潤癌と針生検では記載がありますが、MRIでは、一部浸潤とあります。 きっと、針生検は、一部しかとれていないから非浸潤癌となっているように思えます。 そこで、サブタイプがわかり、改めての質問なのですが、 1.増殖力が強い、悪性度が高いこのタイプは、短期間で浸潤癌へと進むのでしょうか？ 2.手術中のリンパの検査が大事かと思うのですが、オスナ法を取り入れているところが多いです。ネットでは、陽性を陰性として表示することがたまにあるとかいてあり、検査前に、サイトケラチン19という腫瘍マーカーを、針生検の時に患者に行った方が良いなども記載があります。オスナ法を行なっている病院に問い合わせると『ふつうはマーカー検査はしない。だからしてない』との回答でした。マーカー検査しないのは、迅速診断の病理結果としての情報の安全性の問題がありますか？ オスナ法で術中迅速診断を利用する前に、腫瘍マーカーは行わなくてもいいのでしょうか？ 3、全摘しても、全摘した側の乳房にがんが再発することがあるといわれました。 それは、がんを取りきれなかったから起こるのではなく、取り残しがない全摘でもあることなのでしょうか？ 4、全摘であっても、手術でとった乳房の切れ端は、後日、標本として細胞診断に出し、取り残しがあった場合は再手術しますといわれたのですが、これは、病理医がいないから後日の検査となるのでしょうか？総合病院など、病理医がいる場合は、切れ端の癌が残ってないかどうかの確認は、手術中に行えるので再度の手術は要らないのでしょうか？ 5.針生検の説明で、HER2は、悪性度が高いもの、増殖力の高いものと言われました。 喘息の既往から、総合病院での手術も考えているのですが手術まで一ヶ月から一ヶ月半待つこととなります。 個人病院では、２週間後に手術できます。 癌の発見から、すでに本日まで一ヶ月経過し、さらにまた一ヶ月半なので、約3カ月経過することになります。癌の増殖力を考えると、難しいのでしょうか？ 全ての総合病院は、一ヶ月半位の待ちとなります。 このHER2というサブタイプは、手術の順番を入れ替えて対応しなければならないほど、悪性度の高い悪いものなのでしょうか？基準がわからないので、教えていただけませんか？ よろしくお願い致しします。 【造影MRI診断】 左乳癌疑い：DCISないし一部が浸潤癌の可能性 2025.10.8『針生検の結果』 •HER2/neu(IHC#) ■2+の際、DISH法を実施 DHER2/neu(DISHI#) Left breast, CD (CNB): Ductal carcinoma in situ High-grade DCIS, papillary type, nuclear grade 2(3+1), comedonecrosis(+) IHC: ER- (0%), PR- (0%, HER2+ (3+), Ki-67 LI: 27.3% (242/887) 提出された組織3全てに、腫瘍組織が見られ、種々の程度に拡張した乳管内に大型・高異型度腫瘍細胞の乳頭状増殖を認めます。部分的にコメド壊死をともなっています。腫瘍細胞の浸潤性増殖はありません。High-grade DCIS, papilary typeの像です。

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1～2月 近医にてマンモ＆エコー 　→ 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない（角がある）が悪性度が高そうでもない（境界が明瞭）とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示 　→ 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書（の、コピー） コメント： 右6mm強の多角性 mass （至急、と手書きで書き添えてあるように見える） 判定： Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見： 　判定区分： 検体適正、悪性 　推定組織型： Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type) 　浸潤形質と缶質量： 硬性パターン 　組織学的異形度： Grade2（腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1） 　非浸潤病巣 (+) 　脂肪織浸潤 (+) 　免疫染色結果： ER: +（約70%）、HER2： Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか？ 例えば、このような回答を想定しています： ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択！ など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。（悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック） ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは？と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

乳癌患者です。 先日、乳癌患者の体験記を読んでいたのですが…、術後、ホルモン陽性でホルモン剤を飲んでたのですが、その何年後に脳の移転したそうです。その脳の生検をした所、ホルモン陽性＋HER2陽性になっていたそうです。 その為、ホルモン剤は効かず、がん細胞が大きくなった様です。 1.その様な事は実際有るのでしょうか？ 2.なぜその様な事が起こるのでしょうか？ 3.それらの変化(サブタイプの変化)は定期検診などで、定期的に調べる事はできないのでしょうか？じゃないと効かない薬の飲み続ける事になり意味ないですよね…？ ご回答宜しくお願い致します。

浸潤性小葉癌　49歳　生理まだあります　妊娠経験なしです。 ステージ3A 腫瘍の大きさ81mm×68mm 単発・浸潤部多数あり リンパ節転移あり　1/3 核グレード不明 エストロゲン受容体:陽性　ER:(PS)5+(IS)3=8 プロゲステロン受容体:陽性 PgR:(PS)5+(IS)3=8 HER2 IHC:スコア0 ハーセプテスト:0 Ki-67陽性率:1-5% 2023年　1月　右乳房全摘　リンパ節生検 現在、フェソロデックスホルモン注射 抗がん剤　エンドキサン・ドキソルビシン・ドセタキセル タモキシフェン服用中です。 乳がんにはサブタイプがあると聞いたのですが、私の場合サブタイプは何か知りたいので宜しくお願い致します。

2023年8月からエコー,MRI,CT,針生検を行い9月に1.2センチの浸潤がんステージ1との診断がつきました。先生からは術後のホルモン療法というお話でした。 12月に全摘し術後の病理検査の結果が以下の通りです。 ステージ2A 2.5センチ浸潤がん グレード3 ホルモン受容体:陽性 HER2:陰性 ki67:34% ホルモン療法の前に抗がん剤を勧められました。 増殖力が高いということでしょうか？ また、この場合のサブタイプはルミナルBですか？ ちなみに抗がん剤は承諾しました。 ご回答宜しくお願い致します。

５０代主婦です よろしくお願いいたします 乳がんの告知をうけ 現在 各種 検査中ですが 女性ホルモン受容体が(＋ 陽性)とのこと エストロゲンが5％ プロゲステロンが5％と 非常に低く みなさんの話を伺いますと みな2桁の数字です HER2は陰性なので もしかすると トリネガなのではないかと 不安になっております ルミナールからトリネガに変化してしまうことがあるのでしょうか？ 診察の時は先生の話を理解するので精一杯で終わってしまいます それと 別件ですが 数年前から更年期障害の治療でプラセンタを月に4アンプル 打っております 体には合ってるの思うのですが プラセンタはがんに関係ないのでしょうか？ これからは控えた方がよろしいのでしょうか？ よろしくお願いいたします

先月31日に針生検をし、今月7日に浸潤性乳管癌と診断されました。しこりの大きさは0.7ミリくらいのものと、近くにもっと小さいものが団子のようにあり合わせて1.3ミリ程度との事です。グレード1。造影剤ＣＴ検査結果での転移は無し。　ここまでしか検査結果が間に合わず教えてもらっていません。 本日入院前の歯科検診で病院受診したのですが、本日分の診療費以外に2月10日HER2遺伝子標本作成（免疫染色、病理標本作成併施）という項目がありました。 2月2日に免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作成エストロジェンレセプターという項目が先に請求されています。 これはホルモン受容体陰性であった事を指すのでしょうか？それとも両方標準的な検査になるのでしょうか？ 今後がとても気になって不安でおります… どうぞ宜しくお願い致します。

右乳房3cm弱の腫瘍、リンパ転移あり。で全摘手術を受け入院中です。 手術前の針生検の結果、リンパの癌はERのタイプ。HER2は見られなかった。 乳房の癌は癌細胞があまり取れなくて分からなかった。 と言われ、サブタイプはルミナルAだろうとの診断でした。 が、血液検査の結果を見ると血清HER2タンパクが16.2ng/mlで基準より高く出ていました。 担当医には癌が大きいとメイン（ER)以外にもHER2の反応が出る事はある。と説明されました。 HER2が基準値以上でも、この数値レベルであれば陰性とされるのでしょうか？ また、生検でわからなかった乳房の癌とリンパの癌タイプが異なるというのはあり得るのでしょうか？ 教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

お世話になります。 教えて頂けたら幸いです。 母が20年前に乳がんになり、ステージ1、術後ホルモン剤のみで治療しました。 6年前に骨に転移し、主にナベルビンと言う抗がん剤で治療してきました。 6年間変化なしでしたが、今回肝臓転移し、 生検をしたところ、ER0 PGR6 HER2 2➕　HER2DISHと言われました。 HER2がもう少し精査が必要な為、もう少し時間がかかると言われました。 結果に寄ってタイプが異なるとは思いますが、どのようなタイプの癌と考えられますでしょうか。 また、使える薬はありますでしょうか。 共存出来る可能性はありますでしょうか。 宜しくお願いします。