乳癌断端陽性に該当するQ&A

先月、左胸の部分切除をし、病理検査の結果を聞いてきました。 断端陽性のため、再手術かホルモン剤＋放射線（残存乳房照射25回、ブースト照射5回）かどちらにするかと言われました。 手術から間もないこともあり、再手術をする事に抵抗がありますが、再発への不安もあり、判断に迷っています。 取り残した部分は非浸潤癌と言われました。 聞いた結果は下記の通りです。 大きさT1、グレード2、エストロゲンレセプター・プロゲステロンレセプター共に陽性、HER2・1＋、リンパ節転移N1（4つ取って1つに転移があったとのこと）、ステージ2Aとの事です。Ki67は追加でこれから検査するとの事でした。 広範囲だったため、温存はしましたが、左胸下半分をかなり大きく切除しており、胸の変形も大きいです。 再手術となった場合は全切除になると思うのですが、迷いがあります。 主治医の先生には放射線治療とホルモン療法を行なって半年後に状況を見て手術をしても良いと言われています。 お伺いしたいのは、上記の状況で半年後の判断でも問題ないのか、再手術をしないことのデメリットを教えて頂けないでしょうか。 よろしくお願い致します。

昨年の2月に乳がん検診を受けて癌が見つかりました。右胸、非浸潤、ステージ０です。9月に温存手術をしましたが、術後の病理検査で断端陽性だと分かり、今年3月に全摘+再建の再手術を行う予定です。非浸潤がんは全摘すればほぼ寛解するとのことですが、ステージ０なのに全摘することに抵抗があります。全摘すれば再発リスクも減ることは分かっているのですが。。悩みながらも再手術を受ける方向で進んでいますが、全摘しなければならないのか、他の方法は無いのか、毎日色々と調べたりしています。放射線治療は受けると再建手術が難しいとのことなので、自然療法などで治らないかと今の主治医に相談しましたが、西洋学の先生なのでもちろん病院としてはお勧めできないとのことでした。友人にフコイダンや漢方でステージ4などの癌が治ったという人たちがいるのですが、それはまぐれなのか、確証のない民間療法はやめたほうが良いのでしょうか？また、癌を抑制するスーパースプラウトやトマトなどの抗酸化作用があるファイトケミカルを含む野菜を積極的に摂取することで、今残された微細な癌が消滅することはないのでしょうか？熊本大学名誉教授が推奨する『最強の野菜スープ』も試しているところです。効くかどうかは人それぞれだと思いますが、私の場合、最初の手術で9割方の癌は取り除けているとのことなので、なんとか全摘をせずに治らないものかと葛藤しております。アドバイスを宜しくお願い致します。

40代女性 今年10/16に乳がん 乳房温存手術をしました。浸潤性乳管癌・しこり2,5cm・リンパ節転移なし・HER2が0・悪性度1・脈管侵襲マイナス・ER90%・PgR90%・Ki67 2%です。病理検査で断端陽性となり、乳頭側に1mm大の癌細胞があり。再手術をすすめられました。放射線では叩けないか聞いた所、細胞自体の顔つきが良くないので、とった方がいいと言われました。専門書には再手術はあまり良くないと書いてありました。手術を受けるか悩んでいます。

乳がんで右乳房の部分切除手術を受けました。 湿潤性乳管がん　腫瘍径1-２センチ センチネルリンパ節生検でリンパ節転移はなしとの判断でしたが、 手術中、断端の迅速検査で3回陽性が出て予想よりがんが広がっていることがわかったそうです。 本来なら、全摘に切り替えるような状態だったようですが、承諾書は部分切除手術になっていたため部分で取れるところだけ取ったと聞きました。 現在、病理検査の結果待ちですが、もう一度手術（今度は全摘になる）することになる可能性が高いと言われました。 もともとは、部分切除＋放射線治療の予定でした。 でも、一般的には全摘なら、放射線治療はいらないとも聞きます。 今後、もう一度手術で全摘するなら放射線治療は必要なくなるのでしょうか。 自分で調べると、断端陽性の場合ブースト照射をする場合があると書かれていますが、全摘手術と放射線治療の両方を受けなくてはならない可能性はあるでしょうか。

乳がんで全摘手術を受け、病理結果がわかりました。浸潤性小葉がん、1.2センチ、ホルモン受容体陽性、her2陰性、ki67 ５％、ルミナルa.ステージ1です。ホルモン治療を始めました。が、同時に病理結果で皮膚に近い部分の断端陽性がわかりました。非浸潤性部分が腫瘍から皮膚のほうに向かって広がっていて、皮膚側の断端の焼部に5ミリの非浸潤性主体のものがあったそうです。エコーやマンモでは見えず、ＭＲＩでは腫瘍とは別に皮膚より1センチほど中に小さく像があったところの上かなと思います。切り取った皮膚のすぐ横のあたりです。エキスパンダーを入れてあるため、インプラントに入れ替えた後に放射線治療で大丈夫とのことです。放射線治療を受けるのがだいぶ先になってしまうこと、残った皮膚にもがんがあるかもしれない不安から、再建を諦めて、すぐに追加の皮膚切除や放射線治療をお願いするのが安心な気がしています。 このまま、再建を続けて、その後の放射線治療で大丈夫でしょうか。よろしくお願いします。

乳癌の断端陽性の追加切除について 温存手術後（2.2×1.9、リンパ節転移2個、核グレード3.ホルモンレセプター陽性 ） 断端陽性となり追加切除をオススメしますと言われましたが先に抗がん剤をしました（ドセタキセル×3 AC×3） 今はタモキシフェンを飲んでいます。 主治医は温存出来るとの事、非浸潤部分であり追加切除するかしないか微妙なところだと言う事らしいです 気になる点があり、温存で追加切除するべきが全摘にするべきなのか悩んでいます 一番気になるのがリンパ管侵襲が＋3でした リンパ管侵襲＋3という方はブログなどをみているとあまりいらっしゃらない印象なのですが実際に医療の現場にでは珍しいものではないのでしょうか？ 遠隔転移や再発などの危険因子だという事はわかりましたが、温存手術するぶんにはあまり関係無いと主治医は言います。 ly3ですと全摘したほうが良いのでしょうか？ 病理の結果が良く無いので悩みます

現在28歳です。 2022/8月頃から左胸にしこりを発見し、 同年11月頃に乳腺外来受診。検査後、非浸潤がんと診断あり。範囲が広範囲の為、2023/1月に乳輪乳頭温存乳房全摘術+エキスパンダー挿入手術を受けました。 その後、病理検査の結果、大半は非浸潤がんでしたが、数カ所浸潤がんがありました。 術後、タモキシフェン、リュープリン5年の治療方針で治療が始まり、2023/6月左胸インプラントに入れ替え済です。 病理検査結果分かってることは、 病理診断:浸潤がん(浸潤性乳管がん) 大きさ:浸潤径 5mm、占拠径54mm 断端:陽性 悪性度1 リンパ節転移:無 リンパ管侵襲:無 血管侵襲:無 ステージ1 エストロゲン、プロゲステロン陽性 her2陰性 ki67 14.3% そこで質問なのですが、 1.全摘で断端陽性はよくあることなのでしょうか？ 2.数カ所浸潤がんのうち1ヶ所だけ、浸潤癌のある所から0.2mm外側でとったので断端陽性という結果だったと主治医から話があったのですが、現在のホルモン治療のみで大丈夫でしょうか。追加で手術、治療を考えたほうがいいのでしょうか。 3.0.2mmだと取りきっていなくてまだ残っていると考えますか？やはり全摘、断端陰性の人と比べて再発しやすいのでしょうか。 4.私の場合、再発率はどのくらいでしょうか。 20代で今後妊娠も考えている為再発が1番心配です。発覚からインプラント挿入まで色々が急に決まってきていた為、今更ながらセカンドオピニオンも考えた方がいいかと思ってしまいます。

約3年前に非浸潤性左乳癌の手術をし、放射線治療のみ行いました。 定期検診にて先月、浸潤性右乳癌ステージ1と診断され、手術を行いました。 病理検査の結果、断端陽性があるとのことで主治医からは放射線治療か切除になると説明あり、再度手術する選択をしました。エコーやMRにもうつらない程、小さい非浸潤性の癌があるようですが、その手術で取り切れてないことはないのか？不安です。 主治医もそこは今はなんとも言えないが、今後の治療で再発などのリスクを抑えていくとのお話でした。 補足ですが、グレード1 ホルモン受容体3。HER2の検査結果が曖昧な数値で遺伝子検査を提出しました。今後の治療は検査結果がでてから決まります。 主治医のことは信頼もしておりますし、不満もありません。ですが、他の治療法や選択肢があれば教えていただけたらと思います。 どうぞ、宜しくお願いします。

45歳女。3月末にクリニックで乳房温存手術を受けて先日病理結果、悪性度の強い種類だから術後放射線治療をするよう指示がありました。 現在はまだ、術後の内出血の腫れ（ボコボコと硬い）がかなり残っています。 先日、病理結果のコピーをもらって見ると、断端＋が下記の通り有ったのに再手術の説明も無く不安です。 ・本当に放射線だけで大丈夫でしょうか ・放射線だけの場合、再発率はどのくらいでしょうか？ （胸が小さいので再切除すればかなり変形するので、再発率が高いなら全摘でも構わないと思っています） ・再手術（全摘）を望む場合、再建が出来る病院に転院することは可能でしょうか [病理結果] 左 DCIS　high grade（grade3） 大きさ　41×16×31mm（病変全体） ly0　v0 切断断端　外側（-）内側（＋）乳頭側（＋）尾側（＋）深部（＋）表層（－） 充実性あるいは壊死巣を伴ったcomedo様の形態 よろしくお願いします。

39歳 未婚。６月に両側乳がんを温存で手術しました。術後病理の結果が [両側] ホルモン陽性 HER2陰性 Ki-67 10%台(詳細が手元に無いです) [右側] 粘液癌 1×0.8cm DCIS疑いのADHが四方の断端に存在 露出しているところもある [左側] DCIS 断端陽性 非連続に見えるところ有 転院したので二軒で画像は見てもらっていますが広がっているのは分かりませんでした。 主治医は、放射線とホルモン療法と三ヶ月毎くらいの検査で様子を見るか、再発の不安を抱えたくないなら全摘とおっしゃいます。 ただ、右側は悪性確定していないこと、左側は非連続に見えるところがあるので広範囲にある可能性もあるがそうでない可能性もある。全摘した病理の結果があまり問題のない、治療して経過観察でも良かったようなのが出て後悔するかもしれない、ともおっしゃっています。 一番したくない後悔は再発転移に決まっているのですが、出来ることなら全摘はしたくない。両側ですし… 右側はADHでもやはり再手術するべきでしょうか？四方に伸びているように見えるので悪性確定しているなら迷わず全摘を勧めると言われました。左側は広がりが分からない為、追加切除しても断端陽性の可能性もあると言われています。 主治医はあまりあったことのないケースということで、セカンドオピニオンも勧められているのでお願いするつもりではいます。 色々な方のご意見を伺いたいと思いますのでよろしくお願いします。